張子和曰∶帶脈起少腹側(cè)，季脅之端，環(huán)身一周，如束帶之于身。與沖、督、任三脈，同起而異行，一原而三歧，皆絡(luò)帶脈。沖、督、任三脈，皆統(tǒng)于篡戶，循陰器。沖、督、任三脈以帶脈束之，因余經(jīng)上下往來(lái)，遺熱于帶脈之間。熱者血也，血積多日不流，火則從金之化，金則從革而為白，乘少腹間冤熱，白物滑溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也。或有痛者，則壅礙，因壅而成痛也。《內(nèi)經(jīng)》∶少腹冤熱，溲出白液。冤者，屈滯也。病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤抑而成此疾也。
朱丹溪曰∶帶下，赤屬血，白屬氣。主治濕痰為先。漏與帶俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，無(wú)人知此。
只宜升提。甚者上必用吐法，以提其氣。下用二陳湯加蒼白術(shù)，仍用丸子。
又云∶赤白帶下皆屬血，出于大腸小腸之分，肥人多是濕痰，海石、半、星、蒼術(shù)、柏、川芎、椿皮、青黛。瘦人白帶少，多是熱，以炒柏、滑石、椿皮、川芎、海石、蛤粉。羅先生法∶或十棗湯，或伸佑丸，或玉燭散，皆可服。但實(shí)者可行，虛者不可峻攻。血虛者加減四物。氣虛者，參、術(shù)、陳皮，間服之。濕勝者，用固腸丸。相火動(dòng)者，于諸藥中少加黃柏、滑石�；呒�龍骨、赤石脂。滯者加葵花。性躁者加黃連。痰氣帶下者，蒼術(shù)、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓，丸服。寒月少加干姜。臨機(jī)應(yīng)變。必須斷濃味。
薛立齋曰∶赤白帶下，徐用誠(chéng)先生云∶前證白屬氣而赤屬血，東垣先生云∶血崩久則亡陽(yáng)。故白滑之物下流，未必全拘于帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰yin之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力，用宣導(dǎo)之法，此瀉其實(shí)也。東垣以脈微細(xì)沉緊，或洪大而虛，用補(bǔ)陽(yáng)調(diào)經(jīng)，乃兼責(zé)其虛也。
丹溪用海石、南星、椿根皮之類，乃治其濕痰也。竊謂前證皆當(dāng)壯脾胃、升陽(yáng)氣為主，佐以各經(jīng)見(jiàn)證之藥。色青者屬肝，小柴胡加山梔、防風(fēng)。濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風(fēng)熱，用六味丸。
色赤者屬心，用小柴胡加黃連、山梔、當(dāng)歸。思慮過(guò)傷，用妙香散等藥。色白者屬肺，用補(bǔ)中蓋氣加山梔。色黃者屬脾，用六君子加山梔、柴胡；不應(yīng)，用歸脾湯。色黑者屬腎，用六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽(yáng)氣下陷，補(bǔ)中益氣湯。濕痰下注，前湯加茯苓、半夏、蒼術(shù)、黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
薛立齋醫(yī)案
一孀婦，腹脹脅痛，內(nèi)熱晡熱，月經(jīng)不調(diào)，肢體酸麻，不時(shí)吐痰�；蛴们鍤饣担黹g不利，帶下青黃，腹脅膨脹；用行氣之劑，胸膈，不利，肢體時(shí)麻。此郁怒傷損肝脾，前藥益甚也。朝用歸脾湯，以解脾郁、生脾氣；夕用加味逍遙散，以生肝血、清肝火。兼服百劑而安。
一婦人，瘧久，兼之帶下，發(fā)后口干倦甚。余用七味白術(shù)散加麥冬、五味，作大劑，煎與恣飲，再發(fā)稍可，乃用補(bǔ)中益氣加茯苓，半夏，十余劑而愈。
一婦人，吞酸胸滿，食少便泄，月經(jīng)不調(diào)，服法制清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來(lái)，帶下黃白，而青體倦。余以為脾胃虛，濕熱下注，用補(bǔ)中益氣，倍用參、術(shù)，加茯苓、半夏、炮姜而愈。若因怒，發(fā)熱少食，或兩腿赤腫，或指縫常濕，用六君加柴胡、升麻，及補(bǔ)中益氣湯。
一婦人，年逾六十，帶下者白，因怒胸膈不利，飲食少思，服消導(dǎo)利氣之藥，反痰喘胸滿，大便下血。
余曰∶此脾虛虧損，不能攝血?dú)w原也。用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜四劑，諸癥頓愈，又用八珍湯加柴胡、山梔而安。
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薛立齋曰∶血分水分腫滿二癥，或因飲食起居失養(yǎng)，或因六yin七情失宜，以致脾胃虧損，不能生發(fā)統(tǒng)攝，氣血乖違，行失常道。若先因經(jīng)水?dāng)嘟^，后至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分，宜用椒目丸治之。若因小水不利、后至身面浮腫、經(jīng)水不通，水化為血，名曰水分、宜用葶藶丸治之。此屬形氣不足，邪yin隧道，必用此藥以宣導(dǎo)其邪，而佐以輔補(bǔ)元?dú)�，庶使藥力有所伏而行，則邪自不能容，而真氣亦不至于復(fù)傷矣。
一婦人，月經(jīng)不調(diào)，晡熱內(nèi)熱，飲食少思，肌體消瘦，小便頻數(shù)，服濟(jì)陰丸，月經(jīng)不行，四肢浮腫，小便不通。余曰∶此血分也。朝用椒仁丸，夕用歸脾湯漸愈。后專用歸脾湯五十余劑而全。
一婦人，月經(jīng)不調(diào)，小便短少，或用清熱分利之劑，小便不利，三月余身面浮腫，月經(jīng)不通。余曰∶此水分也。遂朝用葶藶丸，夕用歸脾湯漸愈。乃用人參丸問(wèn)服而愈。以上二癥，作脾虛水氣，用分利等藥而歿者多矣。
一婦人，素性急，先因飲食難化，月水不調(diào)�；蛴美須饣邓帲炊歉古蛎�，大便泄瀉又加烏藥、蓬術(shù)，肚皮腫脹，小便不利；加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟，脈沉細(xì)，右寸尤甚。余曰∶此脾肺虛冷，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運(yùn)。東垣云∶水飲留積，若土在雨中，則為泥矣。得和氣暖日，水濕去而陽(yáng)化，自然萬(wàn)物生長(zhǎng)。喜其脈相應(yīng)，遂與金匱腎氣丸加減丸散服之，小便即通。數(shù)劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉(zhuǎn)側(cè)。又與六君子加木香、肉桂、炮姜治之，全愈。后不戒七情，不調(diào)飲食，頓作泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。
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《良方》曰∶婦人食癥，由臟腑虛弱，經(jīng)行不忌生冷凍飲料食，或勞傷元?dú)馑隆Ｈ粜螝馓撊�，須先調(diào)補(bǔ)脾胃為主，而佐以消導(dǎo)。若形氣充實(shí)，當(dāng)先疏導(dǎo)為主，而佐以補(bǔ)脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散，散而行之。若脾氣郁而血不行者，宜用歸脾湯，解而行之，若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。
大抵食積痞塊之類，為有形。蓋邪氣勝則實(shí)，真氣奪則虛，當(dāng)養(yǎng)正辟邪，而積自除矣。雖然，堅(jiān)者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用；若病久虛乏者，不宜輕用。
婦人積年血癥，由寒溫失節(jié)，脾胃虛弱，月經(jīng)不通，相結(jié)盤(pán)牢，久則腹脅苦痛。蓋其癥多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。氣主煦之，血主濡之，脾統(tǒng)血，肝藏血。故郁結(jié)傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正屬肝脾二經(jīng)癥也。治法宜固元?dú)鉃橹鳎粢怨シブ畡�，�?dāng)以歲月求之。若欲速效，投以峻劑，反致有誤。
血?dú)?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113023401_77574.shtml" target="_blank">心痛，主心絡(luò)傷。若寒邪所傷，溫散之。飲食停滯。
消導(dǎo)之。肝火妄動(dòng)，辛平之。脾氣郁結(jié)，和解之。
醫(yī)案
一婦人，患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白術(shù)一味，同黃土炒，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數(shù)日后自能大飲食用，三余斤而安。
上舍陳履學(xué)長(zhǎng)子室，素怯弱，產(chǎn)后患疥瘡，年余不愈，因執(zhí)喪旬月，每欲眩仆，一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細(xì)�；蛞�(jiàn)其形實(shí)，誤認(rèn)諸痛不可補(bǔ)氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復(fù)患瘧且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元?dú)廪D(zhuǎn)脫。再投參 補(bǔ)劑，不應(yīng)矣，六脈如絲欲絕，迎余診之。曰∶形雖實(shí)而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。連投參、 、歸、術(shù)、附、干姜，桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全復(fù)。若心脾疼時(shí)，即服此等藥，瘧亦不作矣。
心腹疼痛，若氣滯血淤，用沒(méi)藥散。勞傷元?dú)�，用益氣湯。肝脾郁結(jié)，用四七湯。怒動(dòng)肝火，用小柴胡湯。肝脾血虛，用四物湯。脾肺氣虛，用四君子湯。中氣虛弱，用補(bǔ)中益氣湯。氣血俱虛，用八珍湯。
□
一婦人，每怒心腹作痛，久而不愈。此肝火傷脾氣也，用炒山梔一兩，生姜五片，煎服而痛止。更以二陳加山梔、桔梗，乃不發(fā)。
陸小村母，久患心腹疼痛，每作必胸膈滿嘔吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽干舌燥，寒熱不時(shí)，月余竟夕不安，其脈洪大。眾以痰火治之，屢止屢作。迨乙巳春，發(fā)頻而甚，仍用前藥反劇。此寒涼損真之故，內(nèi)真寒而外假熱也。且脈洪。弦而有怪狀，乃脾氣虧損，肝木乘之而然。當(dāng)溫補(bǔ)胃氣，遂用補(bǔ)中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香。一服，熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸證釋然。
婦人小腹疼痛，因氣寒血結(jié)，用威靈仙散。氣滯血凝，用當(dāng)歸散。肝經(jīng)血虛，用四物湯加參、術(shù)，柴胡、芍藥。肝脾虛寒，用六君子湯加柴胡、肉桂。若兼嘔吐，加木香。四肢逆冷，再加炮姜。
婦人兩脅脹痛，按東垣先生云∶胸脅作痛，口苦舌干，寒熱往來(lái)，發(fā)嘔發(fā)吐，四肢滿悶，淋溲便難，腹中急痛，此肝木之妄行也。竊謂前證，若暴怒傷血，用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛，用四物、參、術(shù)、柴胡、山梔。若久怒傷氣，用六君子、芎、歸、山梔。若氣血俱傷，用六味地黃丸。若經(jīng)行腹痛，寒熱晡熱，或月經(jīng)不調(diào)，發(fā)熱痰咳，少食嗜臥，體痛，用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發(fā)熱，口渴唾痰，或小便淋瀝，頸項(xiàng)結(jié)核，或盜汗便血，諸血失音，用六味丸。若兩脅作脹，視物不明，筋急面色青，小腹痛，或小便不調(diào)，用補(bǔ)肝散。若概用香燥之劑，反傷清和之氣，則血無(wú)所生，諸證作焉。
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一婦人，性急，吐血發(fā)熱，兩脅脹痛，日晡益甚。此怒氣傷肝，氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬，夕以歸脾湯送地黃丸而愈。
一孀婦，內(nèi)熱晡熱，肢體酸麻，不時(shí)吐痰�；蛴们鍤饣邓�，喉間不利，白帶腹脹。用行氣散血藥，胸膈不利，肢體時(shí)麻。此郁怒傷肝脾而藥益甚也。余則朝用歸脾湯，以解脾郁、生脾氣；夕用加味逍遙散，以清肝火，生肝血。百余劑而愈。后因怒飲食日少，肢體時(shí)麻，此乃肝木侮土，用補(bǔ)中益氣加山梔、白茯苓、半夏而愈。又飲食失調(diào)，兼有怒氣，肢體麻甚，月經(jīng)如注，脈浮洪而數(shù)，此脾受肝傷，不能統(tǒng)血而致崩，肝氣虧損陰血而脈大，繼用六君子加芎、歸、炮姜而血崩止。又用補(bǔ)中益氣加炮姜、茯苓、半夏而元?dú)鈴?fù)，更用歸脾湯、逍遙散調(diào)理而安。
婦人心腹脹滿，由心脾虛損，邪氣乘之。若脾胃虛痞，用六君子湯。脾胃虛寒者，用人參理中湯。郁結(jié)氣滯者，用歸脾湯。肝侮脾土，用六君子、柴胡、芍藥。脾氣壅滯，用平胃散。肺氣壅滯，用紫蘇飲。宿食壅滯，用養(yǎng)胃湯。脾血虛痞，用四物、參、術(shù)。
以上六證互相參用。
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一婦人，胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸。或用疏利之藥，反致中滿不食，余以為脾土虛而肝木勝，用補(bǔ)中益氣加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。
吳江史元年母，久病之后，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語(yǔ)喘促，所服皆清氣之劑，不效。余曰∶此脾肺虛寒也。先用六君子一劑，病勢(shì)頓減。后用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、干姜二劑，形體頓安。后以七情失調(diào)，夜間腹脹，乃以十全大補(bǔ)加木香治之而痊。
治心腹脹滿，余嘗獨(dú)用濃樸，姜汁炒，每服五錢，姜七片，水煎溫服，間服沉香降氣湯得效。此病氣元?dú)廑諏?shí)之治法也。
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薛立齋曰∶婦人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六yin七情，以致元?dú)馓潛p，不能統(tǒng)攝歸原。若因怒動(dòng)肝火者，用加味逍遙散調(diào)送發(fā)灰。若膏粱積食者，用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者，用六君子加柴胡，升麻，凡久而虧損元?dú)庹撸醚a(bǔ)中益氣為主。郁結(jié)傷脾者，用歸脾為主。
醫(yī)案
一婦人，尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，用加味逍遙，諸證稍愈，惟頭痛，此陽(yáng)氣虛，用補(bǔ)中益氣加蔓荊子而痊。后郁怒，小腹癘痛，次日尿血熱甚，仍用前藥加龍膽草并歸脾湯，將愈，因飲食所傷，血仍作，徹夜不寐，心忡不寧，此脾血尚虛，用前湯而安。
一婦人，尿血，久用寒涼止血藥，面色萎黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴三年矣。此前藥復(fù)傷脾胃，元?dú)庀孪莶荒軘z血也。蓋病久郁結(jié)傷脾，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)元?dú)�，用歸脾湯以解脾郁，使血?dú)w經(jīng)。更用加味逍遙散以調(diào)養(yǎng)肝血，一月諸證漸愈，三月而痊。
婦人傷寒，或勞役，或怒氣發(fā)熱，適遇經(jīng)行，以致熱入血室；或血不行，或血不止，令人晝則明了安靜，夜則譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀，用小柴胡加生地。血虛者，用四物加生地、柴胡。切不可犯胃氣，若病既愈而血未止，或熱未已，元?dú)馑厝�，用補(bǔ)中益氣。脾氣素郁，用歸脾。血?dú)馑厝�，用十全大補(bǔ)。
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一婦人，經(jīng)行感冒，日間安靜，至夜譫語(yǔ)，用小柴胡加生地治之頓安。但內(nèi)熱頭暈，用補(bǔ)中益氣加蔓荊子而愈，后因惱怒，寒熱譫語(yǔ)，胸脅脹痛，小便頻數(shù)，月經(jīng)先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙散加生地而愈。
一婦人，因怒寒熱，頭痛、譫語(yǔ)，日晡至夜益甚，而經(jīng)暴至。蓋肝藏血，此因怒動(dòng)肝火，而血妄行。用加味逍遙散加生地治之，神思頓清，但食少體倦，月經(jīng)未已。蓋脾統(tǒng)血，此脾氣虛不能攝，用補(bǔ)中益氣治之。月經(jīng)漸止。
一婦人，懷抱素郁，感冒經(jīng)行譫語(yǔ)，服發(fā)散之劑不應(yīng)，用寒涼降火，前癥益甚，更加月經(jīng)不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君子，脾胃漸健，諸癥漸退。又用歸脾湯而痊愈。
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一婦人，因夫經(jīng)商久不歸，發(fā)寒熱，月經(jīng)旬日方止。服降火涼血，反潮熱內(nèi)熱，自汗盜汗，月經(jīng)頻數(shù)。
余曰∶熱汗，氣血虛也；經(jīng)頻，肝脾虛也，用歸脾湯、六味丸而愈。
一放出宮人，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之癥也，難治。后潰不斂，又患瘰 而歿。此婦為吾鄉(xiāng)湯氏外家，湯為商常在外，可見(jiàn)此婦在內(nèi)久懷憂郁，及出外又不能如愿，是以致生此癥。愈見(jiàn)瘰 流注，乃七情氣血損傷，不可用攻伐皎然矣。按“精血篇”云∶女人天癸既至，逾十年無(wú)男子合，則不調(diào)。未逾十年，思男子合，亦不調(diào)。不調(diào)則舊www.med126.com血不出，新血誤行，或潰而入骨，或變而為腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過(guò)半矣。
一室女，年十七， 久不愈，天癸未通，發(fā)熱咳嗽，飲食少思，或欲用通經(jīng)丸。余曰∶此癥潮熱經(jīng)候不調(diào)者，不治。所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治。但養(yǎng)氣血，益津液，其經(jīng)自行。惑于速效，仍用之。余曰∶非其治也，此乃 悍之劑，大助陽(yáng)火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經(jīng)果通而不止，飲食愈少，更加潮熱，遂致不救。
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薛立齋曰∶歷節(jié)痛，或因飲食起居失節(jié)，或因七情六yin失宜，以致脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵，或?yàn)楦位饍?nèi)動(dòng)，肝血耗損；或?yàn)橹w疼痛；或?yàn)橹?jié)難伸；或?yàn)樽淙怀竿矗换驗(yàn)樽咄礋o(wú)常；或內(nèi)熱晡熱；自汗盜汗；或經(jīng)候不調(diào)，飲食不甘。其治法，屬風(fēng)邪者，小續(xù)命湯。走注疼痛者，漏蘆散。骨節(jié)疼痛者，四生丸。濕熱痛者，消燥湯。兼痰，佐以二陳。肝火者，加味逍遙加羌活、川芎。脾郁者，加味歸脾加羌活、川芎。血虛者，四物加羌活、川芎。氣虛者，四君加羌活，川芎。氣血俱虛者，八珍加羌活、川芎，月經(jīng)先期而痛者，加味逍遙散為主。月經(jīng)過(guò)期而痛者，補(bǔ)中益氣為主。大抵痛而不敢按者，屬病氣元?dú)饩銓?shí)也；手按而痛緩者，病氣元?dú)饩闾撘�。若勞役而作痛者，元�(dú)馓撘�；飲食失宜而作痛者，脾胃虛也；惱怒而作痛者，肝火也；�?jīng)行而作痛者，血虛也。凡此皆固元?dú)鉃橹�，而佐以治病之藥�?/p>
醫(yī)案
一婦人，自汗盜汗，發(fā)熱晡熱，體倦少食，月經(jīng)不調(diào)，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天陰風(fēng)雨益甚。
用小續(xù)命湯而痛止，用補(bǔ)中益氣、加味歸脾二湯，三十余劑而愈。自汗等癥，皆郁結(jié)傷損脾氣，不能輸養(yǎng)諸臟所致。故用前二湯。專主脾胃。若用寒涼降火，理氣化痰，復(fù)傷生氣，多致不起。
一婦人，因怒月經(jīng)去多，發(fā)熱作渴，左目緊小，頭項(xiàng)動(dòng)搖，四肢抽搐，遍身疼痛。此怒動(dòng)肝火，肝血虛而內(nèi)生風(fēng)，用加味逍遙散加鉤藤，數(shù)劑諸證漸愈，又用八珍湯調(diào)理而安。
一婦人，歷節(jié)作痛，發(fā)熱作渴，飲食少思，月經(jīng)過(guò)期，諸藥不應(yīng)，脈洪大，按之微細(xì)。用附子八物，四劑而痛止，用加味逍遙散而元?dú)鈴?fù)，六味丸而月經(jīng)調(diào)。
一婦人，體肥胖，素內(nèi)熱，月經(jīng)先期，患痛風(fēng)，下體微腫痛甚，小便頻數(shù)，身重脈緩，癥屬風(fēng)濕而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑，腫痛漸愈。用清燥湯數(shù)劑，小便漸清。用加味逍遙十余劑，內(nèi)熱漸愈。為飲食停滯，發(fā)熱仍痛，面目浮腫，用六君子加升柴而愈。又因怒氣小腹痞悶，寒熱嘔吐，此木侮脾土，用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜，似欲去后，此脾氣下陷，用補(bǔ)中益氣而愈。后因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，月經(jīng)忽來(lái)寒熱，用六君加柴胡、山梔，以扶元?dú)狻⑶甯位�，腫痛嘔吐悉退。用補(bǔ)中益氣以升陽(yáng)氣、健營(yíng)氣，月經(jīng)寒熱悉瘥。
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薛立齋曰∶婦人流注，或因憂思郁怒，虧損肝脾；或因產(chǎn)后勞役，復(fù)傷氣血，以致?tīng)I(yíng)氣不從，逆于肉內(nèi)；或因腠理不密，外邪乘之；或濕痰流注；或撲跌血滯；或產(chǎn)后惡露。蓋氣流而注，血注而凝�；蛏谒闹P(guān)節(jié)，或流于胸腹腰臀，或結(jié)塊，或漫腫，皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養(yǎng)營(yíng)湯，則未成自消，已成自潰。若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有余，形氣不足，尚可治。若漫腫微痛，屬形氣病氣俱不足，最難治。不作膿，或不潰，氣血虛也，用八珍湯。憎寒畏寒，陽(yáng)氣虛也，十全大補(bǔ)湯。晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參、術(shù)。作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加伏苓、半夏。四肢逆冷，小便頻數(shù)，命門(mén)火衰也，八味丸。小便頻數(shù)，痰盛作渴，腎水虧也，六味丸，月經(jīng)過(guò)期，多日不止，肝脾虛也，八珍湯加柴胡、壯丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者，更用十全大補(bǔ)湯，煎膏外補(bǔ)之。久潰而寒邪凝滯不斂者，用豆豉餅祛散之。其潰而內(nèi)有膿管不斂者，用針頭散腐化之，自愈。若不補(bǔ)氣血，不節(jié)飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐，俱不治。
醫(yī)案
一婦人，左臂患之，年許不潰，堅(jiān)硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月經(jīng)過(guò)期，日晡發(fā)熱，勞怒則痛，遂與參、 、歸、術(shù)、芎、芍、熟地、貝母，遠(yuǎn)志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余帖而消。
一婦人，因怒脅下腫痛，胸膈不利，脈沉滯，以方脈流氣飲數(shù)劑少愈。以小柴胡對(duì)二陳，加青皮、桔梗、貝母，數(shù)劑頓退。更以小柴胡湯對(duì)四物，二十余劑而痊。
一婦人，潰后發(fā)熱，予以為虛，彼不信，乃服敗毒藥，果發(fā)大熱，竟致不救。夫潰瘍雖有表證發(fā)熱，宜以托里為主，佐以表散之劑，何況瘰 流注乎？若氣血充實(shí)；經(jīng)絡(luò)通暢，決無(wú)患者。此證之因，皆由氣血素虧，或七情所傷，經(jīng)絡(luò)郁結(jié)；或腠理不密，六yin外侵，隧道壅塞。若不察其所因，辨其虛實(shí)，鮮不誤人。
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薛立齋曰∶婦人瘰 ，或因胎產(chǎn)血崩，虧損腎肝；或因憂思郁怒，傷損肝脾；或因恚怒風(fēng)熱，肝膽血燥；或因水涸血虛。筋攣則累累然如貫珠，多生于耳前后、項(xiàng)側(cè)、胸脅間。若寒熱腫痛，乃肝經(jīng)氣動(dòng)而為病，用柴胡梔子散以清肝火為主，而佐以逍遙以養(yǎng)肝血，若寒熱既止而核不消，是乃肝經(jīng)之血亦病，用加味四物湯以養(yǎng)肝血為主，而佐以柴胡梔子散以清肝火。若初生如豆粒，附著于筋，肉色不變，內(nèi)熱口干，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，用逍遙散、歸脾湯、六味丸，健脾土培肝木，切不可輕用散堅(jiān)追毒之劑�！锻馀_(tái)密要》云∶肝腎虛熱，則生 矣�！恫C(jī)》云∶瘰 不系膏粱丹毒，因虛勞氣郁所致。
補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，其瘡當(dāng)自消散。誤下之，先犯病禁經(jīng)禁。若久潰泳浮大，邪火盛也；面色 白，金克木也，皆不治。
醫(yī)案
一婦人,久病而不愈，或以為木旺之癥，用散腫潰堅(jiān)湯伐之，腫硬益甚，余以為肝經(jīng)氣血虧損，當(dāng)滋化源，用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯，至春而愈。此證若肝經(jīng)風(fēng)火暴病，元?dú)鉄o(wú)虧，宜用前湯。若風(fēng)木旺而自病，宜用瀉青丸，虛者用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來(lái)克木、宜補(bǔ)脾土、生腎水。大凡風(fēng)木之病，但壯脾土，則木自不能克矣。若行伐木，則脾胃先傷，而木反來(lái)克土矣。
一婦人，潰后發(fā)熱，煩躁作渴，脈大而虛，以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，六劑而寒熱退。又以圣愈湯，數(shù)劑而痊愈。
更以八珍加貝母、遠(yuǎn)志，三十余劑而斂。
一婦人，項(xiàng)結(jié)核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內(nèi)熱口苦，小便頻數(shù)，證屬肝火血虛，用四物加柴胡、山梔、膽草而愈，又用加味逍遙而安。
一婦人，瘰 后遍身而癢，脈大按而虛，以十全大補(bǔ)湯加香附治之而愈。大凡潰后，午前癢作氣虛，午后癢作血虛。若作風(fēng)治之，必死。
一婦人，項(xiàng)核腫痛，察其氣血俱實(shí)，先以必效散一服下之，更以益氣養(yǎng)營(yíng)湯補(bǔ)之，三十余劑而消。常治此癥，若必欲出膿，但虛弱者，先用前湯，待其氣血稍充，乃用必效散去其毒，仍用補(bǔ)藥，無(wú)不效。未成膿者，灸肘尖，調(diào)經(jīng)解郁及膈蒜灸，多自消。有膿即針之。若氣血復(fù)而核不消，卻服散堅(jiān)之劑。月許不應(yīng)，氣血不損，須用必效散。其毒一下，即多服益氣舉營(yíng)湯。如不效，亦灸肘尖。如瘡口不斂者，更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血俱虛，或不慎飲食、七情者，不治。
