中醫(yī)治法綱要
予受《石室秘錄》啟發(fā),在五大原則下將中醫(yī)治法分為整體和局部?jī)纱蟛糠,整體治法以三因論治為綱:因時(shí)論治,因地論治,因人論治;局部治法以三定論治為綱:定位,定性,定量。三因三定論治統(tǒng)率眾多治法以成體系。
五大原則
i. 辨病論治——
百合病、
青蒿治瘧、
茵陳蒿治
黃疸、
ii. 辨證論治——風(fēng)、火、燥、濕、寒、毒、痰、飲、郁、瘀
iii. 分期論治——SARS、中風(fēng)、帕金森病、
iv. 審因論治——外傷、六yin、七情、飲食、勞逸、蟲(chóng)毒、疫戾
v. 對(duì)癥治療——
元胡止痛、瓦楞治酸、
內(nèi)金消食、
第一部分:三因論治
一、因時(shí)制宜——春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰
夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。
1、 五運(yùn)六氣——
2、 24節(jié)氣——
3、 12時(shí)辰——五更瀉、日甫熱、
4、 春夏治法——論春宜理氣,夏宜健脾。春夏治者,隨春夏發(fā)生之氣而治之得法也。春宜疏泄,夏宜清涼,亦不易之法也。然而舒發(fā)之中,宜用理氣之藥,清涼之內(nèi),宜兼健脾之劑,未可盡為舒發(fā)與清涼也。
(迎春湯)人參一錢(qián),
黃芪一錢(qián)。柴胡一錢(qián),當(dāng)歸二錢(qián),
白芍三錢(qián),
陳皮五分,甘草一錢(qián),神曲五分,水煎服。此方有參、芪以理氣,又有柴、芍、當(dāng)歸以養(yǎng)肝而舒木氣,則肝不克脾土,自然得養(yǎng)矣。
(養(yǎng)夏湯)
麥冬三錢(qián),
元參三錢(qián),五味子一錢(qián),
白術(shù)五錢(qián),甘草一錢(qián),
香薷八分,神曲三分,茯苓三錢(qián),陳皮五分,水煎服。此方妙在健脾之中;而有潤(rùn)肺之藥,脾健而肺潤(rùn),又益之去暑之品,又何患暑極之侵入哉。
5、 秋冬治法——論秋宜潤(rùn)肺,冬宜補(bǔ)腎。秋冬治者,以順秋氣之肅,冬氣之寒也。然秋天而聽(tīng)其氣肅,冬令而順其氣寒,則過(guò)于肅殺矣。法當(dāng)用和平之藥以調(diào)之,使肅者不過(guò)于肅,而寒者不過(guò)于寒也。
(潤(rùn)秋湯)麥冬五錢(qián),
北五味一錢(qián)。人參一錢(qián),甘草一錢(qián),百合五錢(qián),
款冬花一錢(qián)、
天花粉一錢(qián),
蘇子一錢(qián),水煎服。此方妙在不寒不斂、不熱不散、則肺金既無(wú)干燥之患,而有滋潤(rùn)之益,又何慮金風(fēng)之涼也。
(溫冬飲)白術(shù)五錢(qián),茯苓三錢(qián),山茱萸二錢(qián),
熟地五錢(qián),
肉桂三分,生
棗仁一錢(qián),
枸杞子一錢(qián),
菟絲子一錢(qián),
薏仁三錢(qián),水煎服。批此方補(bǔ)腎之水多,補(bǔ)腎之火少,使水不寒而火不沸,又何虞冬令之寒哉。秋冬治法之佳妙者。
6、 人體陽(yáng)氣變化的日夜節(jié)律:
7、 日治法——
8、 夜治法——青蒿
鱉甲湯。
二、因地制宜——
《異法方宜論篇第十二》
黃帝問(wèn)曰:醫(yī)之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯對(duì)曰:地勢(shì)使然也……故圣人雜合以治,各得其所宜,故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。
1、 東南治法——論
補(bǔ)中益氣湯。東南治者,東方之人與南方之人同治也。東南俱系向明之地,腠理疏泄,氣虛者多,且天分甚薄,不比西北之人剛勁。若照西北人治法治之,立見(jiàn)危殆矣。人用人參一錢(qián),白術(shù)二錢(qián),當(dāng)歸一錢(qián)五分,黃芪三錢(qián)。紫胡一錢(qián),
升麻五分,陳皮五分,甘草一錢(qián),此補(bǔ)中益氣湯也。以此方出入加減,無(wú)有不妙。
2、 西北治法——西北人賦質(zhì)既堅(jiān),體亦甚壯,冷水冷飯,不時(shí)常用,始覺(jué)快然,一用熱劑,便覺(jué)口鼻雙目火出。故治法與東南人迥別,方用黃連五分,
黃芩一錢(qián),
梔子一錢(qián),陳皮一錢(qián),
枳殼一錢(qián),厚樸一錢(qián),甘草一錢(qián),麥芽二錢(qián),水煎服。
三、 因人治宜——
女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子!咂,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更。二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子。…七八,肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八,則齒發(fā)去。
1、男治法——強(qiáng)陽(yáng)不倒,此虛火炎上,而肺金之氣不能下行故爾。若用
黃柏、
知母二味,煎湯飲之,立時(shí)消散。然而自倒之后,終歲經(jīng)年,不能重振,亦是苦也。方用元參三兩,肉桂三分,麥冬三兩,水煎服,即倒。(〔批〕養(yǎng)陽(yáng)湯。)此方妙在用元參以瀉腎中浮游之火,尤妙肉桂三分,引其入宅,而招散其沸越之火,同氣相求,火自回合。
2、 女治法——
生化湯(千古名方)。
生化湯原方 當(dāng)歸(八錢(qián))
川芎(三錢(qián))
桃仁(十四粒,去皮尖,研) 黑姜(五分)
炙草(五分) 用黃酒、
童便各半,煎服。
四二五合方 3、 老治法——論老人宜補(bǔ)腎。莫妙用
六味丸,加麥冬三兩,北五味子一兩,與之常服,則腸無(wú)燥結(jié)之苦,胃有能食之歡。此方之妙,竟可由六十服至百年,終歲不斷常服。蓋老人氣血之虛,盡由于腎水之涸。六味丸妙在極補(bǔ)腎水,又能健脾胃之氣,去腎中之邪火。而生腎中之真陽(yáng),所以老人最宜也。
4、 少治法——論少年人宜治脾胃。方用厚樸一錢(qián);茯苓三錢(qián),陳皮一錢(qián),甘草一錢(qián),半夏一錢(qián),
砂仁三粒,
車(chē)前子一錢(qián)。此方為主,而逐癥加減,自易奏功。
5、 隨人之性情稟賦不同而治:稟賦不同而受病亦異。顧私己者,心肝病少;顧大體者,心肝病多。不及情者,脾肺病少;善鐘情者,脾肺病多。任浮沉者,肝腎病少;矜志節(jié)者,肝腎病多。病起于七情,而五臟因之受損。
6、 強(qiáng)治法——體質(zhì)強(qiáng)壯:張飛、李逵、武松。
麻黃湯證
7、 弱治法——林黛玉。
桂枝湯證
8、 肥治法——六君子。肥治者,治肥人之病也。肥人多痰,乃氣虛也。虛則氣不能運(yùn)行,故痰生之。則治痰焉可僅治痰哉,必須補(bǔ)其氣,而后帶消其痰為得耳。然而氣之補(bǔ)法,又不可純補(bǔ)脾胃之土,而當(dāng)兼補(bǔ)其命門(mén)之火。蓋火能生土,而土自生氣,氣足而痰自消,不治痰,正所以治痰也。方用人參三兩,白術(shù)五兩,茯苓二兩,薏仁五兩,
芡實(shí)五兩,熟地八兩,山茱萸四兩,北五味一兩,
杜仲三兩,肉桂二兩,砂仁五錢(qián),
益智仁一兩,
白芥子三兩,桔紅一兩,各為末,蜜為丸。每日白滾水送下五錢(qián),(〔批〕火土兩培丹。)
9、 瘦治法——六味
地黃。瘦人多火,人盡知之。然而火之有余,水之不足也,不補(bǔ)水以鎮(zhèn)陽(yáng)光,又安能去火而消其烈焰哉。方用熟地三兩,元參八兩,
生地四兩,麥冬三兩,白芍五兩,
丹皮三兩,
沙參二兩,
地骨皮五兩,
天門(mén)冬三兩,陳皮五錢(qián),各為末,蜜為丸。加
桑葉六兩,亦為末,同搗為丸。每日白滾水送下五錢(qián)。(〔批〕添陰湯。)妙在元參去浮游之火,而又能調(diào)停五臟之陽(yáng)。
10、 富治法——富治者,治膏粱富貴之人也。身披重裘,口食肥甘,其腠理必疏,脾胃必弱。一旦感中邪氣,自當(dāng)補(bǔ)正為先,不可以祛邪為急。方用人參三錢(qián),白術(shù)三錢(qián),甘草一錢(qián),陳皮五分,茯苓三錢(qián),半夏五分,為君主之藥。倘有風(fēng)邪,加入桂枝一錢(qián),或柴胡一錢(qián);
傷暑,加入香薷一錢(qián);傷濕,加入豬苓二錢(qián);傷熱,加入黃連一錢(qián);傷燥,加入蘇子一錢(qián)、麥冬五錢(qián);傷氣,加入白芍五錢(qián);傷寒,加入肉桂一錢(qián),水煎服。此方之妙,妙在健脾順氣,正補(bǔ)而邪自退。況又逐經(jīng)各有加減妙法,使膏粱之子,永無(wú)屈死矣。
11、 貧治法 ——貧治者,
藜藿之民,單寒之子,不可與富貴同為治法,故更立一門(mén)。蓋貧賤之人,其筋骨過(guò)勞,腠理必密,所食者粗糲,無(wú)燔熬烹炙之味入于腸胃,則胃氣健剛可知。若亦以富貴治法治之,未必相宜也,方用白術(shù)二錢(qián),茯苓三錢(qián),白芍三錢(qián),甘草一錢(qián),半夏一錢(qián),陳皮五分,厚樸五分,共七味為主。
12、 產(chǎn)前治法——產(chǎn)前之癥,俱照各門(mén)治之。方用人參二錢(qián),白術(shù)五錢(qián),茯苓二錢(qián),白勺五錢(qián),黃芩三錢(qián),杜仲一錢(qián),熟地一兩,生地三錢(qián),
歸身二錢(qián),水煎服,此方純是利腰臍之圣藥,少加黃芩清之,則胎得寒,子自定。 其次漏胎,乃氣血不足之故,急宜以峻補(bǔ)之,則胎不漏。方用人參二錢(qián),白術(shù)五錢(qián),杜仲一錢(qián),枸杞子一錢(qián),
山藥二錢(qián),當(dāng)歸身一錢(qián):茯苓二錢(qián),熟地五錢(qián),麥冬二錢(qián),北五味五分,山茱萸二錢(qián),甘草一錢(qián),水煎服。此方不寒不熱,安胎之圣藥也。
13、 產(chǎn)后治法——論產(chǎn)后宜補(bǔ),產(chǎn)后之病,不可枚舉,終以補(bǔ)氣補(bǔ)血為主。如產(chǎn)后諸癥,以補(bǔ)氣血為主。方用人參三錢(qián),當(dāng)歸一兩,川芎五錢(qián),荊芥炒黑一錢(qián),益
母草一錢(qián),水煎服。(〔批〕氣血兼補(bǔ)湯。)
第二部分: 三定論治
一、 定位——
1、 上治法——上治者,治上焦之癥也。如頭疼,目痛,
耳聾口舌生瘡,鼻腫之類(lèi)。
2、 中治法——中治者,或胸前生瘡,乳上生瘡,兩脅、兩背、兩手生瘡是也。然而瘡瘍別有專(zhuān)門(mén),此不必再贅。既已立門(mén),存一治法,統(tǒng)治中焦部位之瘡,無(wú)不神效。
3、 下治法 ——下治者,乃生腿
癰,多骨癰,囊癰,騎馬癰,
鶴膝風(fēng),兩腳爛瘡,腳疽等項(xiàng)是也。
4、 內(nèi)治法——內(nèi)治者,言人有病在臟腑而治之也。
5、 外治法——摩治法,浴治法
6、 不內(nèi)外治法——內(nèi)者,胸腹之中;外者,風(fēng)邪之犯。今既無(wú)胸腹之病,又無(wú)風(fēng)寒之侵,忽然跌仆為災(zāi),斷傷受困,此不內(nèi)外之因,又一門(mén)也。方用當(dāng)歸五錢(qián),
大黃二錢(qián),生地三錢(qián),赤
芍藥三錢(qián),
桃仁一錢(qián),
紅花一錢(qián),丹皮一錢(qián),敗
龜板一錢(qián),水一碗,酒一碗,煎服。(〔批〕逐瘀至神丹)。
7、 深治法——深治者,病患深而深治之也,如人病在膏肓,或在骨髓,或在腦中者是,此等癥,成非一朝,則治亦非一日,必須多服湯藥于日間,久服丸餌子夜半,非數(shù)百劑,非數(shù)十斤,不能奏效。大約勞瘵之癥居多,而
虛勞次之。方用熟地一兩,山茱萸四錢(qián),山藥三錢(qián),丹皮二錢(qián),
澤瀉二錢(qián),茯苓三錢(qián),北五味一錢(qián),麥冬三錢(qián),芡實(shí)五錢(qián),水煎服。此朝服方也。晚服丸方:用
紫河車(chē)一具,
鹿角膠二兩,龜膠三兩,元參三兩,熟地八兩,山茱萸四兩,地骨皮五兩,人參二兩,白術(shù)五兩,白芍五兩,炒棗仁三兩,枸杞子三兩,麥冬三兩,人乳二碗,浸熟地,曬干,砂仁五錢(qián),各為末。每日半夜,白滾水送下五錢(qián)。此方不熱不寒,可以長(zhǎng)服,方名中正丸。
8、 淺治法——淺者,因病未深而淺治之,不必深治之者也。如人患細(xì)小疾病。何必張皇而用人參,驚懼而加桂、附。飲食不調(diào),用六君子可也:頭痛,用
小柴胡湯可也:
咳嗽,用
逍遙散可也;水瀉,用
五苓散可也:
腹痛,用小建中湯可也;兩肋飽悶,亦用逍遙散可也。
9、 五體九竅:
10、 皮毛治法——皮毛治法者,感輕之癥,病未深入營(yíng)衛(wèi),故從皮毛上治之也。凡人生
白癜風(fēng)與紫癜風(fēng)者,乃暑熱之時(shí),人不知而用日曬之手巾,擦其身中之汗,便成此病,最無(wú)害而最難愈。方用
蒼耳子一兩,
防風(fēng)三錢(qián),黃芪三兩,備為末,水打成丸。米湯每日早晨送下三錢(qián),一料服完必愈。神方也,紫白癜俱效。
11、 肌膚治法——
12、 筋脈治法——筋脈之治,用當(dāng)歸三錢(qián),芍藥一兩,熟地二兩,柴胡一錢(qián),白術(shù)五錢(qián),肉桂一錢(qián),白
芥子一錢(qián),水煎服。(〔批〕滋筋舒肝湯。)此方乃腎肝同治之法。筋雖屬肝,而滋肝必責(zé)之腎。
13、 臟腑治法:
臟治法——臟治者,五臟中有病而治之者也。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸厥固泄,皆屬于下。諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿(mǎn),皆屬于脾。諸痛癢瘡,皆屬于心。
五臟同治法——脾肺同一治,腎肝同一治,心腎同一治也。肺氣之傷,必補(bǔ)脾氣,脾氣既傷,肺氣亦困,故補(bǔ)肺必須補(bǔ)脾,而補(bǔ)脾必須補(bǔ)肺。
14、 腑治法——腑治法甚多,小便不通,乃膀胱之病。
膀胱之氣化不行,小便即不能出。方用人參三錢(qián),
蓮子三錢(qián),
白果二十個(gè),茯苓三錢(qián),甘草一錢(qián),車(chē)前子三錢(qián)。肉桂三分,
王不留行三錢(qián),水煎服。(〔批〕通水至奇丹。)一劑即如注。此方之奇妙,全在用人參,其次則用肉桂三分。蓋膀胱必得氣化而始出。氣化者何?
大
便閉結(jié)者,人以為大腸燥甚,誰(shuí)知是肺氣燥乎。肺燥則清肅之氣不能下行于大腸,而腎經(jīng)之水僅足以自顧,又何能旁流以潤(rùn)溪澗矣。方用熟地三兩,元參三兩,火麻子一錢(qián),升麻二錢(qián),
牛乳一碗,水二鐘,煎六分,將牛乳同調(diào)一碗服之。(〔批〕潤(rùn)燥至神湯)。
奇恒之府:腦、髓、骨、脈、膽、胞
15、 十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈大絡(luò):
16、 六經(jīng)治法:
17、 衛(wèi)氣營(yíng)血治法:
18、 三焦治法:上焦如羽,非輕不取……
19、 氣血精津液:
氣治法——?dú)庵握,氣?shí)氣虛而不可不平之也,氣陷,補(bǔ)中益氣湯可用;氣衰,
六君子湯可采:氣寒,人參白術(shù)附子湯可施;氣虛,則用四君子;氣郁,則用
歸脾湯;氣熱,則用
生脈散:
氣喘,則用獨(dú)參湯;氣動(dòng),則用二陳湯加人參;氣壅滯,則用
射干湯:氣逆,則用逍遙散。
血治法——血治者,乃血病不肯歸經(jīng),或上或下,或四肢皮毛,合處出血者是也。治血以
四物湯為主,加荊芥、
茜草更妙,順其性而引其歸經(jīng)也。然而用六味丸湯治血癥亦妙。
二、 定性——
1、 陰陽(yáng):(陽(yáng)盛、陽(yáng)虛、陽(yáng)氣衰亡;陰盛、陰虛、陰氣衰亡;格陽(yáng)格陰戴陽(yáng),陰虛陽(yáng)亢等)“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之,以平為期。”
陰治者——病癥乃陰氣不足,而陰邪又犯之也。如腎水虛寒,又感寒者;或腎水虧竭,夜熱晝寒是也。
陽(yáng)治法——陽(yáng)治者,治陽(yáng)癥之病也。陽(yáng)癥甚多,不能概舉,姑舉一二癥大者言之。傷寒內(nèi)發(fā)斑,身熱心如火,口渴呼水,氣喘舌燥,揚(yáng)手出身者是;或
中暑熱之氣,大渴飲水。
2、 虛實(shí):(氣血陰陽(yáng),五虛五實(shí), 微虛微實(shí),甚虛甚實(shí)等,補(bǔ)虛瀉實(shí),瀉子補(bǔ)母)
虛治法——虛癥亦多,我舉一二以概其余。虛治者,非氣虛,即血虛也。氣虛如人不能飲食,食之而不能化者是;血虛者,面色黃瘦,或出汗
盜汗,或夜眠常醒,不能潤(rùn)色以養(yǎng)筋者是也。氣虛者,用六君子、四君子湯。血虛者,用四物湯。腎虛無(wú)火者,用八味湯:腎虛有火者,用
六味地黃湯。肺虛者,用生脈散。心虛者,用歸脾湯或
天王補(bǔ)心丹。肝虛者,用建中湯。胃虛者,用四君子湯。脾虛者,用補(bǔ)中益氣湯。
實(shí)治法——
3、 寒熱:
諸熱瞀瘛,皆屬于火。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病胕腫疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒。諸
嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。故大要曰:謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無(wú)者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血?dú),令其調(diào)達(dá),而致和平。此之謂也。
寒治法——寒治者,乃火盛而正折之也。
熱治法——熱治寒也。
4、 溫治法——溫治者,不可用寒涼,又不可用辛熱,不得已乃用溫補(bǔ)之藥,以中治之也。
5、 清治法——清治者,不可用涼藥,又不可用溫補(bǔ),乃改用清平之劑,故曰清治。
6、 燥濕:
7、 風(fēng)邪:內(nèi)風(fēng)責(zé)之于肝,外風(fēng)多累于肺。
8、 痰治法——
論治初起之痰 已病之痰 久病之痰 論老痰 頑痰。痰治者,痰塞于咽喉之間,雖是小病,而大病實(shí)成于此,古人所以另立門(mén)以治之。然而所立之方,皆是治痰之標(biāo),不足治痰之本也,故立二陳湯,以治上中下新暫久之病,通治之而無(wú)實(shí)效也。今另立三方,一治初起之痰,一治已病之痰,一治久病之痰。痰病雖多,要不能越吾之范圍也。初起者,
傷風(fēng)咳嗽吐痰是也。用半夏一錢(qián),陳皮一錢(qián),
天花粉一錢(qián),茯苓一錢(qián),甘草一錢(qián),蘇子一錢(qián),水煎服。已病之痰,痰在中焦也。白術(shù)三錢(qián),茯苓五錢(qián),陳皮一錢(qián),甘草一錢(qián),
白芥子三錢(qián),梔子一錢(qián),火痰加之,枳殼五分,水煎服。久病之痰,當(dāng)補(bǔ)腎以祛逐之。方用熟地五錢(qián),茯苓三錢(qián),山藥三錢(qián),薏仁五錢(qián),芡實(shí)五錢(qián),山茱萸三錢(qián),北五味一錢(qián),麥冬三錢(qián),車(chē)前子一錢(qián),益智仁三分,水煎服。此治水泛為痰之圣藥。
9、 淤血:
王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》五逐淤湯:
通竅活血湯、
血府逐淤湯、膈下逐淤湯、少腹逐淤湯、身痛逐淤湯所治基本涵蓋了一身血淤之證。
10、 蟲(chóng)毒:瘟疫治法、瘴癘治法、
三、 定量——
1、 范圍大。
完治法——完者,如病頭痛、腦痛、手足兩臂疼痛、兩肩背疼痛、腰以下痛,不必支解刀破,囫圇而治之也。
碎治法——碎治法最奇。人有病腹中癥結(jié),或成蟲(chóng)形、鳥(niǎo)形、蛇形。各藥不愈;或頭內(nèi)生
鵲,手內(nèi)生鳩之類(lèi),必內(nèi)無(wú)異癥,而外顯奇形,如癭如瘤之類(lèi);必須割去瘤癭,去其鳥(niǎo)鵲,始能病愈。然此猶是節(jié)外生枝,雖動(dòng)刀圭,無(wú)傷內(nèi)臟,用生肌之藥一敷上,即如無(wú)病之人。
大治法——大治法,周身有病,統(tǒng)上下左右盡治之也。
防風(fēng)通圣散、
五積散、
十全大補(bǔ)丸、人參
養(yǎng)榮丸;如氣血全虧,一身多病。(諸病凡胃氣衰者,用藥不可大劑,不可不知。更有暴病中寒,脈微欲絕,四肢冰冷者,初服須急服生附、
干姜各五錢(qián)救之,參、術(shù)又在所緩。)
小治法——蔥豉湯。小治法者,乃上焦之病也。病既在上焦,若大其劑,則勢(shì)下行,反為不美。張公曰:人以為輕病也,不十分留心,誰(shuí)知大病成于小病乎。小病而斟酌盡善,又何大病之生也。岐天師忽用大劑以治大病,忽用小劑以治小病,如神龍變化,不可測(cè)度,真圣化神兼而立方也。
2、 程度輕重:
重治法——白虎、承氣、參附四逆之輩。論大渴 大汗 大吐 大瀉 陰陽(yáng)脫。重治者,病出非常,非輕淡可以奏功,或用之?dāng)?shù)兩,或用半斤、一斤,而后可以獲效。如大渴、大汗、大吐、大瀉、陰陽(yáng)脫之癥,從前俱已罄談,而方法亦盡,余可不言。然而尚未盡者,大渴之癥,必用
石膏,往往有一晝夜而用至斤許者。
大汗之癥,必用參芪,往往有用參斤許者。然亦偶爾有之,不可拘執(zhí)以治凡有汗
亡陽(yáng)之癥。蓋陽(yáng)藥不宜偏多,而陰藥可以重用故耳。
輕治法——桑菊銀翹之輩。輕者,病不重,不必重治,而用輕劑以治之也。如人咳嗽、頭痛、眼目痛。口舌生瘡,皆是小癥,何必用重劑以補(bǔ)陽(yáng),用厚味以滋陰哉。法當(dāng)用輕清之品,少少散之,無(wú)不立效,如小柴胡之方是也。然而小柴胡湯,世人不知輕重之法,予再酌定之,可永為式。方用柴胡一錢(qián),黃芩一錢(qián),半夏一錢(qián),陳皮五分,甘草一錢(qián),此小柴胡湯。
3、 王治法——王治者,不可以伯道治之,而用王道治法為必全,而尊尚之也。
4、 霸治法——霸治者,不可用王道,不得已而霸者也。如人病至危,安可仍用六君子輩,迂緩從事,以圖速功哉,勢(shì)必如宋襄之速亡而已。故一遇大渴、大吐、大瀉、大滿(mǎn)、發(fā)背、癰腫之類(lèi),死亡頃刻。若不用大劑去毒去邪之藥,單刀直進(jìn),摧蕩逐除,而欲尚補(bǔ)正則邪自散之論,未有不一敗涂地而不可救者也,故必須大劑與之為得。
第三部分:治法術(shù)略(技巧)
一、 先治法 ——先治者,宜先而先之也。先治法最妙,無(wú)奈世人不肯先服藥何,所以邪由皮毛而入營(yíng)衛(wèi),由營(yíng)衛(wèi)而入臟腑也。
二、 后治法 ——后治法者,宜后而后之也。
三、 急治法——急治者,不可須臾緩也。
四、 緩治法 ——緩治者,不可急而姑緩之也。
五、 初治法——初治者,首先宜以此治之也。
六、 終治法——終治者,病已愈而為善后之計(jì),故曰終治。如傷寒愈后,作何調(diào)治;中暑之后,作何湯飲:中風(fēng)之后,作何將息是也。妙者,可以為終治之法。
七、 長(zhǎng)治法——長(zhǎng)治者,永遠(yuǎn)之癥,不可以歲月計(jì)也。如病痿癥、痙癥是也。
八、 短治法——短治者,乃病不必長(zhǎng)治,而可以短兵取勝,則用短治之法。譬如陽(yáng)明之癥初起,乘其口渴引水自救之時(shí),急用石膏、知母煎服。一劑而渴減,再劑而渴止,三劑而病如失,即不可再與四劑矣。蓋石膏初用有蕩邪之功,久用有損正之失,故可暫用而不可長(zhǎng)用。附子理中湯,亦不可久用,有太剛則折之虞。
大承氣湯止可一劑,而不可至再,重則有大下
亡陰之禍。
九、 久治法 ——久治者,日久歲長(zhǎng)而治之也。此乃寒虛之人,不可日斷藥餌,如參、苓,芪、術(shù)之類(lèi),日日煎飲始好。方用人參一錢(qián),白術(shù)二錢(qián),黃芪二錢(qián),茯苓二錢(qián),甘草五分,白芥子一錢(qián),神曲五分,肉桂一分,麥冬二錢(qián),北五味三分,蘇子五分,水煎服。(〔批〕久道湯。)
十、 暫治法——暫治者,乃強(qiáng)壯之人素不服藥,一朝得病,用藥暫治之也。
十一、 《標(biāo)本病傳論篇》有其在標(biāo)而求之于標(biāo),有其在本而求之于本,有其在本而求之于標(biāo),有其在標(biāo)而求之于本。。。先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先熱而后生病者治其本,先熱而后生中滿(mǎn)者治其標(biāo),先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本,必且調(diào)之,乃治其他病,先病而后生中滿(mǎn)者治其標(biāo),先中滿(mǎn)而后煩心者治其本。人有客氣有同氣。小大不利治其標(biāo),小大利治其本。病發(fā)而有余,本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo)。病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本。謹(jǐn)察間甚,以意調(diào)之,間者并行,甚者獨(dú)行。
十二、 本治法——本治者,治心腎之法也。人非心不能寧?kù)o致遠(yuǎn),非腎不能作強(qiáng)生育。故補(bǔ)心即當(dāng)補(bǔ)腎,補(bǔ)腎即當(dāng)補(bǔ)心也。是二經(jīng)一身之主宰,臟腑之根本也。
十三、 標(biāo)治法——人如病大小便不通,或瘧癥不已,產(chǎn)后風(fēng)寒,皆作末治也。
十四、 正醫(yī)法
五臟之中,除肺一經(jīng)之外,俱可正治,獨(dú)肺經(jīng)不可正治。治肺之法,正治甚難,當(dāng)轉(zhuǎn)治以脾。脾氣有養(yǎng),則土自生金,咳嗽自己。
治有隔一、隔二、隔三之治。
十五、 反醫(yī)法:塞治法——塞者,因其塞而塞之也,如人氣虛中滿(mǎn)是也。蓋中滿(mǎn)之疾,原是氣虛而成,不補(bǔ)其虛,脹何從解。
十六、 偏治法——偏治者,乃一偏之治法。譬如人病
心痛,不治心而偏治肝;譬如病在上,而偏治下:譬如病在右,而偏治左;譬如病在四肢手足,而偏治其腹心也。
十七、 全治法——全治者,乃人病癆瘵之癥也。癆病用不得霸藥,宜用通身清火之味治之。
十八、 常治法——常治者,可以常法而常治之者也。頭疼,即以
蔓荊子一錢(qián),川芎五錢(qián),
白芷一錢(qián),甘草一錢(qián),半夏一錢(qián),
細(xì)辛一錢(qián)治之,病去如掃。(〔批〕止疼湯。)此常治之法,可為師也。
十九、 變治法——變法者,不可以常法治,不得已而思變之也。變癥不同,用藥各異,吾舉其大者言之。
二十、 專(zhuān)治法——專(zhuān)治者,專(zhuān)治一臟,單刀直入之謂也。如人病直中陰經(jīng)寒癥,勢(shì)如奔馬,不可止遏。倘征兵分調(diào)于各路,勢(shì)必觀望低徊,而不能急遽以救主,不若止用一二大將,斬關(guān)直進(jìn)之為得也。方用人參一兩,附子二錢(qián),水煎服即愈,方名
參附湯。
二十一、 分治法——分治者,癥犯艱難,不可作一癥治之,乃用分治之法。如人
便血矣,又溺血;
腰痛矣,又頭痛:
遺精矣,又
健忘:吞酸矣,又
泄瀉。癥既紛出,藥難一般,不得不分之以相治也。或治其上,或治其下,或治其有余,或治其不足,止正可以混同一例。然而得其道,則分中可合:不得其道,則合處仍分。
二十二、 通治法——通治者,因其通而通之也。
二十三、 升治法——升治者,乃氣虛下陷,不能升而升之者也。凡人因饑飽勞役,內(nèi)傷正氣,以致氣乃下行,脾胃不能克化,飲食不能運(yùn)動(dòng)。方用人參一錢(qián),黃芪三錢(qián),柴胡一錢(qián),升麻三分,當(dāng)歸三錢(qián),陳皮一錢(qián),甘草一錢(qián),白術(shù)三錢(qián)治之。此方即補(bǔ)中益湯,余為之增定其輕重,以為萬(wàn)世不刪之定則。東垣一生學(xué)問(wèn),全在此方。
二十四、 降治法——降治者,不能下降,用藥以墮之也。降胃=小半夏湯、旋復(fù)
代赭湯;降肺=蘇子降氣湯;降肝=鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯;降氣=四六磨飲。如腹中痛,手按痛甚,或胸中
傷食,手不可按者,皆宜墮之也。方用白術(shù)二錢(qián),枳殼三錢(qián),白芍三錢(qián),甘草一錢(qián),
山楂二十粒,麥芽三錢(qián),厚樸一錢(qián),水煎服,(〔批〕速腐湯。)
二十五、 開(kāi)治法——開(kāi)治者,
氣閉不開(kāi)而開(kāi)之也。如關(guān)隔之癥是也;或如尸厥氣閉是也。
二十六、 閉治法——閉治者,乃虛極下脫,關(guān)門(mén)不閉而閉之也。如人交感樂(lè)極,男女脫精而死者,或夢(mèng)遺精滑不守者是也。男女走精而亡,亦因氣虛不能自禁,一時(shí)男貪女愛(ài),盡情縱欲,以致虛火沸騰,下元盡失。
二十七、 順醫(yī)法
二十八、 逆醫(yī)法、
二十九、 斂治法——斂治者,乃氣將散而收斂之也。譬如人汗出不已,此亡陽(yáng)而氣欲散也。又如下血與
吐血不已,此血欲散而不能住者是也。氣散僅存一線(xiàn)之陽(yáng),倘再令其奔越,則陽(yáng)脫而死所不免也。然而治脫之法,惟在斂其肺氣,使皮毛腠理固密,則陽(yáng)從何散。
三十、 解治法——解者,邪聚于一處,而分解之也。如人病
結(jié)胸等癥
三十一、 泄治法——泄治者,汗之也。邪居于腠理之間,不肯自出。必用汗藥以疏泄之。方用荊芥一錢(qián),
桔梗一錢(qián),防風(fēng)一錢(qián),甘草一錢(qián),
蘇葉一錢(qián),白術(shù)五錢(qián),茯苓三錢(qián),陳皮五分,水煎服。
三十二、 同治法——論四物、逍遙、六君、歸脾、小柴胡、參蘇。補(bǔ)中益氣、四君子諸湯加減法。同治者,同是一方而同治數(shù)病也。如四物可治吐血,又可治下血;逍遙散可治木郁,又可治數(shù)郁;六君子湯可治飲食之傷,又可治痰氣之積。然而方雖同,而用之輕重有別,加減有殊。
三十三、 異治法——異治者,一病而異治之也。如人病中濕也,或用開(kāi)鬼門(mén)之法,或用泄凈府之法是也。雖同是水癥,何以各施治法而皆效?
三十四、 意治法——醫(yī)者,意也。因病人之意而用之,一法也;因病癥之意而用之,又一法也;因藥味之意而用之,又一法也。因病人之意耐用之奈何?如病人喜食寒、即以寒物投之,病人喜食熱,即以熱物投之也。隨病人之性,而加以順性之方則不違而得大益。
三十五、 收治法——論久嗽久瀉久汗。收治者,氣散而收之也。如人病久嗽不已,方用人參一錢(qián),白芍三錢(qián),
酸棗仁二錢(qián),北五味子一錢(qián),麥冬五錢(qián),蘇子一錢(qián),益智仁五分,白芥子一錢(qián),水煎服。(〔批〕止嗽神丹。)
大汗之病,陽(yáng)氣盡隨汗而外越,若不急為止抑,則陽(yáng)氣立散,即時(shí)身死。
三十六、 平治法——論氣虛、血虛、腎虛、胃虛、脾虛諸用藥方。平治者,平常之病,用平常之法也。氣虛者,用六君子、四君子湯。血虛者,用四物湯。腎虛無(wú)火者,用八味湯:腎虛有火者,用六味地黃湯。肺虛者,用生脈散。心虛者,用歸脾湯或天王補(bǔ)心丹。肝虛者,用建中湯。胃虛者,用四君子湯。脾虛者,用補(bǔ)中益氣湯。郁癥,用逍遙散。傷風(fēng),用小柴胡湯或
參蘇飲。有熱者,用二黃湯。
胃熱甚者,用
竹葉石膏湯。
三十七、 奇治法——奇治者,不以常法治之也。
三十八、 隔治法——補(bǔ)母瀉子,瀉南補(bǔ)北。