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2015年度臨床助理醫(yī)師技能考試真題回憶(7月1日)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/7/1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2015年臨床助理醫(yī)師技能考試題回憶(網(wǎng)友版)

【1號題】7月1日 第一站:病史采集:高血壓十年,胸悶氣短2天。病例分析:直腸癌,高血壓3級很高危,輕度貧血。慢性腎炎,高血壓。第二站:操作:1、皮膚及雙下肢水腫,女性乳房觸診,腦膜刺激征操作。上肢骨折的現(xiàn)場包扎,用三角巾;提問:開放性骨折現(xiàn)場急救的意義;為什么創(chuàng)面包扎先從遠端開始。心臟扣診,腦膜刺激征,穿脫手術(shù)衣和手套。第三站:心電圖是竇性心動過速和房顫;胸片是氣胸;CT是肝癌。 進入討論>>

【3號題】7月1日 第一站:病例分析:女孩10個月,發(fā)熱腹瀉3天,于2015年1月12就診;純喝烨盁o明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天5-6次,病初嘔吐數(shù)次,無流涕,咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神差,食欲下降,小便量少。既往體健,母乳喂養(yǎng)。無過敏史,按時預(yù)防接種。第二站:查體:查體:t:38.2,p140,r:39,bp:85/55,體重8.5kg。急性病容,神志清醒,皮膚彈性差,無皮疹。前囟1*1,凹陷。眼窩凹陷,哭時淚少?诖礁稍餆o發(fā)紺,咽部略充血,兩肺呼吸音清,未及啰音。心率140,率齊,心音有力,未及雜音,肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍,頸無抵抗,病理征陰性。第三站:實驗室檢查,血常規(guī):hb110,wbc:4.5*10、9。N0.28,L0.72,Plt120*10,9。糞常規(guī)未見白細胞。


【4號題】7月1日 第一站:病史采集,男,24歲,右下腹持續(xù)性腹痛,急診來診。 病例分析,小兒,6歲,干咳,白痰,39度,白細胞不高,N0.78.crp50多吧。第二站:體格檢查.呼吸頻率,脈搏,頸部淋巴結(jié)觸診,胸部叩診雙側(cè)對比。操作,清創(chuàng)術(shù)。


【5號題】7月1日 第一站:病例分析是手足口病。第二站:體格檢查,眼球運動。腦膜刺激征,肺部聽診。操作是女性導(dǎo)尿術(shù)。

【9號題】7月1日 第一站:病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴發(fā)熱三天,病歷,宮頸癌。第二站:操作,上肢骨折固定止血,脈率,呼吸頻率,肺下界叩診,腋窩淋巴結(jié)觸診。

【13號題】7月1日 第一站:男性,46歲,發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天;颊4天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳少量黃痰,最高體溫38.5C,間斷出現(xiàn)痰中帶血,咳嗽時明顯,醫(yī)學(xué)全在.線f1411.cn自服阿莫西林復(fù)方甘草合劑無明顯好轉(zhuǎn),發(fā)病來一切正常。小學(xué)時曾患肺結(jié)核,已治愈,吸煙史30年。第二站:查體:呼吸音稍粗,右上肺可聞及細濕羅音。第三站:實驗室檢查:wbc 13.2 n 0.86胸片檢查:右肺上葉斑片狀影,內(nèi)可見支氣管充氣征。

【18號題】7月1日 第一站:全身皮膚黃染,大便顏色變淺3天,病例分析,女28,面部蝴蝶斑3月,關(guān)節(jié)疼痛1個月...系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【20號題】7月1日 第一站:病史:男58歲,間斷腹痛3年,黑便1天急診就診。病例分析:男57歲,發(fā)現(xiàn)血壓增高10年,勞累后胸悶1年,加重2天。患者10年前因發(fā)作性頭暈就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,查體測血壓170/100mmHg,無顏面水腫,無多尿、乏力,無心悸,無體重增加。間斷服用左旋氨氯地平治療,血壓波動在140~170/76~100mmHg,能勝任日常工作。1年來常因工作繁忙而感胸悶,休息后能緩解。2天來胸悶加重。吸煙30年,20支/日,偶飲少量紅酒。其母親及大姐患高血壓。第二站:查體:T36.4℃,P96次/分,R18次/分,BP160/90mmHg.神志清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?诖綗o發(fā)紺。雙肺叩診呈清音,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕啰音。心尖搏動點位于第6肋間左鎖骨中線外側(cè)25px,心率6次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。第三站:心電圖檢查:竇性心律,RV53.0mV,RV5+SV1=4.5mV,伴有ST-T改變。

【25號題】7月1日 第一站:病史采集:男性 75歲 心悸 氣短6個月門診就診。 病例分析:男68歲,法力,消瘦8個月,腹脹、停止排氣排便。體檢:淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇及瞼結(jié)膜蒼白。心率100次/分,律齊。雙下肢無水腫。

【28號題】四川成都 7月1日 第一站:病史采集:男,75歲,心悸,氣短一周。病例分析:男,25,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,右下腹查體腹肌緊張,壓痛,反跳痛,白細胞增高,中性粒細胞比例高。第二站:技能操作:男性車禍,左前臂撕裂傷,傷口污染,要求止血包扎。體格檢查:直接對光反射,心臟聽診,腹股溝淋巴結(jié)觸診?脊偬釂枺盒呐K聽診部位,順序,時間,聽診內(nèi)容。間接對光反射病理。淋巴觸診手法及內(nèi)容。第三站:人機對話就不說了。明天查成績。

 【39號題】7月1日 第一站:男性,66歲,右下腹墜脹半年,加重1天。患者半年來,時常發(fā)生右下腹墜脹,無腹瀉,無粘液膿血便。未予診治,1天前搬重物時突感右下腹墜脹痛,無惡心、嘔吐、腹瀉。腹痛后未進食,未排大便,小便正常,發(fā)病以來精神、食欲可,體重?zé)o明顯變化。既往體健,近5年來體檢,血壓160/90mmHg,未進一步檢查及治療,無外傷及腹部手術(shù)史,無肝病和心臟病病史,吸咽50余年,10~20支/日,無遺傳病家族史。第二站:查體:T37.3℃,P90次/分,R18次/分,BP170/90mmHg,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,甲狀腺未觸及腫大,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動新濁音(—),腸鳴音亢進,右腹股溝區(qū)可觸及200px×100px包塊,觸痛明顯,無法還納。雙下肢無水腫。第三站:實驗室檢查:血常規(guī):Hb130g/L,RBC4.0×1012/L,WBC10.5×109/L,N0.65,Plt195×109/L,尿常規(guī)(—)。

【40號題】7月1日 第二站:皮膚彈性.凹陷性水腫的檢查.心臟叩診,脊柱檢查,闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒。

【48號題】7月1日 第一站:病史:男,24歲,持續(xù)性腹痛5小時,手撫右下腹急診..病例分析試題編號:48,病例摘要:男26歲,全身不適,乏力1周,伴間斷牙齦及鼻出血2天。第二站:查體:T 36.9℃,P95次/分,R21次/分, BP120/80mmhg。輕度貧血貌,前胸和腹部皮膚散在出血點,雙下肢有幾處瘀斑。第三站:實驗室檢查:血常規(guī) 85g/l wbc 13.9*10 分類見原幼細胞 0.20, ph 15*10

【55號題】7月1日 第一站:病史采集 女 52歲 全身進行性水腫3個月 尿量減少一周門診就診 。病例分析:男,67歲,左側(cè)肢體無力、麻木3天。出現(xiàn)左手麻木,言語不清,無頭暈頭痛惡心嘔吐,飲水咳嗽、流涎,口角歪斜。飲酒30年,吸煙30年

【56號題】7月1日 第一站:例分析:男性,40歲,突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊。飲酒后突顯枕頂部劇痛,伴噴射狀嘔吐、面色藏版、冷汗,吸煙10年。第二站:查體:T36.1℃,P82,R24,肥胖,被動體位。雙側(cè)瞳孔等大,光反射遲鈍,腱反射減弱,頸椎降至。第三站:頭部CT:環(huán)池高密度影。

【63號題】7月1日 第一站:心絞痛 幼兒急診。

【65號題】7月1日 第一站:病史采集,女孩,1歲6個月,發(fā)熱一天,驚厥2次急診。病例分析21號題,男,52歲,突發(fā)胸痛2小時。患者2小時前干農(nóng)活時突發(fā)胸痛,以胸骨后為主,伴大汗、氣短,不見緩解,送急診,無高血壓史,無胃痛,肝病病史,吸煙30年,20支/天。第二站:查體T36.6℃,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmhg,神志清楚,口唇無發(fā)紺,新界不大,心率90,律齊,心音低鈍,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。第三站:心電圖,竇性心律,V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。

【68號題】內(nèi)蒙古 7月1日 第一站:病史采集:雙下肢水腫,心悸。病例分析:輸卵管妊娠破裂,失血性休克。第二站:體格檢查:氣管檢查、女性乳房觸診、脊柱檢查?脊偬釂枺簹夤芟蚪(cè)移位有什么臨床意義,橘皮征的臨床意義。技能操作:膿腫引流術(shù)后切口換藥(由外向內(nèi)消毒),考官提問:切口肉芽水腫怎么處理。

【85號題】7月1日 第一站:病史采集是 意識障礙;病理分析是 心悸 加重4小時 。。。。。

【90號題】7月1日 第一站:1.病史采集:胸痛伴心悸3月余,加重1小時。2.病案分析:腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎

【96號題】 山東臨沂 7月1日 第二站:腹肌緊張度,壓痛。反跳痛,巴彬斯基征 外傷開放性傷口的壓迫止血 三角巾的使用第三站:2個心電圖題,一個股骨干骨折,一個腦出血,一個消化道穿孔,一個濕羅音。

【99號題】7月1日 第一站:病史:男,58,間斷腹痛3年,黑便1天急診就診。病例分析:男,50,右拇指腫痛4天。患者4天前中午洗魚時被魚刺扎上右手拇指末節(jié)掌側(cè),當(dāng)時無明顯活動性出血,未予處理,當(dāng)天晚上出現(xiàn)右拇指腫痛,疼痛不重,能夠入睡,近2天來,疼痛逐漸加重,夜間無法入睡,出現(xiàn)搏動性跳動,近一天來搏動性跳痛小時,出現(xiàn)患指麻木。無發(fā)熱,發(fā)病以來飲食、大小便正常。既往體健,無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。第二站:查體:數(shù)據(jù)記不住,皮膚未見出血點和皮疹,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇、舌面正常,雙肺未聞及干濕啰音,心界不大,心率90,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫,右拇指腫脹,張力高,觸痛不明顯,局部有麻木感,未觸及波動感。


【?號題】7月1日 第一站:病史采集:高血壓十年,胸悶氣短2天 病例分析:直腸癌,高血壓,貧血。第二站:操作:1、皮膚及雙下肢水腫,女性乳房觸診,腦膜刺激征提問:什么是橘皮樣變,營養(yǎng)分級 操作上肢骨折的現(xiàn)場包扎,用三角巾 提問:開放性骨折現(xiàn)場急救的意義。

【121號題】7月1日 河北邢臺 第一站:病史采集:女性,44歲,雙手關(guān)節(jié)痛兩個月。病歷分析:女性,46歲,低熱伴腹脹三個月,查體:移動性濁音陽性,五年前有肺結(jié)核病史?紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)出診,提問腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站:1.心音,舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人!

【136號題】7月1日 第一站:病史采集是氣胸;病例分析是高血壓3級極高危。

【148號題】7月1日 第一站:病史小兒發(fā)熱驚病例急性腎盂腎炎。第二站:查體:眼球運動,心臟觸診,腦膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。

【??題】7月1日 第一站:病史采集:心前區(qū)疼痛伴氣短加重。病歷分析:化膿性腦膜炎,急性盆腔炎,肝癌,肝硬化,小兒腹瀉。第二站:操作:穿脫手術(shù)衣,帶帶子那種,穿戴手套,注意手術(shù)衣和手套順序。體格檢查:腦膜刺激征 口述陽性表現(xiàn),乳腺觸診 觸診內(nèi)容:包塊大小等眼球運動。

【??號題】7月1日 第一站: 女孩10個月,發(fā)熱伴腹瀉3天,于2015年1月12就診。患兒三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天5-6次,病初嘔吐數(shù)次,無流涕,咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。醫(yī)學(xué)全在.線提供發(fā)病以來精神差,食欲下降,小便量少。既往體健,母乳喂養(yǎng)。無過敏史,按時預(yù)防接種。第二站:查體:t:38.2,p140,r:39,bp:85/55,體重8.5kg。急性病容,神志清醒,皮膚彈性差,無皮疹。前囟1*1,凹陷。眼窩凹陷,哭時淚少。口唇干燥無發(fā)紺,咽部略充血,兩肺呼吸音清,未及啰音。心率140,率齊,心音有力,未及雜音,肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍,頸無抵抗,病理征陰性。第三站:實驗室:血常規(guī):hb110,wbc:4.5*10、9。N0.28,L0.72,Plt120*10,9。糞常規(guī)未見白細胞。

【??號題】7月1日 第一站:采集:51男,咳嗽,咯血。病例:手足口病。第二站:操作:眼球運動,腦莫刺激證,肺部聽診。女性氣囊導(dǎo)尿。
 
【??號題】7月1日 第一站:病史采集,男,24歲,右下腹持續(xù)性腹痛,急診來診。 病例分析,小兒,6歲,干咳,白痰,39度,白細胞不高,N0.78.crp50多吧。第二站:體格檢查.呼吸頻率,脈搏,頸部淋巴結(jié)觸診,胸部叩診雙側(cè)對比。操作,清創(chuàng)術(shù)。

【?號題】7月1日 第一站:病史采集:高血壓十年,胸悶氣短2天 病例分析:直腸癌,高血壓,貧血
第二站:操作:1、皮膚及雙下肢水腫,醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供女性乳房觸診,腦膜刺激征 提問:什么是橘皮樣變,營養(yǎng)分級 操作上肢骨折的現(xiàn)場包扎,用三角巾 提問:開放性骨折現(xiàn)場急救的意義

【??號題】7月1日 第一站:男性,28歲,發(fā)熱、咳嗽、右胸背痛18天。18天前勞累后出現(xiàn)干咳,午后低熱,體溫波動于37.6~38.4℃,一周后咳黃痰數(shù)口,痰中偶有血絲,同時伴有胸痛,深吸氣及咳嗽時胸痛加重。經(jīng)青霉素靜脈點滴后,痰量略有減少,但低熱,胸痛緩解不明顯。發(fā)病以來食欲不佳、二便正常,睡眠尚可,盜汗,體重下降2Kg.既往體健,吸煙10余年,20支/日。第二站:查體:T37.5℃,P84次/分,R23次/分,BP120/70mmHg,神志清,消瘦,粘膜無出血點。淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,口唇無紫紺。右肩胛間區(qū)叩濁音,呼氣末可聞及少量的濕性羅音。心界不大,心率84次/分,律齊。腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫。第三站:輔助檢查:胸片示右上肺纖維索條狀影,右肺下葉背段可見一空洞,內(nèi)壁欠光滑,有液平,空洞周圍有滲出影。血WBC10.2×109/L,N78%,Hb132g/L.

【??號題】7月1日 第一站:病史采集:女性,44歲,雙手關(guān)節(jié)痛兩個月。病歷分析:女性,46歲,低熱伴腹脹三個月,查體:移動性濁音陽性,五年前有肺結(jié)核病史?紤]應(yīng)該是:結(jié)核性腹膜炎!第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)出診,提問腋窩淋巴結(jié)分幾群。左下腹包塊出診。脊柱生理彎曲有幾個分別在什么時候形成!第三站:1.心音,舒張期隆隆樣雜音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血腫。6.正常心電圖。7.室性早搏。8.腦出血患者沒家屬應(yīng)該先救病人!


【??號題】7月1日 第一站:第一站,病史采集類風(fēng)關(guān),病例分析,急性闌尾炎,急性腹膜炎。第二站:闌尾炎手術(shù)消毒鋪巾,體格檢查?肝臟觸診,識別第七頸椎,夜后線,頸部淋巴結(jié)觸診。第三站:聽診呼吸音,胸片氣胸,胃潰瘍造影,竇緩和房顫ecg,腦出血。


【??號題】7月1日 第一站:病史:女性,40歲,皮膚出血點,瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號:病例:南,66歲,右下腹追漲半年,加重1天;颊甙肽陙,市場發(fā)生右下腹?jié)q感,無腹瀉,五粘液膿血便。未予診治,1天前搬重物突感右下腹疼痛,無惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛后未進食,未大便,小便正常。近5年體檢,血壓 160/90 為進一步檢查及治療。吸煙50余年,10-20支/日。第二站:查體:T37.3℃,p 90次/分,R 18次/分 bp18/90;第三站:實驗室檢查:血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)(一)。


【??號題】7月1日 第一站:病史采集:女,72歲,腹瀉伴左下腹疼痛1個月。病例分析:男,40,飲酒后頭疼(太長了記不住了),頭顱ct示環(huán)池高密度影。第二站:體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診,觀察呼吸,脾臟觸診;静僮:左乳房纖維瘤切除術(shù)后換藥。

【??號題】7月1日 第一站:上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。第二站:皮膚 彈性和凹陷性水腫的檢查部位,心臟叩診,腦膜刺激著。穿手術(shù)衣戴手套。第三站:1.收縮期吹風(fēng)樣雜音,2.肺泡呼吸音減弱,后面的不太記得了。


【??號題】7月1日 第一站:病史采集,38歲,尿頻、尿急、尿痛3天,病例分析:小孩8月,發(fā)熱4天,熱退疹出,伴耳后淋巴結(jié)腫大……風(fēng)疹

【??號題】7月1日 第一站:病例分析:病歷摘要:男性,65歲,進行性吞咽困難半年;颊甙肽隉o明顯透因出現(xiàn)吞咽困難,開始時以吞咽干硬食物時明顯,時伴反酸,噯氣,自服達喜后癥狀五環(huán)節(jié),癥狀逐漸加重,進食流食不暢來院就診,發(fā)病以來大小便正常。體重下賤,既往體健康。喜歡吃滾燙食物,不吸煙,偶爾喝酒,無腫瘤家族史。第二站:查體:T36.3℃,P80次/分,R18此/分,神志清楚,臉結(jié)膜蒼白,雙肺呼吸音請,未聞及干濕性羅音,心率50,律齊,腹平軟,無壓痛,干膜肋下未觸及,未觸及包塊,移動性濁音(-);第三站:實驗室檢查:血常規(guī),具體數(shù)值記不清了,肝腎功能正常,糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+)。

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