（—）鐵代謝
1、鐵的來源①食物；②衰老和破壞的紅細(xì)胞。
2、鐵的吸收 ①動物食品鐵吸收率高，植物食品鐵吸收率低；
�、诙䞍r(jià)鐵宜于吸收；
�、凼改c和空腸上段腸黏膜是吸收鐵的主要部位。
3、鐵的轉(zhuǎn)運(yùn) 借助于轉(zhuǎn)鐵蛋白
4、鐵的分布 血紅蛋白鐵約占67％，肌紅蛋白鐵約占3.5％，貯存鐵29.2％，組織鐵、含鐵酶則含量甚低。
5、鐵的貯存 ①二種形式貯存：鐵蛋白和含鐵血黃素。
�、隗w內(nèi)鐵主要貯存在肝、脾、骨髓等處。
6、鐵的排泄 由膽汁或經(jīng)糞便排出
（二）病因和發(fā)病機(jī)制
1、攝入不足而需要量增加
2、丟失過多
3、吸收不良
�。ㄈ┡R床表現(xiàn)
1、黏膜損害：口炎、舌炎、咽下困難或咽下時(shí)梗阻感；
2、外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)：皮膚干燥、毛發(fā)無澤、反甲；及3、精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：嗜異食癖。
�。ㄋ模⿲�(shí)驗(yàn)室檢查醫(yī)學(xué)全.在線提供
1、紅細(xì)胞形態(tài) 紅細(xì)胞體積較小，并大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，MCV、MCHC、MCH值均降低。
2、骨髓鐵染色 細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。
3、血清鐵、總鐵結(jié)合力 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。
4、血清鐵蛋白 體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12ug／L可作為缺鐵的依據(jù)。
5、紅細(xì)胞原卟啉 當(dāng)幼紅細(xì)胞合成血紅素所需鐵供給不足時(shí)，紅細(xì)胞原卟啉值升高，一般＞600ug／L.
（五）診斷與鑒別診斷
1、診斷 根據(jù)病史、紅細(xì)胞形態(tài)、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高，骨髓檢查及骨髓鐵染色，鐵劑治療有效也是一種診斷方法。
2、鑒別診斷
�。�1）鐵粒幼細(xì)胞貧血 血清鐵及鐵蛋白增高，而總鐵結(jié)合力降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞增多，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15％，細(xì)胞外鐵增多，如已確診禁用鐵劑。
�。�2）海洋性貧血 靶形紅細(xì)胞，血紅蛋白電泳異常，血清鐵及鐵蛋白不降低，總鐵結(jié)合力正常，骨髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞數(shù)不降低。
�。┭a(bǔ)鐵治療的原則和方法
口服鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物。
注意：口服鐵劑后5～10d網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12d達(dá)高峰，其后開始下降，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)，待血紅蛋白正常后，再服藥3～6個(gè)月。
注射用鐵劑：右旋糖酐鐵深部肌內(nèi)注射，其指征為：①口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng)，無法耐受；②消化道吸收障礙；③嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情；④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多，急待提高血紅蛋白者。
