(一)診斷
根據(jù)癥狀和體征即可做出診斷。
診斷需包括基本病因、病理解剖、病理生理、以及心功能分級的診斷。例如:
風濕病心臟病
二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全
心臟擴大
心房顫動
心功能Ⅳ級
心功能分級采用紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級法:
、窦墸喝粘;顒訜o心衰癥狀
、蚣墸喝粘;顒映霈F(xiàn)心衰癥狀(呼吸困難、乏力等)
Ⅲ級:低于日;顒映霈F(xiàn)心衰癥狀
、艏墸盒菹r出現(xiàn)心衰癥狀
按心力衰竭發(fā)展階段分級:
階段A:有心力衰竭危險,無心臟結(jié)構(gòu)性病變
階段B:有心臟結(jié)構(gòu)性病變,無心力衰竭癥狀
階段C:有心力衰竭癥狀并有心臟結(jié)構(gòu)病變
階段D:終末期病人
。ǘ╄b別診斷
1.支氣管哮喘與心源性哮喘有心臟病史,發(fā)作時需坐起,咯泡沫痰或血,前者不需坐起,咳白黏痰。
2.腎性水腫發(fā)生晨起,面部水腫,而心源性水腫為重力性水腫。
3.心包積液、縮窄性心包炎有類似右心衰體征,但通過心臟、周圍血管體征,超聲心動圖、x線胸片可助鑒別。
4.肝硬化腹水伴下肢水腫無右心衰竭出現(xiàn)的頸靜脈怒張及肝頸回流征陽性等體征。