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主治醫(yī)師考試—日本血吸蟲病

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-10-26 衛(wèi)生資格考試論壇

一、病原學(xué)

  日本血吸蟲雌雄異體,常合抱在一起,寄生于門靜脈系統(tǒng),主要在人體腸系膜下靜脈內(nèi)。侵入人體內(nèi)的童蟲隨血流經(jīng)肺而終達(dá)肝,發(fā)育至15~16日后,在肝內(nèi)發(fā)育為成蟲雌雄合抱,逆血流移行至腸系膜下靜脈的末梢血管內(nèi)產(chǎn)卵,完成其生活史。人是終宿主,釘螺是必需的唯一中間宿主。

  二、流行病學(xué)

 。ㄒ唬﹤魅驹 本病的傳染源是病人與保蟲宿主

  (二)傳播途徑

  必須具備以下三個(gè)條件:

  1、糞便人水。

  2、釘螺孳生。

  3、接觸疫水。

 。ㄈ┮赘腥巳

  三、臨床表現(xiàn)

 。ā┘毙匝x病

  1、發(fā)熱 熱度高低、期限與感染程度成正比。一般無顯著毒血癥癥狀,但重型病人可有意識(shí)淡漠、重聽、腹脹等。相對(duì)緩脈亦多見,故易誤診為傷寒。 重癥遷延型,伴有嚴(yán)重貧血、消瘦、浮腫、甚至惡液質(zhì)狀態(tài)。醫(yī)學(xué)在線www.med126.com

  2、過敏反應(yīng) 有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)輕度腫大等。

  3、腹部癥狀 腹痛、腹瀉

  4、肝脾腫大 伴有不同程度壓痛,尤以左葉肝為顯著

 。ǘ┞匝x病

  1、無癥狀病人

  2、有癥狀病人 以腹痛、腹瀉為常見

  (三)晚期血吸蟲病

  1、巨脾型 最為常見

  2、腹水型 腹水是晚期血吸蟲病肝功能顯著喪失代償?shù)谋憩F(xiàn)。

  3、侏儒型 兒童因反復(fù)重度感染使肝生長(zhǎng)激素減少,影響其生長(zhǎng)發(fā)育而引起侏儒癥。

  四、診斷與鑒別診斷

 。ā┰\斷

  1、寄生蟲學(xué)診斷

  1)新鮮糞便沉淀后進(jìn)行蟲卵毛蚴孵化法。

  2)直腸黏膜或組織檢查

  2、免疫學(xué)診斷

  (二)鑒別診斷

  急性血吸蟲病可誤診為傷寒、阿米巴肝膿腫、粟粒性結(jié)核等。

  五、治療

 。ā┎≡瓕W(xué)治療

  吡喹酮 是治療血吸蟲病較理想的藥物,對(duì)移行期童蟲無殺蟲作用。

  吡喹酮治療血吸蟲病的劑量與療程:

  1、慢性血吸蟲病

  2、急性血吸蟲病

  3、晚期血吸蟲病

  吡喹酮治療血吸蟲病有良好療效,藥物副作用輕而短暫,少數(shù)病人出現(xiàn)心臟早搏(房性或室性)。神經(jīng)肌肉反應(yīng)以頭昏、頭痛、乏力較常見。消化道反應(yīng)較輕微,可有輕度腹痛與惡心,偶有食欲減退、嘔吐等。

  六、預(yù)防

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