2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科輔導：根分叉病變

一、根分叉病變發(fā)病因素

根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū)，在該處出現牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞，可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高，上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。

1.本病是牙周炎向深部發(fā)展的一個階段，醫(yī) 學全,在線.搜集.整理f1411.cn菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉區(qū)一旦暴露，該處的菌斑控制和牙石的清除十分困難，使病變加速或加重發(fā)展，不易控制。

2. 創(chuàng)傷是本病的一個促進因素。因為根分叉區(qū)是對眙力敏感的部位，一旦牙齦的炎癥進入該區(qū)，組織的破壞會加速進行，常造成門坑狀或垂直骨吸收。尤其是病變局限于一個牙齒或單一牙根時，更應考慮 創(chuàng)傷的因素。

3.牙根的解剖形態(tài)

（1)根柱的長度：根柱足指牙根尚未分叉的部分，其長度為從釉牙骨質界至兩根分開處的距離。牙齒根柱長度的不同，說明牙根分叉的位置高度不同。根柱較短的牙，根分叉的開口離牙頸部近，一旦發(fā)生牙周炎，較易發(fā)生根分叉病變；而根柱長者則不易發(fā)生根分叉病變，但一旦發(fā)生則治療較困難。

（2)根分叉開口處的寬度及分叉角度：牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次減小。分叉角度和開口處的寬度越小，刮治器越難以進入分叉區(qū)內，病變越難控制。

（3)根面的外形：上頜磨牙的近中頰根和下頜磨牙的近中根均為扁根，向著根分叉的一面常有犁溝狀的凹陷，一旦發(fā)生根分叉病變，牙根上的溝狀凹陷處較難清潔。

4.牙頸部的釉質突起釉突在多根牙的發(fā)生率約40%，多見于磨牙的頰面，約13%的牙釉突伸進分叉區(qū)甚至到達根分叉頂部，該處無牙周膜附著，僅有結合上皮，故在牙齦有炎癥時，該處易形成牙周袋。有人報道在患根分叉病變的磨牙中，59.2%有釉突，而健康的對照牙中僅9.8%有釉突。

5.磨牙牙髓的感染和炎癥可通過髓室底處的副根管擴散蔓延到根分叉區(qū)，造成該處的骨吸收和牙周袋。

二、根分叉病變的治療

隨著牙周炎的發(fā)展，多根牙的根分叉區(qū)域將被累及，形成一類臨床上較為特殊的牙周炎伴發(fā)病變，我們稱之為根分叉病變或根分叉損害。f1411.cn在臨床上按根分叉病變分度進行治療。近10多年來，在該病的基礎研究、治療器械的改進、新材料的開發(fā)應用等方面都有較大進展，使根分叉病變的治療效果、患牙的保留率得以很大提高。

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名指南

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格題庫下載

[1] [2] [3] 下一頁