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2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):補氣法

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

補氣法,是治療氣虛證的方法。因脾為中氣,后天之本,氣血生化之源;肺主氣,司呼吸。

補氣法,是治療氣虛證的方法。因脾為中氣,后天之本,氣血生化之源;肺主氣,司呼吸。故氣虛之證,主乎脾肺。脾肺氣虛可見食少便溏,倦怠乏力,少氣懶言,語言低微,動則氣促汗出等證。補氣之法亦著重脾肺。本法以甘溫益氣藥物如人參、黃芪、白術(shù)炙草等為主,組成補氣劑。在藥物的配伍上,因脾喜燥而惡濕,故補氣藥常佐以滲濕之品,如茯苓、苡仁等,代表方劑如四君子湯。參苓白術(shù)散等。對于氣虛嚴(yán)重,中氣下陷,出現(xiàn)久利脫肛或內(nèi)臟脫垂者,又應(yīng)當(dāng)配伍升陽舉陷藥,如升麻、柴胡等,代表方劑為補中益氣湯。

1.四君子湯(《和劑局方》)

[組成]人參9克 白術(shù)9克 茯苓9克 炙甘草3克[用法]水煎服。

[功用]甘溫補氣,健脾益胃。

[主治]脾胃氣虛,運化力弱,食少便搪,面色萎黃,言語輕微,四肢無力,脈細軟等。

[方義]本方是對脾弱氣虛而設(shè)。有甘溫補氣,健脾益胃之功。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理f1411.cn為補氣健脾之基礎(chǔ)方劑。脾胃為化生氣血之源,故為后天之本。脾胃有升清降濁功能,胃氣和降則脘腹沖和而善納谷,脾氣升動則精氣游溢而主腐熟,胃納脾化,吸取精華,化生氣血,滋養(yǎng)周身,因而不病。然而脾胃應(yīng)五行而屬土,土性主濕,病則濕邪偏盛,升降失常。胃氣虛則食少,脾氣虛則便溏,由于脾胃虛弱勢必導(dǎo)致中氣不足。在治療的方法上,應(yīng)當(dāng)以補中健脾為法,人參味甘性溫,歸經(jīng)脾胃,甘溫益氣,為補中益氣要藥,故用作本方之主藥。脾虛則生濕,白術(shù)具有燥濕健脾之功;茯苓具有滲濕健脾之效,苓、術(shù)合用可滲燥中濕,輔助人參補氣健脾,其中茯苓滲利又可佐參、術(shù)補而不膩。甘草蜜炙性溫味甘,既能助本方補中健脾,又能在方中調(diào)和諸藥,四味藥物合用,共成甘溫益氣,祛濕補中健脾之劑。故本方適用于由脾胃氣虛所致的食少便溏,少氣無力等證。f1411.cn

[臨床運用](1)四君子湯系由參,術(shù)、苓、草所組成,四味藥物味甘而性溫,味甘補脾,性溫益氣,甘溫平和,不偏寒熱,平于理中湯(丸),具有補中益氣,健脾強胃之功。凡由脾胃氣虛引起的營養(yǎng)不良,浮腫,慢性腸炎,或出血性疾病,以及產(chǎn)后氣血虛弱等,都可用本方作基礎(chǔ)加減治療。

(2)本方加陳皮,名異功散,比四君子湯又多了和胃之功?捎糜谄⑽笟馓,不思飲食,嘔吐泄瀉,脘腹脹悶者,對于小兒消化不良,亦為常用方劑(《小兒藥證直決》)。

(3)本方加陳皮、半夏、生、大棗,名六君子湯,主治四君子湯證又兼胸膈不利、嘔吐吞酸等證。臨床上也常用于脾胃虛弱而挾有痰濕的患者;亦治慢性支氣管炎的間歇期等(《醫(yī)學(xué)正傳》)。

(4)本方加木香砂仁、陳皮、半夏,名香砂六君子湯,主治脾胃不和,寒濕滯于中焦,胸中痞悶,腹部脹滿。嘔吐腹泄,不思飲食,腸鳴腹痛,喜按喜暖,舌苔白膩者。目前也常用于治療潰瘍病、慢性泄瀉、胃腸機能紊亂等證(《名醫(yī)方論》)。

(5)對于久病氣虛體弱所致之低熱證,可用本方加桂枝、附子治療。

(6)本方加澤瀉牡蠣、桂枝,可用于脾虛濕盛所致的婦女白帶證。

(7)本方加薏苡仁、澤瀉、桂枝,用于脾虛性浮腫病有較好的療效。

(8)本方加黃芪,阿膠、牡蠣,用于脾虛失統(tǒng)所致的功能性子宮出血證療效顯著。

[方歌]四君子湯中和義,參術(shù)茯苓甘草比,益以陳夏名六君,祛痰補氣陽虛餌。

[附方]參苓白術(shù)散(《和劑局方》):即本方加扁豆、山菇、蓮子肉,桔梗、薏苡仁、砂仁。具有補中和胃止泄作用。主治脾胃虛弱,泄瀉或吐瀉并作,飲食不消,形體虛羸或四肢無力,胸脘不寬,脈虛而緩。

 

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