本草求真:中醫(yī)十大名方

中醫(yī)十大名方

1、小青龍湯《傷寒論》
組成：麻黃9 克、桂枝9 克、干姜9 克、細辛3 克、五味子6 克、白芍9 克、半夏
12 克、甘草6 克。
用法：水煎，分二次服。
功能：解表散寒，溫肺化飲。
主治：外感風寒，內(nèi)停水飲證。癥見惡寒發(fā)熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘
息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤、脈浮緊。
方解：本方為解表滌飲方劑。內(nèi)有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動內(nèi)飲，水
寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平臥，當內(nèi)飲外邪得解，里飲得化。
方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺行水為主藥。桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行
水為輔藥。芍藥配桂枝以調(diào)和營衛(wèi)。干姜、細辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸于肺，肺能通調(diào)水道，下輸膀胱，故水液能在體內(nèi)正常運行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，并防肺氣耗散太過之弊，以上均為佐藥。甘草調(diào)合諸藥，以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。
臨床運用：
1．本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌
苔白潤者，無論有無惡寒發(fā)熱，有汗無汗均可加減運用。如惡寒無汗者，重用麻黃；惡風自汗者，重用桂芍，或加姜棗以調(diào)和營衛(wèi)；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黃，加杏仁以加強宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平臥者，重用細辛、半夏、干姜以溫化降逆寒痰。
2．本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱要略》)。用于本方證兼有熱象者。
3．本方用于治療慢性支氣炎、支氣管哮喘、肺氣腫均有一定療效。
注意事項：干姜、細辛、半夏、五味子為治咳喘痰飲之要藥。若肺寒停飲偏重，五
味子用量宜少于干姜、細辛；若寒飲之咳肺虛者，則五味子用量宜酌加大。

2、小柴胡湯《傷寒論》
組成：柴胡9 克、黃芩9 克、制半夏6 克、炙甘草3 克、生姜3 片、大棗3 枚、黨
參6 克
用法：水煎服。
功能：和解表里，扶正祛邪。
主治：用于少陽證之寒熱往來，胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽干、耳聾
目弦、舌苔薄白、脈弦而數(shù)者。
方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少陽病是邪在半表半里之間，故既不可汗，
又不可下，只能用柴胡透達少陽半衰之邪，黃芩泄半里之熱。二藥配伍以解寒熱往來、胸脅苦滿、心煩等癥。配半夏、生姜和胃降逆以止嘔；配黨參、甘草、大棗益氣扶正祛邪，同時姜、棗相配，可以調(diào)和營衛(wèi)。
臨床應用：
1．本方善治邪在半表半里，寒熱往來的病證。若見心中煩悶而無嘔吐者，可去半夏、
黨參、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。
2．可治瘧疾，去甘草加草果等。
3．清泄肝膽濕熱，如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、姜、草、加茵
陳、龍膽草、川楝子、梔子等。
4．本方可用于婦女經(jīng)期前后外感、腎盂腎炎、胸膜炎、癥見寒熱往來者，均可斟酌
使用。

3、大承氣湯《傷寒論》
組成：大黃12 克、厚樸9 克、枳實9 克、芒硝12 克。
用法：水煎服。
功能；峻下熱結(jié)。
主治：1．腸胃燥熱積滯。證見大便堅實不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫
語，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力。
2．熱結(jié)旁流。證見下利清水臭穢，雖利而腹?jié)M脹痛不減，按之堅硬有塊，口干舌燥，
脈滑數(shù)。
方解：本方為瀉下之峻刺，有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃
為主藥；輔以芒硝咸寒瀉熱，軟堅潤燥；積滯不去，由于氣滯不行，故佐以枳實、厚樸消痞除滿，行氣散結(jié)，四藥合用，有峻下熱結(jié)的功效。對于腸胃燥實、郁滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣。
本方治癥是因?qū)崯崤c燥屎壅結(jié)于里所致。本方主證前入歸納為“痞、滿、燥、實”
四字�！捌Α笔亲杂X脘有悶塞壓重感；“滿”是脘腹脹滿，按之有抵抗感；“燥”是指腸中糞
便，既燥且堅按之堅硬；“實”是指腸胃有燥糞與熱邪互結(jié)，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭穢而腹脹滿不減。
臨床應用：
1．本方主治辯證要點以“痞”、“滿”、“燥”、“實”及脈實等。
2．本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同，但證情較輕，便雖硬，秘結(jié)尚不
如大承氣湯之堅實
3．本方去枳、樸、加甘草，叫調(diào)胃承氣湯。治陽明證，口渴便秘，腹痛拒按，大便
堅結(jié)、苔黃燥、脈滑數(shù)者。
注意事項：
1．本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧，或表證未解，或胃腸無熱結(jié)，均不宜用。
2．本方作用峻猛，中病即止，過用會損耗正氣，孕婦禁用。

4、五苓散《傷寒論》
組成：茯苓9 克、豬苓9 克、澤瀉12 克、白術(shù)9 克、桂枝6 克。
用法：水煎服。
功用：利水滲濕，健脾化氣。
主治：水濕內(nèi)停所致的水腫，泄瀉，小便不利，以及痰飲病而見咳嗽、吐痰清稀，
眩暈心悸等證。
方解：方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主藥；白術(shù)健脾運濕，與茯苓配合更增強
健脾去濕之作用，為輔藥；桂枝溫陽以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐藥。諸藥合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運水濕，氣化以行水濕，故對水濕內(nèi)停所致的各種水濕證均可治之。
臨床運用：
（1)本方化氣利水，健脾祛濕，為治水濕內(nèi)停、小便不利而致水瀉、泄瀉等證的常
用方。加減變化后，可治多種病證，如濕傷脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散（本方去桂枝)；若寒濕困脾，脘腹脹痛泄瀉，小便短少者，可用胃苓湯（本方與平胃散合方)；若水腫較甚，可酌加桑白皮、陳皮、大腹皮等化氣利水藥，以增加利尿消腫的功效；如治濕郁
黃疸，小便不利，偏于濕重者，可用茵陳五苓散（本方加茵陳)。現(xiàn)用于治療慢性腎炎水腫、急性腸炎的水泄、胃無力或幽門梗阻的振水音等屬水濕內(nèi)停者。據(jù)研究本方利尿作用較其中各單味藥均強，服用后能使尿量明顯增加，并有排鈉及增加腎血流量的作用。
（2)《傷寒論》中本方原治太陽經(jīng)證表邪未解，內(nèi)傳太陽膀胱腑證，致膀胱氣化不
利而成蓄水證。證見頭痛發(fā)熱、煩渴欲飲、水入即吐、小便不利、苔白脈浮等。

5、逍遙散《太平惠民和劑局方》
組成：柴胡12 克、白芍12 克、當歸12 克、茯苓12 克、白術(shù)12 克、炙甘草6 克。
用法；水煎服。亦可將上藥共為散，每次6 克，生姜、薄荷少許水煎湯沖服。日3
次。
功用：疏肝養(yǎng)血健脾。
主治：肝郁血虛脾弱所致的兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月經(jīng)不
調(diào)、乳房脹痛，脈弦而虛者。
方解：柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，三藥配合，補肝體而助肝用，共為方
中主藥；白術(shù)、茯苓健脾和中，為方中輔藥；佐薄荷、生姜助本方疏散條達之力；炙甘草調(diào)和諸藥為方中使藥。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾弱得健，則諸癥自愈。
臨床應用：
1．本方常用于辯證屬肝郁血虛脾弱的慢性肝炎、胃腸功能紊亂、神經(jīng)官能癥，月經(jīng)
不調(diào)等病癥。
2．本方治證見虛熱征象明顯時，加用丹皮、炒梔子，名為丹梔逍遙散。
3．治療肝郁血虛之痛經(jīng)，加用生地黃或熟地黃，名為黑逍遙散。

6、血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》
組成：當歸9 克、生地黃9 克、桃仁12、紅花9 克、枳殼6 克、赤芍6 克、川芎5
克、柴胡3 克、桔梗5 克、牛膝9 克、甘草3 克。
用法：水煎服。
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：胸中血瘀、血行不暢所致的胸痛、頭痛、日久不愈，痛如針刺而有定處，或
呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、入暮漸熱。舌質(zhì)暗紅、有瘀斑或瘀點，脈澀或弦緊。
方解：方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀為主藥；當歸、赤芍養(yǎng)血活血，牛膝祛瘀通
脈并引血下行，3 藥助主藥以活血祛瘀為輔藥；生地黃配當歸養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷陰血，柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，并使氣行血亦行，共為方中佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。合而用之，使血行瘀化諸癥之愈。
臨床應用：
1．以胸痛、舌暗紅、脈澀或弦緊為辯證要點。
2．血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、澤蘭等；脅下痞塊屬血瘀者，
本方加郁金、丹參等；兼有氣虛見癥加黨參。

7、補中益氣湯《脾胃論》
組成：黃芪15 克、白術(shù)10 克、黨參15 克、當歸6 克、陳皮6 克、柴胡5 克、升麻
5 克、炙甘草5 克。
功效：調(diào)補脾胃、益氣升陽。
用法：水煎服。
主治：脾胃氣虛及氣陷。癥見神疲乏力，食少便溏、舌嫩色淡、脈虛或身熱有汗、
渴喜熱飲、或脫肛、子宮脫垂、久痢、久瘧等證。
方解：本方主要用治脾胃氣虛、中氣下陷。方中黃芪補中益氣，升陽固表為主藥；
黨參、白術(shù)、炙甘草甘溫益氣，補益脾胃，為輔藥；脾胃為氣血營衛(wèi)生化之源；脾虛易致氣滯，故用陳皮理氣化滯；升麻、柴胡協(xié)同芪、參升陽陷；氣虛則血虛，故用當歸補血和營，均為佐使藥。諸藥合用，共湊補中益氣，升陽固表，強健脾胃之功。
臨床應用：
1．素體氣虛，易患感冒，或氣虛外感發(fā)熱不退，身倦多汗等癥，可用本方治療。
2．本方亦可用于氣虛下陷所致的胃下垂、腎下垂、眼瞼下垂等證。若加入積殼或積
實可使內(nèi)臟平滑肌收縮有力，肌張力增強，效果更好。
3．凡一般慢性疾病，癥見脾胃虛弱，食欲不振，少氣懶言，自汗體倦，動則氣促，
舌淡脈虛等，亦可加減使用。

8、歸脾湯《濟生方》
組成：白術(shù)9 克、茯神10 克、黃芪12 克、龍眼肉10 克、酸棗仁10 克、黨參12
克、炙甘草5 克、當歸10 克、遠志10 克、木香10 克。
用法：加生姜6 克大棗3 枚水煎服。
功效：健脾養(yǎng)心，益氣補血。
主治：
1．心脾兩虛，氣血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少體倦、面色萎黃、舌色淡白、
脈弱。
2．脾虛不攝所致的月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下，以及皮下出血等證。
方解：方中四君子湯補氣健脾，使脾胃強健、則氣血自出、氣能統(tǒng)血為主藥；
當歸補血湯補氣生血、使氣固血充，為輔藥；龍眼肉，酸棗仁，遠志養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾，使補而不滯，均為佐藥；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，為使藥。諸藥合用，共湊益氣健脾、補血養(yǎng)心之效。
臨床應用：
1．用于心脾兩虛的心悸、失眠；對于脾虛血少的血證，可加入阿膠、首烏、鹿角霜
等補血、止血藥同用。
2．月經(jīng)后期，色淡量少，或停經(jīng)再生，淋瀝不斷，以及月經(jīng)過多，伴有頭暈、心悸、
體倦等心脾兩虛見癥，可用本方治療。
3．可用于久病體虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。

9、六味地黃丸《小兒藥證直訣》
組成：熟地黃240 克、山萸肉120 克、山藥120 克、澤瀉90 克、茯苓90 克、丹皮
90 克。
用法：研未，煉蜜為丸或作湯劑煎服。
功效：滋補肝腎。
主治：肝腎陰虛，虛火上炎所致腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾，盜汗遺精，或骨
蒸潮熱，手足心熱，消渴、虛火牙痛、舌燥喉痛、舌紅苔少、脈細數(shù)。
方解：方中熟地黃滋腎填精，為主藥；輔以山藥補脾固精，山萸肉養(yǎng)肝澀精，稱為
三補。又用澤瀉清瀉腎火，并防熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫，共為經(jīng)使藥，謂之三瀉。六藥合用，補中有瀉，寓瀉于補，相輔相成，補大于瀉，共湊滋補肝腎之效。
臨床應用：
1．本方為補陰之代表方，加黃柏、知母，名知柏地黃丸，其滋陰降火之力更大，用
于陰虛火旺所致的骨蒸潮熱、盜汗等證；各加入枸杞子、菊花，名杞菊地黃丸，著重滋補肝腎以明目，用于肝腎不足所致之視物不清及眼睛澀痛等癥；若加五味子、名都氣丸，用于腎虛氣喘、呃逆等癥；若加麥冬、五味子，名麥味地黃丸，用于肺腎陰虛，咳嗽吐血，潮熱盜汗等癥。
2．本方對于神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核、糖尿病、甲狀機能亢進、腎結(jié)核、高血壓，功能性
子宮出血等屬于肝腎陰虛者，均可加減使用。
3．本方加入當歸、柴胡、五味子等治療球后視神經(jīng)炎，中心性視網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)萎
縮、有一定療效。

10、溫膽湯《三因極一病證方論》
組成：半夏6 克、竹茹6 克、枳實6 克、陳皮9 克、甘草3 克、茯苓5 克、生姜3
克、大棗3 克
用法：水煎服
功效：理氣化痰，清膽和胃
主治：膽胃不和，痰熱內(nèi)擾。虛煩不眠，或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧，癲癇等證。
方解：方中以半夏為君，降逆和胃，燥濕化痰。以竹茹為臣，清熱化痰，止嘔除煩；
枳實行氣消痰，使痰隨氣下。佐以陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕，俾濕去痰消。使以姜、棗、甘草益脾和胃而協(xié)調(diào)諸藥。綜合全方，共奏理氣化痰、清膽和胃之效。
臨床應用：
1、本方治證為濕痰微有化熱之象。以舌苔白膩微黃，脈弦、滑或略數(shù)者為證治要點。
2、若心內(nèi)煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花
粉以潤燥生津；癲癇抽搐，可加膽南星、鉤藤、全蝎以熄風止痙。
3、適用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、慢性支氣管炎、美尼爾綜合征、妊娠嘔吐等屬
痰熱內(nèi)擾與膽胃不和者。
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