2015年度中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考題回憶(7月1日)

來源：本站原創(chuàng) 更新：2015/7/1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2015年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能真題回憶

第一站：辯證論治：

【1號題】四川 7月1日上感，氣虛感冒，參蘇飲，與流行。

【1號題】 7月1日 38歲女性，平素體虛，汗出受風(fēng)后出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞，自服抗生素后無效，遂就診。現(xiàn)癥：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、無汗、頭痛，身楚倦怠，氣短懶言，咳嗽，咯痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。血常規(guī)、胸片無明顯異常。

【1號題】 7月1日慢性胃炎，脾胃濕熱證，胃神經(jīng)癥

【1號題】 7月1日淋證之氣淋

【2號題】山西忻州 7月1日咳嗽急性支氣管炎風(fēng)寒束肺三拗湯 +止嗽散

【2號題】 7月1日急性氣管炎 2號感冒風(fēng)熱犯肺。銀翹散。與流行性感冒鑒別

【3號題】7月1日女，56歲，已婚，5年前出現(xiàn)咳嗽，多發(fā)于秋冬季節(jié)。近兩年咳嗽，咯痰每年三個月，三天前咳嗽加重，咳痰黃色粘稠，胸悶脹滿，面色咽干，尿赤便秘雙肺可聞干性、濕性羅音。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：胸部X光片顯示：雙肺紋理增多、紊亂，與支氣管擴(kuò)張癥相鑒別。

【4號題】 7月1日慢支，肺腎陰虛沙參麥冬湯合六味地黃丸

【5號題】 7月1日慢性肺心病，痰蒙神竅，風(fēng)心病鑒別

【6號題】 7月1日肺心病喘脾腎陽虛

【7號題】 7月1日支氣管哮喘，脾虛證，君子湯

【8號題】四川 7月1日支氣管哮喘，腎虛與支氣管肺癌鑒別

【9號題】 7月1日醉酒受涼后寒顫，高熱，咳嗽，咳痰，鐵銹色痰—大葉性肺炎—與急性肺膿腫鑒別

【10號題】 7月1日心悸（心血不足)，歸脾湯，與奔豚鑒別。

【11號題】貴州 7月1日肺癌，痰熱淤肺，導(dǎo)痰湯

【12號題】福建 7月1日肺源性心臟病,支氣管哮喘鑒別

【12號題】 7月1日男，73歲，4年前有冠心病心肌梗死史，反復(fù)呼吸困難，氣短3年，2天前呼吸困難加重，自服藥無好轉(zhuǎn)。喘息，氣短，心悸，肢倦無力，面色蒼白,兩肺底濕性羅音，心界向左擴(kuò)張，第一心音減弱，可聞及收縮期雜音，脈沉細(xì)。輔助檢查：心電圖：1-4導(dǎo)聯(lián)qrs呈現(xiàn)qs型，彩超：左心室擴(kuò)大。與支氣管哮喘鑒別。

【13號題】 7月1日心衰,陽虛水泛,真武湯

【14號題】 7月1日心律失常室早心悸氣血不足歸脾湯房室交界性早搏

【15號題】 7月1日心律失常房顫痰火擾心
【16號題】 7月2日高血壓，頭痛，肝陽上亢，天麻鉤藤飲，鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤。

【17號題】 7月1日高血壓，頭痛，瘀血內(nèi)停證，血府逐瘀湯

【18號題】 7月1日原發(fā)性高血壓二級腎陽虛

【19號題】 7月1日心絞痛--痰濁內(nèi)阻

【20號題】 7月1日劉某。女。75歲，退休，胸悶胸痛3年，心電圖ST段下移。氣短乏力，煩熱，手足心熱，舌紅少津苔白，脈微弱。冠心病，心絞痛，胸痹，氣陰兩虛。與急性心肌梗死鑒別。心絞痛-氣陰兩虛

【21號題】 7月1日心肌梗死，寒凝心脈證，當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸，鑒別：肺動脈栓塞

【22號題】貴州 7月1日心肌梗死與急性肺動脈栓塞鑒別，證型氣虛血瘀。

【22號題】 7月1日心肌梗死，氣虛血瘀，補(bǔ)陽還五湯，心肌梗死與急性肺動脈栓塞鑒別

【23號題】貴州 7月1日慢性胃炎與慢性膽囊炎鑒別，胃絡(luò)淤血。

【23號題】 7月1日慢性胃炎失笑散合丹參飲慢性膽囊炎

【24號題】 7月1日女，65歲，上腹疼痛反復(fù)發(fā)作3年，2天前不節(jié)飲食后加重，舌淡紅苔薄白脈沉細(xì)，與潰瘍鑒別

【24號題】 7月1日慢性胃炎，胃痛，脾胃虛弱，黃芪建中湯/四君子湯（溫中健脾，和胃止痛)-脾胃虛弱，健運(yùn)失職，不能化生氣血，胃失溫養(yǎng)，而引發(fā)本病—小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯/四君子湯人參術(shù)，茯苓甘草量相同---治療原則

【25號題】 7月1日胃炎脾胃濕熱清利濕熱。醒脾化濁三仁湯加減、杏仁、飛滑石、百通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏仁、半夏；一般治療：（1)消除于發(fā)病有關(guān)的病因和不利因素；（2)減輕和消除損傷因子；（3)增強(qiáng)胃黏膜防御；（4)對癥處理。胃神經(jīng)癥多見于年輕婦女，常伴有神經(jīng)官能癥的全身癥狀。上腹脹痛癥狀使用一般對癥藥物多不能緩解；予以心理治療或服用鎮(zhèn)靜劑有時可獲療效。胃鏡檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。
【26號題】 7月2日細(xì)菌性痢疾，痢疾，濕熱痢，芍藥湯
【27號題】 7月1日患者，男。52歲，胃脘疼痛5年余，空腹疼痛，進(jìn)食后或者口服奧美拉唑緩解，2天前飲酒后胃痛2天，手足心熱，納差，大便干。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，胃鏡，十二指腸球部0.3×0.8cm潰瘍灶，hp陽性。
【28號題】 7月1日慢性腸炎

【29號題】 7月1日潰結(jié) 泄瀉陰血虧虛駐車丸

【30號題】 7月2日十二指腸潰瘍
【31號題】 7月1日胃癌,與消化性潰瘍相鑒別

【32號題】四川成都 7月1日急性胰腺炎，肝膽濕熱，清胰湯合龍膽瀉肝湯加減，與急性膽囊炎鑒別；

【33號題】 7月1日細(xì)菌性痢疾濕熱痢清熱利濕，調(diào)氣行血芍藥湯加減，阿米巴痢疾起病較緩，毒血癥狀常不明顯，常無里急后重，腹瀉次數(shù)少，f1411.cn糞質(zhì)量多典型者呈暗紅色果醬樣，有腥臭。糞檢白細(xì)胞少，紅細(xì)胞多，常有夏科-雷登結(jié)晶體，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。整理乙狀結(jié)腸鏡可見散在深潰瘍，周圍鴻運(yùn)。

【34號題】 7月1日泄瀉，細(xì)菌性痢疾，虛寒痢，真人養(yǎng)臟湯

【35號題】 7月2日急性腎小球腎炎，水腫，風(fēng)寒犯肺，風(fēng)水相搏證，麻黃湯合五苓散，鑒別急進(jìn)性腎小球腎炎。

【36號題】 7月1日慢性乙肝肝腎陰虛

【37號題】 7月1日急性腎小球腎炎，急性化膿性扁桃腺炎2周后水腫，抗O滴度陽性，尿蛋白2+，蛋白定量1.5g/24h,補(bǔ)體抗體，補(bǔ)體C3減少。診斷：風(fēng)寒犯肺，風(fēng)水相博，急性腎小球腎炎，急性扁桃腺炎，越婢加術(shù)湯，與感染性高熱一過性尿蛋白癥鑒別

【38號題】四川成都 7月1日急性腎小球腎炎（眼眶及雙下肢水腫1周，加重2天，有扁桃體炎病史2周，輔助檢查：蛋白尿（++)，紅細(xì)胞40個，C3補(bǔ)體降低。中醫(yī)：水腫，疲倦乏力，腰酸尿少，舌紅，苔淡，脈細(xì))；與急進(jìn)型腎小球腎炎鑒別。

【39號題】 7月1日慢性腎小球腎炎肺腎氣虛，玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸。

【39號題】 7月2日腎病綜合征，水腫，水濕浸漬，五皮飲＆胃苓湯，鑒別糖尿病腎病。
【40號題】 7月1日再障與低增性白血病鑒別

【41號題】 7月1日慢性腎小球腎炎—肝腎陰虛-杞菊地黃丸

【42號題】 7月1日腎病綜合癥

【43號題】 7月1日反復(fù)咯血5年，曾診斷為支氣管擴(kuò)張，現(xiàn)出現(xiàn)一系列癥狀---肺結(jié)核---肺癆

【44號題】 7月1日慢性腎小球腎炎脾腎氣虛異功散

【45號題】四川 7月1日缺鐵性貧血脾腎陽虛與慢性炎癥性貧血鑒別

【46號題】 7月1日再障腎陽虛衰（心脾兩虛)低增生性白血病鑒別

【47號題】 7月2日特發(fā)性血小板減少性紫癜，紫斑，陰虛火旺，茜根散或玉女煎

【49號題】 7月1日消渴，下消，六味地黃丸，鑒別忘了

【50號題】 7月1日糖尿病～腎性尿糖鑒別～金匱腎氣丸

【51號題】 7月2日類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【52號題】 7月1日大腸癌脾腎雙虧大補(bǔ)元煎跟痢疾鑒別

【53號題】 7月1日中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)，風(fēng)痰淤血，痹阻脈絡(luò)證，治法，祛風(fēng)化痰通絡(luò)，方劑，真方白丸子

【56號題】云南 7月1日癲癇肝腎陰虛

【57號題】 7月1日血證吐血肝火犯胃龍膽瀉肝湯

【58號題】 7月1日圍絕經(jīng)期綜合征

【59號題】 7月1日劉某，男，8歲，2014年7月18日初診�；純航袢粘科鹗彝馔嫠：钩龊�，進(jìn)入空調(diào)室，喝一瓶冰飲，1小時后腹痛，腸鳴，惡心，答辯初干后稀，成水樣加油泡沫便，中午來醫(yī)院已瀉四次，無膿血，伴發(fā)熱。查體：37度8，p：90次/分，r：20次/分。神志清，皮膚彈性可，心肺聽診（-)，腹軟，輔助檢查：血常規(guī)：中性粒細(xì)胞71%，淋巴細(xì)胞27%，脂肪球（++)

【59號題】四川 7月1日癲癇，肝腎陰虛，左歸飲與假性癲癇。

【60號題】 7月1日頸椎病，氣滯血瘀活血舒經(jīng)湯，與肩周炎鑒別

【？？號題】浙江溫州 7月1日水腫，腎病綜合癥，脾虛濕阻，實(shí)脾飲加減，和過敏性紫癜腎炎鑒別

【？？號題】 7月1日類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【？？號題】 7月1日第一站：二度 II型房室傳導(dǎo)阻滯，心悸，心腎陽虛

第二站：中醫(yī)操作：

【1號題】四川成都 7月1日孔最、照海、風(fēng)池定位；霍夫曼征；右腎觸診；開放氣道。

【1號題】 7月1日脾的觸診。心臟的聽診區(qū)。脫隔離衣。掌根的按摩方法

【2號題】 7月1日期門、肩隅和懸鐘定位；口對口人工呼吸；移動性濁音；布氏征

【4號題】 7月1日 1、地級、期門、支溝定位；2、頜下淋巴結(jié)觸診；3、甲狀腺（前位)觸診；4、止血帶止血法

【5號題】 7月1日肩井，迎香，委中，肺上界扣診，脊柱損傷搬運(yùn)；

【8號題】 7月1日承山，天宗，聽宮的位置心絞痛的分型胸外按壓腎病和膀胱疾病檢查壓痛點(diǎn)