喘急f1411.cn/yaoshi/先分肺實虛,
呼吸急促者,謂之喘;喉中有響聲者,謂之哮。虛者,氣乏身涼,冷痰如冰;實者,氣壯胸滿,身熱便硬。
其次當知有火無;
經(jīng)曰∶諸逆沖上,皆屬火。虛火宜滋補降氣,實火宜清肺瀉胃。
火炎得食喘暫止,
火炎肺胃喘者,乍進乍退,得食則墜下稠痰則止;食已入胃,反助火痰,上喘反大作,宜降火清金,導痰湯加芩、連、山梔、杏仁、栝蔞。如胃有實火,膈上稠痰者,導水丸。
痰喘喉似水雞吹。f1411.cn/wszg/
痰喘必有痰聲。風痰,千緡湯,或合導痰湯;痰氣,蘇子降氣湯、四磨湯;食積濕痰,古二母散、神保丸、大蘿皂丸。
七情氣急無聲響,
驚憂氣郁,惕惕悶悶,引息鼻張氣喘,呼吸急促而無痰聲者,四七湯、枳梗湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。因補藥喘者,三拗湯。
外感里逆只氣粗;
外感表邪傳里,里實不受則氣逆上,詳見傷寒。尋常感冒,風寒相干,肺脹逆而喘者,隨時令祛散。風喘,金沸草散、麻黃杏仁飲;寒喘,加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁,或蘇沉九寶飲;暑月,香葛湯;熱證,小柴胡湯、涼膈散。
水喘怔忡或腫脹,
水喘,水氣轆轆有聲,怔忡者,小青龍湯、古葶棗散、白前湯。水腫、水氣脹肺而喘,然喘必生脹,脹必生喘,二證相因,皆小便不利。肺主氣,先喘而后脹者,宜清金降火,而行水次之;脾主濕,先脹而后喘者,宜燥脾行水,而清金次之。
以上諸喘皆有余。陰虛火從臍下起,
陰虛喘者,血虛則陽無所根據(jù)附而上奔,宜四物湯倍芍藥,加人參、五味子以收之;有小腹下火起沖上而喘者,宜降心火,補真陰,四物二陳湯加知、柏、枳殼、黃芩。
氣短不能續(xù)吸呼。
久病氣短不能接續(xù),似喘非喘者,單人參湯、扶脾生脈散、調(diào)中益氣湯。勞涉過者,杏參散;飲食熱者,葶藶散;痰阻短氣者,導痰湯;濁陰在上,清陽陷下,咳喘嘔吐者,加味瀉白散。
腎冷元氣不能納,
下元虛冷,腎氣不得歸元者,九味安腎丸、八味丸;甚者,黑錫丹以鎮(zhèn)墜之。煩躁無脈,身冷神昏者,死。
抬肩擷肚胃衰乎!
胃虛極則氣上逆,抬肩擷肚,生脈散加杏仁、陳皮、白術(shù)、或理中丸加胡椒救之。仲景云∶發(fā)汗如油,汗出如珠不流,抬肩擷肚,喘而不休及胸前高起,脈絡(luò)散張,手足厥冷,脈散及數(shù)者,皆死。但婦人喘病尤亟,產(chǎn)后榮竭,衛(wèi)氣無根據(jù),獨聚于肺發(fā)喘者,死速。
未發(fā)扶正治其本,
血虛補血,氣虛補氣,兼以清金降火,順氣化痰。
已發(fā)辟邪痰火疏。
喘非風寒乘肺,則痰火脹肺。風寒,祛散;痰火,疏導。但火急甚者,亦不可純苦藥,宜溫以劫之,用椒目五七錢為末,姜湯下。喘止后,因痰治痰,因火治火。諸喘不止者,小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。久者,人參清肺飲倍粟殼澀之。抑考《內(nèi)經(jīng)》云∶夜行喘出于腎,yin氣病肺;有所墮恐,喘出于肝,yin氣害脾;有所驚恐,喘出于肺,yin氣傷心;渡水跌仆,喘出于腎,yin氣損肝。又云∶邪入六腑,身熱喘呼不得臥。此喘之名同,而所感各異耳。