吐者，有物無聲。噦者，有聲無物。嘔者；聲物俱出，總屬于胃。時(shí)醫(yī)以二陳湯加藿香、砂仁統(tǒng)治之。雖是庸淺活套，尚不礙理，余亦從之。但當(dāng)分別寒熱虛實(shí)表里而加減耳。
寒者，口和身冷，或兼腹痛，脈必遲細(xì)，吐出如多有冷氣，宜再加吳萸、干姜、丁香之類。熱者，或?yàn)闊峥�，或�(yàn)闊┰辏}必洪數(shù)，吐必涌猛，形氣聲色，必皆壯歷，宜再加黃芩、黃連、麥冬、沙參、竹茹之類。實(shí)者，或因食滯，必多脹滿，宜再加濃樸、山楂、麥芽、神曲之類；或因氣逆必痛連脅筋，宜再加撫芎、香附、紫蘇、連翹之類，或另用左金丸、逍遙散之類。表者，邪自外至，必頭痛發(fā)熱，宜倍用生姜。里者，邪不在表，兼心下痞者，宜二陳湯加黃芩、黃連、干姜、人參、大棗，仿半夏瀉心湯之意；兼見腹?jié)M便硬者，二陳湯加濃樸、大黃，仿承氣湯之意。若在半表半里，必見口苦，寒熱往來，宜另用小柴胡湯治之。虛者，胃氣虛也，或命門火氣虛也，宜二陳湯加香砂外，重用人參、白術(shù)，以補(bǔ)胃氣；不愈，更加干姜、附子、吳萸，以溫補(bǔ)命門；或以八味丸湯，直補(bǔ)命門真火，隨宜變通。景岳云∶無實(shí)無火而嘔吐者，胃虛也�；蛘`服寒涼而嘔吐者，胃虛也。食無所停，聞食而嘔者，胃虛也。氣無所逆，聞氣則嘔者，胃虛也。或食入中焦而不化者，胃虛也。食入下焦而不化者，命門虛也。然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒即土虛也，土虛即火虛也。脾喜暖而惡寒，土喜燥而惡濕，故張石頑治虛寒嘔吐，每用伏龍肝兩許，煮湯澄清，代水煎藥，可謂得治吐之大要矣。治泄瀉亦不外此理，而吐呃亦屬胃虛，宜于六君子湯去甘草，加黃連、干姜、蜀椒之類。
次男元犀按∶仲景旋復(fù)代赭石湯，本以治心下痞，噫氣不除。今于嘔吐不止之癥，借用甚效者，取其重以降逆也。干姜黃連黃芩人參湯，本以治寒邪隔熱于上焦，今于食入即吐之癥，取用甚效者，以干姜散上焦之寒，芩連清心下之熱，人參通格逆之氣，而調(diào)其寒熱，以至和平。不用生姜、半夏者，胃氣虛不堪辛散。不用甘草、大棗者，嘔不宜甘也。又吳茱萸湯，治陽明食谷欲嘔，又治少陰病吐利手足逆冷，煩躁欲死，又治干嘔、吐涎沫、頭痛三癥如神。蓋取吳茱萸大熱，直入厥陰，能降氣而消陰翳。人參扶其生氣，姜棗和其胃氣，使震坤合德，土木不害，而嘔吐平矣。
噦者，胃中虛冷，及停飲居多。亦有失于攻下，胃中實(shí)熱而噦者，證必腹?jié)M。仲景云∶噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈，承氣湯，豬苓湯是也。
噦逆有虛熱，橘皮竹茹湯。噦屬虛寒，橘皮干姜湯。寒甚去通草，加丁香、附子。寒熱錯(cuò)雜者去甘草，加丁香、柿蒂。
噦聲頻密相連為實(shí)，攻熱為主。若半時(shí)噦一聲者為虛，溫補(bǔ)為主。如腹?jié)M，不尿，脈散，頭汗，目瞪而噦者，死在旦夕。
上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐不吐者死。脈陽緊陰數(shù)為吐，陽浮而數(shù)亦吐。寸緊尺澀，胸滿而吐，寸口脈數(shù)者吐，緊而澀者難治。緊而滑者吐逆。脈弱而嘔，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治。病患欲嘔吐者，不可下之，嘔吐大痛，吐出色如青菜色者危。
旋復(fù)代赭石湯（方見《傷寒》)
治胃虛，噫氣不除。
進(jìn)退黃連湯（見《實(shí)在易》)
黃連（姜汁炒) 干姜（炮) 人參（人乳拌蒸) 半夏（姜制，各一錢五分) 桂枝（三錢) 大棗（二枚)
進(jìn)法∶用本方上三味俱不制，水三茶杯，煎一杯，溫服。退法∶不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，煎服法同。但空腹服崔氏八味丸三錢，半饑服煎劑耳。
治胃氣虛寒，干嘔、吐涎沫，頭痛。
干姜黃連黃芩人參湯（各見《傷寒》)
柯韻伯云∶凡嘔家夾熱，不利于香砂橘半者，服此方而晏知。
長孫男心典按∶食入即吐，不使少留，乃火炎之象，故苦寒倍于辛熱，不名瀉心者，以瀉心湯專為痞硬立法耳。要知寒熱相結(jié)于心下，而成痞硬，寒熱相阻于心下，而成格逆，源同而流異也。
干姜 黃連 黃芩 人參（各一錢五分)
水煎溫服。
橘皮竹茹湯
治胃虛呃逆。
中焦氣虛，則下風(fēng)木得以上乘，谷氣因之不宜，變?yōu)檫滥�。用橘皮升降中氣，人參、甘草補(bǔ)益中f1411.cn/shouyi/焦，生姜、大棗宣散逆氣，竹茹以降膽木之風(fēng)熱耳。
橘皮干姜湯
治干嘔吐逆，吐涎沫而止噦。
《金匱》云∶病患欲吐者，不可下之。
欲吐者，陰邪在上也。若下之，不惟逆其陽氣，反傷無故之陰，變害莫測(cè)，豈獨(dú)反胃而已。食已即吐者，大黃甘草湯主之。
胃素有熱，食復(fù)入之，兩熱相沖，不得停留。用大黃下熱，甘草和胃。張石頑云∶仲景既云欲吐者不可下，又用大黃甘草湯，治食已即吐，何也？曰∶欲吐，病在上，因而越之可也。逆之使下，則必憒亂益甚，既吐矣。吐而不已，有升無降，當(dāng)逆折之使下，故用大黃。
大黃甘草湯（方見《金匱》)
治食已即吐。
通草橘皮湯（《千金》) 治傷寒胃熱嘔吐。
通草（二錢) 橘皮（一錢五分) 粳米（一合) 生蘆根汁水煎熱服。去通草、橘皮，加竹茹、生姜汁，《千金》名蘆根飲子。治傷寒后嘔噦、反胃、干嘔。
丹溪云∶凡嘔家禁用服栝蔞、桃仁、萊菔子、山梔。一切有油之物，皆犯胃作吐。景岳云∶嘔家亦忌蒼術(shù)，以其味不醇而動(dòng)嘔也。
茯苓半夏湯
沈芊綠云∶食已心下痛，隱隱不可忍，吐出痛方止，證名食痹。f1411.cn吐食，宜此湯主之。
麥芽 茯苓 半夏 白術(shù) 神曲 橘皮 天麻 生姜（各等分) 水煎服。
麥天湯 亦主之。
麥冬 天麻 茯苓 白術(shù) 半夏 陳皮 神曲 生姜（各等分)
水煎服。
