概論
外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）紅細胞比容低于正常低限，以血紅蛋白濃度較為重要。
（—）診斷標準
成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其紅細胞比容分別低于0.42、0.37。
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根據(jù)病因及發(fā)病機制分類：
1、紅細胞生成減少
（1）干細胞增生和分化異常
�。�2）細胞分化和成熟障礙
2、紅細胞破壞過多
�。�1）內(nèi)源性：紅細胞膜異常
紅細胞酶異常
�。�2）外源性：機械性
化學(xué)、物理或微生物因素
免疫性
單核－巨噬細胞系統(tǒng)破壞增多
3、失血性貧血
根據(jù)細胞形態(tài)學(xué)分類：
1、大細胞性貧血
2、正細胞性貧血
3、小細胞性貧血
4、小細胞低色素性貧血
5、鐵粒幼細胞貧血
根據(jù)骨髓增生程度分類：
1、增生性貧血
2、增生低下性貧血
（三）臨床表現(xiàn)
組織缺氧引起的癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn)：
1、一般表現(xiàn) 疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。
2、心血管系統(tǒng)癥狀 活動后心悸、氣短最為常見，心絞痛、心力衰竭。查體可見心臟擴大，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時可有麻木、感覺障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
4、消化系統(tǒng)癥狀 食欲減退、惡心較常見。舌炎、舌乳頭萎縮見于營養(yǎng)性貧血，黃疸及脾腫大常見于溶血性貧血病人。
5、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。亦可有蛋白尿、月經(jīng)失調(diào)和性功能減退。醫(yī)學(xué)全.在線提供
�。ㄋ模┰\斷步驟
1、確立貧血的診斷。
2、明確貧血的類型
3、病因?qū)W診斷。
�。ㄎ澹┰\斷方法
1、病史
2、體檢
3、實驗室檢查
�。�1）血常規(guī)檢查
�。�2）周圍血涂片檢查
�。�3）網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
（4）骨髓檢查
�。┲委熢瓌t、輸血指征及注意事項
1、治療原則 缺鐵性貧血――鐵劑治療；
缺乏維生素B12或葉酸引起的巨幼細胞貧血――補充維生素B12或葉酸；腎性貧血――紅細胞生成素；
免疫機制發(fā)生的貧血――腎上腺皮質(zhì)激素（溫抗體型自身免疫性溶血性貧血）、抗淋巴細胞球蛋白和環(huán)孢菌素A（重型再生障礙性貧血）；慢性再生障礙性貧血――雄激素；
重型再生障礙性貧血――骨髓移植。
2、輸血的指征 急性失血性貧血（血容量減少大于20％）、慢性貧血（血紅蛋自低于60g／L）。
3、輸血的注意事項
�。�1） 推廣成分輸血；
�。�2） 注意輸血并發(fā)癥，特別是輸血傳染病、輸血反應(yīng)及長期反復(fù)輸血引起的繼發(fā)性血色病；
�。�3） 自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，有時輸血反可帶來嚴重反應(yīng)，誘發(fā)溶血，必要時可輸洗滌紅細胞。
