一、概念
葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血
二、病因和發(fā)病機(jī)制
（—）攝入量不足
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（四）利用障礙
三、臨床表現(xiàn)
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貧血，易發(fā)生感染、出血。
�。ǘ┓茄簩W(xué)表現(xiàn)
1、消化道癥狀 食欲不振、口炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”。
2、神經(jīng)、精神癥狀。
3、眼瞼浮腫，下肢呈壓陷性水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹腔漿膜腔積液。
4、常伴有鐵缺乏。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
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血紅蛋白低，呈大細(xì)胞或正細(xì)胞正色素型。MCV增大，MCH正�；蛏�。白細(xì)胞、血小板減少，中性粒細(xì)胞呈多分葉現(xiàn)象，可見(jiàn)巨大血小板。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
（二）骨髓
有核細(xì)胞增生，以紅細(xì)胞系增生為主，出現(xiàn)巨幼樣變，“幼核老漿”現(xiàn)象；粒細(xì)胞亦出現(xiàn)巨幼變，以巨晚幼粒及巨桿狀核細(xì)胞有早期診斷意義。巨核細(xì)胞數(shù)正�；蛟龆�，胞體巨大；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)類紅血病或類紅白血病反應(yīng)。
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�。ㄋ模┤~酸、維生素B12測(cè)定 診斷指標(biāo)。
五、診斷和鑒別診斷
（一）診斷
1、詳細(xì)詢問(wèn)病史
2、注意細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變
3、血清葉酸及維生素B12測(cè)定 確定診斷
4、葉酸和（或）維生素B12治疔有效
（二）鑒別診斷
1、 再生障礙性貧血
2、 紅白血病及骨髓異常增生綜合征
六、治療
1、補(bǔ)充葉酸
2、由葉酸拮抗劑引起者，可用四氫葉酸鈣治療
3、維生素B12缺乏 葉酸加用維生素B12。
七、預(yù)防
