桂林古本
傷寒雜病論
漢長沙太守南陽張機仲景 述
桂林羅哲初 手抄
據(jù)廣西人民出版社1980年7月第2版
目錄
傷寒雜病論序(張機序)
傷寒雜病論序(桂林左德序)
傷寒雜病論卷第一
平脈法第一
傷寒雜病論卷第二
平脈法第二
傷寒雜病論卷第三
六氣主客第三
傷寒例第四
雜病例第五
傷寒雜病論卷第四
溫病脈證并治第六
傷寒雜病論卷第五
傷暑脈證并治第七
熱病脈證并治第八
濕病脈證并治第九
傷燥病脈證并治第十
傷風病脈證并治第十一
寒病脈證并治第十二
傷寒雜病論卷第六
辨太陽病脈證并治上
傷寒雜病論卷第七
辨太陽病脈證并治中
傷寒雜病論卷第八
辨太陽病脈證并治下
傷寒雜病論卷第九
辨陽明病脈證并治
傷寒雜病論卷第十
辨少陽病脈證并治
辨太陰病脈證并治
傷寒雜病論卷第十一
辨少陰病脈證并治
辨厥病脈證并治
傷寒雜病論卷第十二
辨
霍亂吐利病脈證并治
辨痙陰陽易差后病脈證并治
傷寒雜病論卷第十三
辨
百合狐惑陰陽毒病脈證并治
辨瘧病脈證并治
辨血痹
虛勞病脈證并治
傷寒雜病論卷第十四
辨
咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治
傷寒雜病論卷第十五
辨瘀血吐衄下血瘡
癰病脈證并治
辨
胸痹病脈證并治
傷寒雜病論卷第十六
辨婦人各病脈證并治
傷寒雜病論序(張機序)
論曰:余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生,但競逐榮勢,企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務,崇飾其末,忽棄其本,華其外,而悴其內(nèi),皮之不存,毛將安附焉。卒然遭邪風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震栗,降志屈節(jié),欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗,賫百年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫(yī),恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身已斃,神明消滅,變?yōu)楫愇,幽潛重泉,徒為啼泣,痛夫!舉世
昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之足云哉!而進不能愛人知人,退不能愛身知己,遇災值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂。哀乎!趨勢之士,馳競浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰谷,至于是也。余宗族素多,向余二百,建安紀元以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣。夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五臟,經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽會通,玄冥幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉!上古有神農(nóng)、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑、扁
鵲,漢有公乘陽慶及倉公,下此以往,未之聞也。觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問病,務在口給。相對須臾,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數(shù)發(fā)息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣?鬃釉疲荷呱希瑢W則亞之,多聞博識,知之次也。余宿尚方術(shù),請事斯語。 漢長沙太守南陽張機序
傷寒雜病論序(桂林左德序)
余聞吾師張紹祖先生之言曰:“吾家傷寒一書,相傳共有一十三稿,每成一稿,傳抄殆遍城邑,茲所存者為第十二稿,余者或為族人所秘,或付劫灰,不外是矣;叔和所得相傳為第七次稿,與吾所臟者較,其間闕如固多,編次亦不相類,或為叔和所篡亂,或疑為宋人所增刪,聚訟紛如,各執(zhí)其說;然考晉時尚無刊本,猶是傳抄,唐末宋初始易傳抄為刊刻,遂稱易簡,以此言之,則坊間所刊者,不但非漢時之原稿,恐亦非叔和之原稿也。”余聆訓之下,始亦疑之,及讀至傷寒例一卷,見其于可汗不可汗,可吐不可吐,可下不可下法,盡載其中,于六經(jīng)已具之條為并不重引,法律謹嚴,始知坊間所刻之辨可汗不可汗,可吐不可吐,可下不可下,以及發(fā)汗 吐下后各卷,蓋后人以讀書之法,錯雜其間,而未計及編書之法固不如是也,不然孔氏之徒,問仁者眾,問政者繁,何不各類其類,而憚煩若此耶!吾師諱學正,自言為仲氏四十六世孫,自晉以后遷徙不一,其高祖復初公,自嶺南復遷原籍,寄居光州,遂聚族焉。吾師雖承家學,不以醫(yī)名,亦不輕出此書以三示人,余得之受業(yè)者,殆有天焉。余宿好方術(shù),得針灸之學于永川鄧師憲章公,后隨侍先嚴游宦嶺南,與吾師同寅,朝夕相過從,見余手執(zhí)宋本傷寒論,笑問曰:“亦嗜此乎?”時余年僅弱冠,答曰:“非敢云嗜,尚未得其要領(lǐng),正尋繹耳!睅熢唬骸白蛹群脤W,復知針灸,可以讀傷寒論矣,吾有世傳抄本傷寒雜病論十六卷,向不示人,得人不傳,恐成墜緒!彼鞖v言此書顛末,及吾師家世滔滔不倦。先嚴促余曰:“速下拜!庇谑羌聪葜脦熓卵。今羅生哲初為吾邑知名人士,從習針灸歷有年所,頗能好余之所好,余亦以所得者盡授之,余不負吾師,羅生亦必不負余,故特序其原起,羅生其志之,羅生其勉之。 光緒二十年歲次甲午三月桂林左盛德序
傷寒雜病論卷第一
平脈法第一
問曰:脈何以知氣血臟腑之診也?師曰:脈乃氣血先見,氣血有盛衰,臟腑有偏勝。氣血俱盛,脈陰陽俱盛;氣血俱衰,脈陰陽俱衰。氣獨勝者,則脈強;血獨盛者,則脈滑;氣偏衰者,則脈微;血偏衰者,則脈澀;氣血和者,則脈緩;氣血平者,則脈平;氣血亂者,則脈亂;氣血脫者,則脈絕;陽迫氣血,則脈數(shù);陰阻氣血,則脈遲;若感于邪,氣血擾動,脈隨變化,變化無窮,氣血使之;病變百端,本原別之;欲知病源,當憑脈變;欲知病變,先揣其本,本之不齊,在人體躬,相體以診,病無遁情。
問曰:脈有三部,陰陽相乘。榮衛(wèi)血氣,在人體躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。隨時動作,肖象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經(jīng)常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。愿為具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行,不失衡銓。腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,一周循環(huán)。當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水蓄,支飲急弦;動則為痛,數(shù)則熱煩。設(shè)有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然,邪不空見,中必有奸,審察表里,三焦別焉,知其所舍,消息診看,料度臟腑,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
師曰:平脈大法,脈分三部。浮部分經(jīng),以候皮膚經(jīng)絡(luò)之氣;沉部分經(jīng),以候五臟之氣;中部分經(jīng),以候六腑之氣。
師曰:脈分寸關(guān)尺,寸脈分經(jīng)以候陽,陽者氣之統(tǒng)也;尺脈分經(jīng)以候陰,陰者血之注也;故曰陰陽。關(guān)上陰陽交界,應氣血升降,分經(jīng)以候中州之氣。
問曰:經(jīng)說,脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口、關(guān)上、尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損至脈來,為難治。
問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死,何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?師曰:心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在里也。脈來頭小本大,故曰復,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關(guān)格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。
西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數(shù)者,則劇。何以知之?數(shù)者南方火也,火克西方金,法當癰腫,為難治也。
北方腎脈其形何似?師曰:腎者水也,其脈沉而石,腎病自得此脈者,愈;若得實大者,則;何以知之?實大者,長夏土王,土克北方水,水臟立涸也。
師曰:人迎脈大,趺陽脈小,其常也;假令人迎趺陽平等為逆;人迎負趺陽為大逆;所以然者,胃氣上升動在人迎,胃氣下降動在趺陽,上升力強故曰大,下降力弱故曰小,反此為逆,大逆則死。
師曰:六氣所傷,各有法度;舍有專屬,病有先后;風中于前,寒中于背;濕傷于下,霧傷于上;霧客皮腠,濕流關(guān)節(jié);極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò);風令脈浮,寒令脈緊,又令脈急;暑則浮虛,濕則濡澀;燥短以促,火躁而數(shù);風寒所中,先客太陽;暑氣炎熱,肺金則傷;濕生長夏,病入脾胃;燥氣先傷,大腸合肺;壯火食氣,病生于內(nèi),心與小腸,先受其害;六氣合化,表里相傳;臟氣偏勝,或移或干;病之變證,難以殫論;能合色脈,可以萬全。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。師曰:夫色合脈,色主形外,脈主應內(nèi);其色露臟,亦有內(nèi)外;察色之妙,明堂闕庭;察色之法,大指推之;察明堂推而下之,察闕庭推而上之;五色應五臟,如肝色青,脾色黃,肺色白,心色赤,腎色黑,顯然易曉;色之生死,在思用精,心迷意惑,難與為言。
色青者,病在肝與膽;假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黃白者,半死半生也。
色赤者,病在心與小腸;假令身色赤,明堂微黃者,生;黑者,死;黃黑者,半死半生也。
色黃者,病在脾與胃;假令身色黃,明堂微白者,生;青者,死;黃青者,半死半生也。
色白者,病在肺與大腸;假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黃赤者,半死半生也。
色黑者,病在腎與膀胱;假令身色黑,明堂色微青者,生;黃者,死;黃赤者,半死半生也。
闕庭脈色青而沉細,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之隨轉(zhuǎn)者,病在膽。
闕庭脈色赤而沉細,推之參差不齊者,病在心;赤而橫弋,推之愈赤者,病在小腸。
闕庭脈色黃,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。
闕庭脈色青白,推之久不還者,病在肺;推之即至者,病在大腸。
闕庭脈色青黑直下睛明,推之不變者,病在腎;推之即至者,病在膀胱。
明堂闕庭色不見,推之色青紫者,病在中焦有積;推之明于水者,病在上焦有飲;推之黑赤參差者,病在下焦有寒熱。
問曰:色有內(nèi)外,何以別之?師曰:一望而知者,謂之外;在明堂闕庭,推而見之者,謂之內(nèi)。
病暴至者,先形于色,不見于脈;病久發(fā)者,先見于脈,不形于色;病入于臟,無余證者,見于脈,不形于色;病痼疾者,見于脈,不形于色也。
問曰:色有生死,何謂也?師曰:假令色黃如
蟹腹者,生;如
枳實者,死;有氣則生,無氣則死,余色仿此。
師曰:人秉五常,有五臟,五臟發(fā)五聲,宮、商、角、徵、羽是也;五聲在人,各具一體;假令人本聲角變商聲者,為金克木,至秋當死;變宮、徵、羽皆病,以本聲不可變故也。
人本聲宮變角聲者,為本克土,至春當死;變商、徵、羽皆病。
人本聲商變徵聲者,為火克金,至夏當死;變宮、角、羽皆病。
人本聲徵變羽聲者,為水克火,至冬當死;變角、宮、商皆病。
人本聲羽變宮聲者,為土克水,至長夏當死;變角、商、徵皆病。
以上所言,皆人不病而聲先病者,初變可治,變成難瘳;詞聲之妙,差在毫厘,本不易曉,若病至發(fā)聲則易知也。
師曰:持脈,病人欠者,無病也。脈之,呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,
腰痛也。里實護腹,如懷卵物者,
心痛也。
病人長嘆聲,出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦有痛處;聲唧唧而嘆者,身體疼痛;問之不欲語,語先淚下者,必有憂郁;問之不語,淚下不止者,必有隱衷;問之不語,數(shù)問之而微笑者,必有隱疾。
實則譫語,虛則鄭聲;假令言出聲卑者,為氣虛;言出聲高者,為氣實;欲言手按胸中者,胸中滿痛;欲言手按腹者,腹中滿痛;欲言聲不出者,咽中腫痛。
師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩仆,不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以少谷神,雖困無苦。
師曰:脈,肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉,今反浮;瘦人當浮,今反沉,故責之。
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈來疾去遲,此出疾入遲,名曰內(nèi)虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內(nèi)實外虛也。
寸口衛(wèi)氣盛,名曰高;榮氣盛,名曰章;高章相搏,名曰綱。衛(wèi)氣弱,名曰惵;榮氣弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰損。衛(wèi)氣和,名曰緩;榮氣和,名曰遲;遲緩相搏,名曰沉。
陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。
問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死。師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應濡弱,反得毛浮者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。
師曰:立夏得洪大脈是其本位。其人病身體苦疼重者,須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者,不須發(fā)汗。若汗?jié)鐫缱猿稣撸魅毡憬庖。何以言之?立夏脈洪大是其時脈,故使然也。四時仿此。
問曰:凡病欲知何時得,何時愈,何以知之?師曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也。夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。
問曰:脈病欲知愈未愈者,何以別之?答曰:寸口、關(guān)上、尺中三處,大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為和平,雖劇當愈。師曰:寸脈下不至關(guān),為陽絕;尺脈上不至關(guān),為陰絕。此皆不治,決死也。若計其余命生死之期,期以月節(jié)克之也。
脈浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里;假令濡而上魚際者,宗氣泄也;孤而下尺中者,精不臟也;若乍高乍卑,乍升乍墜,為難治。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發(fā)長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮鞕。陰陽相抱,榮衛(wèi)俱行,剛?cè)嵯嗟茫粡娨病?
寸口脈浮為在表,沉為在里,數(shù)為在腑,遲為在臟。假令脈遲,此為在臟也。
寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒。風則傷衛(wèi),寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼,當發(fā)其汗也。
寸口脈浮而數(shù),浮為風,數(shù)為熱,風為虛,虛為寒,風虛相搏,則灑淅惡寒也。
問曰:病有灑淅惡寒而復
發(fā)熱者何也?師曰:陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之也。何謂陽脈不足?師曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也,何謂陰不足?師曰:假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。陰脈弱者,則血虛。血虛則筋急也。其脈澀者,榮氣微也。其脈浮而汗出如
流珠者,衛(wèi)氣衰也。榮氣微者,加燒針,則血留不行,更發(fā)熱而躁煩也。
寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中于上焦,濁邪中于下焦。清邪中于上,名曰潔也;濁邪中于下,名曰渾也,陰中于邪,必內(nèi)栗也,表氣微虛,里氣不守,故使邪中于陰也。陽中于邪,必發(fā)熱、
頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸,所謂陽中霧露之氣,故曰清邪中上。濁邪中下,陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,里氣微急,三焦相混,內(nèi)外不通,上焦怫郁,臟氣相熏,口爛食斷也。中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉(zhuǎn),胃中為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流。若胃氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡(luò),出入臟腑,熱氣所過,則為癰膿。若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內(nèi)入,嚏而出之,聲嗢咽塞,寒厥相追,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝,陰陽俱厥,脾氣弧弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數(shù)難,臍筑湫痛,命將難全。
寸口脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發(fā)熱,手足溫者,此為欲解;或到八日以上,反大發(fā)熱者,此為難治。設(shè)使惡寒者,必欲嘔也;腹內(nèi)痛者,必欲利也
寸口脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解,緊去人安,此為欲解。若脈遲至六七日,不欲食,此為晚發(fā),水停故也,為未解;食自可者,為欲解。
寸口脈浮而大,有熱,心下反鞕,屬臟者攻之,不令發(fā)汗。屬腑者不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便鞕,汗多則熱甚,脈遲者尚未可攻也。
問曰:病有戰(zhàn)而汗出,因得解者,何也?師曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰(zhàn)而汗出也。其人本虛,是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮緊,故當汗出而解也。若脈浮數(shù),按之不芤,此人本不虛;若欲自解,但汗出耳,不發(fā)戰(zhàn)也。
問曰:病有不戰(zhàn)而汗出解者何也?師曰:脈大而浮數(shù),故不戰(zhàn)汗出而解也。
問曰:病有不戰(zhàn)不汗出而解者,何也?答曰:其脈自微,此以曾發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,以內(nèi)無津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰(zhàn)不汗出而解也。
問曰:傷寒三日,脈浮數(shù)而微,病人身涼和者,何也?師曰:此為欲解也。解以夜半。浮而解者,濈然汗出也;數(shù)而解者,必能食也;微而解者,必大汗出也。
脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當汗出而解。反發(fā)熱者差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。
病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其人躁擾者,未欲解也。若脈和,其人不煩,目重,瞼內(nèi)際黃者,此欲解也。
師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內(nèi),欲知伏氣。假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非
喉痹也。病人云:實咽中痛,雖爾,今復宜下之。
師曰:病家人請云:病人苦發(fā)熱,身體疼,病人自臥,師到,診其脈,沉而遲者,知其差也;何以知之?凡表有病者,脈當浮大,今反沉遲故知愈也;假令病人云:腹內(nèi)卒痛,病人自坐,師到,脈之,浮而大者,知其差也;凡里有病者,脈當沉細,今反浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請云,病人發(fā)熱,煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設(shè)令脈不和,處言已愈。設(shè)令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之,咽唾者,此
詐病也。設(shè)令脈自和,處言此病大重,當須服吐下藥,針灸數(shù)十百處,乃愈。
問曰:脈有災怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯。比還送湯如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣得此吐利?師曰:或有舊時服藥,今乃發(fā)作,故名災怪耳。
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平脈法第二
問曰:脈有陰陽,何謂也?師曰:凡脈大、浮、數(shù)、動、滑,此名陽也;凡脈沉、澀、遲、弦、微,此名陰也,凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發(fā)熱,形冷惡寒者,此三焦傷也。若脈數(shù)見于關(guān)上,上下無頭尾如豆大,厥厥然動搖者,名曰動也。脈來緩,時一止復來者,名曰結(jié)。脈來數(shù),時一止復來者,名曰促。脈陽盛則促,陰盛則結(jié),此皆病脈。又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動,名曰結(jié)陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代陰也;得此脈者,必難治。脈陰陽俱促,當病血,為實;陰陽俱結(jié),當亡血,為虛;假令促上寸口者,當
吐血,或衄;下尺中者,當下血;若乍促乍結(jié)為難治。脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣不能復,卻結(jié)于臟;故邪氣浮之,與皮毛相得脈數(shù)者,不可下,下之,必煩利不止。
問曰:脈有
陽結(jié)陰結(jié)者,何以別之?師曰:其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實,名曰陽結(jié)也,期十七日當劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反鞕,名曰陰結(jié)也。期十四日當劇。
脈藹藹,如車蓋者,名曰陽結(jié)也。
脈累累,如循長竿者,名曰陰結(jié)也。
脈瞥瞥,如羹上肥者,陽氣微也。
脈縈縈,如蜘蛛絲者,陰氣衰也。
脈綿綿,如瀉漆之絕者,亡其血也。
問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六脈,名曰殘賊,能為諸脈作病也。
問曰:脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順,何也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五臟六腑相乘故令十一。
脈陰陽俱弦,無寒熱,為病飲。在浮部,飲在皮膚;在中部,飲在經(jīng)絡(luò);在沉部,飲在肌肉;若寸口弦,飲在上焦;關(guān)上弦,飲在中焦;尺中弦,飲在下焦。
脈弦而緊者,名曰革也。弦者狀如弓弦,按之不移也。緊者如轉(zhuǎn)索無常也。
脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下,男子則亡血、失精。
問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也。
寸口脈浮而緊,醫(yī)反下之,此為大逆。浮則無血,緊則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴,醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗不出,水得寒氣,冷必相搏,其人即饐。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
寸口脈浮而大,浮為風虛,大為氣強,風氣相搏,必成
隱疹,身體為癢。癢者名曰泄風,久久為痂癩。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實;在尺為關(guān),在寸為格;關(guān)則不得小便,格則吐逆。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼,口難言;衛(wèi)氣虛者,則惡寒數(shù)欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰,澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰則面色黃;榮氣不足則面色青。榮為根,衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也。
寸口脈弱而遲,弱者衛(wèi)氣微,遲者榮中寒;榮為血,血寒則發(fā)熱;衛(wèi)為氣,氣微者心內(nèi)饑,饑而虛滿不能食也。
寸口脈弱而澀,尺中浮大,無外證者,為病屬內(nèi)傷。
寸口脈弱而澀,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白
帶下。
寸口脈洪數(shù),按之弦急者,當發(fā)
癮疹;假令脈浮數(shù),按之反平者,為外毒;脈數(shù)大,按之弦直者,為內(nèi)毒,宜升之,令其外出也;誤攻則內(nèi)陷,內(nèi)陷則死。
寸口脈洪數(shù),按之急滑者,當發(fā)癰膿;發(fā)熱者,暴出;無熱者,久久必至也。
寸口脈浮滑,按之弦急者,當發(fā)內(nèi)癰;咳嗽胸中痛為肺癰,當吐膿血;腹中掣痛為腸癰,當便膿血。
寸口脈大而澀,時一弦,無寒熱,此為浸yin瘡所致也;若加細數(shù)者,為難治。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒。浮為腹?jié)M,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)即氣動,隔氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。
趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣饐,言
胃氣虛竭也;此為醫(yī)咎,責虛取實,守空迫血;脈滑則為噦,脈浮鼻中燥者,必衄也。
趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必大便鞕,氣噫不除。何以言之?本以數(shù)脈動脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便鞕,氣噫不除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當遲,緩病者則饑。數(shù)脈不時,則生惡瘡也。
趺陽脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)者,其病在脾,法當下利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦,而沉才見,此為調(diào)脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當屎膿也。
趺陽脈浮而芤,浮者胃氣虛,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕也。
趺陽脈浮而大,浮為氣實,大為血虛;血虛為無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛;今小便利,而大汗出,法應胃家當微;今反更實,津液四射,榮竭血盡,干煩而不眠,血薄肉消而成暴液;醫(yī)復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如淤泥而死。
問曰:翕奄沉名曰滑,何謂也?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑。關(guān)尺自平。
趺陽脈微沉,食飲自平;少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此為陰實,其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也。
趺陽脈浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數(shù)疾,衛(wèi)氣失度,浮滑之脈數(shù)疾,發(fā)熱汗出者,此為不治。
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
趺陽脈沉而微,沉為實,數(shù)消谷;緊者,病難治。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關(guān)格。
師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又數(shù)大下之,其人亡血,病當惡寒,后乃發(fā)熱,無休止時,夏月盛熱,欲著復衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,使陽氣微,又大下之:令陰氣弱,五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復衣;十一月之時,陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也。
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚鞕。
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸隔,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。當刺期門、巨闕。
妊娠脈弦數(shù)而細,少
腹痛,手心熱,此為熱結(jié)胞中,不先其時治之,必有產(chǎn)難。
產(chǎn)后脈洪數(shù),按之弦急,此為濁未下;若濁已下而脈如故者,此為魂脫,為難治。
諸脈浮數(shù),當發(fā)熱而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。
問曰:人恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲累累然,其面白脫色也。
問曰:人不飲,其脈何類?師曰:脈自澀,唇口干燥也。
問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮而面色乍白乍赤也。
師曰:寸口諸微
亡陽,諸濡亡血,諸弱發(fā)熱,諸緊為寒。諸乘寒者則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。
師曰:發(fā)熱則脈躁,惡寒則脈靜,脈隨證轉(zhuǎn)者,為病瘧。
師曰:傷寒,咳逆上氣,其脈散者死,為其形損故也。
師曰:脈乍大乍小,乍靜乍亂,見人驚恐者,為祟發(fā)于膽,氣竭故也。
師曰:人脈皆無病,暴發(fā)重病,不省人事者,為厲鬼,治之以祝由,能言者可治,不言者死。
師曰:脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何臟先受其災。若汗出發(fā)潤,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢掣習者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,油汗發(fā)黃者,此為脾絕也。溲便遺失,狂言,目反直視者,此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕。若陽氣前絕,陰氣后竭者,其人死身色必青;陰氣前絕,陽氣后竭者,其人死,身色必赤,腋下溫,心下熱也。
奇經(jīng)八脈不系于十二經(jīng),別有自行道路。其為病總于陰陽,其治法屬十二經(jīng)。假令督脈為病,脊背強,隱隱痛,脈當微浮而急,按之澀,治屬太陽。
任脈為病,其內(nèi)結(jié)痛疝瘕,脈當沉而結(jié),治屬太陰。
沖脈為病,氣上逆而里急,脈當浮虛而數(shù),治屬太陰。
帶脈為病,苦腹痛,腰間冷痛,脈當沉而細,治屬少陰。
陽蹺為病,中于側(cè),氣行于外,脈當弦急,按之緩,治屬少陽。
陰蹺為病,中于側(cè),氣行于內(nèi),脈當浮緩,按之微急而弦,治屬厥陰。
陽維與諸陽會,其為病在脈外,發(fā)寒熱,脈當浮而虛,治屬氣分。
陰維與諸陰交,其為病在脈中,心中痛,手心熱,脈當弦而澀,治屬血分。
陽維維于陽,陰維維于陰,為氣血之別,使不拘于一經(jīng)也。
奇經(jīng)八脈之病,由各經(jīng)受邪,久久移傳,或勞傷所致,非暴發(fā)也。
問曰:八脈內(nèi)傷何以別之?師曰:督脈傷,柔柔不欲伸,不能久立,立則隱隱而脹;任脈傷,小便多,其色白濁;沖脈傷,時咳不休,有聲無物,勞則;地喘;帶脈傷,回身一周冷;陽蹺傷,則身左不仁;陰蹺傷,則身右不仁;陽維傷,則畏寒甚,皮常濕;陰維傷,則畏熱甚,皮?。
問曰:八脈內(nèi)傷其脈何似?師曰:督脈傷,尺脈大而澀;任脈傷,關(guān)脈大而澀;沖脈傷,寸脈短而澀;帶脈傷,脈沉遲而結(jié);陽蹺傷,脈時大而弦;陰蹺傷,脈時細時弦;陽維傷,脈時緩時弦;陰維傷,脈時緊時澀。問曰:其治奈何?師曰:督脈傷,當補髓;任脈傷,當補精;沖脈傷,當補氣;帶脈傷,當補腎;陽蹺傷,則益膽;陰蹺傷,則補肝;陰維傷,則調(diào)衛(wèi);陰維傷,則養(yǎng)榮。
問曰:其處方奈何?師曰:相體虛實,察病輕重,采取方法,權(quán)衡用之,則無失也。
傷寒雜病論卷第三
六氣主客第三
問曰:六氣主客何以別之?師曰:厥陰生少陰,少陰生少陽,少陽生太陰,太陰生陽明陽明生太陽,太陽復生厥陰,周而復始,久久不變,年復一年,此名主氣;厥陰生少陰,少陰生太陰,太陰生少陽,少陽生陽明,陽明生太陽,復生厥陰,周而復始,此名客氣。
問曰:其始終奈何?師曰:初氣始于大寒,二氣始于春分,三氣始于小滿,四氣始于大暑,五氣始于秋分,終氣始于小雪,仍終于大寒,主客相同,其差各三十度也。
問曰:司天在泉奈何?師曰:此客氣也。假如子午之年,少陰司天,陽明則為在泉,太陽為初氣,厥陰為二氣,司天為三氣,太陰為四氣,少陽為五氣,在泉為終氣;卯酉之年,陽明司天,少陰在泉,則初氣太陰,二氣少陽三氣陽明四氣太陽,五氣厥陰,終氣少陰;戌辰之年,太陽司天,太陰在泉;丑未之年,太陰司天,太陽在泉;寅申之年,少陽司天,厥陰在泉;巳亥之年,厥陰司天,少陽在泉;其余各氣,以例推之。
問曰:其為病也何如?師曰:亦有主客之分也;假如厥陰司天,主勝,則胸
脅痛,舌難以言;客勝,則
耳鳴,掉眩,甚則咳逆。少陰司天,主勝,則心熱,煩躁,脅痛支滿;客勝,則鼽嚏,頸項強,肩背瞀熱,頭痛,少氣,發(fā)熱,
耳聾,目暝,甚則跗腫,血溢,瘡,喑,喘咳。太陰司天,主勝,則胸腹?jié)M,食已而瞀;客勝,則首、面、跗腫,呼吸
氣喘。少陽司天,主勝,則胸滿,咳逆,仰息,甚則有血,手熱;客勝,則丹疹外發(fā),及為丹〖火票〗,瘡瘍,嘔逆,喉痹,頭痛,嗌踵,耳聾,血溢,內(nèi)為瘛疭。陽明司天,主勝,則清復內(nèi)余,咳,衄,嗌塞,心膈中熱,咳不止而白血出者死,金居少陽之位,客不勝主也。太陽司天,主勝,則喉嗌中鳴;客勝,則胸中不利,出清涕,感寒則咳也。厥陰主在泉,主勝,則筋骨徭并,腰腹時痛;客勝,則關(guān)節(jié)不利,內(nèi)為痙強,外為不便。少陰在泉,主勝,則厥氣上行,心痛發(fā)熱,膈中眾痹皆作,發(fā)于〖月去〗脅,魄汗不藏,四逆而起;客勝,則腰痛,尻、股、膝、髀、〖月耑〗、〖月行〗、足病瞀熱以酸,跗腫不能久立,溲便變。太陰在泉,主勝,則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝;客勝,則足痿下腫,便溲不時,濕客下焦,發(fā)而濡泄,及為陰腫,隱曲之疾。少陽在泉,主勝,則熱反上行,而客于心,心痛發(fā)熱,格中而嘔;客勝,則腰腹痛,而反惡寒,甚則下白溺白。陽明在泉,主勝,則腰重,腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,寒厥于腸,上沖胸中,甚則喘滿,不能久立;客勝,則清氣動下,小腹堅滿,而數(shù)便泄。太陽在泉,以水居水位,無所勝也。
問曰:其勝復何如?師曰:有勝必有復,無勝則無復也;厥陰之勝,則病耳鳴,頭眩,憒憒欲吐,胃膈如寒,〖月去〗脅氣并,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上及兩脅,腸鳴,飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則
嘔吐,膈不通;其復也,則少腹堅滿,里急暴痛,
厥心痛,汗發(fā),嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩清厥,甚則入脾,食痹而吐。少陰之勝,則病心下熱,善饑,臍下氣動,氣游三焦,嘔吐,躁煩,腹?jié)M而痛,溏泄赤沃;其復也,則〖火奧〗熱內(nèi)作,煩躁,鼽嚏,少腹絞痛,嗌燥,氣動于左上行于右,咳則皮膚痛,
暴喑,心痛,郁冒不知人,灑淅惡寒振栗,譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣,骨痿,膈腸不便,外為浮腫,噦噫,痱疹,瘡瘍,癰疽,痤
痔,甚則入肺,咳而
鼻淵。太陰之勝,則火氣內(nèi)郁,瘡瘍于中,流散于外,病在〖月去〗脅甚則心痛熱格,頭痛,喉痹,項強,又或濕氣內(nèi)郁,寒迫下焦,少腹?jié)M,腰椎痛強,注泄,足下濕,頭重,跗腫,足脛腫,飲發(fā)于中,跗腫于上;其復也,則體重,中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發(fā)于中,咳喘有聲,頭項痛重,掉瘛尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竊泄無度。少陽之勝,則病熱客于胃,心煩而痛,目赤嘔酸,善饑,耳痛,溺赤,善驚譫妄,暴熱消爍,少腹痛,下沃赤白;其復也,枯燥,煩熱,驚瘛,咳,衄,心熱,煩躁,便數(shù),憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃〖目閏〗瘛,火氣內(nèi)發(fā),上為口糜,嘔逆,血溢,血泄,發(fā)而為瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,嗌絡(luò)焦槁,渴飲水漿,色變黃赤,少氣肺痿,化而為水,傳為跗腫,甚則入肺,咳而血泄。陽明之勝,則清發(fā)于中,左【月去】脅痛,溏泄,內(nèi)為嗌塞,外發(fā)頹疝,胸中不便,嗌而咳;其復也,則病生【月去】脅,氣歸于左,善太息,甚則心痛痞滿,腹脹而泄,嘔苦,咳噦煩心,病在膈中,甚則入肝,驚駭筋攣。太陽之勝,則病痔瘧,發(fā)寒,厥人胃,則內(nèi)生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,亙引陰股筋肉拘苛,血脈凝泣,絡(luò)滿血變,或為血泄,皮膚否腫,腹?jié)M時減,熱反上行,頭項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,則傳為濡泄;其復也,則心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿,頭痛,善悲,時發(fā)眩仆,食減,腰椎反痛,屈伸不便,少腹控睪引腰脊上沖心,唾出清水,及為噦噫,甚則入心,善忘,善悲,寒復內(nèi)余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。此六氣為病,須謹識之,而弗失也。
師曰:子知六氣,不知五運,未盡其道,今為子言,假如太陽司天,而運當甲己,夫甲己土運也,太陽寒水也,土能克水,太陽不能正其位也;又如厥陰司天,而逢乙庚金運;少陰少陽司天,而逢丙辛水運;太陰司天,而逢丁壬木運;陽明司天,而逢戊癸火運,其例同也。
問曰:其治法奈何?師曰:風寒暑濕燥熱各隨其氣,有假者反之,甚者從之,微者逆之,采取方法,慎毋亂也。
傷寒例第四
四時八節(jié)二十四節(jié)氣七十二候決病法:
立春正月節(jié)斗指艮,雨水正月中斗指寅。
驚蟄二月節(jié)斗指甲,春分二月中斗指卯。
清明三月節(jié)斗指乙,谷雨三月中斗指辰。
立夏四月節(jié)斗指巽,小滿四月中斗指巳。
芒種五月節(jié)斗指丙,夏至五月中斗指午。
小暑六月節(jié)斗指丁,大暑六月中斗指未。
立秋七月節(jié)斗指坤,處暑七月中斗指申。
白露八月節(jié)斗指庚,秋分八月中斗指酉。
寒露九月節(jié)斗指辛,霜降九月中斗指戌。
立冬十月節(jié)斗指乾,小雪十月中斗指亥。
大雪十一月節(jié)斗指壬,冬至十一月中斗指子。
小寒十二月節(jié)斗指癸,大寒十二月中斗指丑。
二十四節(jié)氣,節(jié)有十二,中氣有十二,五日為一候,氣亦同,合有七十二候,決病生死,此須洞解也。
陰陽大論云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰冽,此則四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子周密,則不傷于寒。觸冒之者,則名傷寒耳。其傷于四時之氣,皆能為病。以傷寒為病者,以其最盛殺厲之氣也。中而即病者,名曰傷寒;不即病,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭,至夏變(yōu)槭畈 J畈≌,熱極重于溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱者,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應暖而反大寒;夏時應熱而反大涼;秋時應涼而反大熱;冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病,及時行疫氣之法,皆當按斗歷占之。九月霜降節(jié)后,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微,為病則輕;十一月十二月寒冽已嚴,為病則重;正月二月寒漸將解,為病亦輕。此以冬時不調(diào),適有傷寒之人即為病也。其冬有非節(jié)之暖者,名曰冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異,冬溫復有先后,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如后章。從立春節(jié)后,其中無暴大寒,又不冰雪;而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣,發(fā)其冬時伏寒,變?yōu)闇夭。從春分以后,至秋分?jié)前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕;五月六月陽氣已盛,為寒所折,病熱則重;七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫相似,但治有殊耳。十五日得一氣,于四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之后,一陽爻升,一陰爻降也。夏至之后,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也;春秋二分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,順天地之剛?cè)嵋病P∪擞|冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經(jīng),必發(fā)何病,詳而取之。是以春傷于風,夏必飧泄;夏傷于暑,秋必病瘧;秋傷于濕,冬必咳嗽;冬傷于寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數(shù)久淹,困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不效也。
又土地溫涼,高下不同;物性剛?cè),餐[注:桂本餐字為飧,似誤]居亦異。是故黃帝興四方之問,岐伯舉四治之能,以訓后賢,開其未悟。臨病之工,宜須兩審也。
凡傷于寒,傳經(jīng)則為病熱,熱雖甚,不死。若兩感于寒而病者,多死。尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發(fā)。以其脈上連風府,故頭項痛,腰脊強。
尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡(luò)于目,故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得臥。
尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)受病,未入于腑者,皆可汗而已。
尺寸俱沉濡者,太陰受病也,當四五日發(fā)。以其脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。
尺寸俱沉細者,少陰受病也,當五六日發(fā)。以其脈貫腎,絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
尺寸俱弦微者,厥陰受病也,當六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。此三經(jīng)受病,己入于腑者,皆可下而已。
傷寒傳經(jīng)在太陽,脈浮而急數(shù),發(fā)熱,無汗,煩躁,宜
麻黃湯。
麻黃湯方
麻黃三兩(去節(jié))
桂枝三兩(去皮)
甘草一兩(炙)
杏仁七十枚 (去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須粥飲,余如桂枝法將息,
桂枝湯見后卷。
傳陽明,脈大而數(shù),發(fā)熱,汗出,口渴舌燥,宜
白虎湯,不差與承氣湯。
白虎湯方
知母六兩
石膏一斤 甘草二兩(炙)
粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
大承氣湯方
大黃四兩(酒洗)
厚樸半斤(炙去皮) 枳實五枚
芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火,一兩沸,分溫再服,得下,余勿服。
小承氣湯方
大黃四兩(酒洗) 厚樸二兩(炙去皮) 枳實三枚大者(炙)
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服
當更衣,不爾者盡飲之,若更衣者,勿服之。
調(diào)胃承氣湯方
甘草二兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物至一升,取去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,溫頓服之,以調(diào)胃氣。
傳少陽,脈弦而急,口苦,咽干,頭暈,目眩,往來寒熱,熱多寒少,宜小
柴胡湯,不差與
大柴胡湯。
小柴胡湯方
柴胡半斤
黃芩三兩
人參三兩 甘草三兩(炙)
大棗十二枚
半夏半升
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
大柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩
芍藥三兩 半夏半升(洗) 生
姜五兩(切) 枳實四枚(炙) 大棗十二枚(劈) 大黃二兩
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服二升,日三服。
傳太陰,脈濡而大,發(fā)熱,下利,口渴,腹中急痛,宜
茯苓白術(shù)厚樸石膏黃芩甘草湯。
茯苓白術(shù)厚樸石膏黃芩甘草湯方
茯苓四兩 白術(shù)三兩 厚樸四兩 石膏半斤 黃芩三兩 甘草二兩(炙)
右六味,以水一斗,煮取五升,每服一升五合余,日三服。
傳少陰,脈沉細而數(shù),手足時厥時熱,咽中痛,小便難,宜
附子細辛黃連黃芩湯。
附子細辛黃連黃芩湯方
附子大者一枚(炮去皮破八片) 細辛二兩 黃連四兩 黃芩二兩
右四味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。
傳厥陰,脈沉弦而急,發(fā)熱時悚,心煩嘔逆,宜桂枝
當歸湯,吐蛔者,宜
烏梅丸。
桂枝當歸湯方
桂枝二兩 當歸三兩 半夏一升 芍藥三兩
黃柏二兩 甘草二兩(炙)
右六味,以水七升,煮取四升,去滓,分溫三服。
烏梅丸方
烏梅三百枚 細辛六兩
干姜十兩 黃連十六兩 當歸四兩 附子六兩(炮去皮)
蜀椒四兩(出汗) 桂枝六兩(去皮) 人參六兩 黃柏六兩
右十味,異搗篩,合治之,以
苦酒漬烏梅一宿,去核蒸之五斗米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,納臼中與蜜杵二千下,丸如梧子大,先食飲服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
以上皆傳經(jīng)脈證并治之正法也。若入腑及臟為傳經(jīng)變病,治列后條。
若兩感于寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛、口干、煩滿而渴,脈時浮時沉,時數(shù)時細,
大青龍湯加附子主之。
大青龍加附子湯方
麻黃六兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖)
生姜三兩(切) 大棗十枚(劈) 石膏如
雞子大 附子一枚(炮去皮破八片)
右八味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗出多者溫粉粉之,一服汗者,停后服;若復服汗多亡陽,遂虛,惡風煩躁不得眠也。
二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹?jié)M身熱、不欲食、譫語,脈時高時卑,時強時弱,宜大黃石膏茯苓白術(shù)枳實甘草湯
大黃石膏茯苓白術(shù)枳實甘草湯方
大黃四兩 石膏一斤 茯苓三兩 白術(shù)四兩 枳實三兩 甘草三兩(炙)
右六味,以水八升,煮取五升,溫分三服。
三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾,囊縮而厥,水漿不入,脈乍弦乍急,乍細乍散,宜當歸附子湯主之。
當歸附子湯方
當歸四兩 附子大者一枚(炮去皮破八片) 人參三兩 黃連三兩 黃柏三兩
右五味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。
以上皆傳經(jīng)變病,多不可治,不知人者,六日死。若三陰三陽、五臟六腑皆受病,則榮衛(wèi)不行,臟腑不通而死矣。所謂兩感于寒不免于死者,其在斯乎!其在斯乎!
若不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也;八日陽明病衰,身熱少歇也;九日少陽病衰,耳聾微聞也;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止舌干,已而嚏;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。若過十三日以上不間,尺寸陷者,大危。若更感異氣,變?yōu)樗≌,當依壞病證法而治之。若脈陰陽俱盛,重感于寒者,變成溫瘧。陽脈浮滑,陰脈濡弱,更傷于風者,變?yōu)轱L溫。陽脈洪數(shù),陰脈實大,更遇溫熱者,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒。溫毒,病之最重者也。陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇溫氣者,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113015515_74341.shtml" target="_blank">溫疫。以此冬傷于寒,發(fā)為溫病,脈之變證,方治如說。
凡人有疾,不時即治,隱忍冀差,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚。時氣不和,便當早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者;既巳讨,數(shù)日乃說,邪氣入臟,則難為制。
凡作湯藥,不可避晨夕,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。如或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。服藥不如方法,縱意違師,不須治之。
凡傷寒之病,多從風寒得之。始表中風寒,入里則不消矣。未有溫覆當而不消散者。不在證治,擬欲攻之,猶當先解表,乃可下之。若表未解,而內(nèi)不消,必非大滿,猶有寒熱,則不可下。若表已解,而內(nèi)不消,大滿大實,腹堅,中有燥屎,自可除下之。雖四五日,數(shù)下之,不能為禍也。若不宜下,而便攻之,則內(nèi)虛熱入,協(xié)熱遂利,煩躁諸變,不可勝數(shù),輕者困篤,重者必死矣。
夫陽盛陰虛,汗之則死,下之則愈;陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。如是,則神丹安可以誤發(fā),
甘遂何可以妄攻?虛盛之治,相背千里,吉兇之機,應若影響,豈容易哉!況桂枝下咽,陽盛即斃;承氣入胃,陰盛以亡,死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計日。此陰陽虛實之交錯,其候至微;發(fā)汗吐下之相反,其禍至速,而醫(yī)術(shù)淺狹,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殞歿,自謂其分,至令冤魂塞于冥路,死尸盈于曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!
凡兩感病俱作,治有先后,發(fā)表攻里,本自不同,而執(zhí)迷用意者,乃云神丹甘遂合而飲之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理實違。夫智者之舉錯也,常審以慎;愚者之動作也,必果而速。安危之變,豈可詭哉!世上之士,但務彼翕習之榮,而莫見此傾危之敗,惟明者居然,能護其本,近取諸身,夫何遠焉。
凡發(fā)汗,溫暖湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即使有所覺,病重病者一日一夜,當晬時觀之,如服一劑,病證猶在,故當復作本湯服之。至有不能汗出,服三劑乃解;若汗不出者,死病也。
凡得時氣病,至五六日,而渴欲飲水,飲不能多,不當與也,何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日,大渴欲飲水者,猶當依證而與之。與之時常令不足,勿極意也。言能飲一斗,與五升。若飲而腹?jié)M,小便不利,若喘若噦。不可與之也。忽然大汗出,是為自愈也。
凡得病反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水者自愈,小渴者乃強與飲之,因成其禍,不可復數(shù)也。
凡得病厥,脈動數(shù),服湯更遲;脈浮大減;初躁后靜,此皆愈證也。
凡治溫病,可刺五十九穴。又身之穴,三百六十有五,其三十穴灸之有害;七十九穴刺之為災,并中髓也。
脈四損,三日死。平人一息,病人脈一至,名曰四損。脈五損,一日死。平人二息,病人脈一至,名曰五損。脈六損,一時死。平人三息,病人脈一至,名曰六損。
四損,經(jīng)氣絕;五損,腑氣絕;六損,臟氣絕。真氣不行于經(jīng)曰經(jīng)氣絕;不行于腑,曰腑氣絕;不行于臟,曰臟氣絕;經(jīng)氣絕,則四肢不舉;腑氣絕,則不省人事;臟氣絕,則一身盡冷。
脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。脈陰陽俱盛,大汗出,下之不解者死。脈陰陽俱虛,熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索,按之不易者其日死。譫言妄語,身微熱,脈浮大,手足溫者生。逆冷,脈沉細者,不過一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出而反躁煩。澀則無血,厥而且寒。陽厥發(fā)汗,躁不得眠。陽微則不可下,下之則心下痞鞕。
動氣在右,不可發(fā)汗,發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲水即吐。
動氣在左,不可發(fā)汗,發(fā)汗則頭眩,汗不止,則筋惕肉〖目閏〗。
動氣在上,不可發(fā)汗,發(fā)汗則氣上沖止于心下。
動氣在下,不可發(fā)汗,發(fā)汗則無汗可發(fā),心中大煩,骨節(jié)疼痛,目眩惡寒,食則吐谷,氣不得前。
咽中閉塞,不可發(fā)汗,發(fā)汗則吐血,氣欲欲絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。
諸脈得數(shù)動微弱者,不可發(fā)汗,發(fā)汗則大便難,腹中干,胃燥而煩,其形相象,根本異源
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗,不能自還?榷l(fā)汗,其咳必劇,數(shù)吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩,晬時而發(fā),其形似瘧,有寒無熱,虛而寒栗,蜷而苦滿,腹中復堅,命將難全。
厥逆脈緊,不可發(fā)汗,發(fā)汗聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
諸逆發(fā)汗,病微者難差,劇者必死。
凡發(fā)汗,欲令遍身漐漐微似汗,不可令如水流漓。若病不解,當重發(fā)汗;若汗多者,不得重發(fā)汗,亡陽故也。。
凡服湯發(fā)汗,中病便止,不必盡劑。
凡用吐湯,中病便止,不必盡劑。。
諸四逆厥者,不可吐之;虛家亦然。
凡病胸上諸實,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利十余行,其脈反澀,寸口脈微滑,此可吐之,吐之利則止。
宿食在上脘者,當吐之。
動氣在右,不可下之,下之則津液內(nèi)竭,咽燥、鼻干、頭眩、
心悸也。
動氣在左,不可下之。下之則腹內(nèi)拘急,食飲不下,動氣更劇。雖有身熱,臥則欲蜷。
動氣在上,不可下之。下之則掌中熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。
動氣在下,不可下之。下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下利清谷,心下痞。
咽中閉寒,不可下之。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數(shù)十行。
諸外實者,不可下之。下之則發(fā)微熱,若亡脈厥者,當臍握熱。
諸虛者,不可下之。下之則大渴,求水者易愈,惡水者劇。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下也。微弦為咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休則胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而谷氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下。浮為陽虛,數(shù)為無血,浮為虛,數(shù)生熱。浮為虛,
自汗出而惡寒,振而寒栗;微弱在關(guān),胸下為急,喘汗而不得呼吸,數(shù)為痛,呼吸之中痛在于脅,振寒相搏,形如瘧狀,醫(yī)反下之,故令脈數(shù),發(fā)熱,狂走,見鬼,心下為痞,小便淋漓,小腹甚鞕,小便
尿血也。
脈濡而緊,濡則衛(wèi)氣微,緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風,發(fā)熱而惡寒;榮緊胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)謂有大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅。表里俱虛竭,卒起而頭眩?蜔嵩谄つw,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關(guān)元。技巧無所施,汲水灌其身?蜔釕獣r罷,栗栗而振寒。重被而復之,汗出而冒巔。體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發(fā),清谷不容閑。嘔變反腸出,顛倒不得安。手足為微逆,身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救,安可復追還。
脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒;風則傷衛(wèi),寒則傷榮;榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼;當發(fā)其汗,而不可下也。。
脈浮而大,心下反鞕,有熱,屬臟者,攻之,不令發(fā)汗;屬腑者,不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便鞕,汗多則越甚,脈遲者,尚未可攻也。。
傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。如此者惡寒,甚者,翕翕汗出,喉中痛;若熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫(yī)復發(fā)之,咽中則傷;若復下之,則兩目閉,寒多便清谷,熱多便膿血;若熏之,則身發(fā)黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之;小便難者,危殆也。
傷寒發(fā)熱,口中勃勃氣出,頭痛,目黃,衄不可制,陰陽俱虛,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,則咽中生瘡;假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,下之則目閉。貪水者,下之則脈厥,其聲嚶嚶,咽喉塞,汗之則戰(zhàn)栗;惡水者,下之則里冷,不嗜食,大便完谷出,汗之則口中傷,舌上白胎,煩躁,脈反數(shù),不大便,六七日后必
便血,小便不利也。
凡服下湯,得利便止,不必盡劑。此以前是汗吐下三法之大要也。若能于此例之外,更神而明之,斯道其庶幾乎?
雜病例第五
問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛,心火氣盛則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛,肝必自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不可用之。經(jīng)曰:勿虛虛,勿實實,補不足,損有余,是其義也。余臟準此。
夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和?蜌庑帮L,中人多死。千般疢難,不越三條;一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入于臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。若人能養(yǎng)慎,不令邪風干杵經(jīng)絡(luò),適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之,四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞;更能無犯王法、禽獸災傷,房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之紋理也。
問曰:病人有氣色見于面部,愿聞其說。師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死。鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也。設(shè)微赤非時者死。其目正圓者痙,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。
師曰:語聲寂寂然喜驚呼者,骨節(jié)間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間。徽Z聲啾啾然細而長者,頭中病。
師曰:息搖肩者,心中堅,息引胸中上氣者,咳;息張口短氣者,肺痿唾沫。
師曰:吸而微數(shù)者,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振振者,不可治也。
師曰:寸口脈動者,因其旺時而動,假令肝旺色青,四時各隨其色。肝色青而反白,非其時也,色脈非時,法皆當病。
問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之后,甲子夜半少陽起,少陽之時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此末至而至也;以得甲子,而天猶未溫和,此為至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。
問曰:經(jīng)云:“厥陽獨行”,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽。
問曰:寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入臟即死,入腑即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入藏,即死;身和,自汗出,為入腑,即愈。
問曰:脈脫,入藏即死,入府即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸yin瘡,從口流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治;病在外者可治,入里者即死。
問曰:陽病十八何謂也?師曰:頭項痛腰脊臂腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳上氣喘噦咽痛腸鳴脹滿心痛拘急。臟病三十六,腑病三十六,合為一百八;此外五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中里,谷飪之邪,從口入者,宿食也。
問曰:病有急當救里救表者,何謂也?師曰:病,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身體疼痛者,急當救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當救表也。
夫病痼疾加以卒病,當先治其卒病,后乃治其痼疾也。
師曰:五藏病各有所得者愈,五藏病各有所惡,各隨其所不喜為病。如病者素不喜食,而反暴思之,必發(fā)熱也。
夫病在諸臟,欲攻,當隨其所得而攻之,如渴者,與
豬苓湯。余仿此。
夫病者手足寒,上氣腳縮,此六腑之氣絕于外也。下利不禁,手足不仁者,此五臟之氣絕于內(nèi)也。內(nèi)外氣絕者,死不治。
師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿;熱在中焦者,為腹堅;熱在下焦者,則尿血,或為淋秘不通。大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢。小腸有寒者,其人下重便膿血;有熱者,必痔。
問曰:三焦竭,何謂也?師曰:上焦受中焦之氣,中焦未和,不能消谷,故上焦竭者,必善噫;下焦承中焦之氣,中氣未和,谷氣不行,故下焦竭者,必遺溺失便。
問曰:病有積、有聚、有谷氣,何謂也?師曰:積者,藏病也,終不移處;聚者,腑病也,發(fā)作有時,展轉(zhuǎn)移痛,谷氣者,脅下痛,按之則愈,愈而復發(fā),為馨氣。諸積之脈,沉細附骨在寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中;在關(guān)者,積在臍旁;上關(guān)上,積在心下;微出下關(guān),積在少腹。在尺中,積在氣沖;脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈左右俱出,積在中央;各以其部處之。
溯源養(yǎng)生交流QQ1198801380溯源養(yǎng)生博客:baoshuzhijia.blog.hexun。com-----------傷寒雜病論卷第四
溫病脈證并治第六
溫病有三:曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發(fā)于伏氣,夏則病暑,而不病溫。冬傷于寒,其氣伏于少陰,至春乃發(fā)為溫病,名曰春溫。
夏傷于濕,其氣伏于太陰,至秋燥乃大行,發(fā)為溫病,名曰秋溫。
氣不當至而至,初冬乃大寒,燥以內(nèi)收,其氣伏于厥陰,冬至后,天應寒而反溫,發(fā)為溫病,名曰冬溫。
春秋病溫,此其常,冬時病溫,此其變。冬時應寒而反大溫,此非其時而蓄其氣,及時不病,至春乃發(fā),名曰大溫。此由冬不藏精,氣失其正,春時陽氣外發(fā),二氣相搏為病則重,醫(yī)又不曉病源為治,乃誤尸氣流傳,遂以成疫。
病春溫,其氣在上,頭痛,咽干,發(fā)熱,目眩,甚則譫語,脈弦而急,小柴胡加黃連
牡丹湯主之。
小柴胡加黃連牡丹湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 栝蔞根四兩 黃連三兩
牡丹皮四兩 甘草三兩(炙) 生姜三兩 大棗十二枚(劈)
右九味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
病秋溫,其氣在中,發(fā)熱,口渴,腹中熱痛,下利便膿血,脈大而短澀,
地黃知母黃連
阿膠湯主之;不便膿血者,白虎湯主之。
地黃知母
黃連阿膠湯方
地黃八兩 知母四兩 黃連三兩 阿膠一兩
右四味,,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
病冬溫,其氣在下,發(fā)熱,腹痛引少腹,夜半咽中干痛,脈沉實,時而大數(shù),石膏黃連黃芩甘草湯主之;不大便六七日者,大黃黃芩地黃牡丹湯主之。
石膏黃連黃芩甘草湯方
石膏半斤碎(棉裹) 黃連三兩 黃芩四兩 甘草二兩
右四味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。
大黃黃芩地黃牡丹湯方
大黃四兩 黃芩三兩 地黃四兩 牡丹皮三兩
右四味,以水一斗二升,煮取二升,去滓,分溫二服,大便利,止后服。
病溫,頭痛,面赤,發(fā)熱,手足拘急,脈浮弦而數(shù),名曰風溫,黃連黃芩
梔子牡丹
芍藥湯主之。
黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯方
黃連三兩 黃芩三兩 梔子十四枚(劈) 牡丹三兩 芍藥三兩
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
病溫,其人素有濕,發(fā)熱唇焦,下利,腹中熱痛,脈大而數(shù),名曰
濕溫,豬苓加黃連牡丹湯主之。
豬苓加黃連牡丹湯方
豬苓一兩 茯苓一兩 阿膠一兩
澤瀉一兩
滑石一兩 黃連一兩 牡丹一兩
右七味,以水四升,先煮六味,取二升,去滓,納膠烊消,分溫再服。
病溫,舌赤,咽干,心中煩熱,脈急數(shù),上寸口者,溫邪干心也,黃連黃芩阿膠甘草湯主之。
黃連黃芩阿膠甘草湯方
黃連一兩 黃芩一兩 阿膠一兩 甘草一兩
右四味,以水一斗,先煮三味,取四升,去滓,納膠烊消,分溫三服。
病溫,口渴,咳嗽,衄不止,脈浮而數(shù)大,此溫邪乘肺也,黃芩石膏
杏子甘草湯主之。
黃芩石膏杏子甘草湯方
黃芩三兩 石膏半斤(碎) 杏仁十四枚(去皮尖) 甘草一兩(炙)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。,
病溫,發(fā)熱,腰以下有水氣,甚煮取三升,少腹熱痛,小便赤數(shù),脈急而數(shù)下尺中者,此溫邪移腎也,地黃黃柏
秦皮茯苓
澤瀉湯主之。
地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯方
地黃六兩 黃柏三兩 秦皮二兩 茯苓三兩 澤瀉一兩
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
病大溫,發(fā)熱頭暈,目眩,齒枯,唇焦,譫語,不省人事,面色乍青乍赤,脈急大而數(shù)者,大
黃香蒲湯主之;若喉閉難下咽者,針少商令出血;若脈乍疏乍數(shù),目內(nèi)陷者,死。
大黃香蒲湯方
大黃四兩 香蒲一兩 黃連三兩 地黃半斤 牡丹皮六兩
右五味,,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服二升,日三服。
溫病,下之大便他溏,當自愈;若下之利不止者,必腹?jié)M,宜茯苓白術(shù)甘草湯主之。
茯苓白術(shù)甘草湯方
茯苓四兩 白術(shù)三兩 甘草一兩(炙)
右三味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
風溫者,因其人素有熱,更傷于風,而為病也。脈浮弦而數(shù),若頭不痛者,桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。若伏氣病溫,誤發(fā)其汗,則大熱煩冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聾,脈大而數(shù)者,宜白虎湯;大實者,宜承氣輩;若至十余日則入于里,宜黃連阿膠湯。何以知其入里?以脈沉而數(shù),心煩不臥,故知也。
桂枝去桂加黃芩牡丹湯方
芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈) 黃芩三兩 牡丹皮三兩
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
白虎湯方(見前)
大承氣湯方
大黃四兩(酒洗) 厚樸半斤(制) 枳實五枚(炙) 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火,一兩沸,分溫再服,得下,余勿服。
小承氣湯方
大黃四兩(酒洗) 厚樸二兩(制) 枳實三枚大者(炙)
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服當更衣,不爾盡飲之,若更衣者,勿服之。
調(diào)胃承氣湯方
大黃四兩(酒洗) 甘草二兩(炙) 芒硝半斤
右三味,以水三升,煮二物至一升,去滓,納芒硝,更上微火煮令沸,少少溫服之。
黃連阿膠湯方
黃連四兩 芍藥二兩 黃芩二兩 阿膠三兩
雞子黃三枚
右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納阿膠烊消,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
病溫,治不得法,留久移于三焦,其在上焦,則舌蹇,
神昏,宜梔子湯;其在中焦,則腹痛而利,利后腹痛,唇口干燥,宜白虎加地黃湯;其在下焦,從腰以下熱,齒黑,咽干,宜百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯。
梔子湯方
梔子十六枚(劈) 黃芩三兩 半夏半斤 甘草二兩
右四味,以水四升,先煮梔子,取二升半,去滓,納三味,煮取一升,分溫再服。
白虎加地黃湯方
知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合 地黃六兩
右五味以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯方
百合七枚(劈) 地黃汁一升 牡丹皮六兩 半夏一升 茯苓四兩
右五味,先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,別以水二升,煮取一升,去滓,別以
泉水四升,煮三味,取二升,去滓,納地黃汁,與百合汁,更上火,令沸,溫服一升,日三服。
傷寒雜病論卷第五
傷暑脈證并治第七
傷暑肺先受之,肺為氣府,暑傷元氣,寸口脈弱,口渴,汗出,神昏,氣短,
竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
竹葉兩把 粳米半升 半夏半升(洗) 石膏一斤 人參三兩
麥門冬一升 甘草二兩(炙)
右七味,以水一斗,先煮六味,取六升,去滓,納粳米,煮取米熟,湯成,溫服一升,日三服。
傷暑,發(fā)熱,汗出,口渴,脈浮而大,名曰中暍,白虎加人參黃連阿膠湯主之。
白虎加黃連阿膠湯方
知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參三兩 黃連三兩 阿膠二兩
右七味,以水一斗,先煮六味,米熟湯成去滓,納膠烊消,溫服一升,日三服。
傷暑,汗出已,發(fā)熱,煩躁,聲嘶,脈反浮2數(shù)者,此為肺液傷,百合地黃加
牡蠣湯主之。
百合地黃加牡蠣湯方
百合七枚 地黃汁一升 牡蠣二兩
右三味,先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,另以泉水二升,煮二味,取一升,去滓,納地黃汁,煮取一升五合,分溫再服。
傷暑,心下有水氣,汗出,咳嗽,渴欲飲水,水入則吐,脈弱而滑,栝蔞茯苓湯主之。
栝蔞茯苓湯方
栝蔞大者一枚(共皮子搗) 茯苓三兩 半夏三兩(洗) 黃連二兩 甘草一兩(炙)
右五味,以水五升,煮取二升,溫服一升,日再服。
傷暑,發(fā)熱,無汗,水行皮中故也,脈必浮而滑,先以熱水灌之,令汗出,后以
竹茹半夏湯與之。
竹茹半夏湯方
竹茹二兩 栝蔞根二兩 茯苓三兩 半夏半升
右四味,以水五升,煮取三升,分溫三服。
太陽中熱者,暍是也。其人汗出,惡寒,身熱而渴,
白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
知母六兩 石膏一兩碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參三兩
右五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
太陽中暍,身熱,疼重,而脈微弱者,以夏月傷冷水,水行皮中所致也,豬苓加人參湯主之;一物
瓜蒂湯亦主之。
豬苓加人參湯方
豬苓一兩 茯苓一兩 滑石一兩 澤瀉一兩 阿膠一兩 人參三兩
右六味,以水四升,先煮五味,取二升,納阿膠烊消,溫服七合,日三服。
一物瓜蒂湯方
瓜蒂二十個
右〖坐刂〗,以水一升,煮取五合,去滓,頓服。
凡病暑者,當汗出,不汗出者,必發(fā)熱,發(fā)熱者,必不汗出也,不可發(fā)汗,發(fā)汗則發(fā)熱,煩躁,失聲,此為肺液枯,息高氣賁者,不治。
傷暑,夜臥不安,煩躁,譫語,舌赤,脈數(shù),此為暑邪干心也,黃連半夏石膏甘草湯主之。
黃連半夏石膏甘草湯方
黃連三兩 半夏半升 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
太陽中暍,發(fā)熱,惡寒,身重疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷;小有勞身即熱;口開,前板齒燥;若發(fā)汗,則惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚,數(shù)下之,則淋甚;白虎加桂枝人參芍藥湯主之。
白虎加桂枝人參芍藥湯方
知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合 桂枝一兩 人參三兩 芍藥二兩
右七味,以水八升,煮米熟湯成,溫服一升,日三服。
傷暑,脈弱,口渴,大汗出,頭暈者,人參石膏湯主之。
人參石膏湯方
人參三兩 石膏一斤碎(棉裹) 竹葉一把 黃連一兩 半夏半升(洗)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷暑者,頭不痛,頭痛者風也,頭重者濕也。
熱病脈證并治第八
熱之為病,有外至,有內(nèi)生。外至可移,內(nèi)有定處,不循經(jīng)序,舍于所合,與溫相似,根本異源,傳經(jīng)化熱,伏氣變溫,醫(yī)多不曉,認為一體,如此殺人,莫可窮極。為子條記,傳與后賢。
熱病,面赤,口爛,心中痛,欲嘔,脈洪而數(shù),此熱邪干心也,黃連黃芩
瀉心湯主之。
黃連黃芩瀉心湯方
黃連三兩 黃芩二兩
右二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。
熱病,身熱,左脅痛,甚則狂言亂語,脈弦而數(shù),此熱邪乘肝也,黃連黃芩半夏
豬膽汁湯主之。
黃連二兩 黃芩三兩 半夏一升 豬膽大者一枚(取汁)
右四味,以水六升,先煮三味,取三升,去滓,納膽汁和合,令相得,分溫再服。
熱病,腹中痛,不可按,不能俯仰,大便難,脈數(shù)而大,此熱邪乘脾也,大黃厚樸甘草湯主之。
大黃厚樸甘草湯方
大黃四兩 厚樸六兩 甘草三兩
右三味,以水五升,煮取二升,服一升,得大便利,勿再服。
熱病,口渴,喘,嗽,痛引胸中,不得太息,脈短而數(shù),此熱邪乘肺也,黃連石膏半夏甘草湯主之。
黃連石膏半夏甘草湯方
黃連一兩 石膏一斤碎(棉裹) 半夏半升(洗) 甘草三兩
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
熱病,咽中干,腰痛,足熱,脈沉而數(shù),此熱邪移腎也,地黃黃柏黃連半夏湯主之。
地黃黃柏黃連半夏湯方
地黃半斤 黃柏六兩 黃連三兩 半夏一升(洗)
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
濕病脈證并治第九
濕氣為病,內(nèi)外上下,四處流行,隨邪變化,各具病形,按法診治,勿失紀綱。濕氣在上,中于霧露,頭痛,項強,兩額疼痛,脈浮而澀者,
黃芪桂枝茯苓細辛湯主之。
黃芪桂枝茯苓細辛湯方
黃芪三兩 桂枝二兩 茯苓三兩 細辛一兩
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
濕氣在下,中于水冷,從腰以下重,兩足腫,脈沉而澀者,桂枝茯苓白術(shù)細辛湯主之。
桂枝茯苓白術(shù)細辛湯方
桂枝三兩 茯苓四兩 白術(shù)三兩 細辛二兩
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。
濕氣在外,因風相搏,流于經(jīng)絡(luò),骨節(jié)煩疼,臥不欲食,脈浮緩,按之澀,桂枝湯微發(fā)其汗,令風濕俱去;若惡寒,身體疼痛,四肢不仁,脈浮而細緊,此為寒氣,并
桂枝麻黃各半湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右五味,〖口父〗咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒
酪、臭惡等物。
麻黃湯方
麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝三兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十枚(去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
桂枝麻黃各半湯方
即桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合,頓服之,將息如桂枝湯法。
濕氣在內(nèi),與脾相搏,發(fā)為中滿;
胃寒相將,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023906_78019.shtml" target="_blank">泄瀉。中滿宜白術(shù)茯苓厚樸湯;泄瀉宜理中湯;若上干肺,發(fā)為肺寒,宜
小青龍湯;下移腎,發(fā)為淋漓,宜
五苓散;流于肌肉,發(fā)為黃腫,宜麻黃茯苓湯;若流于經(jīng)絡(luò),與熱氣相乘,則發(fā)癰膿;脾胃素寒,與濕久留,發(fā)為水飲,與燥相搏,發(fā)為痰飲,治屬飲家。
白術(shù)茯苓厚樸湯方
白術(shù)三兩 茯苓四兩 厚樸二兩(炙去皮)
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
麻黃茯苓湯方
麻黃二兩(去節(jié)) 茯苓三兩 白術(shù)三兩
防己 赤小豆一升
右五味,以水七升,先煮麻黃,再沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
理中湯方
人參三兩 干姜三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩(炙)
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
小青龍湯方
麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥三兩 細辛三兩 桂枝三兩(去皮) 干姜三兩 半夏半升(洗) 甘草三兩
五味子半升
右八味,一水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
五苓散方
豬苓十八銖(去皮) 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩(去皮) 白術(shù)十八銖
右五味,搗為散,以白飲和服方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈。
太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹;濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。
濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,身色如
熏黃。
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火,若下之早,則噦,胸滿,小便不利,舌上滑苔者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,口燥煩也。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。
問曰:風濕相搏,一身盡疼,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云此可發(fā)汗,汗之病不愈者何也?師曰:發(fā)其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。
濕家病,身上盡疼痛,發(fā)熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中,則愈。
鼻塞方
蒲灰 細辛
皂莢 麻黃
右四味,等分為末,調(diào)和,納鼻中小許,嚏則愈。
濕家,身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。
麻黃加術(shù)湯方
麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮)甘草一兩(炙) 白術(shù)四兩 杏仁七十個(去皮尖)
右五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微汗,不得漢再服,得汗,停后服。
病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁
薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃一兩 杏仁二十枚(去皮尖) 薏苡一兩 甘草一兩(炙)
右四味,以水六升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
風濕,脈浮,身重,汗出,惡風者,防己
黃芪湯主之。
防己黃芪湯方
防己二兩 甘草一兩(炙) 白術(shù)一兩 黃芪二兩 生姜一兩 大棗十二枚(劈)
右六味,以水一斗,煮取五升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服;喘者加麻黃五分;胃中不和者,加芍藥三分;氣上沖者,加桂枝三分;下有陳寒者,加細辛三分;服后當如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞之,溫令有微汗差。
傷寒八九日,風濕相搏,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,白術(shù)附子湯主之。。
桂枝附子湯方
桂枝四兩(去皮) 附子二枚(炮) 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
白術(shù)附子湯方
白術(shù)一兩 附子一枚(炮) 甘草二兩(炙) 生姜一兩半 大棗六枚(劈)
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服,一服覺身痹,半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即術(shù)附并走皮中,逐水氣,未得除耳。
風濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出,短氣,小便不利,惡風,不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草二兩(炙) 附子二枚(炮去皮) 白術(shù)二兩 桂枝四兩
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解;能食,汗出,復煩者,服五合;恐一升多者,服六七合為佳。
傷燥病脈證并治第十
傷燥,肺先受之,出則大腸受之,移傳五臟,病各異形,分別診治,消息脈經(jīng)。
燥病,口渴,咽干,喘,咳,胸滿痛甚則唾血,脈浮短而急,此燥邪干肺也,竹葉石膏杏子甘草湯主之;若移于大腸,則大便難,口渴,欲飲熱,脈急大,在下者,麻仁
白蜜煎主之。
竹葉石膏杏子甘草湯方
竹葉一把 石膏半斤 杏仁三十枚(去皮尖) 甘草二兩
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
麻仁白蜜煎方
麻仁一升 白蜜六合
右二味,以水四升,先煮麻仁,取一升五合,去滓,納蜜,微沸,和合,令小冷,頓服之。
燥病,口爛,氣上逆,胸中痛,脈大而澀,此燥邪乘心也,梔子
連翹甘草栝蔞湯主之。
梔子連翹甘草栝蔞湯方
梔子十四枚(劈) 連翹二兩 甘草二兩 栝蔞根四兩
右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
燥病,目赤,困苦,咽干,脅下痛,脈弦而數(shù),此燥邪乘肝也,黃芩牡丹皮栝蔞半夏枳實湯主之。
黃芩牡丹皮栝蔞半夏枳實湯方
黃芩三兩 牡丹皮二兩 栝蔞實大者一枚(搗) 半夏半升(洗)枳實二枚
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
燥病,色黃,腹中痛不可按,大便難,脈數(shù)而滑,此燥邪乘脾也,白虎湯主之。
白虎湯方
知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合
右四味,一水一斗煮米熟,湯成去滓溫服一升,日三服。燥病,咽干,喉痛,少腹急痛,小便赤,脈沉而急,此燥邪移腎也,地黃黃柏茯苓栝蔞湯主之。
地黃黃柏茯苓栝蔞湯方
地黃六兩 黃柏三兩 茯苓三兩 栝蔞根四兩
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷風病脈證并治第十一
風為百病之長,中于面,則下陽明,甚則入脾;中于項,則下太陽,甚則入腎;中于側(cè),則下少陽,甚則入肝;病變不一,慎毋失焉。
風病,頭痛,多汗,惡風,腋下痛,不可轉(zhuǎn)側(cè),脈浮弦而數(shù),此風邪干肝也,小柴胡湯主之;若流于腑,則困苦,嘔逆,腹脹,善太息,柴胡枳實
芍藥甘草湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升(洗) 甘草三兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
柴胡枳實芍藥甘草湯方
柴胡八兩 芍藥三兩 枳實四枚(炙) 甘草三兩(炙)
右四味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
風病,胸中痛,脅支滿,膺背肩胛間痛,嗌干,善噫,咽腫,喉痹,脈浮洪而數(shù),此風邪乘心也,黃連黃芩
麥冬桔梗甘草湯主之。
黃連黃芩麥冬桔梗甘草湯方
黃連一兩半 黃芩三兩 麥門冬二兩 桔梗三兩 甘草二兩(炙)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
風病,四肢懈惰,體重,不能勝衣,脅下痛引肩背,脈浮而弦澀,此風邪乘脾也,
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之;若流于腑,則腹?jié)M而脹,不嗜食,枳實厚樸白術(shù)甘草湯主之。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方
芍藥三兩 甘草二兩(炙) 茯苓三兩 白術(shù)三兩 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
枳實厚樸白術(shù)甘草湯方
枳實四枚(炙) 厚樸二兩(炙去皮) 白術(shù)三兩 甘草一兩(炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
風病,咳而喘息有音,甚則唾血,嗌干,肩背痛,脈浮弦而數(shù),此風邪乘肺也,桔梗甘草枳實芍藥湯主之;若流于大腸,則大便燥結(jié),或下血,桔梗甘草枳實芍藥加地黃牡丹湯主之。
桔梗甘草枳實芍藥湯方
桔梗三兩 甘草二兩 枳實四枚 芍藥三兩
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
桔梗甘草枳實芍藥加地黃牡丹湯方
桔梗三兩 甘草二兩 枳實四枚 芍藥三兩 地黃三兩 牡丹皮二兩
右六味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
風病,面目浮腫,脊痛不能正立,隱曲不利,甚則骨痿,脈沉而弦,此風邪乘腎也,
柴胡桂枝湯主之。
柴胡桂枝湯方
桂枝一兩半 芍藥一兩半 甘草一兩(炙) 柴胡四兩 半夏二合半 人參一兩半 黃芩一兩半 生姜一兩半 大棗六枚(劈)
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
寒病脈證并治第十二
寒之為病,腎先受之,其客于五臟之間,脈引而痛;若客于八虛之室,則惡血住留,積久不去,變而成著,可不慎歟!
寒病,骨痛,陰痹,腹脹,腰痛,大便難,肩背頸項引痛,脈沉而遲,此寒邪干腎也,桂枝加
葛根湯主之;其著也則兩腘痛,
甘草干姜茯苓白術(shù)湯主之。
桂枝加
葛根湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈) 葛根四兩
右六味,先以水七升,煮葛根去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,不須啜粥,余如桂枝將息及禁忌法。
甘草干姜茯苓白術(shù)湯方
甘草二兩(炙) 白術(shù)二兩 干姜四兩 茯苓四兩
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
寒病,兩脅中痛,寒中行善掣節(jié),逆則頭痛,耳聾,脈弦而沉遲,此寒邪乘肝也,小柴胡湯主之;其著也,則兩腋急痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),柴胡黃芩芍藥半夏甘草湯主之。
小柴胡湯(見傷風)
柴胡黃芩芍藥半夏甘草湯方
柴胡四兩 黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 半夏二兩
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,分溫三服。
寒病,胸脅支滿,膺背肩胛間痛,甚則喜悲,時發(fā)眩,仆而不知人,此寒邪乘心也,通脈
四逆湯主之;其著也,則肘外痛,臂不能伸,
甘草瀉心湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用破) 干姜三兩 人參二兩
右四味,以水三生態(tài)煮取一升二合,去滓,分溫再服。
甘草瀉心湯方
甘草四兩(炙) 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升(洗) 人參三兩 黃連一兩 大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
寒病,腹?jié)M腸鳴,食不化,飧泄,甚則足痿不收,脈遲而澀,此寒邪乘脾也,理中湯主之;其著也,則髀樞強痛,不能屈伸,枳實白術(shù)茯苓甘草湯主之。
理中湯方
人參三兩 干姜三兩 甘草三兩 白術(shù)三兩
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。
枳實白術(shù)茯苓甘草湯方
枳實四枚 白術(shù)三兩 茯苓三兩 甘草一兩(炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
寒病,喘,咳,少氣,不能報息,口唾涎沫,耳聾,嗌干,此寒邪乘肺也,脈沉而遲者,甘草干姜湯主之;其著也,則肘內(nèi)痛,轉(zhuǎn)側(cè)不便,枳實
橘皮桔梗半夏生姜甘草湯主之。
甘草干姜湯方
甘草四兩(炙) 干姜二兩(炮)
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
枳實橘皮桔梗半夏生姜甘草湯方
枳實四枚 橘皮二兩 桔梗三兩 半夏半升(洗) 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙)
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒雜病論卷第六
辨太陽病脈證并治上
太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。
太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
傷寒一日,太陽受之,脈若靜者為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,此為傳也。
傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,此為不傳也。
太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視,失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。
太陽病欲解時,從巳至未上。
風家表解而不了了者,十二日愈。
病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。
病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右五味,(口父)咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。(方見前)
太陽病,項背強幾幾,及汗出惡風者,
桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方
葛根四兩 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右六味,先以水一斗,煮葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。
太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。
太陽病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不可與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
桂枝湯本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱,汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也。若酒客病,亦不可與桂枝湯,得之必嘔,以酒客不喜甘故也。
喘家作,桂枝湯加厚樸杏子與之佳。
凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。
太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,
桂枝加附子湯主之。
桂枝加附子湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙)生姜三兩 大棗十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮破八片)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。將息如桂枝湯法。
太陽病,下之后,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。
桂枝去芍藥湯方(即桂枝湯原方去芍藥)
右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。將息如桂枝湯法。
太陽病,下之后,其人惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
桂枝去芍藥加附子湯方
桂枝三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮破八片)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,將息如桂枝湯法。
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更吐下也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝麻黃各半湯方(麻黃湯見后卷)
即桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合,頓服之,將息如桂枝湯法。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風府、風池,卻與桂枝湯。
太陽病,服桂枝湯后,大汗出,脈洪大者,與白虎湯;若形如瘧,一日再發(fā)者,宜桂枝二麻黃一湯。
白虎湯方
知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
桂枝二麻黃一湯方
即桂枝湯二升,麻黃湯一升,合為三升,每服一升,日三服,將息如桂枝湯法。
太陽病,服桂枝湯后,大汗出,大煩渴,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
即白虎湯加人參三兩。
太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗,脈浮大者,宜桂枝二越婢一湯方。
桂枝二越婢一湯方
桂枝十八銖(去皮) 芍藥 麻黃 甘草各十八銖(炙) 大棗四枚(劈)生姜一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎,綿裹)
右七味,以水六升,煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
太陽病,服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方
芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈) 茯苓三兩 白術(shù)三兩
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩燥,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復其陽。若厥愈,足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復加燒針者,四逆湯主之。
甘草干姜湯方
甘草四兩(炙) 干姜二兩(炮)
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
芍藥甘草湯方
芍藥四兩 甘草四兩(炙)
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服之。
調(diào)胃承氣湯方
甘草一兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物,取一升,去滓,納芒硝,更上火一兩沸,頓服之。
四逆湯方:
人參二兩 甘草二兩(炙)干姜一兩半 附子一枚(炮去皮破八片)
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,強人可大附子一枚,干姜三兩。
問曰:太陽病,其證備,按桂枝法治之而增劇,厥逆,咽中干,煩躁,吐逆,譫語,其故何也?師曰:此陽旦證,不可攻也,寸口脈浮,浮則風,亦為虛,風則生熱,虛則攣急。誤攻其表煮取三升,去滓,溫服一升,日三服汗出亡陽,汗多則液枯,液枯則筋攣,陽明內(nèi)結(jié)則煩躁譫語,用甘草干姜以復其陽,芍藥甘草以救液,調(diào)胃承氣以止其譫語,此壞病之治必隨脈證也。
陽旦證,發(fā)熱不潮,汗出,咽干,昏睡不安,夜半反靜者,宜地黃半夏牡蠣
酸棗仁湯主之;若口渴,煩躁,小便赤,譫語者,竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯主之。
地黃半夏牡蠣
酸棗仁湯方
地黃六兩 半夏半升 牡蠣二兩 酸棗仁三兩
右四味,以水四升,煮取二升,分溫再服。
竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯方
竹葉兩把 石膏半斤(棉裹) 黃芩三兩 澤瀉二兩 半夏半升 甘草二兩
右六味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒雜病論卷第七
辨太陽病脈證并治中
太陽病,項背強幾幾,無汗,惡風者,葛根湯主之。
葛根湯方
葛根四兩 麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗,先煮麻黃葛根,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌,諸湯皆仿此。
太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。若不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
葛根加半夏湯方
葛根四兩 麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝三兩(去皮) 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈) 半夏半升(洗)
右八味,以水一斗,先煮葛根麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗,余如桂枝法。
太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,熱未解也。喘而汗出者,葛根黃連黃芩甘草湯主之。
葛根黃連黃芩甘草湯方
葛根半斤 黃連三兩 黃芩三兩甘草二兩(炙)
右四味,以水八升,先煮葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃三兩(去節(jié)) 桂技二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十個(去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。(方見上)
太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也,設(shè)胸滿,脅痛,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。(方見上)
小柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈) 半夏半升(洗)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服
太陽傷寒,脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,
大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之。服之則厥逆,筋惕肉(目閏),此為逆也。
大青龍湯方
麻黃六兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈)石膏如雞子大(碎)
右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗多者,溫粉粉之。一服汗出停后服。若復服汗多亡陽,遂虛,惡風煩躁,不得眠也。
太陽中風,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。(方見上)
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥三兩 細辛三兩 桂枝三兩 干姜三兩 甘草三兩 五味子半升 半夏半升(洗)
右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。日三服。若渴去半夏,加栝蔞根三兩;若微利,若噎者,去麻黃,加附子一枚;若小便不利,少服滿者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘者,加杏仁半升(去皮尖)。
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。(方見上)
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。(見上卷)
太陽病,下之微喘者,表未解故也。
桂枝加厚樸杏子湯主之。
桂枝加厚樸杏子湯方
桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈) 厚樸二兩 杏仁五十枚(去皮尖)
右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。
太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯。(方見上卷)
太陽病,先發(fā)汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。(方見上卷)
太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發(fā)其汗。服藥已,微除,其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄,衄乃解,所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。(方見上)
太陽病,脈浮緊,發(fā)熱,身無汗,自衄者愈。
二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若
太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)其汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表也,當解之、熏之;若發(fā)汗不徹,徹不足言,陽氣怫郁不得越,當汗之不汗,則其人煩燥,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,更發(fā)汗則愈;若其人短氣,但坐者,以汗出不徹故也,何以知汗出不徹?以脈澀故知之也。
脈浮緊者,法當汗出而解。若身重心悸者,不可發(fā)汗,須自汗出乃愈。所以然者,尺中脈微,此里虛也,須里實津液自和,便自汗出愈。
脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以然者,以榮氣不足,血弱故也。
脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。(方見上)
脈浮而緊者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。(方見上)
病人常自汗出者,此為榮氣和,衛(wèi)氣不諧也,所以然者,榮行脈中,衛(wèi)行脈外,衛(wèi)氣不共榮氣和諧故也。復發(fā)其汗則愈,宜桂枝湯。(方見上卷)
病人臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。(方見上卷)
傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。(方見上)
傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發(fā)汗,宜桂枝湯。(方見上卷)
傷寒,發(fā)汗已解,半日許復煩,脈浮緊者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。(方見上卷)
凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,陰陽自和者,必自愈。
大下之后,復下之,小便不利者,亡津液故也,勿治之,久久小便必自利。
大下之后,復發(fā)汗,其人必振寒,脈微細。所以然者,內(nèi)外俱虛故也。
下之后,復發(fā)汗,晝?nèi)諢┰辏坏妹,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉而微,身無大熱者,干姜附子湯主之。
干姜附子湯方
干姜一兩(炮) 附子一枚(破八片炮)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝去芍藥加人參生姜湯主之。
桂枝去芍藥加人參生姜湯
桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(劈) 人參三兩 生姜四兩(切)
右五味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
發(fā)汗若下后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與
麻黃杏仁甘草石膏湯。
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃四兩(去節(jié)) 杏仁五十個(去皮尖) 甘草二兩(炙) 石膏半斤(碎,綿裹)
右四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。
發(fā)汗過多,其叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方
桂枝四兩(去皮) 甘草二兩(炙)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚也,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半斤 桂枝四兩 甘草二兩(炙)大棗十五枚(劈)
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
作甘瀾水法,取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
奔豚病,從少腹上沖咽喉,發(fā)作欲死,復還止者,皆從驚恐得之。
奔豚,氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。
奔豚湯方
甘草二兩(炙)
芎藭二兩 當歸二兩 黃芩二兩 芍藥二兩 半夏四兩 生姜四兩 葛根五兩 桂枝三兩
右九味,以水二斗,煮取五升,溫服一升,日三服,夜二服。
發(fā)汗后,腹脹滿者,
厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
厚樸生姜半夏甘草人參湯方
厚樸半斤(炙去皮) 生姜半斤(切)半夏半斤(洗) 甘草二兩(炙) 人參一兩
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒,若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方
茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)二兩 甘草二兩(炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方
芍藥三兩 甘草三兩(炙) 附子一枚(炮去皮破八片)
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。
發(fā)汗若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
茯苓四逆湯方
茯苓六兩 人參二兩 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二兩(炙) 干姜一兩半
右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
發(fā)汗后,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也。當和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。(方見上卷)
太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水,少少與之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱
消渴者,五苓散主之。
五苓散方
豬苓十八銖(去皮) 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂半兩
右五味搗為散,以白飲和服方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。
太陽病,發(fā)汗已,脈浮弦,煩渴者,五苓散主之。(方見上)
傷寒汗出而渴,小便不利者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。
茯苓甘草湯方
茯苓二兩 桂枝二兩 甘草一兩(炙) 生姜三兩(切)
右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。
中風發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆。五苓散主之。(方見上)
未持脈時,病人叉手自冒心,師因試教令咳而不咳者,此必兩耳聾無所聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故此。
發(fā)汗后,飲水多,必喘,以水灌之,亦喘。
發(fā)汗后,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。
發(fā)汗后及吐下后,虛煩不得眠;若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子干姜湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。
梔子干姜湯方
梔子十四枚(劈) 生姜二兩(切)
右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分溫二服,進一服得吐者止后服。
梔子甘草豉湯方
梔子十四枚(劈) 甘草二兩(炙)
香豉四合(棉裹)
右三味,以水四升,先煮梔子甘草取二升半,納豉煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐者止后服。
梔子生姜豉湯方
梔子十四枚(劈) 生姜五兩 香豉四合(棉裹)
右三味,以水四升,先煮梔子生姜取二升半,納豉煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐者止后服。
發(fā)汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
梔子豉湯方
梔子十四枚(劈) 香豉四合(棉裹)
右二味,以水四升,先煮梔子得二升半,納豉煮取一升半,去滓,分為二服,溫進一服,得吐者止后服。
傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。
傷寒下后,心煩、腹?jié)M、臥起不安者,梔子厚樸枳實湯主之。
梔子厚樸枳實湯方
梔子十四枚(劈) 厚樸四兩(炙去皮) 枳實四枚(水浸炙令黃)
以上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得吐者止后服。
傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。(方見上)
凡用梔子湯,若病人大便舊微溏者,不可與之。
太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身(目閏)動,振振欲擗地者,真武湯主之。
真武湯方
茯苓三兩 芍藥三兩 生姜三兩(切) 白術(shù)二兩 附子一枚(炮去皮破八片)
右五味,要以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
咽喉干燥者,不可發(fā)汗。
淋家不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。
瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則痓。
衄家不可發(fā)汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能目旬,不得眠。
亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。
汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與
禹余糧丸。
禹余糧丸方
禹余糧四兩 人參三兩 附子二枚 五味子三合 茯苓三兩 干姜三兩
右六味,蜜為丸,如梧子大,每服二十丸。
病人有寒,復發(fā)汗,胃中冷,必吐逆。
傷寒,未發(fā)汗,而復下之,此為逆也;若先發(fā)汗,治不為逆。本先下之,而反汗之為逆;若先下之,治不為逆。
傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當救表。救里宜四逆湯;救表宜桂枝湯。(方見上卷)
太陽病,先下而不愈,因復發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗自出愈,所以然者,表和故也,里未和然后復下之。
太陽病未解,脈陰陽俱微者,必先振栗汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;若陰脈實者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯。(方見上卷)
太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。(方見上卷)
傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,與小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升(洗) 甘草三兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十三枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。若渴,去半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞根四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脅下痞鞕,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆取微汗愈。若咳者,去人參、大棗,加五味子半升,去生姜,加干姜二兩。
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪紛爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明也,以法治之。(方見上)
太陽病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食,脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯。后必下重,本渴而飲水嘔者,柴胡不中與也。食谷者噦。
傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(方見上)
傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯;不差者,與小柴胡湯。(方見上)
小建中湯方
桂枝三兩 芍藥六兩 甘草二兩 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈) 膠飴一升
右六味,以水七升,先煮五味取三升,去滓內(nèi)飴更上微
火消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用,以甜故也。
傷寒與中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而誤下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發(fā)熱汗出而解。
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。(方見上)
太陽病,過經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。
大柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 生姜五兩(切) 枳實四枚(炙) 大棗十二枚(劈) 大黃二兩/font>
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。
傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者實也,宜先服小柴胡湯以解外,后以柴胡加
芒消湯主之。
柴胡加芒消湯方
柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩(炙) 生姜一兩(切) 芒硝二兩 大棗四枚 半夏二十銖
右八味,以水四升,煮取二升,去滓,納芒硝,更煮微沸,分溫再服,不解更作。
傷寒十三日,過經(jīng),譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當鞕,而反下利,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此為內(nèi)實也,調(diào)胃承氣湯主之。(方見上)。
太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外。外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜
桃仁承氣湯。
桃仁承氣湯方
桃仁五十個(去皮尖) 大黃四兩 桂枝二兩 甘草二兩(炙) 芒硝二兩
右五味,以水七升,煮四味,取二升,去滓,納芒硝,更上火微沸。下火,先食溫服五合,日三服,當微利。
傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè),柴胡加
龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方
柴胡四兩 龍骨一兩半 黃芩一兩半 生姜一兩半 人參一兩半 桂枝一兩半(去皮) 茯苓一兩半 半夏二合半 大黃二兩 牡蠣一兩半 大棗六枚(劈)
鉛丹一兩半
右十二味,以水八升,煮取四升,納大黃切如棋子,更煮一二沸,去滓,溫服一升,日三服,夜一服。
傷寒,腹?jié)M,譫語,寸口脈浮而緊,關(guān)上弦者,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便不寸口脈浮而澀,關(guān)上弦急者,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。
太陽病二日,煩躁,反熨其背,而大汗出,火熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發(fā)譫語,十余日,振栗、自下利者,此為欲解也。若其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風,大便鞕,小便當數(shù),而反不數(shù)又不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,谷氣下流故也。
太陽病中風,以火劫發(fā)汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發(fā)黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥。但頭汗出,劑頸而還,腹?jié)M微喘,口干咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。宜人參地黃龍骨牡蠣茯苓湯
人參地黃龍骨牡蠣茯苓湯方
人參三兩 地黃半斤 龍骨三兩 牡蠣四兩 茯苓四兩
右五味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。
傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(劈) 牡蠣五兩(熬)龍骨四兩
右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
形似傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者必渴,被火必譫語。弱而發(fā)熱、脈浮者,解之當汗出愈。
太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必清血,名為火邪。
脈浮熱甚,反以火灸之,此為實。實以虛治,因火而動,必咽燥唾血。
微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復也。
脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當先煩,乃有汗而解。何以知之?脈浮故也。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯。
桂枝加桂湯方
桂枝五兩 芍藥三兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(劈)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘
草龍骨牡蠣湯主之。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝一兩 甘草二兩(炙) 龍骨二兩 牡蠣二兩(熬)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。甚者加人參三兩。
太陽傷寒者,加溫針,必驚也。
太陽病,當惡寒發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細數(shù)者,以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此為小逆;若不惡寒,又不欲近衣者,此為內(nèi)煩;皆醫(yī)吐之所致也。
病人脈數(shù),數(shù)為熱,當消谷,今引食而反吐者,此以發(fā)汗令陽氣微,隔氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,故不能消谷,以胃中虛冷故吐也。
太陽病,過經(jīng)十余日,心中溫溫欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先其時,自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯。若不爾者,不可與之。若但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,所以然者,以嘔故知極吐下也。(調(diào)胃承氣湯方見上卷)
太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不
結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當鞕滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也。抵當湯主之。
抵當湯方
水蛭三十個(熬)
虻蟲三十個(去翅足熬) 桃仁二十個(去皮尖)大黃三兩(酒洗)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。
太陽病,身黃脈沉結(jié),少腹鞕,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,
血證諦也,抵當湯主之。(方見前)
傷寒有熱,少腹?jié)M,應小便不利;今反利者,為有血也,當下之,可不余藥,宜抵當丸。
抵當丸方
水蛭二十個(熬) 虻蟲二十個(去翅足熬) 桃仁二十五個(去皮尖) 大黃三兩(酒洗)
右四味,搗分為四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬時,當下血;若不下者,更服。
太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。
傷寒雜病論卷第八
辨太陽病脈證并治下
問曰:病有
臟結(jié),有結(jié)胸,其狀何如?師曰:寸脈浮,關(guān)脈小細沉緊者,名曰臟結(jié)也。按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。
何謂臟結(jié)?師曰:臟結(jié)者,五臟各具,寒熱攸分,宜求血分,雖有氣結(jié),皆血為之。假令肝臟結(jié),則兩脅痛而嘔,脈沉弦而結(jié)者,宜
吳茱萸湯。若發(fā)熱不嘔者,此為實,脈當沉弦而急,桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯主之。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩 大棗十二枚(劈)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。
桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯方
桂枝三兩(去皮) 當歸二兩 牡丹皮三兩 桃仁二十枚(去皮尖) 枳實二兩
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
心臟結(jié),則心中痛,或在心下郁郁不樂,脈大而澀,連翹阿膠半夏赤小豆湯主之。若心中熱痛而煩,脈大而弦急者,此為實也,黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。
連翹阿膠半夏赤小豆湯方
連翹二兩 阿膠一兩半 半夏半升(洗) 赤小豆三兩
右四味,以水四升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊消,溫服七合,日三服。
黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯
黃連三兩 阿膠二兩 半夏半升(洗) 桃仁二十枚(去皮尖) 茯苓三兩
右五味,以水五升,先煮四味,取二升,去滓,納膠烊消,溫服一升,日再服。
肺臟結(jié),胸中閉塞,喘,咳,善悲,脈短而澀,百合
貝母茯
苓桔梗湯主之。若咳而唾血,胸中痛,此為實,
葶藶括萎桔梗牡
丹湯主之。
百合貝母茯苓桔梗湯方
百合七枚(洗去沫)貝母三兩茯苓三兩桔梗二兩
右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
葶藶括萎桔梗牡丹湯方
葶藶三兩(熬)括萎實大者一枚(搗)桔梗三兩牡丹皮二兩
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
脾臟結(jié),腹中滿痛,按之如覆杯,甚則腹大而堅,脈沉而
緊,白術(shù)枳實桃仁干姜湯主之。若腹中脹痛,不可按,大便初溏
后鞕,轉(zhuǎn)失(疑為矢)氣者,此為實,大黃厚樸枳實半夏甘草湯主之。
白術(shù)枳實桃仁干姜湯方
白術(shù)二兩枳實二兩桃仁二十七枚(去皮尖)干姜一兩
右四味,以水五升,煮取二升,去滓,分溫再服。
大黃厚樸枳實半夏甘草湯方
大黃三兩厚樸三兩枳實三兩半夏一升甘草一兩(炙)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
腎臟結(jié),少腹鞕,隱隱痛,按之如有核,小便乍清乍濁,脈
沉細而結(jié),宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛,小便赤數(shù)者,
此為實,宜桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半斤桂枝四兩甘草二兩(炙)大棗十五枚(劈)
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓減二升,納諸藥,煮取三
升,去滓,溫服一升,日三服。
桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯方
桂枝三兩(去皮)茯苓二兩枳實二兩芍藥三兩甘草一兩(炙)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
臟結(jié),無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可
攻也;飲食如故,時時下利,舌上白苔滑者,為難治。
何謂結(jié)胸?師曰:病發(fā)于陽而反下之,熱入于里,因作結(jié)
胸。病發(fā)于陰,而早下之,因作痞。所以成結(jié)胸者,誤下故
也。
結(jié)胸病,頭項強,如柔痙狀者,下之則和,宜大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黃半斤葶藶半斤(熬)芒硝半斤杏仁半斤(去皮尖熬)
右四味,搗篩二味,納杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如
彈丸一枚,別搗甘遂末一方寸匙,白蜜二合,水二升,煮取一升,
去滓,溫頓服之,一宿乃下,如不下,更服,取下為度,禁忌如
藥法。
結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
結(jié)胸證悉具,煩躁者,亦死。
太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風,數(shù)則為熱,動則為痛,頭
痛發(fā)熱,微
盜汗出,而反惡寒者,表未解也,醫(yī)反下之,動數(shù)變
遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣,躁煩,心中懊(忄農(nóng)),
陽氣內(nèi)陷,心下因鞕,則為結(jié)胸,
大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但
頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。五苓散主
之。
大陷胸湯方
大黃六兩芒硝一升甘遂一錢(匙)
右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,納芒硝,煮
二沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。
五苓散方
豬苓十八銖(去皮)白術(shù)十八銖澤瀉一兩六銖茯苓十八銖桂
枝半兩(去皮)
右五味,為散,更于臼中杵之,白飲和方寸匙服之,日三
服,多飲暖水,汗出愈,發(fā)黃者,加
茵陳蒿十分。
傷寒六七日,結(jié)胸熱實,脈沉緊而實,心下痛,按之石鞕
者,大陷胸湯主之。(方見前)
傷寒十余日,熱結(jié)在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯。
但結(jié)胸無大熱者,此為水結(jié)在胸肋也,但頭微汗出者,大陷
胸湯主之。(方見前)
大柴胡湯方
柴胡半斤枳實四枚(炙)生姜五兩(切)黃芩三兩芍藥三兩
半夏半升(洗)大棗十二枚(劈)大黃二兩
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,
日三服。
太陽病,重發(fā)汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,
日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛不可近者,大陷胸湯主
之。(方見前)
小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,
小陷胸湯主
之。
小陷胸湯方
黃連一兩半夏半升括蔞實大者一枚
右三味,以水六升,先煮括蔞取三升,納諸藥,煮取二升,
去滓,分溫三服。
太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,
此本有寒分也,反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者,此作協(xié)熱
利也。
太陽病,下之后,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解也;脈浮者,
必結(jié)胸;脈緊者,必咽痛,脈弦者,必兩脅拘急;脈細數(shù)者,頭
痛未止,脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協(xié)熱利;脈浮滑者,必
下血。
病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不
得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服
文蛤散;
若不差者,與五苓散。
寒實結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,
白散亦可服。(五苓散小陷胸湯方俱見前)
文蛤散方
文蛤五兩麻黃三兩甘草三兩生姜三兩石膏五兩杏仁
五十粒(去皮尖)大棗十二枚(劈)
右七味,為散,以沸湯和一方寸匙,湯用五合,調(diào)服,假令
汗出已,腹中痛者,與芍藥三兩
白散方
桔梗三分
巴豆一分貝母三分
右三味為散,更于臼中杵之,以白飲和服,強人半錢匙,贏
者減之。病在膈上必吐,在膈下必利;不利進熱粥一杯,利不止
進冷粥一杯。
太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞鞕
者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則(言嚴)語,
脈弦大,五日(言嚴)語不止,當刺期門。
婦人中風,發(fā)熱惡風,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲
身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,(言嚴)語者,此為
熱入血室也,當刺期
門,隨其實而泄之。
婦人中風,七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷者,此
為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升甘草三兩(炙)生
姜三兩(切)大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫
服一升,日三服。
婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁,暮則(言嚴)語,如見鬼狀
者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。
傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外
證未去者,柴胡桂枝湯主之。
柴胡掛枝湯方
桂枝一兩半黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙)半夏
二合半芍藥一兩半大棗六枚生姜一兩半(切)柴胡四兩
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒五六日,已發(fā)汗而復下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,
渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂
枝干姜湯主之。
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡半斤桂枝三兩干姜二兩括萎根四兩黃芩三兩牡蠣
二兩(熬)甘草二兩(炙)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫
服一升,日三服。初服微煩,復服,汗出便愈。
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,
大便鞕,脈細者,此為陽微結(jié),必有表復有里也,脈沉者,亦在
里也,汗出為陽微。假令純陰結(jié),不得復有外證,悉入在里,此
為半在里半在外也,脈雖沉細,不得為少陰病,所以然者,陰不
得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設(shè)不了了
者,得屎而解。(小柴胡湯見前)
傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴
胡證仍在者,復與柴胡湯,此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,
卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主
之,但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜
半夏瀉心湯。
(大陷胸湯見前)
半夏瀉心湯方
半夏半升(洗)黃芩三兩干姜三兩人參三兩甘草三兩(炙)
黃連一兩大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一
升,日三服。
太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下必鞕,若下利不止,
水漿不下,其人必煩。
脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣
痞耳;小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃三兩芍藥三兩細辛三兩干姜三兩甘草三兩(炙)桂
枝三兩半夏半升五味子半升
右八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮
取三升,去滓,溫服一升,日三服;若渴去半夏,加括萎根三兩;
若微利,若嘻者,去麻黃,加附子一枚炮;若小便不利,少腹?jié)M
者,去麻黃,加茯苓四兩,若喘者,加杏仁半升,去皮尖。
太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之,若其人縶縶汗
出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不
惡寒者,此表解里未和也,
十棗湯主之。
十棗湯方
芫花(熬)甘遂
大戟右三味,各等分,別搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十
枚,取八合,去滓,納藥末,強人服一錢匙,贏人服半錢,溫服
之,平旦服,若下少,病不除者,明日更服,加半錢,得快下利
后,糜粥自養(yǎng)。
太陽病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復下之,心下痞,表里俱
虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,
膚(目閏)者,難治,今色微黃,手足溫者易愈。
心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮大者,大黃黃連黃芩瀉心湯主
之。
大黃黃連黃芩瀉心湯方
大黃二兩黃連一兩黃芩一兩
右三味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。
心下痞,而復惡寒者,
附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方
大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚(炮去皮破別煮取汁)
右四味,切三昧,以麻沸湯二升漬之。須臾絞去滓,納附子
汁,分溫再服。
本以下之,故心下痞,與瀉心湯。痞不解,其人渴,而口燥
煩,小便不利者,五苓散主之。(方見前)
傷寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,脅
下有水氣,腹中雷鳴,下利者,
生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方
生姜四兩甘草三兩(炙)人參三兩干姜一兩黃芩三兩半
夏半升黃連一兩大棗十二枚(劈)
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一
升,日三服。
傷寒中風,醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中
雷鳴,心下痞鞕而滿,干嘔,心煩不得安,醫(yī)見心下痞,謂病不
盡,復下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故
使鞕也,甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方
甘草四兩(炙)黃芩三兩干姜三兩人參三兩半夏半升黃
連一兩大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一
升,日三服。
傷寒,服湯藥下之,利不止,心下痞鞕,服瀉心湯不已,復
以他藥下之,利益甚,醫(yī)以理中與之,利仍不止,理中者,理中
焦,此利在下焦故也,
赤石脂禹余糧湯主之,復不止者,當利其
小便。
赤石脂禹余糧湯方
赤石脂一斤(碎)太乙禹余糧一斤(碎)
右二昧,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
傷寒吐下后,發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八九日,心下痞鞕,脅
下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動惕者,久而成痿。
傷寒,發(fā)汗,若吐,若下,解后,心下痞鞕,噫氣不除者,
旋覆
代赭湯主之。
旋覆代赭湯方
旋覆花三兩人參二兩生姜五兩
代赭石一兩甘草三兩(炙)
半夏半升(洗)大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一
升,日三服。
太陽病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心
下痞鞕,表里不解者,桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方
桂枝四兩甘草四兩(炙) 白術(shù)三兩人參三兩干姜三兩
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,納桂枝,更煮取三
升,去滓,溫服一升,日再服,夜一服。
傷寒,大下后,復發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可
攻痞,當先解表,后攻其痞,解表宜桂枝湯;攻痞宜大黃黃連黃
芩瀉心湯。(方見前)
傷寒發(fā)熱,汗出不解,心下痞鞕,嘔吐而不利者,大柴胡湯
主之。(方見前)
病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞鞕,氣上
咽喉,不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬)赤小豆一分
右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匙,以香豉一
合,用熱湯七合,煮作稀糜,去津,取汁,和散溫頓服之,不吐
者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與。
病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名臟
結(jié),死。
傷寒,若吐,若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,
時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升者,白虎加人參湯
主之。
白虎加人參湯方
知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參二兩
右五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯
主之。(方見前)
傷寒,脈浮,發(fā)熱,無汗,其表不解,當發(fā)汗,不可與白虎
湯;渴欲飲,無表證者,白虎加人參湯主之。(方見前)
太陽少陽并病,心下鞕,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、
肝俞,慎不可下也,下之則痙。
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半
夏生姜湯主之。
黃芩湯方
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩 大棗十二枚(劈)
右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再服,
夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 半夏半升(洗) 生姜一兩半
大棗十二枚(劈)
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再服,
夜一服。
傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔者,
黃連湯主
之。
黃連湯方
黃連三兩 甘草三兩(炙) 干姜三兩 桂枝三兩 人參二兩半
夏 半升(洗) 大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,
夜三服。
傷寒,脈浮滑,此以里有熱,表無寒也,白虎湯主之。
白虎湯方
知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三
服。
傷寒脈結(jié)促,心動悸者,
炙甘草湯主之。
炙甘草湯方
甘草四兩(炙)生姜三兩(切)人參二兩地黃半斤桂枝三兩
麥門冬半升阿膠二兩麻仁半升大棗十二枚(劈)
右九昧,以清酒七升,先煮八味,取三升,去滓,納膠烊消
盡,溫服一升,日三服。
傷寒雜病論卷第九
辨陽明病脈證并治
問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?
答曰:太陽陽明者,
脾約是也,正陽陽明者,胃家實是也;少陽
陽明者,發(fā)汗,利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。
陽明之為病,胃家實是也。
問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病若發(fā)汗,若下,若利小
便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明,不更衣,內(nèi)實,大便難
者,此名陽明也。
問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反
惡熱也。
問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得
之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,
無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。
本太陽病,初得病時發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。
傷寒發(fā)熱,無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽
明也。
傷寒三日,陽明脈大者,此為不傳也。
傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰;太陰者,身
當發(fā)黃,若小便自利者,不能發(fā)黃;至七八日,大便鞕者,為陽
明病也。
傷寒轉(zhuǎn)屬陽明者,其人濈然微汗出也。
陽明中風,口苦,咽干,腹?jié)M,微喘,發(fā)熱,惡風,脈浮而
緩,若下之,則腹?jié)M,小便難也。
陽明病若能食,名中風;不能食,名中寒。
陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此
欲作固瘕,必大便初鞕后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故
也。
陽明病,初欲食,小便不利,犬便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕
然如有熱狀,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗
共并,脈小則愈。
陽明病,欲解時,從申至戌上。
陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,其人本虛,胃中
冷故也。
陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,必小便難,此
欲作谷疸,雖下之,腹?jié)M如故。所以然者,脈遲故也。
陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛
故也。
陽明病,反無汗,而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必
苦頭痛;若不咳,不嘔,手足不厥者,頭不痛。
陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食;若咳者,其人必咽痛;
不咳者,咽不痛。
陽明病,無汗,小便不利,心中懊(忄農(nóng))者,身必發(fā)黃。
陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發(fā)黃。
陽明病,脈浮而大者,必潮熱,發(fā)作有時,但浮者,必自汗
出。
陽明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
陽明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了
者,此必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。當問
其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,則知大便不久必
出。所以然者,以小便數(shù)少,津液當還入胃中,故知不久必大便
也。
傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。
陽明證,心下鞕滿者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利
止者愈。
陽明證,眼合色赤,不可攻之,攻之必發(fā)熱,色黃者,小便不
利也。
陽明病,不吐,不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。
調(diào)胃承氣湯方
甘草二兩(炙)芒硝半斤大黃四兩(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物至一升,去滓,納芒硝,更上微
火一二沸,溫頓服之。
陽明病,脈實,雖汗出,而不惡熱者,其身必重,短氣,腹
滿而喘,有潮熱者,此外欲解可攻里也,手足濈然汗出者,此大
便已鞕也,大承氣湯主之;若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,
其熱不潮者,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,
微和胃氣,勿令大泄下。
大承氣湯方
大黃四兩(酒洗)厚樸半斤(炙去皮)枳實五枚(炙)芒硝三合
右四昧,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,更
煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下余
勿服。
小承氣湯方
大黃四兩(酒洗)厚樸二兩(炙去皮) 枳實三枚(炙)
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓分溫再服,初服更
衣者,停后服,不爾者,盡飲之。
陽明病潮熱,大便微鞕者,可以大承氣湯;不鞕者不可與
之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯;湯
入腹中,轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉(zhuǎn)失氣者,此
但初頭鞕,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿,不能食也,欲飲水
者,與水則噦;其后發(fā)熱者,必大便復鞕而少也,以小承氣湯和
之;不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。(方見前)
陽明病,實則(言嚴)語,虛則鄭聲,鄭聲者重語也,直視,儼浯,
喘滿者,死;下利者,亦死。
陽明病,發(fā)汗多,若重發(fā)汗,以亡其陽,(言嚴)語,脈短者,死;
脈自和者,不死。
傷寒,若吐,若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,
日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀;若劇者,發(fā)則不識人,
循衣摸床,惕而不安,微喘,直視;脈弦者生,澀者死;微者,
但發(fā)熱,(言嚴)語者,大承氣湯主之。(方見前)
陽明病,其人多汗,以津夜外出,胃中燥,大便必鞕,鞕則
(言嚴)語,小承氣湯主之。(方見前)
陽明病,(言嚴)語,發(fā)熱潮,脈滑而疾者,小承氣湯主之。(方見
前)
陽明病,服承氣湯后,不轉(zhuǎn)失氣,明日又不大便,脈反微澀
者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
陽明病,(言嚴)語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚
也,若能食者,但鞕爾,宜大承氣湯下之。(方見前)
陽明病,下血,(言嚴)語者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期
門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。
陽明病,汗出,(言嚴)語者,以有燥屎在胃中,此為實也,須過
經(jīng)乃可下之;下之若早,語言必亂,以表虛里實故也,下之宜大
承氣湯。(方見前)
傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越
出,大便為難,表虛里實,久則(言嚴)語。
三陽合病,腹?jié)M,身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁面垢,若發(fā)汗則
(言嚴)語,
遺尿,下之,則手足逆冷,額上出汗,若自汗者,宜白虎
湯。自利者,宜葛根黃連黃芩甘草湯。
白虎湯方
知母六兩石膏一斤碎(棉裹)甘草二兩(炙)粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
葛根黃連黃芩甘草湯方
葛根半斤甘草二兩(炙)黃連三兩黃芩三兩
右四味,以水八升,先煮葛根減二升,納諸藥,煮取二升,
去滓,分溫再服。
二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足縶縶汗出,大便難而
(言嚴)語者,下之則愈,宜大承氣湯。(方見前)
陽明病,脈浮而大,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡
寒,反惡熱,身重;若發(fā)汗,則躁,心憒憒反(言嚴)語;若加溫針,
必怵惕,煩躁,不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中
懊(忄農(nóng)),舌上苔者,梔子豉湯主之。
梔子豉湯方
梔子十四枚(劈)香豉四合(棉裹)
右二味,以水四升,先煮梔子取二升半,去滓,納香豉,更
煮,取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得快吐者止后服。
陽明病,渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
知母六兩石膏一斤(碎)甘草二兩(炙)粳米六合人參三兩
右五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
陽明病,脈浮,發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,
豬苓湯主之。
豬苓湯方
豬苓一兩(去皮)茯苓一兩澤瀉一兩阿膠一兩滑石一兩(碎)
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,納阿膠烊消,
溫服七合,日三服。
陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬
苓湯復利其小便故也。
陽明病,脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。
四逆湯方
甘草二兩(炙)干姜一兩半附子一枚(生用去皮破八片)人參
二兩
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。
陽明病,胃中虛冷,不能食者,不可與水飲之,飲則必噦。
陽明病,脈浮,發(fā)熱,口干,鼻燥,能食者,衄。
陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊(忄農(nóng)),饑
不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。(方見前)
陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小
柴胡湯。
小柴胡湯方
柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升甘草二兩(炙)生
姜三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫
服一升,日三服。
陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡
湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解也。(方見上)
陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按
之氣不通,鼻干不得涕,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,
時時噦,耳前后腫,刺之小差,外不解,病過十日,脈續(xù)浮者,
與小柴胡湯;脈但浮,無余證者,與麻黃湯;若不尿,腹?jié)M加噦
者,不治。(小柴胡湯見上)
麻黃湯方
麻黃三兩(去節(jié))桂枝二兩(去皮)甘草一兩(炙)杏仁七十個
(去皮尖)
右四味,以水九升,煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮
取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝
湯法將息。
動作頭痛,短氣,有潮熱者,屬陽明也,白蜜煎主之。
白蜜煎方
人參一兩地黃六兩麻仁一升白蜜八合
右四味,以水一斗,先煎三味,取五升,去滓,納蜜,再煎
一二沸,每服一升,日三夜二。
陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,便
雖鞕不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若
王瓜根,及
大豬膽汁,皆可為導。
蜜煎導方
食蜜七合
右一味,納銅器中,微火煎之,稍凝如飴狀,攪之勿令焦
著,可丸時,并手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許,當熱時
急作,冷則鞕,納谷道中,以手緊抱,欲大便時乃去之。
豬膽汁方
大豬膽一枚
右一味,泄汁,和醋少許,灌谷道中,如一食頃,當大便出
宿食甚多。
陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜
桂枝湯。
桂枝湯方
桂枝三兩(去皮)芍藥三兩生姜三兩甘草二兩(炙)大棗十二
枚(劈)
右五昧,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,須臾啜熱
粥一升,以取藥力,覆取微似汗。
陽明病,脈浮,無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。(方見前)
陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也,但頭汗出,
身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身
必發(fā)黃,
茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩梔子十四枚(劈)大黃二兩(去皮)
右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,納二味,煮取
三升,去滓,分溫三服,小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一
宿病減,黃從小便去也。
陽明病,其人善忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,
故令善忘,屎雖鞕,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。
抵當湯方
水蛭三十個虻蟲三十個(去翅足)大黃三兩(酒洗)桃仁二十個
(去皮尖)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。
陽明病,下之,心中懊(忄農(nóng))而煩,胃中有燥屎者,可攻;腹微
滿,大便初鞕后溏者,不可攻之,若有燥屎者宜大承氣湯。(方見
前)
病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時者,此有燥屎,
故使不大便也。
病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,丑晡所發(fā)熱者,屬陽明也;
脈實者,宜下之;脈浮大者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯;發(fā)汗宜
桂枝湯。(方見前)
大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也,
所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。(方見前)
病人小便不和,大便乍難乍易,時有微熱,喘息不能臥者,
有燥屎也,宜大承氣湯。(方見前)
食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上
焦也,小半夏湯主之。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升人參三兩 生姜六兩(切)大棗寸二枚(劈)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。
小半夏湯方
半夏一升生姜半斤
右二味,以水七升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
太陽病,寸緩,關(guān)浮,尺弱,其人發(fā)熱汗出,復惡寒,不嘔,
但心下痞者,此以醫(yī)下之。如其未下,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)
屬陽明也。小便數(shù)者,大便必鞕,不更衣十日,無所苦也,渴欲
飲水者,少少與之,以法救之?识嬎嘈”悴焕,宜五苓
散。
五苓散方
豬苓八十銖白術(shù)八十銖 茯苓八十銖 澤瀉一兩六銖 桂枝
半兩(去皮)
右五味為散,白飲和服方寸匙,日三服,發(fā)黃者,加茵陳蒿
十分。
脈陽微而汗出少者,為自和;汗出多者,為太過;陽脈實,
因發(fā)其汗,出多者,亦為太過,太過者,為陽絕于里,亡津液,
大便因鞕也。
脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則
絕。
趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮數(shù)相搏,大便
則鞕,其脾為約,
麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升芍藥半斤枳實半斤(炙)大黃一斤(去皮)厚樸
一只(炙)杏仁一升(去皮尖)
右六味,蜜為丸,如
梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,
以知為度。
太陽病二日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬陽明也,調(diào)胃承氣
湯主之。(方見前)
傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。(方見前)
太陽病,若吐,若下,若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因鞕
者,與小承氣湯和之愈。(方見前)
得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下鞕,至四五
日,雖能食,以小承氣湯少少與,微和之,令小安。至六日與小
承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不大便,但初頭鞕,
后必溏,未定成鞕,攻之必溏,須小便利,屎定鞕,乃可攻之,
宜大承氣湯。(方見前)
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身
微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。(方見前)
陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。(方見前)
發(fā)汗,不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。(方見前)
腹?jié)M不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。(方見前)
陽明少陽合病,必下利,其脈不負者,為順也;負者,失也。
互相克責,名為負也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當下之,宜大承
氣湯。(方見前)
病人無表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之;假令已下,
脈數(shù)不解,合熱則消谷善饑,至六七日不大便者,有瘀血也,宜
抵當湯;若脈數(shù)不解,而下利不止,必協(xié)熱便膿血也。(方見前)
傷寒,發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里,不解故
也,不可汗也,當于寒濕中求之。
傷寒七八日,身黃如
橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿
湯主之。(方見前)
傷寒,身黃,發(fā)熱者,梔子柏皮湯主之。
梔子柏皮湯方
梔子十五個(劈)甘草一兩(炙)黃柏二兩
右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
傷寒瘀熱在里,其身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
麻黃連軺赤子豆湯方
麻黃二兩連軺二兩杏仁四十個(去皮尖)赤小豆一升大棗
十二枚生梓
白皮一斤(切)生姜二兩(切)甘草二兩(炙)
右八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸,去上沫,納諸藥,煮
取三升,去滓,分溫三服,半日服盡。
陽明病,身熱,不能食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃,
此名谷疸,茵陳蒿湯主之。(方見前)
陽明病,身熱,發(fā)黃,心中懊(忄農(nóng)),或熱痛,因于酒食者,此
名酒疸,梔子大黃湯主之。
梔子大黃湯方
梔子十四枚,大黃一兩枳實五枚豉一升
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
陽明病,身黃,津液枯燥,色暗不明者,此熱入于血分也,
豬膏發(fā)煎主之。
豬膏發(fā)煎方
豬膏半斤
亂發(fā)如雞子大三枚
右二味,和膏煎之,發(fā)消藥成,分再服,病從小便出。
黃疸,腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當下
之,宜大黃
硝石湯。
大黃硝石湯方
大黃四兩黃柏四兩芒硝四兩梔子十五枚
右四味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,納硝,更煮
取一升,頓服。
諸黃,腹痛而嘔者,宜大柴胡湯。
大柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩芍藥三兩 半夏半升(洗)生姜五兩(切)
枳實四枚(炙)大棗十二枚(劈)大黃二兩
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服二升,
日三服。
黃病,小便色不變,自利,腹?jié)M而喘者,不可除熱,除熱必
噦,噦者,小半夏湯主之。
小半夏湯方(見前)
諸黃家,但利其小便,五苓散加茵陳蒿主之;假令脈浮,當
以汗解者,宜桂枝加黃芪湯。(五苓散見前加茵陳蒿十分同末)
桂枝加黃芪湯方
桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩(炙)生姜三兩(切)大棗十五
枚黃芪二兩
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
諸黃,小便自利者,當以虛勞法,小建中湯主之。
小建中湯方
桂枝三兩芍藥六兩甘草三兩(炙)生姜三兩(切)大棗十二
枚
飴糖一升
右六味,以水七升,先煮五味,取三升,去滓,納膠飴,更
上微火消解,溫服一升,日三服。
陽明病,腹?jié)M,小便不利,舌萎黃燥,不得眠者,此屬黃家。
黃疸病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇者,為難
治。
夫病,脈沉,渴欲飲水,小便不利者,后必發(fā)黃。
趺陽脈微而弦,法當腹?jié)M,若不滿者,必大便難,兩胠疼
痛,此為虛寒,當溫之,宜吳茱萸湯。(方見前)
夫病人腹痛繞臍,此為陽明風冷,谷氣不行,若反下之,其
氣必沖,若不沖者,心下則痞,當溫之,宜理中湯。
理中湯方
人參三兩 白術(shù)三兩甘草三兩(炙)干姜三兩
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
陽明病發(fā)熱,十余日,脈浮而數(shù),腹?jié)M,飲食如故者,厚樸
七物湯主之。
厚樸七物湯方
厚樸半斤甘草三兩大黃三兩枳實五枚桂枝二兩生姜
五兩大棗十枚
右七味,以水一斗,煮取四升,去滓,溫服八合,日三服。
陽明病,腹中切痛,雷鳴,逆滿,嘔吐者,此虛寒也,附子
粳米湯主之。
附子粳米湯方
附子一枚(炮)半夏半升甘草一兩大棗十枚粳米半升
右五味,以水八
溯源養(yǎng)生交流QQ1198801380溯源養(yǎng)生博客:baoshuzhijia.blog.hexun。com-----------就我淺薄的見識來說,桂林古本應該是晚清的某傷寒大家對目前的傷寒&金匱的從新編次。
我這樣說是因為 桂林古本&宋本一樣,某些疑問還是一樣存在。比如:9.57
王瓜根(宋版作:
土瓜根)通便的藥物組成和使用方法一樣缺失
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回復 jacky98 的帖子不好說 先仔細研究后再說吧 我覺得還是完整了不少呀
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本帖最后由 jacky98 于 2011/1/27 07:24 編輯 f1411.cn/pharm/所以我說是一傷寒大家所為.
其他還有很多
比如:宋版?zhèn)撝袩o朱
雀湯,黃龍湯,桂林古本亦無
作為傷寒雜病論的構(gòu)架來說,這個沒有還真說不過去
當然,這樣的總結(jié)的確能補充傷寒論(最近不是有一個教授講傷寒論&溫病條辮,溫熱經(jīng)緯的內(nèi)容混編后出版了一本書么>)