51.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次／分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細(xì)胞4～10個(gè)／HP.最可能診斷是
A.腎盂腎炎
B.腎小球腎炎
C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D.上呼吸道感染
E.風(fēng)濕活動(dòng)
正確答案：C
53-54.女性，48歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。
查體：血壓200／110mmHg，心率90次／分，心肺無(wú)異常，心電圖：左室高電壓伴V4～V6ST段壓低0．1mV
1．本病例最可能的診斷是
A.冠心病、心絞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺動(dòng)脈栓塞
D.氣胸
E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
2．確診的首選檢查是
A.超聲
B.心肌酶譜
C.胸片
D血沉
E.連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)
正確答案：EA
55-57.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視
網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫。
55.此時(shí)應(yīng)定為高血壓哪一期
A.臨界高血壓
B.第一期
C.第二期
D.第三期
E.第四期
56.近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動(dòng)，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行何種檢查
A.腦電圖
B.腦血管造影
C.腦CT
D.血液流變學(xué)檢查
E.動(dòng)態(tài)心電圖
57.如患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首選下列哪種
藥物
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛爾
D.硝普鈉
E.氫氯噻嗪
正確答案：CCD
58-60.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率
110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈
壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。
58．本病例最可能的診斷是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心臟壓塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
59．最有意義的檢查是
A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.呼吸功能
E.血沉
60．此時(shí)最重要的處理應(yīng)為
A.強(qiáng)心、利尿治療
B.積極治療原發(fā)疾病
C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)
D.急診心包抽液
E.靜脈注射地塞米松
正確答案：CCD
61-64.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不
安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5.℃。，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界不大
，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。
61．最可能的診斷是
A.變異型心絞痛
B.急性左心衰
C.心包積液
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心肌梗死
62．于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為
A.胸骨左緣中下部收縮期雜音
B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大
C.血壓降低，脈壓減小
D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音
E.滿(mǎn)肺濕性啰音及頸靜脈曲張
63．該例患者診斷應(yīng)為
A.急性心臟壓塞
B.乳頭肌斷裂
C.急性左心衰竭
D.室間隔破裂
E.室壁瘤破裂
64．該并發(fā)癥最常見(jiàn)于何部位的梗死
A.右室梗死
B.廣泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前間壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正確答案：EDBC
65-68.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不
安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5.℃。，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界不大
，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。
65．最可能的診斷是
A.變異型心絞痛
B.急性左心衰
C.心包積液
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心肌梗死
66．于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為
A.胸骨左緣中下部收縮期雜音
B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大
C.血壓降低，脈壓減小
D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音
E.滿(mǎn)肺濕性啰音及頸靜脈曲張
67．該例患者診斷應(yīng)為
A.急性心臟壓塞
B.乳頭肌斷裂
C.急性左心衰竭
D.室間隔破裂
E.室壁瘤破裂
68．該并發(fā)癥最常見(jiàn)于何部位的梗死
A.右室梗死
B.廣泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前間壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正確答案：EDBC
69-72.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不
安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5.℃。，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界不大
，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。
69．最可能的診斷是
A.變異型心絞痛
B.急性左心衰
C.心包積液
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心肌梗死
70．于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為
A.胸骨左緣中下部收縮期雜音
B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大
C.血壓降低，脈壓減小
D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音
E.滿(mǎn)肺濕性啰音及頸靜脈曲張
71．該例患者診斷應(yīng)為
A.急性心臟壓塞
B.乳頭肌斷裂
C.急性左心衰竭
D.室間隔破裂
E.室壁瘤破裂
72．該并發(fā)癥最常見(jiàn)于何部位的梗死
A.右室梗死
B.廣泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前間壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正確答案：EDBC
73-76.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不
安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5.℃。，血壓為13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脈率110次／分；心界不大
，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。
73．最可能的診斷是
A.變異型心絞痛
B.急性左心衰
C.心包積液
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心肌梗死
74．于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為
A.胸骨左緣中下部收縮期雜音
B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大
C.血壓降低，脈壓減小
D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音
E.滿(mǎn)肺濕性啰音及頸靜脈曲張
75．該例患者診斷應(yīng)為
A.急性心臟壓塞醫(yī)學(xué) 全在.線提供f1411.cn
B.乳頭肌斷裂
C.急性左心衰竭
D.室間隔破裂
E.室壁瘤破裂
76．該并發(fā)癥最常見(jiàn)于何部位的梗死
A.右室梗死
B.廣泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前間壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正確答案：EDBC
77-79.男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率
110次／分、律齊，體溫38．5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈
壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。
77．本病例最可能的診斷是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心臟壓塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
78．最有意義的檢查是
A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.呼吸功能
E.血沉
79．此時(shí)最重要的處理應(yīng)為
A.強(qiáng)心、利尿治療
B.積極治療原發(fā)疾病
C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)
D.急診心包抽液
E.靜脈注射地塞米松
正確答案：CCD
80-82.男性，40歲，近2個(gè)月以來(lái)，發(fā)作性血壓升高達(dá)28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可
自行緩解，血壓恢復(fù)正常。
80．本病例最可能的診斷為
A.原發(fā)性高血壓
B.高血壓危象
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.皮質(zhì)醇增多癥
E.主動(dòng)脈縮窄
81．不宜使用下列哪種藥物
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.普萘洛爾
D.氫氯噻嗪
E.硝苯地平
82．可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷
A.心電圖
B.心臟超聲
C.尿中17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢查
D.血、尿中兒茶酚胺及VMA測(cè)定
E.地塞米松試驗(yàn)
正確答案：CCD
83-86.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，
室率50次／分。
83．此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為
A.竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律
C.結(jié)性心動(dòng)過(guò)速
D.結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
E.二度房室傳導(dǎo)阻滯
84．出現(xiàn)以上心電圖心變最可能的原因?yàn)?/P>
A.心衰控制
B.洋地黃中毒
C.洋地黃劑量不足
D.洋地黃劑量合適
E.未用利尿劑
85．如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml
B.地高辛濃度≤1．5ng／ml
C.地高辛濃度＞2．0ng／ml
D.地高辛濃度＜0．5ng／ml
E.地高辛濃度=1．5ng／ml
86．糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.停藥
B.阿托品
C.特異性地高辛抗體
D.糾正電解質(zhì)紊亂
E.利多卡因
正確答案：ABCE
87-90.男性，25歲，近3年來(lái)常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽(tīng)診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見(jiàn)Ⅱ
、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
87．本病例初步擬診為
A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全
D.風(fēng)心病主動(dòng)脈狹窄
E.縮窄性心包炎
88．下列病史中哪項(xiàng)最重要
A.有無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)史
B.有無(wú)慢性支氣管炎史
C.有無(wú)感冒、長(zhǎng)期低熱病史
D.有無(wú)家族史
E.有無(wú)高血壓病史
89．下列體檢哪項(xiàng)是肥厚型原發(fā)性心肌病特征
A.心尖部第一心音減弱
B.主動(dòng)脈瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的雜音加重
D.用β受體阻滯劑可使雜音加重
E.用鈣拮抗劑可使雜音加重
90．對(duì)肥厚型梗阻性原發(fā)性心肌病下列哪項(xiàng)檢查是主要的
A.心肌核素掃描
B.X線胸片
C.超聲心動(dòng)圖
D.心電圖
E.靜脈壓測(cè)定
正確答案：BDCC
91.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)下列哪些體征
A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
B.心尖區(qū)S1亢進(jìn)
C.二尖瓣開(kāi)瓣旨
D.P2亢進(jìn)、分裂
E.S2逆分裂
正確答案：ABCD
92.下列哪些是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)
A.胸痛
B.呼吸困難
C.與體溫升高相對(duì)應(yīng)的心率加快
D.室性期前收縮
E.病理性第三心音
正確答案：ABDE
93.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征有
A.聽(tīng)到S3
B.心尖區(qū)S1亢進(jìn)
C.A2減弱或消失
D.心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音
E.脈壓變小
正確答案：ACD
94.下列哪些是心電圖的正常范圍
A.P波的寬度不超過(guò)0．11s
B.P-R間期在0．12～0．20s
C.QRS波群的寬度在0．06～0．10s之間
D.T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4
E.Q-T間期的正常范圍為0．32～0．44s
正確答案：ABCE
95.心絞痛型冠心病胸痛的特點(diǎn)是
A.部位在胸骨體下段之后
B.性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感
C.舌下含服硝酸甘油無(wú)效
D.發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所激發(fā)
E.疼痛在3～5分鐘內(nèi)漸消失
正確答案：BDE
96.下列哪些措施可治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
A.毛花苷丙
B.電擊治療
C.利多卡因治療
D.胺碘酮
E.普魯卡因胺
正確答案：BCDE
97.主動(dòng)脈瘤在形態(tài)學(xué)上可分為
A.囊形動(dòng)脈瘤
B.梭形動(dòng)脈瘤
C.夾層動(dòng)脈瘤
D.胸主動(dòng)脈瘤
E.腹主動(dòng)脈瘤
正確答案：ABC
98.下列哪些是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)
A.胸痛
B.呼吸困難
C.咳嗽
D.頭頸部動(dòng)脈搏動(dòng)感
E.大咯血
正確答案：AD
99.哪些是擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖改變
A.左室壁局限性運(yùn)動(dòng)減弱
B.左室擴(kuò)張
C.左室流出道擴(kuò)大
D.室間隔運(yùn)動(dòng)減弱
E.左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱
正確答案：BCDE
100.下列哪些是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)
A.胸痛
B.呼吸困難
C.與體溫升高相對(duì)應(yīng)的心率加快
D.室性期前收縮
E.病理性第三心音
正確答案：ABDE
