2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題及答案(四)
1、 男性,5歲,持續(xù)發(fā)熱15天,體溫39-39.5℃,伴腹瀉每日3-5次,體檢:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常規(guī)檢查:WBC3.0×109/L,中性粒細(xì)胞60%,淋巴細(xì)胞40%,嗜酸粒細(xì)胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs陽性,該病例最可能的診斷是:
A.急性乙型肝炎
B.傷寒
C.鉤端螺旋體病
D.急性血吸蟲病
E.急性細(xì)菌性痢疾
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
2、 患兒,男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐,伴果醬樣血便3天,發(fā)熱1天。查體:面色蒼白,出汗。腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,臍右上方扣及臘腸形腫塊,右下腹空虛。最佳的處理是:
A.空氣灌腸
B.鋇劑灌腸
C.結(jié)腸鏡檢查
D.急診手術(shù)
E.抗感染治療
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
3、 男性,20歲,發(fā)熱二周,體溫38~39℃,檢查皮膚散在紫癜,頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5~6個(gè),脾肋下3cm,血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞10×109/L,血小板25×109/L。對(duì)診斷幫助最大的檢查:
A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.白細(xì)胞分類
C.胸部X片
D.骨髓像檢查
E.血小板抗體側(cè)定
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
4、 男性,38歲,1月來乏力、食欲差,左上腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞260×109/L,血小板210×109/L,白細(xì)胞分類醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn:中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低,首選治療:
A.羥基尿
B.三代頭孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治療
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
5、 女性,58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體:T37.5℃,R24次/分,口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩診移動(dòng)性濁音(+)。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣,蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液,淋巴細(xì)胞為主,LDH1200U/L,CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是:
A.化膿性胸膜炎
B.結(jié)核性胸膜炎
C.惡性胸腔積液
D.乳糜樣胸腔積液
E.結(jié)締組織疾病
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
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