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醫(yī)宗金鑒:瘧疾總括

1。夏傷于暑舍營內(nèi),秋感寒風并衛(wèi)居,比時或為外邪束,暑汗無出病瘧疾!咀ⅰ拷(jīng)曰:痎瘧皆生于風。謂四時病瘧,未有不因風寒外束,暑邪內(nèi)伏者也。又曰:瘧者,風寒之氣不常也。此言比時病瘧者也。又曰:夏傷于暑,秋為病瘧。又曰:夏暑汗不出者,秋成風瘧。謂夏傷于暑,…

1。夏傷于暑舍營內(nèi),秋感寒風并衛(wèi)居,比時或為外邪束,暑汗無出病瘧疾。

【注】經(jīng)曰:痎瘧皆生于風。謂四時病瘧,未有不因風寒外束,暑邪內(nèi)伏者也。又曰:瘧者,風寒之氣不常也。此言比時病瘧者也。又曰:夏傷于暑,秋為病瘧。又曰:夏暑汗不出者,秋成風瘧。謂夏傷于暑,其邪甚者即病暑,其邪微者則舍于營,復(fù)感秋氣寒風,與衛(wèi)并居,則暑與風寒合邪,始成瘧病也。其不即病傷寒者,亦以有暑邪預(yù)伏于營中也。蓋有風無暑,惟病風,有暑無風,惟病暑,必風暑合邪,始病瘧也。

日作間作

2。瘧隨經(jīng)絡(luò)循伏膂,深入脊內(nèi)注伏沖,橫連膜原薄臟腑,會衛(wèi)之時正邪爭,得陰內(nèi)薄生寒栗,得陽外出熱蒸蒸,邪淺日作日會衛(wèi),邪深間作衛(wèi)遲逢。

【注】瘧氣之邪,伏藏于營,隨其經(jīng)絡(luò),循脊膂之表而下。此初病邪淺,傳舍之次也。其邪深者,則入脊膂之內(nèi),伏注于沖脈,橫連諸經(jīng)脂膜之原內(nèi)及臟腑。此邪漸深,傳舍之次也。衛(wèi)氣者,一日,一夜周于身,每至明旦,則出足太陽睛明,大會于風腑,腠理乃開,開則所客營衛(wèi)之邪入,邪入得陰內(nèi)薄則生寒,得陽外出則生熱,內(nèi)外相薄,邪正交爭,而病乃作也。病初邪淺者,衛(wèi)行未失常度,其邪日與衛(wèi)會,故日作也。病久邪深者,衛(wèi)行遲失常度,其邪不能日與衛(wèi)會,故間日乃作也。時有間二日,間三日,或至數(shù)日作者,亦衛(wèi)氣行愈遲,會愈遲,故作愈遲也。

瘧晝夜作

3。衛(wèi)不循經(jīng)行脈外,陽會晝發(fā)陰夜發(fā),邪退自然歸陽分,病進每必入陰家。

【注】營氣循經(jīng)而行脈中。衛(wèi)氣不循經(jīng)而行脈外,惟日行于三陽,夜行于三陰。故邪在三陽之淺者,則晝發(fā)。邪在三陰之深者,則夜發(fā)。

病邪將退者,夜發(fā)退為晝發(fā),此為去陰就陽,則病欲已也。病邪漸進者,晝發(fā)進為f1411.cn/wsj/夜發(fā),此為去陽入陰,則病益甚也。

瘧早晏作

4。衛(wèi)氣平旦會風府,邪傳日下一節(jié)間,從頭循下故益晏,下極復(fù)上早之緣。

【注】衛(wèi)氣流行,每日平旦會于風府,而邪氣中人,從頭項歷風腑,下循背腰,日下傳脊之一節(jié),邪與衛(wèi)會日晚,故作日益晏也。邪傳下極??沖,其氣復(fù)上行,邪與衛(wèi)會日早,故作日益早也。

瘧疾治法

5。瘧初氣實汗吐下,表里俱清用解方,清解不愈方可截,久瘧形虛補自當。

【注】瘧初氣實,均宜汗,吐,下。有表里證汗下之。胸滿嘔逆有飲者吐之。表里俱清,宜用和解。清解不愈,表里無證,可用截藥止之。久瘧形羸氣虛,宜用補劑,自當然也。

桂麻各半湯

6。瘧初寒熱兩平者,桂麻各半汗方療,汗少寒多麻倍入,汗多倍桂熱加膏。

【注】瘧病初起,寒熱不多不少兩平者,宜桂麻各半湯汗之。汗少寒多熱少者,倍麻黃湯汗之。汗多寒少熱平者,倍桂枝湯汗之,熱多者,更加石膏。

麻黃羌活湯 桂枝羌活湯 麻黃羌活加半夏湯 白虎湯 白虎桂枝湯 柴胡白虎湯 柴胡桂枝湯

7。寒多寒瘧而無汗,麻黃羌活草防尋。熱多有汗為風瘧,減麻添桂嘔半均。先熱后寒名溫瘧,白虎汗多合桂君。癉瘧但熱柴白虎,牝瘧惟寒柴桂親。

【注】此皆諸瘧初起之汗法也。先傷于寒,后傷于風,先寒后熱,寒多熱少無汗,謂之寒瘧,宜用麻黃羌活湯,即麻黃,羌活,防風,甘草也。先傷于寒,后傷于風,先寒后熱,熱多寒少有汗,謂之風瘧,宜用桂枝羌活湯,即桂枝,羌活,防風,甘草也。二證嘔者,均加半夏。先傷于風,后傷于寒,先熱后寒,謂之溫瘧,宜用白虎湯,汗多合桂枝湯。陽氣盛,陽獨發(fā),則但熱而不寒,謂之癉瘧,宜用柴胡白虎湯,即小柴胡合白虎湯也。陰氣盛,陰獨發(fā),則但寒而不熱,謂之牝瘧,宜用柴胡桂枝湯,即小柴胡合桂枝湯也。

草果柴平湯 大柴胡湯

8。食瘧痞悶噫惡食,草果小柴平胃宜,瘧里便硬大柴下,硝檳果樸量加之。

【注】因食而病瘧者,則痞悶,噫氣,惡食,宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡瘧有里不清,便硬者,宜大柴胡湯加芒硝,厚樸,草果,檳榔下之。

清脾飲

9。瘧疾已經(jīng)汗吐下,清解未盡寒熱方,清脾白術(shù)青樸果,小柴參去入苓,氣虛加參痰橘半,飲多宜逐倍姜榔,渴熱知膏天花粉,食滯麥曲濕澤蒼。

【注】瘧疾已經(jīng)或汗,或吐,或下,表里無證,法當清解,宜用清脾飲和之。即白術(shù),青皮,厚樸,草果,柴胡,黃芩,半夏,甘草,茯苓,生姜也。氣虛者加人參。痰多者加橘紅倍半夏。飲多者倍生姜加檳榔?薀嵴呒知母,石膏,花粉。食滯者加麥芽,神曲。濕盛者加澤瀉,蒼術(shù)

清脾飲

9。瘧疾已經(jīng)汗吐下,清解未盡寒熱方,清脾白術(shù)青樸果,小柴參去入苓姜,氣虛加參痰橘半,飲多宜逐倍姜榔,渴熱知膏天花粉,食滯麥曲濕澤蒼。

【注】瘧疾已經(jīng)或汗,或吐,或下,表里無證,法當清解,宜用清脾飲和之。即白術(shù),青皮,厚樸,草果,柴胡,黃芩,半夏,甘草,茯苓,生姜也。氣虛者加人參。痰多者加橘紅倍半夏。飲多者倍生姜加檳榔?薀嵴呒又,石膏,天花粉。食滯者加麥芽,神曲。濕盛者加澤瀉,蒼術(shù)。

痎瘧瘧母

12。痎瘧經(jīng)年久不愈,瘧母成塊結(jié)癖癥,形實控涎或化滯,攻后余法與前同。

【注www.med126.com】痎瘧,經(jīng)年不愈之老瘧也。瘧母,久瘧腹中成塊癖也。形實宜用控涎丹以攻痰飲,或用化滯丸以攻積滯。攻后之余法,與前所治瘧法同也。

桂枝麻黃柴胡四物去杏仁仁湯

13。瘧在夜發(fā)三陰瘧,桂麻柴物杏易桃,鬼瘧尸注多惡夢,恐怖蘇合效功高。

【注】瘧在夜發(fā),名曰三陰瘧疾。初熱宜用桂枝湯,麻黃湯,小柴胡湯,四物湯方合劑,以杏仁易桃仁,增損汗之,汗解之后,余同前法。鬼瘧亦多在夜發(fā),由尸氣注之,比三陰瘧疾,則夜多惡夢,時生恐怖,宜用蘇合香丸治之。

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