2012年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題(10)

◆題號57，男性，55歲，胸痛17小時，氣促，煩躁半小時

一，初步診斷：冠心病

急性廣泛前壁心肌梗死

心功能4級（KILLIP分級)

二，鑒別診斷：1.心絞痛

2.主動脈夾層

3.急性肺栓塞

4.急性心包炎

5.神經源性休克

三，進一步檢查：1.動態(tài)檢查心肌壞死標記物和心電圖

2.血常規(guī)，血氣分析，凝血功能，血生化

3.胸部X線片及超聲心動圖

四，治療原則：1.監(jiān)護和一般治療

2.解除疼痛，治療急性心衰，抗休克治療

3.再灌注治療

4.其他治療：如抗凝，抗血小板治療

5。處理并發(fā)癥和冠心病二級預防。

◆題號58，男性，48歲，心悸1個月，加重伴胸悶3天

一，初步診斷：1.高血壓病2級（中危組)

室性期前收縮

2. 低鉀血癥

二，鑒別診斷：1.繼發(fā)性高血壓（或原發(fā)性醛固酮增多癥)

2.冠心病

3.心肌病

4.心力衰竭

三，進一步檢查：1.心電圖及動態(tài)心電圖

2.血生化及立臥位醛固酮

3.超聲心動圖

4。心肌核素檢查醫(yī)學全在線,搜集整,理f1411.cn

5.腎上腺B超或CT檢查

四，治療原則：1.靜脈或口服補鉀

2.必要時給予抗心律失常藥物

3.調整降壓藥物

4.控制心血管危險因素，如吸煙，限鈉鹽飲食等

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題匯總

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略

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