經(jīng)義
中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。
○諸血者皆屬于心。
○不遠(yuǎn)熱，則熱至，血溢、血泄之病生。（《素問(wèn)》)
營(yíng)衛(wèi)者，精氣也。血者，神氣也。血之與氣，異名同類焉，故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血。（《靈樞》)
哲言
病患胸滿唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，無(wú)寒熱，脈微大來(lái)遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
○病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無(wú)熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之。（《金匱》)
涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。（《道經(jīng)》)
血之與氣，異名同類，雖有陰陽(yáng)清濁之分，然總由水谷精微所化。其始也，混然一區(qū)，未厘清濁；得脾氣之鼓運(yùn)，上蒸于肺而為氣；氣不耗，下歸于腎而為精；精不泄，復(fù)歸于肝而為血；血不瀉，統(tǒng)歸于心，得離火之化，而為真血，以奉生身，莫貴乎此。（張路玉)
人身之中，氣為衛(wèi)，血為營(yíng)。《經(jīng)》曰∶營(yíng)者，水谷之精氣也，調(diào)和于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。
生化于心，總統(tǒng)于脾，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽(tīng)，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣，出入升降，濡潤(rùn)宣通，靡不由此。飲食日滋，故能陽(yáng)生陰長(zhǎng)，取汁變化而赤，為血也。注之于脈，充則實(shí)，少則澀；生旺則諸經(jīng)恃其長(zhǎng)養(yǎng)，衰竭則百脈由此空虛；血盛則形盛，血弱則形衰。血者難成而易虧，可不謹(jǐn)養(yǎng)乎？陰氣一傷，諸變立至，妄行于上，則吐衄；衰涸于中，則虛勞；妄返于下，則便紅；移熱膀胱，則溺血；滲透腸間，則為腸風(fēng)；陰虛陽(yáng)搏，則為崩中；濕蒸熱瘀，則為滯下；熱極腐化，則為膿血；火極似水，色多紫黑；熱勝于陰，發(fā)為瘡瘍；濕滯于血，則為癮疹；凝澀于皮膚，則為冷痹；蓄之在上，則喜忘；蓄之在下，則如狂；跌仆損傷，則瘀惡內(nèi)聚。若分部位，身半以上，同天之陽(yáng)；身半以下，同地之陰。此特舉其所顯之證而言也。（《玉機(jī)微義》)
人身之血，內(nèi)行于脈絡(luò)，外充于皮毛，滲透于肌肉，滋養(yǎng)于筋骨，故百體平和，則運(yùn)動(dòng)無(wú)礙。若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則動(dòng)，得寒則凝，衰耗則營(yíng)運(yùn)不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。（孫一奎)
血本陰精，不宜動(dòng)也，而動(dòng)則為�。谎鳡I(yíng)氣，不宜損也，而損則為病。蓋動(dòng)者多由于火，火盛則逼血妄行；損者多由于氣，氣傷則血無(wú)以存。故有以七情而動(dòng)火者，有以七情而傷氣者，有以勞倦、色欲而動(dòng)火者，有以勞倦、色欲而傷陰者�；蛲庑安唤�，而熱郁于經(jīng)；或縱飲不節(jié)，而火動(dòng)于胃；或中氣虛寒，則不能收攝而注陷于下；或陰盛格陽(yáng)，則火不歸原而泛溢于上。是皆動(dòng)血之因也。故妄行于上，則見(jiàn)于七竅；流注于下，則出于二陰�；蜊震鲇诮�(jīng)絡(luò)，則發(fā)為癰疽；或郁結(jié)于腸臟，則留為癥塊；或乘風(fēng)熱，則為斑為疹；或滯陰寒，則為痛為痹。此皆血病之證也。若七情勞倦不知節(jié)，潛消暗鑠不知養(yǎng)，生意本虧，而耗傷弗覺(jué)，則為營(yíng)氣之羸，為形體之敝。此以真陰不足，亦無(wú)非血病也。（張景岳)
血證，熱積肺胃者，必胸滿脈實(shí)；大怒氣逆者，必面青脈弦。陽(yáng)虛而血外走者，必虛冷惡寒；陰虛而火上亢者，必喘咳內(nèi)熱。勞心不能生血者，必?zé)┬脑陳�；勞力不能攝血者，必自汗倦怠。郁結(jié)傷脾者，則憂恚少食；勞傷肺氣者，則久咳無(wú)痰。氣虛不統(tǒng)者，血必散漫；積瘀停蓄者，血必成塊。熱郁在上者，其血必紫；虛炎下起者，其血必鮮。感寒泣血者，血必黑黯；肺臟生癰者，血必兼膿。先痰帶血者，由于痰火積熱；先血兼痰者，由于陰虛火猖。飲食飽悶而吐血者，必食傷胃脘而不運(yùn)；飲酒過(guò)醉而吐血者，必酒傷清道而妄行。
○大概血病于內(nèi)，瘀則易治，干則難醫(yī)。血走于外，下流為順，上溢為逆。凡血證，身無(wú)潮熱者輕，身有潮熱者重，九竅出血，身熱不得臥者死。（《證治匯補(bǔ)》)
血行清道出于鼻，血行濁道出于口；咳血、衄血出于肺，嘔血出于肝，吐血出于胃，涎血出于脾，咯血出于心，唾血出于腎。耳血曰 ，鼻血曰衄，膚血曰血汗，口鼻俱出曰腦衄，九竅皆出曰大衄。便血清者，屬營(yíng)虛有熱；濁者屬熱與濕。色鮮者屬火，黑者火之極也。血與泄物并下者，屬有積，或絡(luò)脈傷也。尿血因房勞過(guò)度，陰虛火動(dòng)，營(yíng)血妄行，血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲者，此下元虛冷，所謂陽(yáng)虛陰必走也。有嘔吐紫黑血者，《原病式》云∶此非冷凝，由熱甚銷爍而為稠濁，熱甚則水化制之，故色見(jiàn)紫黑也。汗血由大喜傷心，喜則氣散，血隨氣行也。下血由氣虛腸薄，故血滲入而下出也。
○嗽出痰內(nèi)有血者，名咳血。其因有二∶熱壅于肺者易治，不過(guò)涼之而已；久嗽損于肺者難治，此已成勞也。痰中帶血絲者，此陰虛火動(dòng)，勞傷肺臟也。蓋血雖生于心，統(tǒng)于脾，藏于肝，然實(shí)宣布于肺。靜則歸經(jīng)，熱則妄行�；饌谓j(luò)，血隨咳出者，為咳血；吐出多者，為吐血。若喉中常有血腥，一咯血即出，或鮮或紫，或細(xì)屑者，謂之咯血；若鮮紅隨唾而出者，謂之唾血。二者皆出于腎。更有口中津唾，皆是紫黑血水，如豬血之色，晦而不鮮，形瘦體熱盜汗者，此為怫郁所致也。然唾血責(zé)在下焦，蓋陽(yáng)火煎迫而為之也。腎主唾，足少陰少血多氣，故其證為難治。然咯血亦病最重難治者，以肺經(jīng)氣多血少。又肺者，金象，為清肅下降之臟，金為火制，迫而上行，乃為咯血，逆之甚矣�！督�(jīng)》曰∶上氣見(jiàn)血，及聞病音，謂喘而咯血且咳嗽也。是以吐血、衄血，血去雖多，然從肝、胃、大腸而來(lái)，三經(jīng)氣血俱多，故身涼脈靜無(wú)害；咳血、咯血，是從心、肺、腎而來(lái)，三經(jīng)皆氣多血少，氣多則火易升，血少則火易熾，故漸見(jiàn)脈洪而數(shù)，身熱咳嗽，失血雖少，多致不起。（馮楚瞻)
失血或從口鼻，或從二便，或暴吐即止，或久吐不已，或始終鮮紅，或到底紫黑。大抵經(jīng)絡(luò)之血，與脈絡(luò)之血有互相出入之義。如血從口鼻暴出即止，乃脈絡(luò)之血，非經(jīng)絡(luò)之血；若大吐不已，自然振動(dòng)經(jīng)絡(luò)之血也。
血從二便，始而絡(luò)血，久則亦動(dòng)經(jīng)血也。始終鮮紅，乃是絡(luò)血；到底紫黑，亦是絡(luò)中積血，或負(fù)重所致，或斗狠受傷，而經(jīng)絡(luò)之瘀血返之于脈絡(luò)中也。故脈絡(luò)之血，易生而易敗也。（《醫(yī)學(xué)階梯》)
耳中出血，由郁怒所傷，內(nèi)動(dòng)少陽(yáng)風(fēng)熱，致血沸騰，上沖清道，有升無(wú)降故也。
○臍中出血，由胃中元陰受傷，陰血被火煎熬，上下不能轉(zhuǎn)運(yùn)，有失傳度之令，故從胃竅出也。（羅赤誠(chéng))
血汗者，汗出而色紅染衣，亦謂之紅汗�！秲�(nèi)經(jīng)》以為少陰所至，河間以為膽受熱而血妄行，《本草》以為大喜傷心，喜則氣散，而血隨氣行。原雖不同，治之則一。（李東垣)
補(bǔ)編
氣之性，善升而易散。育與固，養(yǎng)氣之妙法。惟靜存守中，善養(yǎng)氣者矣。血之性，善降而易凝。和與溫，養(yǎng)血之妙法。惟運(yùn)動(dòng)調(diào)中，善養(yǎng)血者矣。（《吳醫(yī)匯講》)
治實(shí)火之血，順氣為先，氣行則血自止；治虛火之血，養(yǎng)正為先，氣壯則血自攝。（《醫(yī)方集解》)
活血必先順氣，氣降而血自流行；溫血必先溫氣，氣暖而血自運(yùn)動(dòng)；養(yǎng)血必先養(yǎng)氣，氣旺而血自滋生。
○脾為后天之本，三陰之首也，脾氣健，則元?dú)馔幾怨�；腎為先天之本，三陰之蒂也，腎水足，則龍火潛而陰自安。故血證有脾虛者，當(dāng)補(bǔ)脾以統(tǒng)其血；有腎虛者，當(dāng)壯水以制其陽(yáng)；有腎中陽(yáng)虛者，當(dāng)益火以引其歸。
能于三法而尋繹之，調(diào)攝血門，思過(guò)半矣。
○勞傷誤用寒涼，則胸滿膈痛，血愈郁矣；陰火誤用燥熱，則血愈枯，勞瘵成矣。墜墮閃挫，氣逆血郁，誤行補(bǔ)澀，則瘀蓄于胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆；瘀蓄于脾，則腹大膨脹，漸成中滿，名曰血蠱。（《證治匯補(bǔ)》)
血證有四∶曰虛、曰瘀、曰熱、曰寒。治法有五∶曰補(bǔ)、曰下、曰破、曰涼、曰溫。血虛者，其證朝涼暮熱，手足心熱，皮膚甲錯(cuò)，唇白，女子則月事前后不調(diào)，脈細(xì)無(wú)力，法宜補(bǔ)之。血瘀者，其證在上則煩躁，漱水不欲咽，在下則如狂，譫語(yǔ)，發(fā)黃，舌黑，小腹?jié)M，小便長(zhǎng)，大便黑，法宜下之；女子則經(jīng)停腹痛，產(chǎn)后小腹脹痛不可按，法宜破之。血熱者，其證吐、衄、咳、咯、溺血，午后發(fā)熱，女子則月事先期而來(lái)，脈弦而數(shù)，法宜涼之。血寒者，其證麻木疲軟，皮膚不澤，手足清冷，心腹怕寒，腹有塊痛，得熱則止，女子則月事后期而至，脈細(xì)而緩，法宜溫之。又有吐、衄、便血，久而不止，因血不能附氣，失于歸經(jīng)者，當(dāng)溫脾、腎二經(jīng)。脾虛不統(tǒng)攝者，用姜附以溫中焦；腎虛不歸經(jīng)者，用桂附以溫命門。皆溫之之法也。（《醫(yī)學(xué)六要》)
凡治血病，須明血出何經(jīng)，不可概曰吐衄多是火載血上，錯(cuò)經(jīng)妄行，過(guò)用寒涼。夫火者，無(wú)形之氣也，非水可比，安能稱載？蓋血隨氣行，氣和則血循經(jīng)，氣逆則血亂溢。氣有余即是火。氣逆而血妄行，兼于火化，因此為甚�！督�(jīng)》曰∶怒則氣逆，甚則嘔血。東垣曰∶血妄行上出于口鼻者，皆氣逆也。況血得寒則凝，得熱則行，見(jiàn)黑則止。即此觀之，治血若不調(diào)氣，而純以寒涼是施，則血不歸經(jīng)，為寒所滯，雖暫止而復(fù)來(lái)也。且脾統(tǒng)血，寒涼傷脾，不能約束，其變可勝言哉？（《赤水玄珠》)
治血須知其要。血?jiǎng)又桑┗鹞舛�。察火者�?a href="http://f1411.cn/" target="_blank">www.med126.com察其有火無(wú)火；察氣者，察其氣虛氣實(shí)。知此四者，治血之法無(wú)余義矣。
○凡火不盛，氣不逆，而血?jiǎng)硬恢拐�，乃其元陰受損，營(yíng)氣失守，病在根本而然�！督�(jīng)》曰∶起居不節(jié)，用力過(guò)度，則絡(luò)脈傷。陽(yáng)絡(luò)傷，則血外溢，血外溢則吐衄；陰絡(luò)傷，則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。此二言者，最得損傷失血之源。故凡治損傷，無(wú)火無(wú)氣而血不止者，不宜妄用寒涼以伐生氣，又不宜妄用辛燥以動(dòng)陽(yáng)氣，但宜純甘至靜之品，培之養(yǎng)之，以完固損傷，則不待治血而自安矣。
○血證治法，凡肺病者，宜清降不宜升��；心病者，宜養(yǎng)營(yíng)不宜耗散；脾病者，宜溫中不宜酸寒；肝病者，或宜疏利，或宜甘緩，不宜秘滯；腎病者，或宜壯水，或宜滋陰，不宜香燥克伐；胃病者，或宜大瀉，或宜大補(bǔ)，當(dāng)察兼證虛實(shí)，勿謂陽(yáng)明證盡可攻也。
○治血之藥，凡為君為臣，或宜專用，或宜相兼。病有淺深，方有輕重。其間參合之妙，固由乎人，而性用之殊，當(dāng)知其類。
○血虛之治，有主者，宜熟地、當(dāng)歸、枸杞之屬；血虛之治，有佐者，宜山藥、山萸、杜仲、棗仁、之屬。血有虛而微熱者，宜涼補(bǔ)之，以生地、麥冬、芍藥、沙參、阿膠之屬；血有因于氣虛者，宜補(bǔ)其氣，以參、 、白術(shù)之屬；血有因于氣實(shí)者，宜行之降之，以青陳皮、枳殼、烏藥、木香、香附之屬；血有虛而滯者，宜補(bǔ)之活之，以當(dāng)歸、牛膝、川芎、醇酒之屬；血有寒滯不化，及火不歸原者，宜溫之，以桂、附、干姜之屬；血有亂動(dòng)不安者，宜清之和之，以丹皮、丹參、童便、茅根、側(cè)柏、藕汁、黑墨之屬；血有大熱者，宜寒之瀉之，以芩、連、知、柏、元參、梔子、石膏、龍膽、苦參、犀角、青黛、槐花之屬；血有蓄而結(jié)者，宜破之逐之，以桃仁、紅花、蘇木、延胡、三棱、莪術(shù)、五靈脂、大黃之屬；血有陷者，宜舉之，以升麻、柴胡之屬；血有燥者，宜潤(rùn)之，以酥酪、蜂蜜、天冬、柏子仁、蓯蓉、當(dāng)歸之屬；血有滑者，宜澀之止之，以棕灰、發(fā)灰、白芨、蒲黃、百草霜、五味子、烏梅、地榆、文蛤、續(xù)斷、椿白皮之屬；血有澀者，宜利之，以牛膝、車前、澤瀉、木通、瞿麥、益母、滑石之屬；血有病于風(fēng)濕者，宜散之燥之，以荊、防、葛根、秦艽、蒼白術(shù)之屬。
○治血之劑，古人多以四物湯為主，然亦有宜與不宜者。蓋補(bǔ)血行血無(wú)如當(dāng)歸，但當(dāng)歸之性動(dòng)而滑，凡因火動(dòng)血者忌之，因火而嗽，因濕而滑者皆忌之。行血散血無(wú)如川芎，然川芎之性升而散，凡火載血上行者忌之，氣虛多汗，火不歸原者皆忌之。生血涼血無(wú)如生地，斂血清血無(wú)如芍藥，然二物皆涼，非陽(yáng)虛脾弱者所宜；脈弱身涼，多嘔便溏者，皆非宜也。故凡用四物湯以治血者，不可不察其宜否之性。
○褚氏曰∶喉有竅，咳血?dú)⑷�；腸有竅，便血?dú)⑷�。便血猶可治，咳血不可醫(yī)。飲溲溺者，百不一死；服寒涼者，百不一生。血雖陰類，運(yùn)之者其陽(yáng)和乎？愚謂∶褚氏之說(shuō)，真元理之法，不可不知。至若溲溺之用，則但于邪熱上炎者，借以降火，是誠(chéng)善矣。其若傷在脾胃，或陽(yáng)虛陰勝等證，則非所宜，勿謂百不一死可概用也。（張景岳)
書(shū)云∶氣有生血之功，補(bǔ)血不如補(bǔ)氣。此言陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢，血虛無(wú)火之證，非言陽(yáng)絡(luò)傷，血外溢，血虛有火之證也。夫曰陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢，言下泄、下脫之血也；陽(yáng)絡(luò)傷，血外溢，言上沖咳血、吐血、鼻衄、牙衄之血也。夫陰絡(luò)所傷之血，血去則火亦去，此血虛無(wú)火者也；陽(yáng)絡(luò)所傷之血，血去則火愈旺，此血虛有火者也。故血脫益氣之法，但可施之于陰絡(luò)所傷無(wú)火之血，難施之于陽(yáng)絡(luò)所傷，血去火旺，勞瘵骨蒸，脈數(shù)內(nèi)熱之人。此等關(guān)頭，從來(lái)差誤。進(jìn)思血之陰絡(luò)、陽(yáng)絡(luò)，但當(dāng)分別有火、無(wú)火，亦不必拘于上溢、下脫。例如咳血、吐血，上溢之血也。若其人面色白，脈沉遲，此陽(yáng)虛不能攝血也，古人有用血脫益氣胃藥收功者。又陽(yáng)明大腸有火而發(fā)腸紅便血，此下脫之血也，古人有用黃柏、槐米以治者�？傊瑹o(wú)論上溢下泄，惟審其血去有火者，即為陽(yáng)絡(luò)所傷之血，但宜涼血養(yǎng)血；血去無(wú)火者，即為陰絡(luò)所傷之血，乃可血脫益氣也。（《證因脈治》)
凡內(nèi)傷暴吐血者，出如涌泉，口鼻皆流，須臾不救即死。急用人參一兩為末，入飛羅面一錢，新汲水調(diào)服；或用獨(dú)參湯補(bǔ)氣。不入血藥何也？蓋有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固，無(wú)形自能生有形也。若真陰失守，虛陽(yáng)泛上，亦大吐血，又須八味地黃湯固其真陰，以引火歸元，正不宜用人參。及火既引歸，人參又所不禁。
○凡失血后，必大發(fā)熱，古方當(dāng)歸補(bǔ)血湯，用黃 一兩，當(dāng)歸六錢，名曰補(bǔ)血，而以黃 為君，陽(yáng)旺能生陰血也。不明此理，見(jiàn)其大熱、六脈洪大，誤用發(fā)散，或以其象白虎湯證，誤用白虎，立危。
○凡治血證，前后調(diào)理，須按三經(jīng)用藥，心生血，脾統(tǒng)血，肝藏血。歸脾湯，三經(jīng)之方也。遠(yuǎn)志、棗仁，補(bǔ)肝以生心火；茯神，補(bǔ)心以生脾土；參、 、甘草，補(bǔ)脾以固肺氣；木香者，香先入脾，總欲使血?dú)w于脾耳，有郁怒傷肝，思慮傷脾者尤宜。（《趙氏醫(yī)貫》)
仲景云∶誤發(fā)少陰汗，動(dòng)其經(jīng)血者，下竭上厥為難治。不知下竭者，陰血竭于下也；上厥者，陰氣逆于上也。蓋氣之與血，兩相維附，氣不得血?jiǎng)t散而無(wú)統(tǒng)；血不得氣則凝而不流。故陰火動(dòng)，而陰氣不得不上奔，陰氣上奔，而陰血不得不從之上溢，血既上溢，其隨血之氣散于胸中，不得復(fù)返本位，則上厥矣。陰氣上逆，勢(shì)必龍雷之火應(yīng)之，血不盡竭不止也，氣不盡厥亦不止也。仲景所以斷為難治者，非謂不治也。吾為大辟其扃，則以健脾中之陽(yáng)氣為第一義。健脾之陽(yáng)，一舉有三善∶一者脾中之陽(yáng)氣旺，如天青日朗而龍雷之火潛伏也；一者脾中之陽(yáng)氣旺，而胸中窒塞之陰氣如太空不留纖翳也；一者脾中之陽(yáng)氣旺，而飲食運(yùn)化精微，復(fù)生其下竭之血也。今方書(shū)妄引久嗽成勞，痰中帶血之陽(yáng)證，不敢用健脾。增咳為例，不思咯血即有咳嗽，不過(guò)氣逆上厥之咳，氣下則不咳矣，況原無(wú)咳嗽者乎？
古方治龍雷之火，每用桂附引火歸元之法，然施于暴血之證，可暫而不可常。蓋已虧之血，恐不能制其悍，而未動(dòng)之血，恐不可滋其擾耳。此以崇土為先，土濃則濁陰不升，而血患自息。（喻嘉言)
失血一證，名目不一，三因之來(lái)路宜詳。外因，陽(yáng)邪為多。蓋陰分先虛，易受天之風(fēng)熱燥火也。至于陰邪為患，不過(guò)十中之一二耳。其治法，總以手三陰為要領(lǐng)，究其病在心營(yíng)肺衛(wèi)如何。內(nèi)因，不出乎嗔怒郁勃之激傷肝臟，勞形苦志而耗損心脾，及恣情縱欲以戕賊腎臟之真陰真陽(yáng)。又當(dāng)以足三陰為要領(lǐng)，再審其乘侮制化如何。不內(nèi)外因者，為飲食之偏好及努力墜墮之傷。治分臟腑經(jīng)絡(luò)之異。要知外因而起者，必有感候?yàn)橄龋粌?nèi)因而起者，必有里證可據(jù)。大凡理肺衛(wèi)者，用甘涼肅降，如沙參、麥冬、玉竹、川斛等類。治心營(yíng)者，以輕清滋養(yǎng)，如生地、元參、丹參、連翹等類。若風(fēng)yin津涸，加以甘寒，如蘆根、蔗汁之品；溫yin火壯，參入苦寒，如黃芩、石膏之品；暑逼氣分，佐滑石、荷葉之開(kāi)解；在營(yíng)，與銀花、犀角之清芳；秋令選純甘以清燥；冬時(shí)益清補(bǔ)以助藏。凡此為外因之大略也。所云陰邪為患者，舊有麻黃人參芍藥湯，先生有桂枝加減法。內(nèi)因傷損，其治更繁，若嗔怒而動(dòng)及肝陽(yáng)，血隨氣逆者，用繆氏氣為血帥法，如蘇子、郁金、桑葉、丹皮、貝母之類也；若郁勃日久而傷及肝陰，木火內(nèi)燃陽(yáng)絡(luò)者，用柔肝育陰法，如膠黃、生地、麥冬、白芍、甘草之類也，若煩勞不息而偏損心脾，氣不攝血者，用甘溫培固法，如保元湯、歸脾湯之類也；若縱欲而竭其腎真，或陽(yáng)亢陰騰，或陰傷陽(yáng)越者，有從陰從陽(yáng)法，如青鉛、六味、肉桂、七味并加童便之類也；若精竭�？眨瑲夥貉空�，急固真元，大補(bǔ)精血，如人參、枸杞、熟地、紫石英、河車之類也。凡此為內(nèi)因之大略也。至于不內(nèi)外因，如煙辛泄肺，酒熱戕胃，皆能助火動(dòng)血，法有治上治中，如葦莖湯、甘露飲、茅根、藕汁等劑；墜墮之傷，由血瘀而泛者，先宜導(dǎo)下，后宜通補(bǔ)；若努力為患，屬勞傷之根，陽(yáng)動(dòng)則絡(luò)松血溢，治與虛損有間，滋陰補(bǔ)氣，最忌凝澀，如當(dāng)歸建中湯、旋復(fù)花湯，取其有循經(jīng)入絡(luò)之能。凡此為不內(nèi)外因之大略也。但血之所主司者，乃心、肝、脾三臟；血之所生化者，莫如陽(yáng)明胃府。若胃有不和，當(dāng)先治胃。仁齋云∶一切血證，經(jīng)久不愈，每以胃藥收功。有薄味調(diào)養(yǎng)胃陰者，如麥冬湯及沙參、扁豆、茯神、石斛之類；有甘溫創(chuàng)建中陽(yáng)者，如人參建中湯及四君加減之類；有滋陰而不礙胃，甘守津還者，如復(fù)脈湯加減之類。其余補(bǔ)土生金、鎮(zhèn)肝益胃、補(bǔ)脾疏胃、安神理胃、腎胃相關(guān)等法，一遇胃不加餐，不饑難運(yùn)，每從此義見(jiàn)長(zhǎng)，源源生化不息。（《臨證指南》)
血溢、血瀉諸蓄妄證，其始也，宜以行血破瘀之劑折其銳氣，而后區(qū)別治之�；騿�(wèn)失血復(fù)下，虛何以當(dāng)？
答曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之？且去者自去，生者自生，何虛之有？失血家用下劑，蓋施之于蓄妄之初；亡血虛家不可下，蓋戒之于亡失之后。（滑伯仁)
凡蓄血有上、中、下三焦之別，血蓄上焦則善忘，宜犀角地黃湯；血蓄中焦則胸滿身黃，漱水不欲咽，宜桃仁承氣湯；血蓄下焦則如狂，糞黑，小腹硬滿，宜抵當(dāng)湯丸。（王好古)
凡瘀血之證，今人但知閃挫則有瘀血，不知有因火載血上行，或吐或衄，病者自忍而蓄滯于中；或因醫(yī)藥寒涼，而冰凝于內(nèi)；或因憂思過(guò)度，而致?tīng)I(yíng)血郁滯不行；或因怒傷，血逆上不得越下，不歸經(jīng)而留積于胸膈之間者。此皆瘀血之因也。亦有跌撲閃挫，當(dāng)時(shí)不覺(jué)，至于氣衰之際，不時(shí)舉發(fā)，醫(yī)見(jiàn)吐血，妄為虛損，反用補(bǔ)藥，氣得其助，病雖暫緩，氣日愈衰，病日愈深，致成窠囊不治矣。f1411.cn/job/
○或問(wèn)痰挾瘀血，何以驗(yàn)之？予曰∶子知有痰挾瘀血，不知有瘀血挾痰。如先因傷血，血逆則氣滯，氣滯則生痰，與血相聚，名曰瘀血挾痰�；继幇粗畡t痛而不移，其證或吐或衄，或大便黑，其脈輕舉則滑重按則澀。治宜導(dǎo)痰破血，先用導(dǎo)痰湯，如蒼術(shù)、香附、枳殼、白芥子開(kāi)郁導(dǎo)痰；次用芎、歸、桃仁、紅花、蘇木、丹皮、莪術(shù)以破其血。若素有郁痰，后因血滯，與痰相聚，名曰痰挾瘀血。患處則痛而少移，其證或?yàn)槊洂灒驗(yàn)楹疅�，其脈輕舉則芤重按則滑。治宜先破其血，而后消痰，或消痰破血二者兼治。醫(yī)或誤補(bǔ)及寒涼之劑，致病邪郁久而成窠囊。其窠囊之驗(yàn)，患處則痛而不能轉(zhuǎn)側(cè)，或肺膜間偏熱偏腫，咳喘痰臭，丹溪云∶痰挾瘀血，遂成窠囊者不治。正此謂也。（羅赤誠(chéng))
人有足上毛孔標(biāo)血如線，流而不止即死，急以熱醋三升，以足浸之；用人參一兩，當(dāng)歸三兩，穿山甲一片炒末，參歸湯調(diào)服。此證乃酒色不禁所致，方書(shū)不載，此方神效。臍中出血，亦是奇證，用六味湯加骨碎補(bǔ)飲之即愈。齒血亦以此方投治。蓋臍、齒俱是腎經(jīng)之位，出血皆是腎火外越，六味湯滋其水，則火自息；骨碎補(bǔ)專補(bǔ)骨中之漏也。
○舌血如泉者，乃心火旺極，血不藏也。用六味湯加槐花。
○七孔流血者，亦腎經(jīng)虛熱也。
用六味湯加麥冬、五味子、骨碎補(bǔ)。（《石室秘錄》)
脈候
安臥脈盛，謂之脫血。（《素問(wèn)》)
病患面無(wú)血色，無(wú)寒熱，脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。（《金匱》)
脈得諸濡弱為亡血，芤為失血，澀為少血，牢為蓄血。沉、弱、滑、小者生，實(shí)、大、弦、牢者死，關(guān)尺之脈弦細(xì)如循刀刃者死。（《證治匯補(bǔ)》)
諸見(jiàn)血，身熱脈大者難治；身涼脈靜者易治。（李東垣)
選案
劉公遠(yuǎn)性愛(ài)爆炙，又因心境不舒，淘飲燒酒，脾胃受傷，土中火發(fā)。始但盜汗怔忡，心包合并為眚，久則水竭金衰，皮毛孔竅時(shí)出紅汗，染衣皆赤，傳為怪證。予謂∶此脾胃陰血與離宮火液相化，隨氣營(yíng)運(yùn)，達(dá)于腠理，與吐血無(wú)異。與加減清心蓮子飲，一劑止，三劑痊。
○李康候久耽聲色，頭眩屢日，忽發(fā)叢中滴血不已，醫(yī)疑怪證，辭去。予謂∶此腎水枯竭，相火無(wú)制，合五臟虛火相煽，而炎于高巔，何怪之有？與六味湯加車前、牛膝、血余，一劑而止。
○一婦忿怒莫泄，干嘔不已，口中努出血 ，自早至午長(zhǎng)如碗大，遮滿口外，呼吸不通，諸醫(yī)無(wú)措。予令煎黃連濃汁，井中浸冷蘸涂，飯頃小去大半，再入海石少許同煎，徐涂徐咽，消歸無(wú)有。此心火暴激之病也。易用消遙散加丹皮、茱萸、炒黃連立愈。（程華仲)
一婦腳肚作癢，爬之，毛孔內(nèi)鮮血一線流出，直射四、五尺遠(yuǎn)，樽盛盈樽，碗盛盈碗，昏暈仆地。余曰∶此血箭也。令將百草霜濃敷患處，以布縛住，與補(bǔ)中益氣湯加黃連、生地、白芍灌下，人事漸蘇，血止，再劑而愈。（周禹載)
