◆題號51，男性，41歲，間斷上腹痛2年，黑便3天。
一，初步診斷：上消化道出血；十二指腸潰瘍；失血性貧血
二，鑒別診斷：1.急性糜爛性出血性胃炎。
2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。
3.胃癌。
三，進(jìn)一步檢查：1.血型，監(jiān)測血常規(guī)，網(wǎng)織紅細(xì)胞，糞常規(guī)+隱血。
2.肝腎功能。
3.胃鏡或擇期行消化道造影檢查。
4.HP相關(guān)性檢查。
5.腹部B超，心電圖。
四，治療原則：1.臥床休息，控制飲食，必要時吸氧
2.擴(kuò)容補(bǔ)液，備血，必要時輸血
3.靜脈用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。
4.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑
5.若有HP感染，擇期實(shí)施根除HP治療
◆題號52，男性，45歲，乏力，腹脹半年，嘔血，黑便1天。
一，初步診斷：1.食管胃底靜脈曲張破裂出血，失血性貧血，
2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期
二，鑒別診斷：1.消化性潰瘍出血
2.急性糜爛性出血性胃炎腎病合并出血。
3.胃癌合并出血
三，進(jìn)一步檢查：1.血常規(guī)，血型，大便隱血。
2.胃鏡檢查。
3.腹部B超或CT檢查
4.肝功能，乙肝病毒相關(guān)，凝血功能。
5.腎功能，電解質(zhì)，腫瘤標(biāo)志物。
四，治療原則：1.禁食水，臥床休息。
2.配血，補(bǔ)充血容量，維持水電平衡
3.靜脈應(yīng)用生長抑素，抑酸劑。
4.可行內(nèi)鏡止血治療
5.酌情用三腔兩囊管止血
6.必要時手術(shù)。醫(yī),學(xué).全,在.線f1411.cn
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題匯總