1。衛(wèi)氣并脈循分肉,內(nèi)傷外感正邪攻,外邪客脈為脈脹,邪留分肉膚脹生。
【注】經(jīng)曰:衛(wèi)氣之在身也,常然并脈循分肉行,陰陽相隨,何病之有?若其人內(nèi)傷七情,外感六氣,飲食失節(jié),勞役過度,則邪正相攻,榮衛(wèi)失和。衛(wèi)氣與風寒之邪客于脈中,則為脈脹。衛(wèi)氣與風寒之邪留于分肉,則為膚脹也。
2。脈脹筋起絡色變,久成單腹末脫清,膚脹????初不硬,纏綿氣鼓脹膨膨。
【注】脈脹之證,腹筋起,絡色變,久而不巳,則成單腹脹,四末脫瘦清冷也。膚脹之證????然初不堅硬,纏綿不愈,則成氣鼓脹滿,膨膨急硬也。
3。外邪干衛(wèi)客腸外,腸覃月事以時行,外邪干營客胞內(nèi),石瘕經(jīng)閉狀妊盈。
【注】風寒之邪,不客于脈中分肉,而干衛(wèi)氣,深入客于腸外,僻而內(nèi)著,日以益大,狀如懷子,月事仍以時行,名曰腸覃;蚋蔂I氣,深入客于胞中,惡血留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,名曰石瘕,此皆生于女子,在男子則為疝病也。
4。皮厚色蒼多是氣,皮薄色澤水濕成,氣速安臥從上下,水漸難眠咳喘征,石水少腹腫不喘,風水面腫脛足同,石水陰邪寒水結,風水陽邪熱濕凝。
【注】凡腫脹之病,皮厚色蒼者,皆屬氣也。皮薄色澤者,皆屬水也。氣,陽也,陽性急,故為脹速,每從上腫而漸下,得以安臥,邪在外也。水,陰也,陰性遲,故為脹漸,每從下腫而漸上,更有咳喘不能臥之征也。石水之征,少腹腫滿,水在下,故不喘也。上腫曰風,下腫曰水。故風水之證,面與脛足同腫也。然石水屬陰邪,故曰寒結也。風水屬陽邪,故曰熱濕凝也。
5。腹脹身熱及失血,四末清脫瀉數(shù)行,腫起四肢后入腹,利旋滿腫腹筋青,唇黑臍突陰囊腐,缺盆脊背足心平,脈大時絕或虛澀,腫脹逢之卻可驚。
【注】腹脹身熱,陽盛脹也,若吐衄瀉血,則陰亡矣。四肢瘦冷,陰盛脹也,若數(shù)瀉不止,則中脫矣。先腫脹腹,后散四肢者可治。先www.med126.com腫四肢,后歸入腹者不治。腫脹之病多實,服利下之藥,旋消旋起,則為正不勝邪,亦不治。腹筋青漲高起,腫脹蒼黑,臍腫突出,陰囊腫腐,缺盆脊背腫平,足心腫平,則五臟傷,皆不治也。脈大而時絕,或虛澀細,則氣血敗,皆死脈也。
6。膚脹脈脹通身脹,單腹鼓脹四肢平,膚脹木香流氣飲,脈脹加姜黃撫芎。
【注】膚脹,皮膚脹也,脈脹,經(jīng)脈脹也。此二脹皆通身脹也。單腹脹,四肢不脹。鼓脹,其脹如鼓。此二脹,皆腹脹四肢不脹也。膚脹宜用木香流氣飲,脈脹亦用此湯,更加姜黃,撫芎也。方在諸氣門。
7。單腹鼓脹分氣血,氣實腸覃厚樸榔,木枳青陳遂大戟,血實石瘕下瘀湯。
【注】單腹脹,鼓脹,當分氣血而治。腸覃亦氣病也,故同氣實脹者一治之,皆用厚樸散,即厚樸,檳榔,木香,枳殼,青皮,陳皮,甘遂,大戟。石瘕亦血病也,故同血實脹者一治之,宜用下瘀血湯,即大黃,桃仁,??蟲,甘遂也。
寒脹中滿分消湯 熱脹中滿分消湯
8。氣虛脹病分寒熱,中滿分消有二方,寒脹參耆歸苓樸,半夏吳萸連二姜,升柴烏麻青柏澤,蓽澄草蔻益木香,熱縮六君知豬澤,枳樸芩連干姜黃。
【注】脹有虛,實,寒,熱,若脹而形氣虛少寒者,宜用寒脹中滿分消湯,即人參,黃耆,當歸,茯苓,厚樸,半夏,吳萸,黃連,干姜,生姜,升麻,柴胡,川烏,麻黃,青皮,黃柏,澤瀉,蓽澄茄,草豆蔻,益智,木香也。脹而形氣虛少熱者,宜用熱脹中滿分消湯,即縮砂,人參,白術,茯苓,炙草,廣皮,半夏,知母,豬苓,澤瀉,枳殼,厚樸,黃連,干姜,姜黃也。
9。上腫多風宜乎汗,下腫多f1411.cn/kuaiji/濕利水泉,汗宜越婢加蒼術,利用貼臍琥珀丹,外散內(nèi)利疏鑿飲,喘不得臥蘇葶先,陽水熱浚濕神佑,陰水實脾腎氣丸。
【注】從上腫者,多外感風邪,故宜乎汗。從下腫者,多內(nèi)生濕邪,故宜乎利水。外散風水,宜用越婢湯加蒼術,即麻黃,石膏,甘草,蒼術也。內(nèi)利水濕,宜用貼臍等法。一以巴豆去油四錢,水銀粉二錢,硫黃一錢,研勻成餅,先用新綿一片布臍上,內(nèi)餅,外用帛縛,時許自然瀉下惡水,待下三五次,去藥以粥補住。日久形羸,隔一日取一次,一餅可救三,五人。一以鮮赤商陸根,杵爛貼臍上,以帛縛定,水自小便出。一以田螺四個,大蒜五個,車前子末三錢,研成餅,貼臍中,以帕縛之,少時尿利即愈。或內(nèi)服沉香琥珀丸,即苦葶藶子,真郁李仁,防己,沉香,陳皮,琥珀,杏仁,蘇子,赤茯苓,澤瀉,麝香也。若通身腫,則當外散內(nèi)利,宜用疏鑿飲子兩解之。若水盛上攻,喘急不得臥,則當用蘇子葶藶丸以定喘,即此二味,等分為末,棗肉丸。陽水屬熱實者,熱盛宜用大圣浚川散;濕盛宜用舟車神佑丸以下之。二方在『醫(yī)宗必讀』。陰水屬寒虛者,脾虛不食便軟,宜用實脾飲;腎虛脛足冷硬,宜用腎氣丸。
疏鑿飲子 茯苓導水湯
10。水腫兩解疏鑿飲,和劑茯苓導水湯,疏鑿椒目赤小豆,檳榔商陸木通羌,秦艽大腹苓皮澤,茯苓導水澤芩桑,木香木瓜砂陳術,蘇葉大腹麥檳榔。
【注】水腫,外散內(nèi)利兩解,峻者疏鑿飲,即椒目,赤小豆,檳榔,商陸,木通,羌活,秦艽,大腹皮,茯苓皮,澤瀉也。外散內(nèi)利兩解和者,茯苓導水湯,即澤瀉,茯苓,桑皮,木香,木瓜,砂仁,陳皮,白術,蘇葉,大腹皮,麥冬,檳榔也。
11。里實自然尋浚佑,里虛實脾四君香,木瓜附子大腹子,厚樸草果炒干姜,投諸溫補俱無驗,欲諸攻下又難當,須行九補一攻法,緩求淡食命多昌。
【注】里實二便澀者,直用浚川散,神佑丸。里虛二便通者,宜用實脾飲,即人參,白術,茯苓,炙草,木香,木瓜,川附子,大腹子,厚樸,草果,炒干姜也。腫脹之病屬虛寒者,自宜投諸溫補之藥,而用之俱無效驗者,虛中必有實邪也。欲投諸攻下之藥,而又難堪,然不攻之終無法也,須行九補一攻之法。是用補養(yǎng)之藥九日,俟其有可攻之機,而一日用瀉下之藥攻之。然攻藥亦須初起少少與之,不勝病,漸加之,必審其藥與元氣當,逐邪而不傷正,始為法也。其后或補七日,攻一日,補五日,攻一日,補三日,攻一日,緩緩求之,以愈為度。若能戒鹽醬,淡食百日,多有生者。
醫(yī)宗金鑒 四十二卷