（素問至真要大論)
帝曰∶夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。（風(fēng)寒暑濕燥火，天之六氣也。氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰之化之變也。)經(jīng)言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相應(yīng)，由拔刺雪污，工巧神圣，可得聞乎？（錫，賜也。十全，無一失也。桴，鼓槌也。由，猶同。拔刺雪污，去病如拾 也。又詳義見針刺類五十二。難經(jīng)曰∶問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，望而知之謂之神，聞而知之謂之圣。又曰∶以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神。桴音孚。)岐伯曰∶審察病機(jī)，無失氣宜，此之謂也。（病隨氣動，必察其機(jī)，治之得其要，是無失氣宜也。愚按∶氣交變、五常政、至真要等論，皆詳言五運(yùn)六氣各有太過不及，而天時民病變必因之，故有yin勝、反勝、客勝、主勝之異。蓋氣太過則亢極而實(shí)，氣不及則被侮而虛，此陰陽盛衰自然之理也。本篇隨至真要大論之末，以統(tǒng)言病機(jī)，故藏五氣六，各有所主，或?qū)嵒蛱�，則亦無不隨氣之變而病有不同也。即如諸風(fēng)掉眩皆屬于肝矣，若木勝則四肢強(qiáng)直而為掉，風(fēng)動于上而為眩，脾土受邪，肝之實(shí)也；木衰則血不養(yǎng)筋而為掉，氣虛于上而為眩，金邪乘 木，肝之虛也。又如諸痛癢瘡皆屬于心矣，若火盛則熾熱為癰，心之實(shí)也；陽衰則陰勝為疽，心之虛也。五臟六氣，虛實(shí)皆然，故本篇首言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之；末言有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。蓋既以氣宜言病機(jī)矣，又 特以盛虛有無四字，貫一篇之首尾，以盡其義，此正先圣心傳，精妙所在，最為吃緊綱領(lǐng)。奈何劉完素未之詳審，略其顛末，獨(dú)取其中一十九條，演為原病式，皆偏言盛氣實(shí)邪，且于十九條中，凡歸重于火者十之七八，至于不及虛邪則全 不相顧。又曰∶其為治者，但當(dāng)瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。立言若此，虛者何堪？故樓氏指其治法之偏，誠非過也。藥品數(shù)據(jù)夫病機(jī)為入道之門，為跬步之法，法有未善，而局人心目，初學(xué)得之，多致終身不能超脫，習(xí)染既久，流弊日深，所以近代醫(yī)家，舉動皆河間遺風(fēng)，其于瀉假熱，伐真虛，復(fù)人于反掌間者，比比皆然，不忍見也�；蛑M之曰∶河間當(dāng)胡元之世，其風(fēng)聲氣習(xí)，本有不同，因時制宜，故為是論。即或有之，則世變風(fēng)移，今非昔比，設(shè)欲率由其舊，恐冰炭鉤繩，不相符也。心切憫之，不容不辨。)
帝曰∶愿聞病機(jī)何如？岐伯曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。（風(fēng)類不一，故曰諸風(fēng)。掉，搖也。眩，運(yùn)也。風(fēng)主動搖，木之化也，故屬于肝。其虛其實(shí)，皆能致此。如發(fā)生之紀(jì)，其動掉眩巔疾，厥陰之復(fù)，筋骨掉眩之類者，肝之實(shí)也。又如陽明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復(fù)，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。故衛(wèi)氣篇曰∶下虛則厥，上虛則眩。亦此之謂。 凡實(shí)者宜涼宜瀉，虛則宜補(bǔ)宜溫，反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。)諸寒收引，皆屬于腎。（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒，凡陽氣不達(dá)，則營衛(wèi)凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛血脈凝泣，歲水太過為陰厥、為上下中寒，水之實(shí)也。歲水不及為足痿清厥，涸流之紀(jì)其病癃閉，水之虛也。水之虛實(shí)，皆本于腎。)
諸氣 郁，皆屬于肺。（ ，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥，燥金盛則清邪在肺而肺病有余，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也。金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀(jì)其發(fā)喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣 郁者，其虛其實(shí)，皆屬于肺。 音憤。)諸濕腫滿，皆屬于脾。（脾屬土，其化濕，土氣實(shí)則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發(fā)中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風(fēng)木乘之，寒水侮之，如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴腹支滿；卑監(jiān)之紀(jì)，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等證，虛實(shí)皆屬于脾。)諸熱瞀螈，皆屬于火。（瞀，昏悶也。螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則螈，故皆屬于火。然歲火不及，則民病兩臂內(nèi)痛，郁冒朦昧；歲水太過，則民病身熱煩心躁悸，渴而妄冒。此義火之所以有虛實(shí)也。瞀，茂、務(wù)二音。螈音翅。)諸痛癢瘡，皆屬于心。（熱甚則瘡?fù)矗瑹嵛t瘡癢。心屬火，其化熱，故瘡瘍皆屬于心也。然赫曦之紀(jì)，其病瘡瘍，心邪盛也。太陽司天，亦發(fā)為癰瘍，寒水勝也。火盛則心實(shí)，水勝則心虛，于此可見。)諸厥固泄，皆屬于下。（厥，逆也。厥有陰陽二證∶陽衰于下則為寒厥，陰衰于下則為熱厥。固，前后不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液干涸，熱結(jié)也。
泄，二陰不固也。命門火衰則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰則火迫注遺，熱泄也。下言腎氣，蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅于二陰，故諸厥固泄，皆屬于下。)諸痿喘嘔，皆屬于上。（痿有筋痿肉痿脈痿骨痿之辨，故曰諸痿。凡支體痿弱多在下部，而曰屬于上者，如痿論云∶五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發(fā)為痿 也。肺居上焦，故屬于上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰嘔，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。)諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。（禁，噤也，寒厥切牙曰噤。鼓，鼓頷也。栗，戰(zhàn)也。凡病寒戰(zhàn)而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實(shí)之辨，若表里熱甚而外生寒栗者，如陰陽應(yīng)象大論所謂熱極生寒、重陽必陰也。河間曰，心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故為寒栗者，皆言火之實(shí)也。若陰盛陽虛而生寒栗者，如調(diào)經(jīng)論曰，陽虛畏外寒。刺節(jié)真邪論曰∶陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒摶于皮膚之間者，皆言火之虛也。有傷寒將解而為戰(zhàn)汗者，如仲景曰∶其人本虛，是以作戰(zhàn)。成無己曰∶戰(zhàn)栗者，皆陰陽之爭也。傷寒欲解將汗之時，正氣內(nèi)實(shí)，邪不能與之爭，則便汗出而不發(fā)戰(zhàn)；邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者則戰(zhàn)。皆言傷寒之戰(zhàn)汗，必因于虛也。有 瘧之為寒栗者，如瘧論曰∶瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當(dāng)是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽盛則熱。又曰∶陽并于陰則陰實(shí)而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也。由此觀之，可見諸禁鼓栗雖皆屬火，但火實(shí)者少，火虛者多耳。)諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。（痙，風(fēng)強(qiáng)病也。項(xiàng)為足之太陽，濕兼風(fēng)化而侵寒水之經(jīng)，濕之極也。然太陽所至為屈伸不利，太陽之復(fù)為腰 反痛、屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙音敬。)諸逆沖上，皆屬于火。（火性炎上，故諸逆沖上者皆屬于火。然諸藏諸經(jīng)皆有逆氣，則其陰陽虛實(shí)有不同矣。其在心脾胃者，如脈解篇曰∶太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。有在肺者，如藏氣法時論曰∶肺苦氣上逆也。有在脾者，如經(jīng)脈篇曰∶足太陰厥氣上逆則霍亂也。有在肝者，如脈要精微論曰∶肝脈若搏，令人喘逆也。有在腎者，如脈解篇曰∶少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從也。又繆刺篇曰∶邪客于足少陰之絡(luò)，令人無故善怒，氣上走賁上也。又示從容論曰∶咳喘煩冤者，是腎氣之逆也。又邪氣臟腑病形篇曰∶腎脈微緩為洞，洞者食不化，下咽還出也。有在胃者，如宣明五氣篇曰∶胃為氣逆為噦也。又陰陽別論曰∶二陽之病發(fā)心脾，其傳為息奔也。有在膽胃者，如四時氣篇曰∶善嘔，嘔有苦，長太息，心中 ，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃也。有在小腸者，曰少腹控睪引腰脊，上沖心也。有在大腸者，曰腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立也。又繆刺篇曰∶邪客于手陽明之絡(luò)，令人氣滿胸中喘息也。有在膀胱者，如經(jīng)脈別論曰∶太陽藏獨(dú)至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有余也。有在沖督者，如骨空論曰∶沖脈為病，逆氣里急。督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝也。凡此者，皆諸逆沖上之病。雖諸沖上皆屬于火，但陽盛者火之實(shí)，陽衰者火之虛，治分補(bǔ)瀉，當(dāng)于此詳察之矣。)諸脹腹大，皆屬于熱。（熱氣內(nèi)盛者，在肺則脹于上，在脾胃則脹于中，在肝腎則脹于下，此以火邪所至，乃為煩滿，故曰諸脹腹大，皆屬于熱。如歲火太過，民病脅支滿，少陰司天，肺 腹大滿膨膨而喘咳，少陽司天，身面 腫腹?jié)M仰息之類，皆實(shí)熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿胸腹大；流衍之紀(jì)，其病脹；水郁之發(fā)，善厥逆痞堅(jiān)腹脹；太陽之勝，腹?jié)M食減；陽明之復(fù)，為腹脹而泄。又如五常政大論曰∶適寒涼者脹。異法方宜論曰∶藏寒生滿病。經(jīng)脈篇曰∶胃中寒則脹滿。是皆言熱不足寒有余也。仲景曰∶腹?jié)M不減，減不足言，須當(dāng)下之，宜與大承氣湯。言實(shí)脹也。腹脹時減復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。言虛脹也。東垣曰∶大抵寒脹多，熱脹少。豈虛語哉？故治此者，不可以諸脹腹大，悉認(rèn)為實(shí)熱，而不察其盛衰之義。)
諸躁狂越，皆屬于火。（躁，煩躁不寧也�？瘢駚y也。越，失常度也。熱盛于外，則肢體躁擾；熱盛于內(nèi)，則神志躁煩。蓋火入于肺則煩，火入于腎則躁，煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復(fù)，心熱煩躁便數(shù)憎風(fēng)之類，是皆火盛之躁也。然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱煩心躁悸、陰厥譫妄之類，陰之勝也。是為陰盛發(fā)躁，名曰陰躁。成無己曰，雖躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。東垣曰∶陰躁之極，欲坐井中，陽已先亡，醫(yī)猶不悟，復(fù)指為熱，重以寒藥投之，其死也何疑焉？況寒涼之劑入腹，周身之火，得水則升走矣。且凡內(nèi)熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒。此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也�？�，陽病也。宣明五氣篇曰∶邪入于陽則狂。難經(jīng)曰∶重陽者狂。如赫曦之紀(jì)，血流狂妄之類，陽狂也。然復(fù)有虛狂者，如本神篇曰∶肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人。通天篇曰∶陽重脫者陽狂。腹中論曰∶石之則陽氣虛，虛則狂。是又狂之有虛實(shí)補(bǔ)瀉，不可誤用也。)諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。（暴，猝也。強(qiáng)直，筋病強(qiáng)勁不柔和也。肝主筋，其化風(fēng)，風(fēng)氣有余，如木郁之發(fā)，善暴僵仆之類，肝邪實(shí)也。風(fēng)氣不足，如委和之紀(jì)，其動 戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰屬風(fēng)，非外來虛風(fēng)八風(fēng)之謂。凡諸病風(fēng)而筋為強(qiáng)急者，正以風(fēng)位之下，金氣乘之，燥逐風(fēng)生，其燥益甚。治宜補(bǔ)陰以制陽，養(yǎng)營以潤燥，故曰治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，此最善之法也。設(shè)誤認(rèn)為外感之邪，而用疏風(fēng)愈風(fēng)等劑，則益躁其躁，非惟不能去風(fēng)，而適所以致風(fēng)矣。)諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。（鼓之如鼓，脹而有聲也。為陽氣所逆，故屬于熱。然師傳篇曰∶胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄�？趩柶弧弥袣獠蛔悖c為之苦鳴。此又皆寒脹之有聲者也。諸病 腫疼酸驚駭，皆屬于火。（ 腫，浮腫也。 腫疼酸者，陽實(shí)于外，火在經(jīng)也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在藏也。故如少陰少陽司天，皆為瘡瘍 腫之類，是火之實(shí)也。然伏明之紀(jì)其發(fā)痛，太陽司天為 腫身后癰，太陰所至為重 腫，太陽在泉，寒復(fù)內(nèi)余則腰尻股脛足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也。至于驚駭，虛實(shí)亦然。如少陰所至為驚駭，君火盛也。若委和之紀(jì)其發(fā)驚駭，陽明之復(fù)亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致當(dāng)知也。 音附。)諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。（諸轉(zhuǎn) 反戾，轉(zhuǎn)筋拘攣也。水液，小便也。河間曰∶熱氣燥爍于筋則攣螈為痛，火主燔灼燥動故也。小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也。又如清水為湯，則自然濁也。此所謂皆屬于熱，宜從寒者是也。然其中亦各有虛實(shí)之不同者，如傷暑霍亂而為轉(zhuǎn)筋之類，宜用甘涼調(diào)和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也。如感冒非時風(fēng)寒，或因豪雨之后，濕毒中藏而為轉(zhuǎn)筋霍亂，宜用辛溫等劑，理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩燥焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙，太陽之復(fù)為腰 反痛、屈伸不便，水郁之發(fā)為大關(guān)節(jié)不利，是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰虧損者多有是病。治宜慎起居，節(jié)勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，便當(dāng)自清，若用寒涼，病必益甚。故玉機(jī)真藏論曰∶冬脈不及則令人少腹?jié)M，小便變�？趩柶弧弥袣獠蛔悖驯銥橹�。陰陽盛衰，義有如此，又豈可盡以前證為實(shí)熱。)諸病水液澄澈清冷，皆屬于寒。（水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。)
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。（河間曰∶胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，后重里急迫痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言耳。不知此云皆屬于熱者，言熱之本也；至于陰陽盛衰，則變?nèi)绫浚善珗?zhí)為論。如舉痛論曰∶寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫；太陽之復(fù)，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫；太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，是皆寒勝之為病也。又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反脅痛而吐甚；發(fā)生之紀(jì)，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。又如歲土不及，民病飧泄霍亂；土郁之發(fā)，為嘔吐注下；太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。至于吐酸一證，在本節(jié)則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火證也，此外別無因寒之說；惟東垣曰∶嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實(shí)，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實(shí)，若以河間病機(jī)之法作熱攻之者，誤矣。蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎？此東垣之說，獨(dú)得前人之未發(fā)也。又丹溪曰∶或問∶吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒何也？曰∶素問言熱者，言其本也；東垣言寒者，言其末也。但東垣不言外得風(fēng)寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實(shí)；又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕郁積之法，為未合經(jīng)意。余嘗治吞酸，用黃連茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼術(shù)茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以 食蔬果自養(yǎng)，則病亦安。此又二公之說有不一也。若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少。故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連而亦不免茱萸、蒼術(shù)之類，其義可知。蓋凡留飲中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當(dāng)用丹溪之法；若客寒犯胃，頃刻成酸，本非郁熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜？又若飲食或有失節(jié)，及無故而為吞酸噯腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也；脾之不化，火之衰也。得熱則行，非寒而何？欲不溫中，其可得乎？故余愿為東垣之左袒而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實(shí)熱。)故大要曰∶謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平。此之謂也。（上文一十九條，即病機(jī)也。機(jī)者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機(jī)，有者言其實(shí)，無者言其虛。求之者，求有無之本也。譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。如太陰雨化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰。凡yin勝在我者，我之實(shí)也，實(shí)者真邪也。反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。此六氣之虛實(shí)，即所謂有無也。然天地運(yùn)氣，雖分五六，而陰陽之用，水火而已。故陽勝則陰病，陰勝則陽病。瀉其盛氣，責(zé)其有也。培其衰氣，責(zé)其無也。求得所本而直探其賾，則排難解紛，如拾芥也。設(shè)不明逆順盈虛之道，立言之意，而鑿執(zhí)不移，所謂面東者不見西墻，面南者不睹北方，察一曲者不可與言化，察一時者不可與言大，未免實(shí)實(shí)虛虛，遺人害矣。故余于本篇，但引經(jīng)釋經(jīng)，冀以明夫大義耳，非謂病機(jī)之變，止于是也。夫規(guī)矩準(zhǔn)繩，匠氏之法，一隅三反，巧則在人，知此義者，惟王太仆乎！究其所注最妙，而人多忽者何也？余深佩之，謹(jǐn)附于后。王氏曰；深乎圣人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責(zé)之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來復(fù)去，晝見夜伏，夜發(fā)晝止，時節(jié)而動，是無火也，當(dāng)助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復(fù)止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發(fā)無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無水也。寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責(zé)其無水。熱之不熱，責(zé)其無火。熱之不久，責(zé)心之虛。寒之不久，責(zé)腎之少。有者瀉之，無者補(bǔ)之，虛者補(bǔ)之，盛者瀉之，適其中外，疏其壅塞，令上下無礙，氣血通調(diào)，則寒熱自和，陰陽調(diào)達(dá)矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。紀(jì)于水火，余氣可知。故曰有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，令氣通調(diào)，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒暑溫涼濕，酸咸甘辛苦，相勝為法也。)
（靈樞百病始生篇 全)
黃帝問于岐伯曰∶夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷藏，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣所傷異類，愿聞其會。岐伯曰∶三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請言其方。喜怒不節(jié)則傷藏，藏傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起于下；風(fēng)雨襲虛，則病起于上，是謂三部。至于其yin ，不可勝數(shù)。（百病始生，無非外感 內(nèi)傷，而復(fù)有上中下之分也。喜怒不節(jié)，五志病也，內(nèi)傷于藏，故起于陰。清濕襲虛，陰邪之在表也，故起于下。風(fēng)雨 襲虛，陽邪之在表也，故起于上。受病之始，只此三部，至其浸yin流 ，則變有不可勝數(shù)矣。 音逸。)黃帝曰∶余固不能數(shù)，故問先師，愿卒聞其道。（先師，先進(jìn)之稱也。)岐伯曰∶風(fēng)雨寒熱，不得虛邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)豪雨而不病者，蓋無虛，故邪不能觸傷人，此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成，氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。（從沖后來者為虛風(fēng)，傷人者也。從所居之鄉(xiāng)來者為實(shí)風(fēng)，主生長養(yǎng)萬物者也。若人氣不虛，雖遇虛風(fēng)，不能傷人。故必以身之虛而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也。若天有實(shí)風(fēng)，人有實(shí)氣，兩實(shí)相逢而眾人肉堅(jiān)，邪不能入矣。三員，如下文虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內(nèi)也；情欲之傷藏，病在陰也，即內(nèi)外三部之謂。虛風(fēng)義詳運(yùn)氣類三十五、六。)
是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入里，始于皮膚，表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛發(fā)豎立，因而淅然。寒邪傷衛(wèi)則血?dú)饽郎�，故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處，必多酸痛，察系何經(jīng)，則在陰在陽，或深或淺，從可知矣，診表證者，當(dāng)先乎此也。此下百病始生之義，與皮部論大同，詳經(jīng)絡(luò)類三十一。)留而不去，則傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經(jīng)乃代。（邪在皮毛，當(dāng)治于外，留而不去，其入漸深，則傳舍于絡(luò)脈，絡(luò)淺于經(jīng)，故痛于肌肉之間。若肌肉之痛時漸止息，是邪將去絡(luò)而深，大經(jīng)代受之矣。)留而不去，傳舍于經(jīng)，在經(jīng)之時，灑淅喜驚。
（絡(luò)浮而淺，經(jīng)隱而深，邪氣自絡(luò)入經(jīng)，猶為在表，故灑淅惡寒。然經(jīng)氣連臟，故又喜驚也。)留而不去，傳舍于輸，在輸之時，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。（凡諸輸穴，皆經(jīng)氣聚會之處，其所留止，必在關(guān)節(jié)溪谷之間，故邪氣自經(jīng)傳舍于輸，則六經(jīng)為之不通，而肢節(jié)腰脊為痛為強(qiáng)也。)留而不去，傳舍于伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛。（伏沖 之脈，即沖脈之在脊者，以其最深，故曰伏沖，歲露篇曰入脊內(nèi)注于伏沖之脈是也。詳本類后四十九。邪自經(jīng)輸，留而不去，深入于此，故為體重身痛等病。)留而不去，傳舍于腸胃，在腸胃之時，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經(jīng)入臟，則傳舍于腸胃而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水谷不分，故為腸鳴飧泄食不化；熱則濁 垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。)留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積。（腸 胃之外，募原之間，謂皮里膜外也，是皆隱蔽曲折之所，氣血不易流通，若邪氣留著于中，則止息成積，如瘧痞之屬也。 募音暮。)
或著孫脈，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋，邪氣yin ，不可勝論。（此下言邪氣所著，yin 之變也。膂筋詳下文。募原，如手太陰中府為募、太淵為原之類也。緩筋，支別之柔筋也。邪之所著則留而為病，無處不到，故yin 不可勝數(shù)。膂音呂。 音逸。)黃帝曰∶愿盡聞其所由然。岐伯曰∶其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡(luò)之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊 滲注灌，濯濯有音，有寒則 脹滿雷引，故時切痛。（凡絡(luò)脈之細(xì)小者，皆孫絡(luò)也。句，拘也。邪著孫絡(luò)成積者，其積能往來上下，蓋積在大腸小腸之絡(luò)，皆屬手經(jīng)，其絡(luò)浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行于腸胃之間。若有水則湊滲注灌，濯濯有聲，若有寒則為脹滿，及雷鳴相引，時為切痛。句音垢。 音嗔。)其著于陽明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。（足陽明經(jīng)挾臍下行，故其為積則挾臍而居也。陽明屬胃，受水谷之氣，故飽則大、饑則小。)
其著于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。（緩筋在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛。饑則氣退，故安。)
其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。（腸胃募原痛連緩筋，飽則內(nèi)充外舒，故安。饑則反是，故痛。)其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。（伏沖義如前。其上行者，循背里，絡(luò)于督脈；其下行者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉入 中。故揣按于股，則應(yīng)手而動；若起其手，則熱氣下行于兩股間。此邪著伏沖之驗(yàn)也。沃音屋。)其著于膂筋在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。（膂，呂同，脊骨也。 脊內(nèi)之筋曰膂筋，故在腸胃之后。饑則腸空，故積可見。飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也。)其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。（輸脈者，所以通血?dú)狻Ｈ糸]塞不通，則津液干壅如此。)此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。（此總結(jié)上文邪氣之起于陽者，必自外而內(nèi)，從上而下也。)
黃帝曰∶積之始生，至其已成奈何？岐伯曰∶積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。（此下言積之所以成也。)黃帝曰∶其成積奈何？岐伯曰∶厥氣生足 ， 生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則 脹， 脹 則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆于下，故生足 ，謂肢節(jié)痛滯不便利也。由脛寒而血?dú)饽凉�，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為 脹。而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。 ，美本切。脛，形景、形敬二切。)卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷，陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血，腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則并合凝聚不得散而積成矣。（此言食飲起居失節(jié)之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也。腸胃運(yùn)化不及，則汁溢膜外，與血相摶，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡(luò)以動其血，瘀血得寒，汁沫相聚于腸外，乃成血積，此必縱肆口腹及舉動不慎者多有之。)卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內(nèi)傷而挾寒成積者也。寒邪既中于外，憂怒復(fù)傷其內(nèi)，氣因寒逆則六經(jīng)之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。)
黃帝曰∶其生于陰者奈何？（此言情欲傷藏，病起于陰也。)岐伯曰∶憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾；用力過度，若入房汗出浴則傷腎。（傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛(wèi)，傷腎者病在真陰。凡傷臟者，皆病生于陰也。此節(jié)與下編邪氣臟腑病形論者大同。)此內(nèi)外三部之所生病者也。（總結(jié)上文也。)黃帝曰∶善。治之奈何？岐伯答曰∶察其所痛，以知其應(yīng)，有余不足，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。
（此總言內(nèi)外三部之治法也。察其所痛之處，則陰陽表里病應(yīng)可知。虛補(bǔ)實(shí)瀉，毋逆天時，如春氣在肝、及月郭空滿之類皆是也。)
（《靈樞邪氣臟腑病形篇》)
黃帝問于岐伯曰∶邪氣之中人也奈何？岐伯答曰∶邪氣之中人高也。（風(fēng)寒中人，上先受之也。)黃帝曰∶高下有度 乎？岐伯曰∶身半已上者，邪中之也；身半已下者，濕中之也。（陽受風(fēng)氣陰受濕氣也。)故曰∶邪之中人也無有常，中于陰則溜于腑，中于陽則溜于經(jīng)。（詳如下文。)黃帝曰∶陰之與陽也，異名同類，上下相會，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無端。 邪之中人，或中于陰，或中于陽，上下左右，無有恒常，其故何也？（經(jīng)脈相貫合一，本同類也；然上下左右部位各有所屬，則陰陽之名異矣。)岐伯曰∶諸陽之會，皆在于面。中人也，方乘虛時，及新用力，若飲食汗出腠理開，而中于邪。 中于面則下陽明，中于項(xiàng)則下太陽，中于頰則下少陽。（此言邪之中于陽經(jīng)也。手足六陽，俱會于頭面，故為諸陽之會。 凡足之三陽，從頭走足，故中于面，則自胸腹下行于陽明經(jīng)也。中于項(xiàng)，則自脊背下行于太陽經(jīng)也。中于頰，則自脅肋 下行于少陽經(jīng)也。脈遍周身者，惟足六經(jīng)耳，故但言足也。)其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。（膺在前，陽明經(jīng)也。背在后，太陽經(jīng)也。兩脅在側(cè)，少陽經(jīng)也。中此三陽經(jīng)與上同。)
黃帝曰∶其中于陰奈何？岐伯答曰∶中于陰者，常從臂 始。夫臂與 ，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風(fēng)，獨(dú)傷其陰。（此言邪之中于陰經(jīng)也。 ，足脛也。淖澤，柔潤也。臂 內(nèi)廉曰陰，手足三陰之所行也，其皮薄，其肉柔，故邪中于此，則傷其陰經(jīng)。 音杭，又形敬切。淖音鬧。)黃帝曰∶此故傷其臟乎？岐伯答曰∶身之中于風(fēng)也，不必動臟。故邪入于陰經(jīng)，則其臟氣實(shí)，邪氣入而不能客，故還之于腑。故中陽則溜于經(jīng)，中陰則溜于腑。（邪中陰經(jīng)，當(dāng)內(nèi)連五臟，因問故傷其臟也。然邪入于陰而臟氣固者，邪不能客，未必動臟，則還之于腑，仍在表也，故邪中陽者溜于三陽之經(jīng)，邪中陰者溜于三陰之腑。如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡(luò)之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表證，明者所當(dāng)察也。溜，力救切。)
黃帝曰∶邪之中人臟奈何？岐伯曰∶愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。
（此下言邪之中于五臟也。然必其內(nèi)有所傷，而后外邪得以入之。心臟神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也。肺合皮毛，其臟畏寒，形寒飲冷，故傷肺也。若內(nèi)有所傷，而外復(fù)有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在里則為喘咳嘔噦等病。本病論曰∶憂愁思慮即傷心；飲食勞倦即傷脾；人坐濕地，強(qiáng)力入水即傷腎；恚怒氣逆，上而不下即傷肝。詳運(yùn)氣類四十四。)有所墮墜，惡血留內(nèi)，若有所大怒，氣上而不下，積于脅下則傷肝。（肝藏血，其志為怒，其經(jīng)行脅下也。)有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾。（脾主肌肉，飲食擊仆者，傷其肌肉。醉后入房，汗出當(dāng)風(fēng)者，因于酒食，故所傷皆在脾。)有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水則傷腎。（腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水，則水邪犯其本臟，故所在腎。)黃帝曰∶五臟之中風(fēng)奈何？岐伯曰∶陰陽俱感，邪乃得往。黃帝曰∶善哉。（此承上文而言五臟之中風(fēng)者，必由中外俱感，而后邪乃得往。往，言進(jìn)也。)
黃帝曰∶邪之中人，其病形何如？（同前篇。)岐伯曰∶虛邪之中身也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見于色，不知于身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。黃帝曰∶善哉。（此節(jié)與官能篇大同，詳針刺類十。又八正神明論詳言虛邪正邪之義，見針刺十三。)
（靈樞刺節(jié)真邪篇)
黃帝曰∶有一脈生數(shù)十病者，或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或不仁，變化無窮，其故何也？岐伯曰∶此皆邪氣之所生也。（一脈，猶言一經(jīng)也。邪氣，即下文之虛風(fēng)也。虛邪賊風(fēng)，善行數(shù)變，故其為病則變化無窮。)黃帝曰∶余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣，何謂真氣？岐伯曰∶真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。（真氣，即元?dú)庖病?氣在天者，受于鼻而喉主之；在水谷者，入于口而咽主之。然鐘于未生之初者，曰先天之氣；成于已生之后者，曰后天之氣。氣在陽分即陽氣，在陰即陰氣，在表曰衛(wèi)氣，在里曰營氣，在脾曰充氣，在胃曰胃氣，在上焦曰宗氣，在中焦曰中氣，在下焦曰元陰元陽之氣，皆無非其別名耳。)正氣者，正風(fēng)也，從一方來，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也。（從一方來，謂太一所居之方也。風(fēng)得時之正者，是為正風(fēng)。然正風(fēng)實(shí)風(fēng)本同一方，而此曰非實(shí)風(fēng)者，以正風(fēng)之來徐而和，故又曰正氣；實(shí)風(fēng)之來暴而烈，故與虛風(fēng)對言也。按歲露論曰∶諸所謂風(fēng)者，皆發(fā)屋折樹木揚(yáng)沙石，此虛風(fēng)實(shí)風(fēng)之謂也。詳運(yùn)氣類三十五、六。)邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。（從沖后來者為虛風(fēng)，其中人也甚，故深入不能自去。)
正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。（合而自去，謂邪與正合而正勝之，故自去也。)
虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理，其入深，內(nèi)摶于骨則為骨痹，摶于筋則為筋攣，摶于脈中則為血閉不通，則為癰，摶于肉，與衛(wèi)氣相摶，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒，摶于皮膚之間。（灑淅，寒栗也。邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也。若與衛(wèi)氣相摶，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也，何獨(dú)曰寒則真氣去、去則虛？蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒摶聚于皮膚之間矣。)其氣所發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢，留而不去則痹，衛(wèi)氣不行則為不仁。（邪之在表者其氣外發(fā)，或腠理開則汗為不斂，或毫毛動搖則毛悴而敗，或氣往來行則流而為癢，或邪留不去則痛而為痹。若衛(wèi)氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是為不仁。)虛邪偏容于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。
（虛邪若中于半身，其入深而重者，則營衛(wèi)衰，真氣去，乃發(fā)為偏枯。若邪之淺者，亦當(dāng)為半身偏痛也。)虛邪之入于身也深，寒與熱相摶，久留而內(nèi)著，寒勝其熱則骨疼肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。（邪中于外者必寒，氣蓄于內(nèi)者必?zé)�，寒邪深入與熱相摶，久留不去，必內(nèi)有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿 為腐；其最深者，內(nèi)傷于骨，是為骨蝕，謂侵蝕及骨也。蝕音食。)有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜。（有所疾前筋，謂疾有始于筋也。筋之初著于邪，則筋屈不得伸。若久居其間而不退，則發(fā)為筋溜。筋溜者，有所流注而結(jié)聚于筋也，即贅瘤之屬。下仿此。溜，力救切。)有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之不得反，津液久留，合而為腸溜。
（邪有所結(jié)，氣必歸之，故致衛(wèi)氣失常，留而不反則搐積于中，流注于腸胃之間，乃結(jié)為腸溜。衛(wèi)氣失常為病，詳針刺類二十六。)久者數(shù)歲乃成，以手按之柔，已有所結(jié)；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居為昔瘤。
（其有久者，必?cái)?shù)歲而后成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結(jié)；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復(fù)中邪氣，則易于日甚，乃結(jié)為昔瘤。昔瘤者，非一朝夕之謂。瘤音溜。)以手按之堅(jiān)，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。（又有按之而堅(jiān)者，其深中骨，是氣因于骨而然。骨與氣并，其結(jié)日大，名為附骨疽也。)有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。（又有結(jié)于肉中者，則宗氣歸之。宗，大也，以陽明之氣為言。邪留為熱，則潰腐肌肉，故為膿。無熱則結(jié)為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。)凡此數(shù)氣者，其發(fā)無常處，而有常名也。（雖有常名而發(fā)無常處，無常處則形證亦無常矣，此所以變化無常也。)
（素問生氣通天論 全)
黃帝曰∶夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅、五臟十二節(jié)，皆通于天氣。（大哉干元，萬物資始，生生不息，天之德也。凡自古之有生者，皆通天元之氣以為生也。天元者，陰陽而已，故陰陽為有生之本。如至大為六合，則上下四方也。至廣為九州，則冀兗青徐揚(yáng)荊梁雍豫也。人之外有九竅，陽竅七、陰竅二也。 內(nèi)有五臟，心肺肝脾腎也。天有四時十二節(jié)，氣候之所行也。人有四肢十二經(jīng)，營衛(wèi)之所通也。凡物之形而外者，為儀 象之流行，藏而內(nèi)者，為精神之升降，幽明動靜，孰匪由天，故曰皆通于天氣。)其生五，其數(shù)三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（人生雖本乎陰陽，而稟分五行，其生五也。陰陽衰盛，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強(qiáng) 弱，變出其間矣。得其和則為正氣而生物，犯其變則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三五耳，故為壽命之本。上二節(jié)大義與六節(jié)藏象論同，詳運(yùn)氣類第一章，所當(dāng)互考。)蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，（天色深玄，故曰蒼天。 天氣者，陽氣也。蒼天之氣，清凈光明者也，藏德不止，故不下也。人能法天道之清凈，則志意治而不亂，陽氣固而不衰，弗失天和、長有天命矣。按∶上文云生之本本于陰陽，而自此以下凡專言陽氣者七何也？蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故圣人諄諄于此，其示人之深意可知矣。)雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。（陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風(fēng)邪氣，不能犯之，蓋在乎因時之序，如四氣調(diào)神之謂是也。)故圣人傳精神，服天氣，而通 神明。（傳，受也。服，佩也。惟圣人者，能得天之精神，服天之元?dú)�，所以與天為一而神明可與天通矣。)失之則內(nèi)閉 九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解。（九竅通于內(nèi)，肌肉衛(wèi)于外，其行其固，皆陽氣為之主也；失之則失其清陽之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛(wèi)氣，本于天之陽氣，陽虛則衛(wèi)虛，衛(wèi)氣散解則天真失守，故本篇所重者特在衛(wèi)氣，正所以重陽氣也。)此謂自傷，氣之削也。（真陽受傷，元?dú)馊缦�，非由天降，自作之耳�?
陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，（此發(fā)明陽氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。)故天運(yùn)當(dāng)以日光明。（天不自明，明在日月，月體本黑，得日乃明，此天運(yùn)必以日光明也。日即陽也，陽即明也，陽之所在，明必隨之，明之所及，陽之至耳，陽明一體，本無二也。然陽在午則為晝，而日麗中天，著有象之神明，離之陽在外也；陽在子則為夜，而火伏水中，化無形之元?dú)猓仓栐趦?nèi)也。如天元紀(jì)大論曰君火以明，正此明也；相火以位，亦此位也。蓋明而在上則為君火，伏明而在下則為相火，曰君曰相，無非陽氣之所在耳。然則天之陽氣，惟日為本，天無此日，則晝夜無分，四時失序，萬物不彰矣。其在于人，則自表自里，自上自下，亦惟此陽氣而已。人而無陽，猶天之無日，欲保天年，其可得乎？內(nèi)經(jīng)一百六十二篇，天人大義，此其最要者也，不可不詳察之。君火以明詳義，見運(yùn)氣類三。)是故陽因而上，衛(wèi)外者也。（清陽為天，包復(fù)萬物，故因于上而衛(wèi)于外；人之衛(wèi)風(fēng)，亦猶是也。茍不知重，則邪從而入。故禁服篇曰∶審察衛(wèi)氣，為百病母。)因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。（此下言陽氣不固者，四時之邪，皆得以傷之也。運(yùn)樞，如天樞之獨(dú)運(yùn)于中也。如驚，謂舉動卒暴，不慎重也。凡因于寒者，得冬之氣，冬宜閉 藏，當(dāng)使精神常運(yùn)于中而身無妄動。若起居不節(jié)，則神氣外浮，無復(fù)中存，邪乃易入矣。脈要精微論曰∶冬日在骨，蟄 蟲周密，君子居室。四氣調(diào)神論曰∶冬三月此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。又曰∶去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。 皆此謂也。)因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，（暑有陰陽二證，陽證因于中熱，陰證因于中寒，但感在夏至之后者皆謂之暑耳。按熱論篇曰∶凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。義可知也。此節(jié)所言，言暑之陽者也。故為汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝。若其靜者，亦不免于多言。蓋邪熱傷陰，精神內(nèi)亂，故言無倫次也。)體若燔炭，汗出而散。（此言暑之陰者也，故體熱若燔炭，必須汗出，邪乃得散。如熱病篇曰∶暑當(dāng)與汗皆出，勿止。此之謂也。但感而即病，則傷寒也。若不即病，至秋而發(fā)，則如陰陽應(yīng)象大論曰∶夏傷于暑，秋必 瘧。金匱真言論曰∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。皆由此耳。愚按∶潔古曰∶靜而得之為中暑，動而得之為中熱；中暑者陰證，中熱者陽證。東垣曰∶避暑熱于深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭痛發(fā)躁熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣也。觀此二證，一中于熱，一中于寒，皆謂之暑；但治寒宜散，必汗出而解，治熱宜涼，必?zé)崆宥Ｈ幌脑赂￡栐谕�，伏陰在�?nèi)，若人以飲食情欲傷其內(nèi)，或冒暑貪涼勞役過度傷其外，及元?dú)馑靥撝�，最易患此，如刺志論曰氣虛身熱，得之傷暑者是也。治此者，又�?dāng)以調(diào)補(bǔ)元?dú)鉃橹�，然后察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子姜桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外，而忽舍時從證之良法也。)因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿。（濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發(fā)無時。 但濕之中人，有內(nèi)外上下之辨∶濕傷外者，雨霧陰濕之屬也。濕傷內(nèi)者，酒漿乳酪之屬也。濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中及酒多之后，覺脹壅頭面，即其狀也。濕熱，濕郁成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為 短。小筋受之則柔弱，故為弛長。 短故拘攣不伸，弛長故痿弱無力。攘，如羊切。 音軟，縮也。弛音矢，廢弛也。)因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。（因于氣者，凡衛(wèi)氣營氣臟腑之氣，皆氣也，一有不調(diào)，均能致疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也。因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽之本，胃氣所在，病甚而至于四維 相代，即上文內(nèi)閉九竅、外壅肌肉、衛(wèi)氣解散之謂，其為陽氣之竭也可知。)
陽氣者，煩勞則張，精絕則辟積于夏，使人煎厥。（此下言起居不節(jié)，致傷陽氣也。辟、病也。人以陽氣為生，惟恐 散失。若煩勞過度，則形氣施張于外，精神竭絕于中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏，日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬，孤陽外浮，真陰內(nèi)奪，氣逆而厥，故名煎厥。脈解篇曰∶陽氣不得出，肝氣當(dāng)治而未得，故善怒，善怒者名 曰煎厥。詳本類后十一。辟音壁。)目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都， 乎不可止。（目盲耳閉，九竅廢 也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。 ，逝而不返也。陰以陽虧，精因氣竭，精神日銷，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞， 乎其去不可綰也。 音骨。)
陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。（此下言怒氣傷肝及汗?jié)穹矢曙L(fēng)寒之類，皆足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和。若大怒傷肝，則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經(jīng)脈不通，故血逆妄行，菀積于上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。舉痛論曰∶怒則氣逆，甚則嘔血。邪氣臟腑病形篇曰∶有所大怒，氣上而不下，積于脅下則傷肝。 皆此謂也。菀音郁。)有傷于筋，縱其若不容。（怒傷形氣，必及于筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。)汗出偏沮，使人偏枯。（沮，傷也，壞也。有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛(wèi)氣不固于外，營氣失守于中，故當(dāng)為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。)汗出見濕，乃生痤 。（汗方出則玄府開，若見濕氣，必留膚腠，甚者為痤，微者為 。痤，小 也。 ，暑疹也。痤，才何切。 音沸。)高梁之變，足生大丁，受如持虛。
（高梁，即膏粱，肥甘也。足，多也。濃味太過，蓄為內(nèi)熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發(fā)最易，如持空虛之器以受物，故曰受如持虛。)勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為 ，郁乃痤。（形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為 ，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小 ，是名曰痤。凡若此者，皆陽氣不固之使然。 ，支加切，中原雅音云∶酒 鼻。)
陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。（此下言陽氣之運(yùn)用，若有不固，則為僂為 ，為畏為驚，為癰為瘧為隔等證也。神之靈通變化，陽氣之精明也。筋之運(yùn)動便利，陽氣之柔和也。故精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危，如上文矣。)開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發(fā)泄，闔謂玄府閉封，皆衛(wèi)氣為之主也。若衛(wèi)氣失所，則當(dāng)開不開，當(dāng)閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結(jié)于筋絡(luò)之間， 急不伸，則形為僂俯矣。經(jīng)筋篇曰∶陽急則反折，陰急則俯不伸。即此之謂。僂音呂。)陷脈為 ，留連肉腠。（陷脈，寒氣自筋絡(luò)而陷入脈中也。 ，鼠 之屬。邪結(jié)不散，則留連肉腠，蔓延日甚矣。 音陋，又音閭， 也。)俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。（寒氣自脈漸深，流于經(jīng)俞，氣化內(nèi)薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷于內(nèi)也。俞音庶。)營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。（邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。不從則不順，故逆于肉理，聚為癰腫也。)魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。（魄，陰也。汗由陰液，故曰魄汗。汗出未止，衛(wèi)氣未固，其時形氣正在消弱，而風(fēng)寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，郁而為瘧。以所病在風(fēng)，故名風(fēng)瘧。金匱真言論曰∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。亦言俞穴之閉也，其義即此。)故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時之序也。（凡邪傷衛(wèi)氣、如上文寒暑濕氣風(fēng)者，莫不緣 風(fēng)氣以入，故風(fēng)為百病之始。然衛(wèi)氣者，陽氣也，人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害 也。所謂清靜者無他，在因四時之氣序耳。如四氣調(diào)神論曰，應(yīng)春氣以養(yǎng)生，應(yīng)夏氣以養(yǎng)長，應(yīng)秋氣以養(yǎng)收，應(yīng)冬氣以養(yǎng)藏。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，順其自然，是得四時清靜之道。又風(fēng)為百病之始，義詳針刺類三十六。)故病久 則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。（并，陰陽交通也。病始因風(fēng)，久必傳化，及至上下不并，則陰陽相離，水火不相濟(jì)矣，雖有良醫(yī)，弗可為也。)故陽蓄積病死，而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。（若邪蓄陽分，積而不行，陽亢 無陰，其病當(dāng)死，蓋即上下不并之謂也。何以驗(yàn)之？隔塞不通，則其證耳。當(dāng)瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。陰陽別論曰∶剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛?cè)岵缓停?jīng)氣乃絕。亦此之謂。)
故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（此下言陽氣之盛衰，由于日之升降，正以明上文若天與日之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當(dāng)午 也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應(yīng)之醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn，故晝則衛(wèi)氣行于陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉，而行于陰分二十五度 矣。氣門，玄府也，所以通行營衛(wèi)之氣，故曰氣門。)是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。（此所以順陽氣也。陽出而出，陽藏而藏，暮時陽氣藏于陰分，故動宜收斂，以拒虛邪。無擾筋骨，則陽不耗于內(nèi)；無見霧 露，則邪不侵于外。若勞擾不分朝暮，反此三時，則陽氣失養(yǎng)，形體勞困衰薄矣。上二節(jié)言不但因時之序，雖以一日之間，亦當(dāng)知所調(diào)養(yǎng)如此也。)
岐伯曰∶陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也。（此以下伯因帝專言陽氣未及于陰，故特明陰氣亦所當(dāng)重。謂人有陰陽，陽雖主外而為衛(wèi)，所以固氣也；陰則主內(nèi)而藏精，所以起亟也。陰內(nèi)陽外，氣欲和平，不和則病如下文矣。 亟，即氣也，觀陰陽應(yīng)象大論曰精化為氣，即此藏精起氣之謂。又本神篇曰陰虛則無氣，亦其義也。故此當(dāng)以氣字為解，以見陽能生陰，陰亦能生陽，庶為得理。若諸書釋為數(shù)字，則全無意義。亟音氣。)陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。
（薄，氣相迫也。疾，急數(shù)也。并者，陽邪入于陽分，謂重陽也。陰不勝陽則陽邪盛，故當(dāng)為陽脈陽證之外見者如此。)
陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。（邪在陰分則藏氣不和，故有所爭。上七竅，五官也。下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬于藏，陽不勝陰則陰邪盛，故當(dāng)為陰病之內(nèi)見者如此。)是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。（陳陰陽，猶言鋪設(shè)得所，不使偏勝也，故于筋脈骨髓，無不和調(diào)，氣血皆從，從則順矣。)如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰氣立。然必陰陽調(diào)和而后氣立如故。首節(jié)所謂生之本本于陰陽者，正此兩節(jié)之謂。)風(fēng)客yin氣，精乃亡，邪傷肝也。（此下四節(jié)皆失調(diào)和之道，所以為筋骨氣血之病也。yin氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風(fēng)邪客之，風(fēng)木生火，yin氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。風(fēng)邪通于肝，故必先傷肝也。然風(fēng)為百病之始，故凡病因于外而內(nèi)連五臟者，皆由乎風(fēng)也。)因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。
（此下三節(jié)，皆兼上文風(fēng)客yin氣而言也。風(fēng)氣既yin于外，因而飽食，則隨客陽明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸 為痔而下痢膿血也。痹論曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。此即其類。 音劈。痔音雉。)因而大飲，則氣逆。
（酒挾風(fēng)邪，則因辛走肺，故肺布葉舉而氣逆上奔也。)因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。（高骨，腰之高骨也。凡因風(fēng)強(qiáng)力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強(qiáng)力入房，尤傷精髓，髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高 骨壞而不為用。)凡陰陽之要，陽密乃固。（陽為陰之衛(wèi)，陰為陽之宅，必陽氣閉密于外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固于內(nèi)，此培養(yǎng)陰陽之要，即生氣通天之道也。)兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為圣度。（兩，陰陽也。不和，偏病也。若春無秋，若冬無夏，猶言歲氣乖則生道廢也。故圣人之法天者，在乎和陰陽而已。)故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，（強(qiáng)，亢也。孤陽獨(dú)用，不能固密，則陰氣耗而竭絕矣。痹論曰∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。躁即陽強(qiáng)不密之謂。)陰平陽秘，精神乃治，（平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神，精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。)陰陽離決，精氣乃絕，（決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕，兩相離決，非病則亡，正以見陰陽不可偏廢也。)因于露風(fēng)，乃生寒熱。（上文言風(fēng)瘧、風(fēng)客yin氣，皆未悉風(fēng)之為義，故此復(fù)言之，而并及四時之邪也。因于露風(fēng)者，寒邪外侵，陽氣內(nèi)拒，陰陽相薄，故生寒熱。)是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。（春傷于風(fēng)，木邪勝也。留連既久，則克制脾土，故為洞泄。)夏傷于暑，秋為 瘧。（暑義見前。夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒郁為熟，故寒熱交爭而為 虐。 音皆，義見后四十八。)秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。（濕土用事于長夏之末，故秋傷于濕也。秋氣通于肺，濕郁成熱，則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。然太陰陽明論曰∶傷于濕者，下先受之。上文言因于濕者，大筋 短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿。所以濕氣在下，則為痿為厥，痿多屬熱，厥則因寒也。)冬傷于寒，春必溫病。（冬傷寒邪，則寒毒藏于陰分，至春夏陽氣上升，新邪外應(yīng)，乃變而為溫病。上四節(jié)與陰陽應(yīng)象大論同，詳義見陰陽類一。)四時之氣，更傷五臟。（風(fēng)暑寒濕迭相勝負(fù)，故四時之氣更傷五臟。然時氣外傷，陽邪也。五臟內(nèi)應(yīng)，陰氣也。惟內(nèi)不守而后外邪得以犯之。上文五節(jié)，即所以明陰氣不守之為病。)
陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。（此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。五宮，五臟也。 六節(jié)藏象論曰∶地食人以五味。夫味得地氣，故能生五臟之陰，若五味不節(jié)，則各有所克，反傷其陰矣。義如下文。)是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。（津，溢也。酸入肝，過于酸則肝氣溢。酸從木化，木實(shí)則克土，故脾氣乃絕。)味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。（咸入腎，腎主骨，過于咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉 短縮。咸從水化，水勝則克火，故心氣抑。)味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。（甘入脾，過于甘則滯緩上焦，故心氣喘滿。甘從土化，土勝則水病，故黑色見于外而腎氣不衡于內(nèi)。衡，平也。)味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃。（苦入心，過于苦則心陽受傷，而脾失所養(yǎng)，氣乃不濡。濡者，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰乃濃。濃者，脹滿之謂。 五味論曰，苦入于胃，五谷之氣皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔者，其義亦此。濡音儒。)味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。（沮，壞也。弛，縱也。央，殃同。辛入肺，過于辛則肺氣乘肝，肝主筋，故筋脈沮弛。辛散氣則精神耗傷，故曰乃央。沮音苴，將魚、將御二切。弛，施、始二音。)是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密，如是則氣骨以精，謹(jǐn)?shù)廊绶�，長有天命。（五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，故當(dāng)謹(jǐn)和五味，則骨正筋柔，氣血以流。 蓋凡在內(nèi)者，皆陰氣為之主也。然陰氣在里，湊理在外，若不相及，而此曰湊理以密者，緣陰陽表里，原自相依，不惟 陽密足以固陰，而陰強(qiáng)乃能壯陽也。故如上文之邪因于外，而為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞泄咳嗽等證，此陽病之及 于陰也。又如煩勞大怒，飲食起居之不節(jié)，而為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔氣逆骨壞等證，是傷于陰者亦能病及外體 陽分，此陰之所以不可忽也。大都本篇之意，在帝則首言陽氣，以發(fā)通天之大本；在伯則續(xù)言陰氣，以備陰陽之全義。 故在前則言氣，氣本于天以養(yǎng)陽也；在后則言味，味本于地以養(yǎng)陰也。其所以詳言陰陽者，蓋欲分表里，明精氣，辨邪正之本末耳。然本篇首曰通天，中曰服天氣，末曰長有天命，所重在天，則其重在陽氣可知矣，故言地者無非天也，言陰者無非陽也。通篇大義，在陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，一言可以蔽之矣。)
（素問陰陽別論)
岐伯曰∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；（二陽，陽明也，為胃與大腸二經(jīng)。然大腸小腸皆屬于胃，故此節(jié)所言則獨(dú)重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情欲本以傷心，母傷則害及其子。胃與脾，表里也，人之勞倦本以傷脾，臟傷則病連于腑。故凡內(nèi)而傷精，外而傷形，皆能病及于胃，此二陽之病，所以發(fā)于心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水谷氣血之海，主化營衛(wèi)而潤宗筋。如厥論曰∶前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。痿論曰∶陰陽總宗筋之會，會于氣街而陽明為之長。然則精血下行，生化之本，惟陽明為最。今化原既病，則陽道外衰，故為不得隱曲。其在女子，當(dāng)為不月，亦其候也。胃為水谷血?dú)庵�，義詳經(jīng)絡(luò)類三十二。按王氏注曰∶夫腸胃發(fā)病，心脾受之，心受之則血不流，脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病？未免牽強(qiáng)，不可不察。隱曲二字，本經(jīng)見者凡五，皆指陽道為言，以類察之，可得其義。詳會通奇恒類。)其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。（風(fēng)，木氣也。消，枯瘦也。賁。急迫也。 陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風(fēng)消。胃病則肺失所養(yǎng)，故氣息奔急。氣竭于上，由精虧于下，敗及五臟，故死不治。)曰∶三陽為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥 ；（三陽，太陽也，為膀胱小腸二經(jīng)。三陽為表，故病發(fā)寒熱及為癰腫。足太陽之脈，從頭下背，貫臀入 ，循 抵足，故其為病，則足膝無力曰痿，逆冷曰厥，足肚酸疼曰也。 音篆。 音淵。)其傳為索澤，其傳為頹疝。（陽邪在表為熱，則皮膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。頹疝者，小腹控睪而痛也。按邪氣臟腑病形篇曰∶膀胱病者，小便偏腫而痛。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛。是太陽之傳為頹疝也。頹， 同。)曰∶一陽發(fā)病，少氣善咳善泄；（一陽，少陽也，為膽與三焦二經(jīng)。膽屬風(fēng)木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣為咳。木強(qiáng)則侮土，故善泄也。)其傳為心掣，其傳為隔。（心為君火，而相火上炎，則同氣相求，邪歸于心。心動不寧，若有所引，名曰心掣。又其傳者，以木乘土，脾胃受傷，乃為隔證。如邪氣臟腑病形篇曰∶脾脈微急為隔中。風(fēng)論曰∶胃風(fēng)之狀，食飲不下，膈塞不通。上膈篇曰食飲入而還出者，皆隔之謂。掣，撤、翅二音。)二陽一陰發(fā)病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風(fēng)厥。（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝胃二經(jīng)，皆主驚駭。如金匱真言論曰∶東方通于肝，其病發(fā)驚駭。經(jīng)脈篇曰足陽明病，聞木聲則惕然而驚者是也。背痛者，手足陽明之筋，皆夾脊也。噫，噯氣也，其主在心。然邪客篇曰∶諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)也。又脈解篇曰∶所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。欠，呵欠也，欠雖主于腎，而經(jīng)脈篇曰足陽明病為數(shù)欠，此又噫欠之在心包胃經(jīng)也。肝主風(fēng)，心包主火，風(fēng)熱為邪而陽明受之，故病名風(fēng)厥。又風(fēng)厥義，詳評熱病論，見后三十。)二陰一陽發(fā)病，善脹心滿善氣。（二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經(jīng)邪勝則侮脾，故善脹。腎經(jīng)邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。)三陽三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽，膀胱小腸也。三陰，脾肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足。小腸之脈，自兩手上行肩胛。且脾主四肢，肺主諸氣，四經(jīng)俱病，故當(dāng)為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。)
鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（此舉五脈之體，以微盛分陰陽，非若上文言經(jīng)次之陰陽也。鼓，有力也。一陽一陰，言陰陽之微也。脈于微陽而見鼓者為鉤，其氣來盛去衰，應(yīng)心脈也。脈于微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應(yīng)肺脈也。鼓動陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應(yīng)肝脈也。 鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石，其氣來沉以搏，應(yīng)腎脈也。陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應(yīng)脾脈也。)
陰爭于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（此兼表里以言陰陽之害也。表里不和，則或?yàn)椴夭。帬幱趦?nèi)也。或?yàn)榻?jīng)病，陽擾于外也。然或表或里，皆干于肺。蓋肺主氣，外合于皮毛，內(nèi)為五臟六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內(nèi)竭也。甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲鳴。此以營衛(wèi)下竭，孤陽獨(dú)浮，其不能免矣。)陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以藏氣和；藏氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由興矣。)是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。（此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極 也。以火濟(jì)火，盛極必衰，故陽氣反為之破散。陽氣散則陰氣不能獨(dú)存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。)淖則剛?cè)岵缓�，�?jīng)氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經(jīng)氣從而敗絕矣。)
死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。（此言藏氣相傳，死生有異也。死陰生陽，義如下文。四日而死，按全元起作四日而已者是，蓋既屬生陽，不當(dāng)死矣，死字疑誤。)所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，（肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂生陽，不過四日而愈已。)心之肺謂之死陰，（心之肺，自心傳肺也。以火克金，陰氣散亡，故曰死陰，不過三日而死。)肺之腎謂之重陰，（肺，金也。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰重陰，無陽之候也。)腎之脾謂之辟陰，死不治。（辟，放辟也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂辟陰，故死不治。辟 音劈。)
結(jié)陽者腫四肢。（此下言邪聚諸經(jīng)之為病也。陽，六陽也。結(jié)陽者腫四肢，四肢為諸陽之本也。)結(jié)陰者便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結(jié)陰分則血受病，故當(dāng)便血。其淺者便血一升，則結(jié)邪當(dāng)解。若不解而再結(jié)，以邪盛也，故便血二升。若又不解，邪為尤甚，故曰三結(jié)三升也。)陰陽結(jié)斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。（斜，邪同。陰經(jīng)陽經(jīng)皆能結(jié)聚水邪，若多在陰少在陽者，名曰石水。石水者，沉堅(jiān)在下，其證則少腹腫也。)二陽結(jié)謂之消，胃與大腸經(jīng)也。陽邪留結(jié)腸胃，則消渴善饑，其病曰消。三消義見后六十。)三陽結(jié)謂之隔，（膀胱小腸二經(jīng)也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結(jié)小腸則陽氣不化，邪結(jié)膀胱則津液不行，下不通則上不運(yùn)，故為隔塞之病。)三陰結(jié)謂之水，（脾肺二經(jīng)也。脾土所以制水，土病則水反侮之，肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結(jié)三陰，則氣化為水。)一陰一陽結(jié)謂之喉痹。（一陰，肝與心主也。一陽，膽與三焦也。肝膽屬木，心主三焦屬火，四經(jīng)皆從熱化，其脈并絡(luò)于喉，熱邪內(nèi)結(jié)，故為喉痹。痹者，閉也。痹音秘。)
（素問陰陽類論)
孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風(fēng)之氣，而問雷公曰∶陰陽之類，經(jīng)脈之道，五中所主，何臟最貴？（孟春 始至，立春日也。燕，閑也。八極，八方遠(yuǎn)際也。正八風(fēng)，察八方之風(fēng)候也。五中，五內(nèi)也。何臟最貴，欲見所當(dāng)重也。)
雷公對曰∶春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其臟最貴。（四時之序，以春為首，五臟之氣，惟肝應(yīng)之，故公意以肝臟為最貴，蓋指厥陰也。)
帝曰∶卻念上下經(jīng)，陰陽從容，子所言貴，最其下也。（上下經(jīng)，古經(jīng)也。陰陽從容，其篇名也。帝謂念此經(jīng)義，則貴不在肝，蓋特其最下者耳。)雷公致齋七日，且復(fù)侍坐。（悟己之非，積誠復(fù)請也。)
帝曰∶三陽為經(jīng)，（經(jīng)，大經(jīng)也。周身之脈，惟足太陽為巨，通巔下背，獨(dú)統(tǒng)陽分，故曰經(jīng)。)二陽為維，（維，維絡(luò)也。 陽明經(jīng)上布頭面，下循胸腹，獨(dú)居三陰之中，維絡(luò)于前，故曰維。)一陽為游部，（少陽在側(cè)，前行則會于陽明，后行則會于太陽，出入于二陽之間，故曰游部。楊上善曰∶三陽，足太陽脈也，從目內(nèi) 上頭，分為四道下項(xiàng)，并正別脈上下六道以行于背，與身為經(jīng)。二陽，足陽明脈也，從鼻而起，下咽分為四道，并正別脈六道，上下行腹，綱維于身。一陽，足少陽脈也，起目外 絡(luò)頭，分為四道，下缺盆，并正別脈六道上下，主經(jīng)營百節(jié)，流氣三部，故曰游部。)此知五臟終 始。（有陽則有陰，有表則有里，睹此三陽之義，則五臟之終始，可類求而知矣。)三陽為表，（三陽，誤也，當(dāng)作三陰。 三陰，太陰也。太陰為諸陰之表，故曰三陰為表。按陰陽離合論曰∶太陰為開。痿論曰∶肺主身之皮毛。師傅篇曰∶肺為之蓋。脾者主為衛(wèi)。是手足三陰，皆可言表也。據(jù)下文所謂三陽三陰者，明列次序，本以釋此，故此節(jié)當(dāng)為三陰無疑。
按∶王氏而下，凡注此者，皆曰∶三陽，太陽也。二陰，少陰也。少陰與太陽為表里，故曰三陽為表，二陰為里。其說若是，然六經(jīng)皆有表里，何獨(dú)言二經(jīng)之表里于此耶？蓋未之詳察耳。)二陰為里，（二陰，少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰為里。)一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也。厥者，盡也。按陰陽系日月篇曰∶戌主右足之厥陰，亥主左足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰也。夫厥陰之氣，應(yīng)在戌亥，六氣不幾于絕矣；然陰陽消長之道，陰之盡也如月之晦，陽之生也如月之朔，既晦而朔則絕而復(fù)生，此所謂一陰至絕作朔晦也。由是而終始循環(huán)，氣數(shù)具合，故得以正其造化之理矣。按六經(jīng)之分少太者，以微盛言，故謂厥陰為盡陰。其分一二三者，以六氣之次言耳。如三陰之序，首厥陰一也，次少陰二也，又次太陰三也。三陽之序，首少陽，次陽明，又次太陽，是三陽之次也。)雷公曰∶受業(yè) 未能明。（按上文雷公以肝為最貴，而不知肝屬一陰，為陰之盡，帝謂最其下者以此，故公曰受業(yè)未能明也。)
帝曰∶所謂三陽者，太陽為經(jīng)，（此下詳分六經(jīng)，并明六脈皆至于太陰也。太陽為經(jīng)，即所以釋上文之義。)三陽脈至手太陰，而弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。（手太陰，肺經(jīng)也。本屬三陰之脈，然諸脈皆會于氣口，故特以三陽脈至手太陰為言也。下彼此。太陽之脈本洪大以長，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當(dāng)決其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽之論，則善惡可明矣。所謂二陽者，陽明也，（前所謂二陽者，即陽明也。陰陽系日月篇曰∶兩陽合明，故曰陽明。至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。（陽明胃脈本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽也。若熱至為病者，尤忌此陰脈，犯之為逆，必皆死也。炅，居永切，熱也。)一陽者，少陽也，（即前所謂一陽也。)
至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。（人迎，足陽明脈也，在結(jié)喉兩旁，故曰上連人迎。懸，浮露如懸也。少陽之脈，其體乍數(shù)乍疏，乍短乍長；今則弦急如懸，其至不絕，兼之上乘胃經(jīng)，此木邪之勝，少陽病也。 然少陽厥陰皆從木化，若陽氣竭絕，則陰邪獨(dú)盛，弦搏至極，是曰專陰，專陰者死也。按∶以上三陽為病皆言弦急者，蓋弦屬于肝，厥陰脈也，陰邪見于陽分，非危則病，故帝特舉為言，正以明肝之不足貴也。)三陰者，六經(jīng)之所主也，（三陰，太陰也。上文云三陽為表當(dāng)作三陰者，其義即此。三陰之臟，脾與肺也，肺主氣，朝會百脈，脾屬土，為萬物之母，故三陰為六經(jīng)之主。)交于太陰，伏鼓不浮，上空志心。（交于太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也；今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰矣，當(dāng)病上焦空虛，而脾肺之志以及心神，為陰所傷，皆致不足，故曰上空志心。按《陰陽應(yīng)象大論》曰∶肺在志為憂，脾在志為思，心在志為喜。是皆五臟之志也。)二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。（二陰至肺者，言腎脈之至氣口也，《經(jīng)脈別論》曰二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是二陰至肺也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調(diào)水道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰外連脾胃也。外者，腎對脾言，即上文三陰為表、二陰為里之義。)一陰獨(dú)至，經(jīng)絕氣浮，不鼓鉤而滑。
（一陰獨(dú)至，厥陰脈勝也，《經(jīng)脈別論》曰一陰至，厥陰之治是也。厥陰本脈，當(dāng)軟滑弦長，陰中有陽，乃其正也。若一陰獨(dú)至，則經(jīng)絕于中，氣浮于外，故不能鼓鉤而滑，而但弦無胃，生意竭矣。)此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，繆通五臟，合于陰陽，（六脈者，乍陰乍陽，皆至于手太陰，是寸口之脈，可以交屬相并，繆通五臟，故能合于陰陽也。)先至為主，后至為客。（六脈之交，至有先后，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈后至，則陽為主而陰為客，陰脈先至，陽脈后至，則陰為主而陽為客，此先至為主，后至為客之謂也。然至有常變，變有真假。常陽變陰，常陰變陽，常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆，假變無虞，真者主也，假者客也。客主之義，有脈體焉，有運(yùn)氣焉，有久 暫焉，有逆順焉，有主之先而客之后者焉。診之精妙，無出此矣，非精于此者，不能及也，脈豈易言哉？！)雷公曰∶臣 悉盡意受傳經(jīng)脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽，不知雌雄。（頌，誦同。從容之道可誦，其為古經(jīng)篇名可知，如《示從容論》之類是也。以合從容，合其法也。雌雄，如下文云二陰為雌，又《順氣一日分為四時篇》曰∶肝為牡臟，脾為牝藏。皆雌雄之義。)
帝曰∶三陽為父，（此詳明六經(jīng)之貴賤也。太陽總領(lǐng)諸經(jīng)，獨(dú)為尊大，故稱呼父。)二陽為衛(wèi)，（捍衛(wèi)諸經(jīng)陽氣也。)
一陽為紀(jì)。（紀(jì)于二陽之間，即《陰陽離合論》少陽為樞之義。)三陰為母，（太陰滋養(yǎng)諸經(jīng)，故稱為母。)二陰為雌，（少陰屬水，水能生物，故曰雌，亦上文二陰為里之義。)一陰為獨(dú)使。（使者，交通終始之謂。陰盡陽生，惟厥陰主之，故為獨(dú)使。)
二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈軟而動，九竅皆沉。（此下言諸經(jīng)合病有勝制也。二陽，土也。一陰，木也。陽明厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽明主病，不勝一陰。脈軟者，胃氣也。動者，肝氣也。土受木邪，則軟而兼動也。九竅之氣，皆陽明所及，陽明病則胃氣不行，故九竅皆為沉滯不通利矣。)三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭。（三陽一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太陽脈勝。一陰肝氣雖強(qiáng)，不能禁止，由是而風(fēng)寒相挾，內(nèi)亂五臟，肝氣受傷，故發(fā)為驚駭之病。)二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。（二陰，手少陰也。二陽，足陽明也。少陰為心火之臟，火邪則傷金，故病在肺。陽明為胃土之腑，土邪必傷水，故足少陰之脈沉。 沉者，氣衰不振之謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃復(fù)連脾，脾病則四肢亦病矣。)二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。（二陰之至，邪在腎也。二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎。土勝則陽明邪實(shí)，故罵詈妄行，巔疾為狂。)二陰一陽，病出于腎，陰氣客游于心脘，下空竅堤閉塞不通，四肢 別離。（二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出于腎。腎脈之支者，從肺出絡(luò)心，注胸中，故陰氣盛則客游于心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅若有堤障而閉塞不通。清陽實(shí)四肢，陽虛則四肢 不為用，狀若別離于身者矣。)一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。（一陰，足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。代絕者，二臟氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽衰，則陰氣至心矣。然木病從風(fēng)，善行數(shù)變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其為喉咽干燥者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結(jié)于咽 也，故病在土脾。正以風(fēng)木之邪，必克土耳。)二陽三陰至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽并絕，浮為血瘕，沉為膿 ，陰陽皆壯，下至陰陽。（二陽，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表里，病則倉廩不化；肺布?xì)庥谂K腑，病則治節(jié)不行。故致陰不過陽，則陰自為陰，不過入于陽分也。陽氣不能止陰，則陽自為陽，不留止于陰分也。若是者，無復(fù)交通，陰陽并絕矣。故脈浮者病當(dāng)在外而為血瘕，脈沉者病當(dāng)在內(nèi)而為膿 ，正以陰陽表里不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽。蓋男為陽道，女為陰器，隱曲不調(diào)，俱成大病也。)上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當(dāng)求至歲首。如甲巳之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。)
（《素問．著至教論》全)
黃帝坐明堂，召雷公而問之曰∶子知醫(yī)之道乎？（明堂，天子布政之所，圣人向明而治，故曰明堂。)雷公對曰∶誦 而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，（頗能解，粗解其義耳。別者別其條理，明者明其精微，彰則利于用矣。楊上善曰∶習(xí)道有五∶一誦，二解，三別，四明，五彰。)足以治群僚，不足至侯王。（群僚之情易通，侯王之意難測，所以有不同也。然則膏粱藜藿，其為難易亦然。)愿得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經(jīng)術(shù)，后世益明，上通神農(nóng)，著至教擬于二皇。（樹，立也。天度立則四時陰陽之序可以合，星辰日月之光可以別，用以彰經(jīng)術(shù)，令后世益明，是上通神農(nóng)之道，著為至教，則擬德于二皇矣。二皇，伏羲、神農(nóng)也。)
帝曰∶善。無失之，此皆陰陽表里、上下雌雄相輸應(yīng)也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶。（陰陽表里上下雌雄相輸應(yīng)者，即指上文天度四時陰陽星辰日月光言，所以醫(yī)道合于三才，必盡知之，斯可以垂教后世，不致疑殆，永傳為寶矣。而道上知天文等四句，與《氣交變大論》同，詳運(yùn)氣類十。)雷公曰∶請受道，諷誦用解。
帝曰∶子不聞陰陽傳乎？曰∶不知。曰∶夫三陽天為業(yè)，（陰陽傳，古經(jīng)也。此三陽者，統(tǒng)手足六陽為言。三陽在上，應(yīng)天之氣而衛(wèi)乎周身，故曰天為業(yè)者，謂業(yè)同乎天也。)上下無帝，合而病至，偏害陰陽。（三陽主表，而虛邪中之，則應(yīng)變不定，故其氣上下無常。若三陽相合而病至，陽勝傷陰，則自外而內(nèi)，偏害陰陽矣�！督吩弧脤彶煨l(wèi)氣，為百病母。蓋亦此義。)雷公曰∶三陽莫當(dāng)，請聞其解。（此必古經(jīng)語也。言三陽并至，則邪變之多，氣有莫可當(dāng)者。)
帝曰∶三陽獨(dú)至者，是三陽并至，并至如風(fēng)雨，上為巔疾，下為漏病。（此三陽獨(dú)至者，雖兼手足太陽為言，而尤以足太陽為之主，故曰獨(dú)至。蓋足太陽為三陽之綱領(lǐng)，故凡太陽之邪獨(dú)至者，則三陽氣會，皆得隨而并至也。陽邪之至，疾速無期，故如風(fēng)雨。且足太陽之脈，上從巔入絡(luò)腦，下絡(luò)腎屬膀胱；手太陽之脈，上循頸頰，下抵胃屬小腸。故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水谷精血之類皆是也。)外無期，內(nèi)無正，不中經(jīng)紀(jì)，診無上下以書別。（三陽并至，倏如風(fēng)雨，故外無證據(jù)可期，內(nèi)無名目可正，病變之至，不中于經(jīng)常綱紀(jì)。故其診也，亦無上下一定之法及可以書記先別之者。)雷公曰∶臣治疏愈，說意而已。（言臣之治病鮮愈者，正如帝之所教，然愿言其意而已。)
帝曰∶三陽者，至陽也，積并則為驚，病起疾風(fēng)，至如 礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰至陽。若諸陽更為積 并，則陽盛之極，必傷陰氣。手太陽之陰心也，足太陽之陰腎也，心傷其神，腎傷其志，則為驚駭。疾風(fēng) 礪，皆速暴 之謂。其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽手足少陰之脈，皆循咽喉也。 礪，霹靂同。)并于陰則上下無常，薄為腸 。
（陰，臟也。陽邪自表入臟，并聚于陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸 而下利。)此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。（直心，謂邪氣直沖心膈也。手太陽之脈，循臂外廉出繞肩胛交肩上，入缺盆絡(luò)心；足太陽之脈，夾脊貫臀入 中，其別者散之腎，循膂當(dāng)心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。愚按∶三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心不得起臥之證。凡診外感者，不可不察此節(jié)之義。)且以知天下，何以別陰陽、應(yīng)四時，合之五行，（且，猶將也。謂欲知天下之要道，尤當(dāng)別陰陽、應(yīng)四時，以合之五行之理也。)雷公曰∶陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。（不別不理，言未明也。公因帝問，故自歉而復(fù)請。)
帝曰∶子若受傳，不知合至道以惑師教，語子至道之要。（受傳于師而未明其道，適足以惑師之教，故語以其要也。)病傷五臟，筋骨以消，子言不明不別，是世主學(xué)盡矣。（邪并于陽則陽病，并于陰則陰病，陰陽俱病，故傷五臟。臟傷于內(nèi)，則筋骨消于外也。 醫(yī)道司人之命，為天下之所賴，故曰世主。不明不別，于道何有，是使圣人之學(xué)泯矣。)腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表里，至陰之臟也。《上古天真論》曰∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。今如上文所云，三陽并至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳里，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂 疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽表里上下雌雄相輸應(yīng)也，即所謂至道之要也。學(xué)人于此知救其原，則回天之手矣。故論名《著至教》者，夫豈徒然也哉。 惋，烏貫切。)
（《素問．示從容論》全)
黃帝燕坐，召雷公而問之曰∶汝受術(shù)誦書者，若能覽觀雜學(xué)，及于比類，通合道理，為余言子所長，五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失。（比類者，比異別類以測病情也。義詳論治類十八。五臟六腑等義，詳藏象類二十三。水，五液也，即指膽胃以下十四端血?dú)舛裕匀酥囈陨�。此而不明，動必多誤，故凡治過于病謂之過，治不及病謂之失，不得其中，皆治之過失也。)子務(wù)明之，可以十全，即不能知，為世所怨。（不能十全，必有過失，故招人之怨。)雷公曰∶臣請誦脈經(jīng)上下編甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之？（古有脈經(jīng)，意即《脈要精微》《平人氣象》等論之義。)
帝曰∶子別試通五臟之過，六腑之所不和，針石之?dāng)。舅幩�，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。（別試通者，謂素之所通也。其有未通者，當(dāng)請問其所不知耳。)雷公曰∶肝虛腎虛脾虛，皆令人體重?zé)┰�，�?dāng)投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，愿聞其解。（肝主筋，筋病則不能收持。腎主骨，骨病則艱于舉動。脾主四肢，四肢病則倦怠無力，故皆令人體重。然三臟皆陰，陰虛則陽亢，故又令人煩冤滿悶也。)
帝曰∶公何年之長而問之少，余真問以自謬也。吾問子窈冥，子言上下編以對何也？（言對非所問，反若問者之自謬也。窈冥，玄微之謂。如《八正神明論》曰∶觀其冥冥者，言形氣營衛(wèi)之不形于外，而工獨(dú)知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調(diào)之，工常先見之，然而不形于外，故曰觀于冥冥焉。此即帝之所問，而公對則誤，故非之也。窈音杳。)夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之，（脾本微軟，病而虛浮，則似肺矣。腎本微沉，病而小浮，則似脾矣。肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相類，不能辨之，則以此作彼，致于謬誤，此皆工之不明，所以時多惑亂也。若能知從容篇之道而比類求之，則窈冥之妙可得矣。
按∶王氏曰∶浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎。此詳言五臟脈體，以明本節(jié)之義也。所以診法，有從部位察臟氣者，有從脈體察臟氣者，得其義則妙無不在，學(xué)人當(dāng)于此而貫通焉。)若夫三臟土木水參居，此童子之所知，問之何也？（脾合土，肝合木，腎合水，三臟皆在膈下，氣脈相近，故曰參居。)
雷公曰∶于此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹?jié)M，時驚不嗜臥，此何臟之發(fā)也？脈浮而弦，切之石堅(jiān)，不知其解，復(fù)問所以三臟者，以知其比類也。（此下言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅(jiān)類腎，難以詳辨，故復(fù)問三臟之比類也。噦，于決切，又音誨。噫，伊芳、隘二音。)
帝曰∶夫從容之謂也。（引經(jīng)語也，如下文。)夫年長則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟。（此總言比異別類之法也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當(dāng)求之于腑以察其過。年少者每忽風(fēng)寒勞倦，所受在經(jīng)，故當(dāng)求之于經(jīng)以察其傷。年壯者多縱房欲，五臟所以藏精，故當(dāng)求之于臟以察其虛實(shí)。)今子所言，皆失八風(fēng)菀熱，五臟消爍，傳邪相受。（帝言公之所問，但據(jù)病而言，而不知其所以然，故于八風(fēng)菀熱之故，五臟消爍之由，及邪傳相受之次，則皆失之也。菀，郁同。爍，式灼切。)夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。)沉而石者，是腎氣內(nèi)著也。（沉而石，沉甚而堅(jiān)也。陰中無陽則腎氣不達(dá)，故內(nèi)著不行也。)怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣。水道不行則形氣消 索，故怯然少氣也。)咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竊母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。)一人之氣，病在一臟也。若言三臟俱行，不在法也。（凡此皆一人之氣，病在腎之一臟耳。即如上文雷公所問頭痛者，以水虧火炎也。筋攣者，腎水不能養(yǎng)筋也。骨重者，腎主骨也。噦噫者，腎脈上貫肝膈，陰氣逆也。腹?jié)M者，水邪侮土也。時驚者，腎藏志，志失則驚也。不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病本于腎，而言三臟俱行，故非法也。)
雷公曰∶于此有人，四肢解墮，喘咳血泄，而愚診之以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身輕，此何物也？（此下言脾病之疑似也。砭，標(biāo)兼切。)
帝曰∶子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦沖于天。（言子之所能，余亦知其多；但以此病為傷肺，則失之矣。譬以鴻飛，亦沖于天，雖所之任意，而終莫能得其際，亦猶長空浩渺之難測耳。)夫圣人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經(jīng)。（循守法度，遵 古人之繩墨也。援物比類，格事物之情狀也�；ぺ�，握變化于莫測之間而神無方也。能如是則循上可也，及下亦可也。然則法不可廢，亦不可泥，弗拘形跡，何必守經(jīng)，是乃所謂圣人之至治。)今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。（此言所問脈證，皆脾胃病也。夫脾屬陰，為胃之里；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有余，內(nèi)不足，是脾氣之外絕于胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。按《血?dú)庑沃酒吩弧藐柮鞒６鄽舛嘌�，刺陽明出血�(dú)狻?故雷公問粗工下砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實(shí)耳。)夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心肺居于膈上也。三水，謂三陰臟，肝脾腎居于膈下也。此五臟之象，陰多于陽，故曰二火不勝三水。是以脾為陰土，須賴 火生。今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。)四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。)喘咳者，是水氣并陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，并于胃腑，氣道不利，故為喘為咳，蓋五臟六腑，皆能令人咳也。)
血泄者，脈急血無所行也。（經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽也。脈之急疾，由于氣亂，氣亂則血亂，故注泄于便，無所正行矣。血不守中，主在肺也。)若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘 咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。)夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經(jīng)氣不為使，真藏壞決，經(jīng)脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，肺病則谷氣無以行，故胃不能清。肺者所以行營衛(wèi)、通陰陽，肺傷則營 衛(wèi)俱病，故經(jīng)氣不為使。真臟，言肺臟也。肺臟損壞，則治節(jié)不通，以致經(jīng)脈有所偏絕，而五臟之氣皆失其守，因?yàn)槁?泄，故不衄血于鼻，則嘔血于口。此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。愚按∶人有五臟，曰心肺肝脾腎，皆為陰也。本篇發(fā)明三陰為病之義，獨(dú)不及心肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣，不待言也。肝為將軍之官，木氣多強(qiáng)，故于篇首但言脾肝腎相似之脈，土木水參居之理，亦不詳言其病也。舍此二者，則腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水谷之本。水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此三臟耳，三臟俱傷，鮮能免矣。故圣帝特言于此，學(xué)人當(dāng)深察其義。)譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠(yuǎn)矣。（天有象，地有位，若不知之，則天若無形，地若無理。此言三臟之傷，形證懸別，不能明辨，亦猶是也，黑白混淆，相去遠(yuǎn)矣。)是失吾過矣，以子知之，故不告子。（是，此也。言雷公之失，以吾不告之過耳。)明引比類從容，是以名曰診經(jīng)，是謂至道也。（謂此篇明引形證，比量異同，以合從容之法，故名曰診經(jīng)，乃至道之所在也。
