41. 男性，56歲，突然胸痛4小時(shí)，ECG示：V導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，
連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解，您認(rèn)為還
需要立即首選哪一項(xiàng)處理？
A.地爾硫
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.阿托品
E.普魯卡因胺
42. 患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失，抽搐，
心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種？
A.房性期前收縮
B.心室顫動(dòng)
C.心房顫動(dòng)
D.室性期前收縮
E.竇性心律不齊
43. 原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽(tīng)到收縮期雜
音。下列哪種情況最可能使雜音增強(qiáng)？
A.臥床抬腿
B.蹲位時(shí)
C.使用β受體阻滯劑
D.含服硝酸甘油
E.使用酚妥拉明
44. 患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無(wú)關(guān)系，P波頻率90次/分，QRS
波32次/分，首選哪一種治療方法？
A.含化硝酸甘油
B.立即同步電復(fù)律
C.靜脈注射毛花甙丙
D.靜脈注射普萘洛爾
E.安裝臨時(shí)起搏器
45. 左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死？
A.左室廣泛梗死
B.左室前壁。心尖部。前間隔
C.左室隔面
D.左室高側(cè)壁
E.左室膈面。左室高側(cè)壁
46. 患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一
種心律失常最可能？
A.竇性心律不齊
B.心室顫動(dòng)
C.心房顫動(dòng)
D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
E.心室期前收縮
47. 目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.收縮壓（SBP）≥21.3kPa（160mmHg）及/或舒張壓（DBP）≥12.6kPa（95mmHg）
B.SBP≥16kPa（120mmHg）及/或DBP≥10.6kPa（80mmHg）
C.SBP≥20kPa（150mmHg）及/或DBP≥13.3kPa（100mmHg）
D.SBP≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）
E.SBP≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）
48. 男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無(wú)異
常，為明確診斷，您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)？
A.胸部X線
B.超聲心動(dòng)圖
C.血清心肌酶測(cè)定
D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
E.心電向量圖
49. 男性，62歲，胸部悶痛4小時(shí)，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形
QRS波，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療？
A.極化液靜滴
B.利多卡因靜注
C.普萘洛爾口服
D.毛花甙丙靜注
E.奎尼丁口服
50. 男性60歲，兩年來(lái)勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺(jué)心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢
查血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齊，心界不大，無(wú)雜音。本次
為初診，按序首先檢查：
A.胸部X線
B.超聲心動(dòng)圖
C.常規(guī)心電圖
D.動(dòng)態(tài)心電圖
E.負(fù)荷心電圖51. 患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波
群，時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：
A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯
B.竇性心律，房性期前收縮
C.竇性心律，室性期前收縮
D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮
E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯
52. 女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來(lái)明顯心慌，
稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬
即刻靜脈給予：
A.利多卡因
B.維拉帕米
C.普萘洛爾
D.毛花甙丙
E.呋塞米
53. 男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)
作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明
顯。診斷最可能為：
A.心房顫動(dòng)
B.竇性心動(dòng)過(guò)速
C.心房撲動(dòng)
D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
54. 確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是
A.心電圖
B.胸部X線
C.超聲心動(dòng)圖
D.心導(dǎo)管檢查
E.心內(nèi)膜心肌活檢
55. 下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？
A.68歲女性
B.近期有手術(shù)史
C.有心肌梗死史
D.有糖尿病
E.發(fā)病6小時(shí)
56. 我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.高血壓腦病，腦卒中
B.高血壓性心臟病
C.夾層動(dòng)脈瘤
D.高血壓性腎動(dòng)脈硬化
E.妊娠高血壓綜合征
57. 原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項(xiàng)？
A.鹽攝量過(guò)多
B.精神過(guò)于緊張
C.腎臟有病變
D.鈣離子代謝紊亂
E.是一種多因疾病
58. 原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是
A.心排血量升高
B.交感神經(jīng)興奮性增加
C.腎素分泌過(guò)多
D.周圍血管阻力增加
E.心鈉素分泌失調(diào)
59. 臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是
A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.主動(dòng)脈弓狹窄
D.腎血管性高血壓
E.慢性腎臟疾病
60. 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選
A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常。
B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。
C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。
D.癥狀，體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。
E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）
