2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：補氣法

2.補中益氣湯（《脾胃論》)

[組成]黃芪15克 人參4.5克 當歸3克 白術3克 柴胡4.5克 升麻4.5克 陳皮4.5克 炙甘草7.5克[用法]水煎服。

[功用]健脾益胃，升陽補氣。

[主治] （1)氣虛發(fā)熱，身熱自汗，渴喜熱飲，頭痛惡寒。少氣懶言，脈雖洪大，按之虛軟；（2)氣虛下陷，脫肛，子宮下垂，久瘧久痢及一切清陽下陷證。

[方義]所謂“補中益氣”，即是主治中焦脾胃之衰弱證。因為脾胃有升清降濁之作用，“脾主升清，胃主降濁”，中虛則脾不升清反而下陷，胃不降濁反而上逆，脾陷可影響肝不升達；胃逆則影響膽火不降。肝脾下陷故清氣不能上達，膽胃上逆故濁氣不能下降。濁壅于上化火而發(fā)為少陽之寒熱，清陷于下化寒而發(fā)為虛證之脫垂下利。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理f1411.cn脾胃為生化氣血之源，應五行而屬土，土為四象之母，實生四象。肝屬木主藏血，性喜條達，既賴水生又靠土墻，升發(fā)條達而木氣暢遂，故木靜而風恬。中虛則血無生源，肝失土培及血養(yǎng)，條達暢遂失政，故木郁而致發(fā)熱�？傊�，寒熱或發(fā)熱，脫垂或下利，皆因中氣不足為病，治直補中健脾、升陽益氣為法。故方用參、芪、術、草歸經(jīng)脾胃，味甘性溫，可補中益氣為本方主藥；配伍當歸、柴胡、升麻疏肝膽除寒熱以助升達為輔助；加入陳皮和胃氣協(xié)助降濁；其中甘草蜜炙者，除了幫助補中益氣外，另外可甘緩調和諸藥，共組成補中益氣、升清降濁，甘溫除熱之劑，凡由中虛導致發(fā)熱者，用之均可獲效。

[臨床運用]（1)補中益氣湯系甘溫除熱的方劑，凡屬勞倦內傷之氣虛發(fā)熱者，用之大都有效。所謂內傷即中氣虛，中者即脾胃，脾胃為后天之本，生化氣血之源，中氣壯則氣血足；中氣衰則脾失運，氣血乏源則諸病叢生，故內傷勞倦雜證之治，首為補中益氣之法。本方也可用于無名熱，屬于氣虛者，或慢性病體弱氣虛所致的長期低熱等證，也有較好的療效。應用時亦可加入桂枝、白芍等。

（2)本方用于治療內臟各種下垂病，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等，加入枳殼效果更好。

（3)本方具有補中益氣的強壯作用，因此對于視力疲勞，重證肌無力等亦可應用。

（4)據(jù)報道，本方加茯苓，采用蒸餾，制成含量為1：1的注射液，每日肌注2毫升，對于慢性感染、慢性盆腔炎、腦神經(jīng)衰弱、慢性肝炎等，均有一定的療效。

（5)本方用于治療久泄不愈，可去當歸加蒼術；兼陰寒者加附子；久利滑脫者加訶子、罌粟殼等。

（6)久瘧不愈者，可用本方加常山、鱉甲等。

（7)本方可用于治療乳糜尿屬于脾虛者，根據(jù)不同兼證靈活加減，如陽虛者可加附子，肉桂；濕熱者可加黃柏。

（8)本方對婦女崩漏、習慣性流產(chǎn)、氣虛癃閉、產(chǎn)后尿潴留等，均有療效。

（9)表虛自汗證、虛人感冒、慢性瘡瘍久不收口、麻疹氣虛不能外透等，均可選用本方治療。

[方歌]補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身，勞倦內傷發(fā)熱效，清陷陽虛外感珍。

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