世間發(fā)熱癥，類傷寒者數(shù)種，治各不同，外感、內(nèi)傷乃大關(guān)鍵。張仲景論傷寒、傷風(fēng)，此外感也。因風(fēng)寒之邪感于外，自表入里，故宜發(fā)表以解散之，此麻黃、桂枝之義也。以其感于冬春之時寒冷之月，即時發(fā)病，故謂之傷寒，而藥用辛熱以勝寒；若時非寒冷，則藥當(dāng)有變矣。如春溫之月，則當(dāng)變以辛涼之藥∶如夏暑之月，則當(dāng)變以甘苦寒之藥。故云冬傷寒不即病，至春變溫，至夏變熱，而其治法，必因時而有異也。又有一種冬溫之病，謂之非其時而有其氣，蓋冬寒時也，而反病溫焉，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫?zé)�。又有一種時行寒疫，卻在溫暖之時，時行溫暖，而寒反為病，此亦天時不正，陰氣反逆，用藥不可寒涼。又有一種天行溫疫熱病，多發(fā)于春夏之間，沿門闔境相同者，此天地之癘氣，當(dāng)隨時令參氣運(yùn)而施治，宜用劉河間辛涼甘苦寒之藥，以清熱解毒。以上諸癥，皆外感天地之邪者。
若夫飲食、勞倦，為內(nèi)傷元氣，此則真陽下陷，內(nèi)生虛熱，故東垣發(fā)補(bǔ)中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，大補(bǔ)其氣而提其下陷，此用氣藥以補(bǔ)氣之不足者也。又若勞心好色，內(nèi)傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變?yōu)榛鹨�，是謂陰虛火旺勞瘵之癥，故丹溪發(fā)陽有余陰不足之論，用四物加黃柏、知母，補(bǔ)其陰而火自降，此用血藥以補(bǔ)血之不足者也。益氣補(bǔ)陰，皆內(nèi)傷癥也。一則因陽氣之下陷，而補(bǔ)其氣以升提之；一則因陽火之上升，而滋其陰以降下之∶一升一降，迥然不同矣。
又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內(nèi)傷，與傷寒大異。蓋寒傷形，寒邪客表有余之癥，故宜汗之； 暑傷氣，元氣為熱所傷而耗散不足之癥，故宜補(bǔ)之，東垣所謂清暑益氣者是也。又有因時暑熱，而過食冷物 以傷其內(nèi)，或過取涼風(fēng)以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而自致之之病，治宜辛熱解表，或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。凡此數(shù)癥，外形相似，而實有不同，治法多端而不可或謬。故必審其果為傷寒、傷風(fēng)及寒疫也，則用仲景法；果為溫病及瘟疫也，則用河間法；果為氣虛也，則用東垣法；果為陰虛也，則用丹溪法。如是則庶無差誤以害人矣。
今人但見發(fā)熱之證，一皆認(rèn)作傷寒外感，率用汗藥以發(fā)其表，汗后不解，又用表藥以涼其肌，設(shè)是虛證，豈不死哉？間有頗知發(fā)熱屬虛而用補(bǔ)藥，則又不知氣血之分，或氣病而補(bǔ)血，或血病而補(bǔ)氣，誤人多矣。故外感之與內(nèi)傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣，可不畏哉！凡酒色過度，損傷脾腎真陰，咳嗽吐痰，衄血，吐血，咳血，咯血等癥，誤服參、等甘溫之藥，則病日增，服之過多則不可治。蓋甘溫助氣，氣屬陽，陽旺則陰愈消。前項病癥，乃陰血虛而陽火旺，宜服苦甘寒之藥以生血降火。世人不識，往往服參、以為補(bǔ)，予見服此而死者多矣。
愚按前論治驗，見于各類。
人之一身，陰常不足，陽常有余。況節(jié)欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈 消，而勞瘵咳嗽、咯血、吐血等癥作矣。故宜常補(bǔ)其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。故丹溪先生發(fā)明補(bǔ)陰之說，謂專補(bǔ)左尺腎水也。古方滋補(bǔ)藥皆兼補(bǔ)右尺相火，不知左尺原虛，右尺原 旺，若左右平補(bǔ)，依舊火勝于水，只補(bǔ)其左制其右，庶得水火相平也。右尺相火固不可衰，若果相火衰者，方宜補(bǔ)火。但世之人火旺致病者十居八九，火衰成疾者百無二三，且少年腎水正旺，似不必補(bǔ)，然欲心正熾，妄用太過，至于中年，欲心雖減，然少年所喪既多，焉得復(fù)實？及至老年，天真漸絕，只有孤陽，故補(bǔ)陰之藥，自少至老，不可缺也。丹溪先生發(fā)明 先圣之旨，以正千載之訛，其功盛哉！今立補(bǔ)陰丸方，備加減法于后。
黃柏（去皮酒拌炒褐色) 知母（去皮毛酒拌炒忌鐵) 敗龜板（酥炙透，各三兩)鎖陽（酥炙干) 枸杞子（各二兩) 熟地黃（酒拌蒸忌鐵，五兩) 五味子（一兩)白芍藥（酒炒) 天門冬（去心，各二兩) 干姜（炒紫色，三錢) 寒月加至五錢。
上為末，入煉蜜及豬脊髓三條，和藥末杵勻，丸桐子大。每服八、九十丸，空心淡鹽湯送下，寒月可用溫酒下。
愚按前癥設(shè)若腎經(jīng)陰精不足，陽無所化，虛火妄動，以致前癥者，宜用六味地黃丸補(bǔ)之，使陰旺則陽化，若腎經(jīng)陽氣燥熱，陰無以生，虛火內(nèi)動而致前癥者，宜用八味地黃丸補(bǔ)之，使陽旺則陰生；若脾肺虛不能生腎，陰陽俱虛而致前癥者，宜用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸培補(bǔ)元氣以滋腎水；若陰陽絡(luò)傷，血隨氣泛行而患諸血癥者，宜用四君子加當(dāng)歸，純補(bǔ)脾氣以攝血歸經(jīng)。太仆先生云∶大寒而盛，熱之不熱，是無火也；大熱而盛，寒之不寒，是無水也。又云∶倏忽往來，時發(fā)時止，是無水也；晝見夜伏，夜見晝止，不時而動，是無火也。當(dāng)求其屬而主之∶無火者，宜益火之源，以消陰翳；無水者，宜壯水之主，以鎮(zhèn)陽光，不可泥用沉寒之劑。
若有夢遺精滑病者，加牡蠣（童便 )、白術(shù)各一兩，山茱萸肉、椿根白皮（炒)，各七錢。
若有赤白濁病者，加白術(shù)、白茯苓各一兩半，山梔仁、黃連（炒)各五錢。
愚按前癥屬足三陰虧損所致，蓋腎主閉藏，肝主疏泄。若肝腎虛熱者，用四物加柴胡、山梔、山茱 萸、山藥；脾胃氣虛者，用補(bǔ)中益氣加山茱、山藥；思慮傷脾者，兼用歸脾湯和山茱、山藥；肝腎虧損 者，六味丸；真陽虛敗，八味丸；心腎不交，用萆 厘清飲；心氣虛熱者，清心蓮子飲。
朱工部素陰虛，勞則遺精，齒痛，用補(bǔ)中益氣東加半夏、茯苓、芍藥、山茱、山藥治之少愈，更以十 全大補(bǔ)加五味、麥冬悉愈。
一儒者，患此兼腳跟作痛，口干作渴，大便干燥，午后熱甚，用補(bǔ)中益氣加芍藥、玄參，并加減八味丸而愈。若腳軟弱無力者，加牛膝（酒洗，)二兩，虎脛骨（酥炙透)一兩，防己（酒洗)、木瓜各五錢。
愚按前癥多因足三陰虛虧損。若脾腎不足而無力者，用還少丹；肝腎虛熱而足無力者，用六味丸。如不應(yīng)，急用八味丸。
大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發(fā)熱，口干，體倦，小便赤澀，兩腿酸疼。彼知醫(yī)，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩，目赤，耳鳴，唇燥，寒熱，痰涌，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩、連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥門、五味，言語譫妄，兩手舉拂。余謂汗多亡陽，神無所依。用參、各五錢，歸、術(shù)各三錢，遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安；又用八珍湯調(diào)補(bǔ)而愈。
一儒者因累婚，腳軟痛，面黑，食減，惡寒，足腫，小腹脹痛，上氣痰喘。余以為少陰虧損，陽氣虛寒之癥。用八味丸料煎服，諸癥頓除；又服丸劑半載，元氣漸充，形體如故。
一婦人發(fā)熱，口干，月經(jīng)不調(diào)，半載后兩腿無力，服祛風(fēng)散濕之劑，腿益腫痛，體更倦怠，經(jīng)事不通。余作肝脾腎虛寒，用六味、八味二丸兼服，兩月諸癥漸愈。
若有疝氣病者，加蒼術(shù)（鹽水炒)一兩半，黃連（姜汁炒)、山梔（炒)各六錢，川芎一兩，吳茱（炒)、青皮（去瓤)各五錢。
愚按疝癥專主肝經(jīng)者多，如運(yùn)氣或在泉寒勝，木氣攣縮禁于此經(jīng)，或司天燥勝，木氣抑郁于此經(jīng)，或忿怒悲哀，憂抑頓挫結(jié)于此經(jīng)，或藥淋外固，閉尾縮精壅于此經(jīng)，其病差別如此。且夫遺溺、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白yin，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。血涸不月，月罷腰膝上熱，足 ，嗌干，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，后陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而為之瘕。若年少而得之，不計男子婦人皆無子，故隱蔽委曲之事，了不干脬腎小腸之事，乃足厥陰之癥也。竊謂前癥若因肝經(jīng)濕熱，當(dāng)用炒山梔、茯苓，黃柏、澤瀉、川芎、當(dāng)歸、吳茱萸、黃連、山楂；若肝腎二經(jīng)濕熱，當(dāng)用六味地黃丸料加柴胡、山梔；若肝脾二經(jīng)陰虛濕熱，宜補(bǔ)中益氣加炒山梔、炒黑黃連、吳茱萸。蓋疝名有七，形癥、所因不同，治法亦異，當(dāng)詳《玉機(jī)微義》。
若脾氣虛弱，畏寒易泄者，加白術(shù)三兩，陳皮一兩，干姜（炒)加至七錢。
愚按前癥亦有脾胃虛弱，有脾胃虛寒，有命門火衰者。脾胃虛弱，畏寒易泄者，用六君子加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻治之；脾胃虛寒，畏寒易泄者，用六君子、肉果、木香調(diào)之；命門火衰不能生脾土者，用八味丸補(bǔ)之。
沈大尹，每五更即泄。余以為腎泄，用五味子散，數(shù)服而愈。后不慎起居，不節(jié)飲食，其泄復(fù)作，日夜無度，畏寒，飲食且難消化，肌體日瘦。余曰∶乃變火衰之癥也。遂與八味丸，瀉止，食進(jìn)。
若眼目昏暗者，加當(dāng)歸（酒洗)、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連（酒炒)、烏犀角各五錢，蔓荊子、防風(fēng)各三錢。
愚按目者五臟之華，上榮于目，得氣血之精者。若昏暗或有黑花，皆腎經(jīng)不足也，用滋陰腎氣丸；若視物散大，或見非常之狀者，皆陰血虛弱也，用茲陰地黃丸；若兩目昏暗，四肢倦怠者，乃脾虛五臟之精不能上騰，用東垣益氣聰明湯；若兩目緊小，羞明畏日，或視物無力，肢體倦怠，或頭面麻木者，乃脾肺之氣虛不能上行也，用東垣神效黃耆湯；若病后或日晡或燈下不能觀物者，乃陽虛下陷陰盛故也，用決明夜光丸，或鎮(zhèn)陰升陽湯。
若兼氣虛之人，加人參、黃耆（蜜炙)各二兩；若左尺既虛，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加黑附子（小便浸炮去皮)、肉桂（去皮)各七錢，沉香五錢。
愚按前癥果左尺脈虛，宜用六味地黃丸以滋水之源；若右尺脈虛，宜用八味地黃丸以益火之主。
男子二十前后，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午后發(fā)熱，哈哈咳嗽，倦 怠無力，飲食少進(jìn)，甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血，身熱，脈沉數(shù)，肌肉消瘦，此名勞瘵。最重難治，輕者必用藥數(shù)十服，重者期以歲年。然必須病患愛命，堅心定志，絕房室，息 妄想，戒惱怒，節(jié)飲食，以自培其根，否則雖服良藥，亦無用也。此病治之于早則易，若到肌肉銷鑠，沉困著床，沉伏細(xì)數(shù)，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。今制一方于后，治色欲證，先見潮熱、盜汗、咳嗽、倦怠，趁早服之。
生地黃（酒洗) 甘草（炙) 干姜（炮，各五分) 川芎 熟地（各一錢) 白芍藥（炒，一錢三分) 陳皮（七分) 當(dāng)歸 白術(shù)（各一錢三分) 黃柏（蜜水浸炙，七分) 知母（蜜水浸拌炒) 天門冬（去心皮，各一錢) 生姜（三片) 水煎，空心溫服。
愚按前方治火盛陰虛之法也。大抵此癥屬足三陰虧損，虛熱無火之癥，故晝發(fā)夜止，夜發(fā)晝止，不時而作，當(dāng)用六味地黃丸為主，以補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃，若脾胃先損者，當(dāng)以補(bǔ)中益氣為主，以六味地黃丸溫存肝腎，多有得生者。若誤用黃柏、知母之類，則復(fù)傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。
夫衄血、吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛，不能攝血歸經(jīng)而妄行，其脈弦洪，乃無根之火浮于外也。大抵此癥多因四、五、六月，為火土大旺，金水衰涸之際，不行獨宿淡味，保養(yǎng)二臟，及十一、二月，火氣潛藏，不遠(yuǎn)幃幕，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼、腳軟、食少、體熱注夏之病，或少有老態(tài)，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病。皆因氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而早斫喪，故其見癥難以名狀。若左尺脈虛弱或細(xì)數(shù)，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟或沉細(xì)而數(shù)欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸；至于兩尺微弱，是陰陽俱虛也，十補(bǔ)丸。此皆滋其化源也。仍參前發(fā)熱及后咳嗽諸癥治法用之。
州同韓用之，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結(jié)，唾痰如涌，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發(fā)熱，或身如芒刺而無定處，兩足心如烙，左三部脈洪而無倫。此腎陰虛，陽無所附而發(fā)于外。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當(dāng)峻補(bǔ)其陰。遂以加減八味丸料一斤，內(nèi)肉桂用一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲，半餉熟睡，至晚又溫飲一碗，諸癥悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸癥仍至，是無火也，當(dāng)補(bǔ)其陽，急以八味丸四劑，諸癥頓退。
舉人陳履賢，色欲過度，孟冬發(fā)熱無時，飲水不絕，痰涎上涌，遺精不止，小便淋瀝，或用四物、二陳之類，胸膈不利，飲食少思，大便不實。余朝用四君子?xùn)|加熟地、當(dāng)歸；夕用加減八味丸；更以附子唾津調(diào)搽涌泉穴漸愈。（詳見《內(nèi)科摘要》)。
府庠王以道，元氣素弱，丙午、丁未二年，以科場歲考積勞致疾，至十二月間，其病盛作，大熱，淚出隨凝，目赤面黯，揚(yáng)手露胸，氣息沉沉幾絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌干捫之如刺。此內(nèi)真寒而外假熱也，遂先服十全大補(bǔ)湯。余曰∶既服此湯，其脈當(dāng)收斂為善，少頃熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細(xì)如絲，此虛寒之真象也。余以人參一兩，加熟附三錢，水煎頓服而安。夜間脈復(fù)脫，余以參二兩，熟附五錢，仍愈。后以大劑參、術(shù)、歸身、炙甘草等藥，調(diào)理而安。
上藥此敬臣所親試者，雖昏 中固知必此藥然后可治，必立齋然后能識此病，能用此藥，因尊信服之，卒致痊愈。向使誤投寒涼之劑，能不殆哉！今留余生，皆立翁所賜也。感激之余，因附數(shù)語于藥案之末，以告世之患者。
一男子吐血，遇勞即作。余以為勞傷肺氣，血不歸源。與補(bǔ)中益氣加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠(yuǎn)志，服之而愈。
一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗，遺精。余以為腎水虧損，用地黃丸料加麥門、五味，以壯水而愈。后因勞怒，忽紫血成塊上涌。先用花蕊石以化之，又用獨參湯以補(bǔ)之，仍用前藥調(diào)理遂愈。后每勞則咳嗽有痰吐血，脾肺腎三脈皆洪數(shù)，用補(bǔ)中益氣加貝母、茯苓、山茱、山藥、麥門、五味，與前藥間服而愈。
一星士談命良久，不時吐血一、二口。余謂此勞傷肺氣，與補(bǔ)中益氣東加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠(yuǎn)志，服之而愈。
一童子，年十四歲，發(fā)熱，吐血。余謂宜補(bǔ)中益氣以滋化源。不信，乃用寒涼降火，前癥愈甚�；蛑^曰童子未室，何腎虛之有？參、補(bǔ)氣，奚為用之？余述丹溪先生云∶腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其系上屬于心，心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會，而其精亦已暗耗矣，又褚氏精血篇云∶男子精未滿，而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。正此謂也。遂用補(bǔ)中益氣湯及地黃丸而痊。
一婦人，素勤苦，冬初咳嗽，吐痰，發(fā)熱，久而吐血，盜汗，經(jīng)水兩月或三月一至，遍身作痛，或用清熱化痰等藥，口噤，筋攣。余用加減八味丸及補(bǔ)中益氣加麥門、五味、山藥治之，年余而痊。
一婦人，年將七十，素有肝脾之癥，每作則飲食不進(jìn)，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠(yuǎn)志、木香而愈。后因憂思吐紫血成塊，每作先倦怠，后煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。復(fù)因怒，吐多色赤，躁渴垂死。乃用人參一兩，白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸各三錢，陳皮、炮黑干姜各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑頓止。
若咳嗽盛，加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁各七錢，五味子十粒。
若痰盛，加姜制半夏、貝母、栝蔞仁各一錢。
愚按前二癥腎氣虛弱，火盛水涸，津液涌而為痰者，用六味丸；腎經(jīng)陽氣虛憊者，用八味丸；脾肺氣虛，不能攝涎歸源，而痰盛咳嗽者，用六君子?xùn)|加桔梗，虛寒者更加炮姜。
若潮熱盛，加桑白皮、沙參、地骨皮各七分。
愚按前癥若寅、卯、辰時潮熱者，肝經(jīng)燥熱也，用六味丸補(bǔ)腎水以生肝血；若午、未時潮熱者，心經(jīng)虛熱也，用六味丸壯水之主，以制陽光；申、酉、戌時潮熱者，肺經(jīng)虛熱也，用補(bǔ)中益氣湯培脾土以生肺金；亥、子、丑時潮熱者，腎涸虛熱也，用六味丸；兼手足逆冷者，腎經(jīng)虛敗也，用六味丸。大凡潮熱、發(fā)熱、晡熱者，五臟齊損也，須用六味丸；氣血虧損者，須用十全大補(bǔ)湯。若夢遺、精滑，加蠣、龍骨、山茱萸各七分。
愚按前癥若腎氣不足，用益志湯、金鎖正元丹；肝腎虛熱者，用六味丸、加味逍遙散；脾虛熱者，用六味丸、補(bǔ)中益氣湯。凡此悉屬不足之癥，宜用十全大補(bǔ)湯，或用萆 厘清飲送八味丸。
若盜汗多，加牡蠣、酸棗仁各七分，浮小麥一撮。
愚按前癥若陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，用附湯；上氣喘急，盜汗，氣短，頭暈者，用參附湯；腎氣虛弱，盜汗，發(fā)熱者，用六味丸；若腎氣虛乏，盜汗，惡寒者，用八味丸∶氣血俱虛而盜汗者，用十全大補(bǔ)湯；陽盛陰虛者，當(dāng)歸六黃湯；心腎虛弱者，斑龍丸。若赤白濁，加白茯苓一錢，黃連三分（炒)。
愚按前癥若脾肺虛熱者，用補(bǔ)中益氣湯送六味丸；肺腎虛熱者，用黃芩清肺飲送六味丸； 肝腎虛熱者，加味逍遙散送六味丸；勞傷心腎者，清心蓮子飲；郁結(jié)傷脾者，歸脾湯；若郁怒傷肝脾者，加味逍遙散；若心腎虛弱者，小溫金散；若思慮傷心腎者，茯菟丸。夢遺、精滑、赤白二濁治法，當(dāng)互參用之。
一男子，年逾二十，早于斫喪，夢遺精滑，睡中盜汗，唾痰見血，足熱痿軟，服黃柏、知母之類。余曰∶此陽虛而陰弱也，當(dāng)滋其化源。不信，恪服之，前癥益甚，其頭漸大，囪門漸開，視物皆大，吐痰叫喊。余以如法調(diào)補(bǔ)，諸癥漸退，頭囪漸斂而安。
若兼衄血、咳血，出于肺也，加桑白皮一錢，黃芩、山梔各五分（炒)。
若兼嗽血、痰血，出于脾也，加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁各七分。
若兼嘔吐血，出于胃也，加山梔、黃連、干姜、蒲黃各一錢，韭汁半盞，姜汁少許。
若兼咯唾血，出于腎也，加桔梗、玄參、側(cè)柏葉（炒)各一錢。
愚按前方惟上古之人形病俱實者宜用之，今之患者，多屬形病俱虛，治者當(dāng)求其屬而主之。若前癥郁熱傷肺而衄血者，用黃 益氣湯；肺氣虛熱不能攝血而衄者，用四君子加芎、歸、五味子；郁結(jié)傷脾而嗽吐血者，用歸脾湯，胃經(jīng)有熱而嗽吐血者，用犀角地黃湯；胃氣弱而嗽吐血者，用四君子加芎、歸、升麻；腎經(jīng)虛熱陰火內(nèi)動而咯吐血，用六味丸、補(bǔ)中益氣湯；怒動肝火而見血者，用加味逍遙 散；腎涸肝火動而見血者，用六味丸。雖曰血得熱而錯經(jīng)妄行，亦有衛(wèi)氣虛不能統(tǒng)攝榮血而為妄行者，不可不察。以上諸癥，皆屬足三陰虧損，虛火內(nèi)動所作，非外因所致，皆宜六味丸、補(bǔ)中益氣湯，滋其化源，是治本也。其因甚多，不能枚舉，治者當(dāng)臨癥而制宜，庶無誤矣。
若先見血證，或吐衄盛大者，宜先治血。治法∶輕少者，涼血止血；盛大者，先消瘀血，次止血涼血。蓋血來多，必有瘀于胸膈，不先消化之，則止之涼之不應(yīng)也。葛可久《十藥神書》方可次第檢用。方向惟獨參湯，止可用于大吐血后，昏倦，脈微細(xì)，氣虛者。氣雖虛而復(fù)有火，可加天門冬五錢。若如前所云陰虛火動，潮熱，盜汗，咳嗽，脈數(shù)，不可用。
愚按劉宗濃先生云∶榮者水谷之精也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身，是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。故經(jīng)云∶氣主噓之，血主濡之。又云∶肺朝百脈之氣，肝統(tǒng)諸經(jīng)之血。氣血為人身之橐 也。觀此多因飲食、起居、六yin、七情失宜，虧損元氣，以致諸經(jīng)失職，不能司攝。法當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾肺之氣，使血各歸其源，諸病自愈矣。若潮熱、咳嗽而脈數(shù)者，元氣虛弱，假熱之脈也，尤當(dāng)用甘溫調(diào)補(bǔ)脾胃為善。
若病屬火，大便多燥，然須節(jié)調(diào)飲食，勿令泄瀉。若胃氣復(fù)壞，泄瀉稀溏，則前項寒涼之藥難用矣。急宜調(diào)理脾胃，用白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、神曲、麥芽、甘草等藥。俟胃氣復(fù)，然后用前本病藥收功，保后可合補(bǔ)陰丸常服之，及用葛可久方。
愚按《內(nèi)經(jīng)》云，腎開竅于二陰，大小便也。若腎經(jīng)津涸者，用六味丸；脾肺氣虛者，補(bǔ)中益氣湯；脾經(jīng)郁結(jié)者，加味歸脾湯；氣血虛者，八珍湯；若發(fā)熱作渴飲冷，用竹葉黃 湯；若膏粱濃味積熱者，加味清胃散。
一儒者，大便素結(jié)，服搜風(fēng)順氣丸后，胸膈不利，飲食善消，面戴陽色，左關(guān)尺脈洪大而虛。余曰∶此屬足三陰虛癥也。彼不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體倦怠。余以補(bǔ)中益氣、六味地黃，月余而驗，年許而安。
一儒者，懷抱郁結(jié)，發(fā)熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱、化痰、行氣等劑，前癥益甚，肢體倦怠，心脾二脈澀滯。余用加味歸脾湯，飲食漸進(jìn)，諸癥漸退，但大便尚澀，兩顴赤色，用八珍東加蓯蓉、麥門、五味，至三十余劑，大便自潤。
一男子，所患同前，不信余言，服大黃等藥，泄瀉便血，遍身黑黯，復(fù)求治。余視之曰∶此陰陽二絡(luò)俱傷也。經(jīng)曰∶陽絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。內(nèi)外俱傷，其死奚待？辭不治，后果然。
一儒者，口干發(fā)熱，小便頻濁，大便秘結(jié)，盜汗，夢遺，遂致廢寢，用當(dāng)歸六黃湯二劑，盜汗頓止，用六味地黃丸，二便調(diào)和，用十全大補(bǔ)湯及前丸兼服，月余諸癥悉愈。
人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血，胃司受納，脾司運(yùn)化，一納一運(yùn)，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節(jié)，起居不時，損傷脾胃。胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關(guān)格、吐逆、腹痛、泄痢等癥作矣。況人與飲食，豈能一一節(jié)調(diào)，一或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。故潔古制枳術(shù)之丸，東垣發(fā)脾胃之論，使人常以調(diào)理 脾胃為主，后人稱為醫(yī)中王道，厥有旨哉！近世論治脾 胃者，不分陰陽氣血，而率皆理胃所用之藥，又皆辛溫燥熱助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰愈傷，清純中和之氣，變?yōu)樵餆幔鸽涓煽�，大腸燥結(jié)，脾臟漸絕，而死期迫矣。殊不知脾胃屬土屬濕，位居長夏，故濕熱之病十居八九，況土旺四季，寒熱溫涼各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉！今舉枳術(shù)丸方，立加減法于后。
白術(shù)（二兩) 枳實（一兩，麩炒)
上為細(xì)末，荷葉包飯燒取出，杵爛和藥，杵勻，丸綠豆大。每服五、六十丸，清米湯下。此法一補(bǔ)一消，取飲食緩化，不令有傷。東垣加陳皮一兩，名枳術(shù)橘丸，治老幼元氣衰弱，飲食少進(jìn)，久服令人多食而不傷。
愚按經(jīng)云，脾為消化之器，熏蒸腐熟五谷者也。若飲食自倍，腸胃乃傷，則不能運(yùn)化其精微，故噯氣、吞酸、脹滿、痞悶之癥作矣。故用此丸消之，實非專主補(bǔ)養(yǎng)。若脾胃虛弱者，宜用四君子湯；脾胃虛寒者，宜用四君子加炮姜；命門火衰者，用八味丸。
廷評張汝翰，飲食難化，服枳術(shù)丸，體瘦，發(fā)熱，脈浮大。余以為命門火衰，而脾胃虛寒，用八味丸，不月而飲食進(jìn)，三月而形體充。
工部陳禪亭患前癥，服消導(dǎo)之藥益甚。余曰∶此火衰而不能生土，故脾病也。當(dāng)益火則土自實而脾安矣。不悟，仍服前藥，后遂歿。
若元氣素弱，飲食難化，食多即腹內(nèi)不和，疼痛，泄瀉，此虛寒也，加人參、白芍藥（酒炒)、神曲（炒)、大麥芽（炒杵去皮)一兩。
愚按前方乃飲食所傷之治法也。東垣先生云∶亦有六yin而致瀉者，有七情而致瀉者，又有飲食所傷而致瀉者，有因胃氣下流而致泄者，有因風(fēng)而成飧泄者，有因痰積于上焦，以致大腸不固而泄者，有因脾胃氣虛而泄者。治法∶外yin所傷，當(dāng)調(diào)六氣；七情所傷，當(dāng)平五臟；飲食所傷，當(dāng)消停滯；胃氣下流，當(dāng)升舉之；因風(fēng)而成，當(dāng)解散之；痰積于上焦，當(dāng)去其痰，而不治其泄；脾胃氣虛者，當(dāng)補(bǔ)益之。
丹溪先生謂飲食畢而腸鳴、腹痛、瀉盡食物者醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn，脾虛食瀉，用理中東加炮姜；攻刺腹痛，洞下水谷，名寒瀉，用理中湯送大戊己丸，寒甚者附子桂香丸，惡食者八物湯；糞色青黃，肛門痛，煩躁作渴，小便不利者，名熱瀉，用五苓散、香連丸；瀉而惡食，而氣噫腐臭者，名食瀉，治中東加砂仁，或送感應(yīng)丸。
金憲高如齋，飲食難化，腹痛，泄瀉，用六君子加砂仁、木香治之而痊，后復(fù)作完谷不化，腹痛，頭疼，體重困倦。余以為脾虛受濕，用芍藥防風(fēng)湯而愈。
太仆楊舉元，先為飲食停滯，小腹重墜，用六君子加升麻、柴胡漸愈，后飲食難化，大便不實，里急后重，數(shù)至圊而不得，用升陽除濕防風(fēng)湯而痊，后心腹作痛，飲食不甘，用和中丸倍加益智仁而尋愈。
光祿楊立之，元氣素弱，飲食難化，泄瀉不已，小便短少，灑淅惡寒，體重節(jié)痛。余以為脾肺虛，用升陽益胃湯而痊。大凡泄瀉服分利調(diào)補(bǔ)等劑不應(yīng)者，此肝木郁于脾土，必用升陽益胃之劑，庶能保生。其五臟勝負(fù)所致者，見第二卷泄瀉各條下。
若素有痰火，胸膈郁塞，咽酸噎氣，及素有吞酸吐酸之癥，或有酒積，泄瀉結(jié)痛，此皆濕熱也，加黃連（姜汁炒)、白芍藥（酒炒)、陳皮各一兩，石膏、生甘草各五錢，縮砂、木香各一錢，川芎四錢。
愚按前癥吐酸吞酸，大略不同。吐酸者，濕中生熱；吞酸者，虛熱內(nèi)郁。皆屬脾胃虛寒，中傳末癥。
故《內(nèi)經(jīng)》以為火者，指其病形而言也；東垣以為胃寒者，指其病本而言也。凡患此者，先當(dāng)辨其吞吐，而治以固本元為主。若服寒涼，復(fù)傷胃氣，則實實虛虛者矣。更審其脾氣虛而飲食不能輸化，濁氣不能下降者，須用六君子湯補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主，少佐越鞠丸以清中。故東垣先生云，邪熱不殺谷。
若誤認(rèn)為實熱，而妄用寒涼，必變敗癥。
若傷食飽悶痞塞不消，加神曲、麥芽、山楂各一兩；有食積痞塊在腹者，再加黃連、濃樸（俱姜制)各五錢；積堅者，再加彭術(shù)（醋煮)、昆布各三錢。
愚按前癥若脾胃素實，止因倍食暴傷而患者，宜用前藥，否則慎用也。東垣云∶脾胃之氣壯，則多食而不傷，過時而不饑。前癥若因脾氣虛弱，不能腐化者，宜培補(bǔ)之；若脾胃虛寒者，宜溫養(yǎng)之；若命門火衰者，宜溫補(bǔ)之。大凡食積痞塊癥為有形，所謂邪氣勝則實，真氣奪則虛，惟當(dāng)養(yǎng)正則邪積自除矣。雖云堅者削之，客者除之，若胃氣未虛，元氣尚實，乃可用也�；虿【锰撡蛟獨馑厝跽�，亦當(dāng)固本為主，而佐用前法，不然反致痞滿不食、而益其病矣。然古人立法，皆備其常也，而為按圖索驥可乎？學(xué)人推此而用，其庶幾乎！若傷冷食不消，腹痛，溏泄，加半夏（姜制)一兩，縮砂、干姜、神曲（各炒)、大麥芽各五錢。
愚按前癥若傷性熱之物者，用二陳加黃連、山楂；傷濕面之物者，用二陳加神曲、麥芽；傷米食者，用六君加谷 ；傷面食者，用六君加麥 ；傷肉食者，用六君加山楂；傷魚腥者，用六君倍加陳皮；傷角黍炊飯者，用六君倍加酒曲；若物已消而瀉未愈者，此脾胃受傷也，宜用六君子湯；若飲食減少，或食而難化者，屬脾胃虛寒也，加炮姜、木香、肉果，不應(yīng)加五味、吳茱、骨脂；脾腎虛寒者，須服八味丸，否則多患脾虛中滿之癥。其神曲、麥芽，雖助戊土，以腐熟水谷，麥芽一味，余嘗以治婦人喪子，乳房脹痛欲成癰者，用一、二兩炒熟，煎服即消，其破血散氣可知矣。丹溪云麥芽消腎，《婦人良方》云神曲善下胎，皆克伐之功多而補(bǔ)益之功少，亦不宜輕用。
唐儀部胸內(nèi)作痛月余，腹亦痛，左關(guān)弦長，右關(guān)弦緊，面色黃中見青。此脾胃虛弱，肝邪所乘，以補(bǔ)中益氣東加半夏、木香，二劑而愈；又用六君子湯，二劑而安。
李儀部�；几雇�，余以補(bǔ)中益氣東加山梔即愈。一日因怒，肚腹作痛，胸脅作脹，嘔吐不食，肝脈弦緊，面色青黃。此肝乘脾也，仍用補(bǔ)中益氣吞左金丸，一服即愈。
若人性多氣惱，夾氣傷食，氣滯不通，加川芎、香附（炒)各七錢，木香、黃連（姜炒)各五錢。
愚按前癥若因中氣虛弱，不能營運(yùn)者，宜用六君子加山梔、木香；如不應(yīng)，送保和丸。
太守朱陽山，因怒腹痛作瀉，或兩脅作脹，或胸乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，或飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡加山梔、炮姜、茯苓、陳皮、制黃連，一劑即愈。（制黃連，即黃連、吳茱萸等分，用熟水拌濕，罨二、三日，同炒焦，取黃連。后仿此。)
陽山之內(nèi)，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發(fā)熱，所服非芩、連、枳實，必檳、蘇、濃樸。左關(guān)弦洪，右關(guān)弦數(shù)。余以為肝火血燥，木乘土位也。朝用六味地黃丸，以滋養(yǎng)肝木，夕用六君子加當(dāng)歸、芍藥，以調(diào)補(bǔ)脾土，不月而愈。后因恚怒，前疾復(fù)作，或用二陳加石膏，服之吐涎如涌，外熱如灼，脈洪大按之如無。余曰∶脾主涎，乃脾損發(fā)熱而涎泛溢也。用六君子加姜、桂，一服即睡覺，而諸癥頓失，又?jǐn)?shù)劑而康。若服理氣化痰等藥，必變腹脹、喘促、腿浮膝腫、淋瀝等癥，急用濟(jì)生加減腎氣丸救之，多有得生者。詳見各方。
若胸膈不利，過服辛香燥熱之藥，以致上焦受傷，胃脘干燥，嘔吐，噎膈，反胃，加黃連（姜炒)、山梔仁（炒)各五錢，白芍藥、當(dāng)歸各一兩，桔梗、生甘草、石膏各三錢。胸膈頑痰膠結(jié)，及大便燥秘，再加芒硝五錢。
愚按王安道先生曰∶內(nèi)膈嘔逆，食不得入，是有火也；若病而吐，食入反出，是無火也。治法∶若脾胃氣虛而胸膈不利者，用六君子湯壯脾土生元氣；若辛熱之劑而嘔吐噎膈者，用四君子加芎、歸，益脾土以抑陰火；胃火內(nèi)格而飲食不入者，用六君子加芩、連清熱養(yǎng)胃；若病嘔吐，食入而反出者，用六君子加木香、炮姜溫中補(bǔ)脾；若服耗氣之劑，血無所生，而大便燥結(jié)者，用四君子加芎、歸補(bǔ)脾生血；若火逆沖上，食不得入者，用四君子加山梔、黃連清熱養(yǎng)血； 若痰飲阻滯而食不得入者，用六君子加木香、山梔補(bǔ)脾化痰；若脾胃虛寒，飲食不入或入而不化者，用六君子加木香、炮姜溫補(bǔ)脾胃。更非慎房勞、節(jié)濃味、調(diào)飲食者，不治；年高無血者，亦不治。
一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發(fā)熱，吐痰，時欲作嘔。自用清氣化痰之劑，胸腹愈脹，呼吸不利，吐痰，嘔食，小便淋漓，又用五苓散之類，小便不利，諸病益甚。余曰∶此脾土虛寒無火之癥，故食入不消而反出，非氣膈所致。遂用八味丸、補(bǔ)中益氣，加半夏、茯苓、姜、桂，旬日乃愈。
秀才楊君爵，年將五十，胸痞，少食，吐痰，體倦，肌肉消瘦。所服方藥，皆耗氣、破血、化痰、降火。余曰∶此氣郁所傷，陽氣不能升越，屬脾經(jīng)血虛之癥，當(dāng)用歸脾湯解郁結(jié)、生脾血，用補(bǔ)中益氣壯脾氣、生發(fā)諸經(jīng)，否則必為中滿氣膈之患。不信，仍服前藥，后果患前癥而歿。若素有痰火者，加半夏（姜炒)、橘紅、白茯苓各一兩，黃芩（炒)、黃連（姜炒)各五錢。
愚按前癥亦有因脾氣不足者，有因脾氣郁滯者，有因脾肺之氣虧損者，有因腎陰虛不能攝水泛而似痰者，有因脾氣虛不能攝涎上溢而似痰者，有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因風(fēng)寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運(yùn)化而生者，有胸中痰郁而似鬼附者，各審其原而治之。
若人能食好食，但食后反飽難化，此胃火旺脾陰虛也，加白芍藥（酒炒)一兩五錢，人參七錢，石膏（火 )一兩，生甘草五錢，黃連（炒)、香附（炒)、木香各四錢。
愚按東垣先生云∶胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不饑；脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉。又有善食而瘦者，胃中火邪于氣分，則能食而肉削。今能食而難化者，脾氣虛弱，不能腐化水谷，故前藥不應(yīng)�；驘峥蕠I吐，或腹脹泄瀉等癥者，乃是脾胃復(fù)傷，急用六君子加芍藥、木香、炮姜補(bǔ)之，亦有屬脾氣郁結(jié)者，當(dāng)解郁健脾，若用清涼降火，以致中氣虛痞而不食，或食而食反出，又以為膈噎用行氣化痰者，必不能療也。
若年高人脾虛血燥，易饑易飽，大便燥難，用白芍藥、當(dāng)歸各一兩，人參七錢，升麻、甘草（炙)各四錢。
山楂、大麥芽、桃仁（去皮尖另研)各五錢。此老人常服藥也。
愚按前癥屬形氣、病氣俱不足，脾胃虛弱，津血枯涸，而大便難耳！法當(dāng)滋補(bǔ)化源。又有脾約癥，成無己云，胃強(qiáng)脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數(shù)而大便難者是也，宜用脾約丸。陰血枯槁，內(nèi)火燔灼，肺金受邪，土受木克，脾肺失傳，大便秘而小便數(shù)者，宜用潤腸丸。病氣有余之治法也。經(jīng)云脾為至陰，己土而主陰。然老弱之人，當(dāng)補(bǔ)中益氣以生陰血。
職方陳莪齋，年逾六旬，先因大便不通，服內(nèi)疏等劑后，飲食少思，胸腹作脹，兩脅作痛，形體倦怠，兩尺浮大，左關(guān)短澀，右關(guān)弦澀，時五月。此乃命門火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，決其金旺之際不起，后果然。
一老婦，痰喘內(nèi)熱，大便不通，兩月不寐。此肝肺腎虧損。朝用六味丸，夕用逍遙散，各三十余劑，計所進(jìn)飲食百余碗，腹始痞悶，乃以豬膽汁導(dǎo)而通之，用十全大補(bǔ)湯調(diào)理而安。若間斷前藥，飲食不進(jìn)，諸癥復(fù)作。
痰者，病名也。人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚而變?yōu)樘笛�。痰之本水也，原于腎；痰之動濕也，主于脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕治其標(biāo)也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則固是矣，若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及 老痰、郁痰結(jié)成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上、熏于上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸凝濁郁結(jié)而成，歲月積久，根深蒂 固，故名老、名郁，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎 之比，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼術(shù)、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺金，而消凝結(jié)之痰，緩以治之，冀可效耳！今制一方于后。
天門冬（去心) 黃芩（酒炒) 海粉 橘紅（各一兩) 桔梗 連翹 香附（杵碎淡鹽水浸炒，各五錢) 青黛（另研) 芒硝（另研，各三錢) 栝蔞仁（取肉另研，一兩)
上為細(xì)末，煉蜜入姜汁少許，和藥杵極勻，丸小龍眼大，噙化一丸�；蚪罓�，清湯細(xì)咽之�；蛲枞�黍米大，淡姜湯送下五、六十丸。
愚按前方味屬甘苦咸寒之劑，雖能軟堅、開郁、化痰、降火，而不無損胃之禍乎！若脾土太過，氣滯郁熱而生痰者，用之得宜；若脾土不及，氣痞虛熱而生痰者，用之必致中滿吞酸、肚腹腫脹、小便不利而歿。
治者審之！
一男子素不善調(diào)攝，唾痰，口干，飲食不美。服化痰行氣之劑，胸滿腹膨，痰涎愈盛；服導(dǎo)痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導(dǎo)之劑，兩足皆腫，兩關(guān)脈浮大，不及于寸口。余以脾土虛而生痰，朝用金匱加減腎氣丸，夕用補(bǔ)中益氣湯煎送前丸，月余諸癥漸退，飲食漸進(jìn)；再用八味丸、補(bǔ)中益氣湯，月余乃能轉(zhuǎn)側(cè)，又兩月而能步履；卻服十全大補(bǔ)湯、還少丹，又半載而康。后稍失調(diào)理，其腹仍脹，隨服前藥即愈。
一武職，形體魁梧，素不圍爐，不喜熱食，行則喘促。自謂氣實老痰，服碑記丸攻伐之。診其脈洪數(shù)，重按全無。余謂命門火衰，脾肺虛寒，與八味丸一服，痰喘稍止，數(shù)服全止，遂能親火，喜熱飲食。蓋碑記丸出自西域，況方外人所制者。經(jīng)云西域水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華色而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。由此觀之，恐不可概用也。
太倉陸中舍，以腎虛不能攝水，肚腹脹大，用此丸未數(shù)服而歿于京。今之專門治蠱者，即此方也。又名黑丸子，用之無不速亡。
機(jī)房蔡一，素不慎起居，患癥同前，更加手足逆冷，惡寒飲食。余用補(bǔ)中益氣東加附子一錢，先回其陽，至數(shù)劑諸癥漸愈。余因他往，或用峻厲之劑，下鮮血甚多，亦致不起。
若此等老痰，飲酒之人多有之。酒氣上升為火，肺與胃脘皆受火邪，故郁結(jié)而成。此方用天麥冬、黃芩泄肺火也，海粉、芒硝咸以軟堅也，栝蔞仁潤肺清痰，香附米開郁降氣，連翹開結(jié)降火，青黛降郁火，故皆不用香燥之劑。
愚按前癥若飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補(bǔ)中益氣湯為主，中氣既健，其痰自衛(wèi)生資格考試網(wǎng)運(yùn)化；若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之癥，宜用六味地黃丸為主，腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉！亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能運(yùn)化而為痰者，亦有因峻厲過度，脾氣愈虛，不能運(yùn)化，津液凝滯而為痰者。凡此皆當(dāng)健脾胃為主。
若夏月傷暑，發(fā)熱，汗大泄，無氣力，脈虛細(xì)而遲。此暑傷元氣也，服后方。
人參 黃耆（蜜炙) 麥門冬（去心) 白芍藥 陳皮 白茯苓（各一錢) 黃連（炒)甘草（炙，各五分) 黃柏（三分) 白術(shù)（一錢五分) 香薷 知母（各七分)
上姜、水煎，食前溫服。
愚按東垣先生曰∶暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼于深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛，煩熱無汗，為房室陰寒之氣所遏，（名曰中 以大順散)熱藥主之，若行人或農(nóng)夫于日中得之者，名曰勞役中熱，其病必苦頭痛，躁熱，惡熱，肌熱，大渴，汗泄，懶動，為天熱外傷肺氣，以蒼術(shù)白虎湯涼劑主之。若人元氣不足，用前藥不應(yīng)，宜補(bǔ)中益氣湯主之。大抵夏月陽氣浮于外，陰氣伏于內(nèi)，若人飲食勞倦內(nèi)傷中氣，或酷暑勞役外傷陽氣者，多患之，法當(dāng)調(diào)補(bǔ)元氣為主，而佐以解暑。若中 者，乃陰寒之癥，法當(dāng)補(bǔ)陽氣為主，少佐以解暑。故先哲多用姜、桂、附子之類，此推《內(nèi)經(jīng)》舍時從癥之良法也。今患暑癥歿，而手足指甲或肢體青黯，此皆不究其因，不溫補(bǔ)其內(nèi)，而泛用香薷飲之類所誤也。夫香薷飲乃散陽氣導(dǎo)真陰之劑也，須審有是癥而服，亦何患哉？若人元氣素虛，或犯勞過度而飲之者，適所以招暑患病也。（其暑熱傷元氣而類風(fēng)癥者，見第四卷首治驗。) 若夏秋暑熱，因過用冷物茶水傷其內(nèi)，又過取涼風(fēng)傷其外，以致惡寒發(fā)熱，胸膈飽悶，或飲食不進(jìn)，或兼嘔吐、泄瀉，此內(nèi)外俱傷寒冷也。
人參 干姜（炒紫色) 濃樸（姜水炒) 陳皮 羌活 枳實 白茯苓（各一錢) 白術(shù)（一錢五分) 甘草（炙，五分)
上姜、水煎，食前溫服。
愚按前癥如未應(yīng)，宜用藿香正氣散；若內(nèi)外已解，寒熱未退，或飲食未進(jìn)，宜用六君子湯。《保命集》云∶霍亂屬陽明癥，宜用和中、平胃、建中，或四君子湯輩。脈浮自汗，四君子加桂枝主之；脈浮無汗，四君子加麻黃。吐利轉(zhuǎn)筋，脅下痛，脈弦者，木克土也。用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜；吐利轉(zhuǎn)筋，腹中痛，體重，脈沉而細(xì)者，四君子加 白芍藥、良姜。吐利而四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君子加姜、附、濃樸；吐利而四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。吐利頭痛而身熱；多欲飲水者，五苓散；寒多不欲飲水者，理中丸主之。元戎云∶太陰癥霍亂者，理中加橘紅；吐下腹痛，手足逆冷，理中加熟附；吐利后轉(zhuǎn)筋者，理中加火 石膏一兩。
進(jìn)士劉華甫，夏月食生冷果品患前癥。余用附子理中湯，一服頓安。
上舍徐民則，夏月入房及食冰果面食而患腹痛。余曰∶此陰寒之癥也，須用附子理中湯以回陽。不信，別用二陳、枳實、黃連、香薷飲之類而死。
若夏暑在途中，常服以壯元氣，清熱驅(qū)暑，服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等癥。
人參（一錢二分) 白術(shù)（一錢五分) 五味子（十粒，杵碎) 麥門冬（去心) 白芍藥（炒) 白茯苓（各一錢) 知母（炒) 陳皮 香薷（各七分) 黃芩（炒三分) 甘草（炙五分)
上姜、水煎，食前溫服。
愚按前癥若人元氣虛弱，宜用補(bǔ)中益氣去柴胡、升麻，加麥門、五味，或少加炒黑黃柏，人參養(yǎng)氣湯亦可用。
一儒者，季夏患泄瀉，腹中作痛，飲食無味，肢體倦怠。余用補(bǔ)中益氣湯、八味地黃丸，月余而痊。后彼云∶每秋間必患痢，今則無恙何也？余曰∶此閉 藏之月，不遠(yuǎn)幃幕，妄泄真陽而然。前藥善能補(bǔ)真火，火能生土，脾氣生旺而免患也。
若遇勞倦辛苦用力過多，即服后方一、二服，免生內(nèi)傷發(fā)熱之病。此方主于補(bǔ)氣。 黃耆（二錢半，蜜炙) 人參 麥門冬（去心) 陳皮（各一錢) 白術(shù) 炙草 五味（各五分)上姜、棗、水煎，食前溫服。勞倦甚，加熟附子四、五分。
愚按前論開世俗之蒙 ，濟(jì)無窮之夭枉。內(nèi)附子若素畏寒飲食者，尤宜用；若素喜寒飲食者，以肉桂或炮姜代之亦可，但世所鮮用耳！
一婦人因勞役，發(fā)熱，倦怠，唾痰，欲嘔，或以為火癥，用清熱化痰等藥，反大便不實，無氣以動。 余以寒涼復(fù)傷中氣，形病俱虛，用前方加附子治之而痊。后復(fù)勞，經(jīng)水?dāng)?shù)日不止，眾以為附子之熱所致，用四物、芩、連、槐花之類，涼而止之，前癥愈甚，更加胸膈痞滿，飲食日少。余仍用前方，去門冬，更加茯苓、半夏、炮姜，數(shù)劑漸愈，又用當(dāng)歸芍藥湯而經(jīng)止。但四肢逆冷，飲食難化，不時大熱，此命門真火衰，脾土虛寒之假熱也。用八味丸半載而痊，又服六味丸三載而生子。
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