論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實，陰道虛。犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之。是故陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。此內(nèi)外陰陽腑臟虛實之不同也。舉世醫(yī)者，但見惡寒發(fā)熱、頭目沉重之證，更不察內(nèi)外虛實，便作傷寒模糊處治，輒用仲景汗下解利之法治之多死，良可嘆哉！我東垣先生，憫生靈之夭枉，著內(nèi)外傷辨惑論、脾胃論等書，一皆以扶植胃氣為本，誠萬世不刊之妙典也。其諄諄告誡之意，屢以飲食失節(jié)、勞役過傷為言，而立補中益氣等湯為主治。若能確守其法而行之，無有不驗。惜乎今之醫(yī)者，多承因習之弊，懵然不識機變，睥睨其書而不視。間有讀者，不明脈候虛實，不偏于此則偏于彼，或遇內(nèi)傷挾痰與食，清氣怫郁于下、濁氣填塞胸中之候，驟以補中益氣等藥一試，則氣滿痞塞，遂謂補藥不宜于此證也，決意改用汗下解利之法，醫(yī)死而不之悔。故王安道有內(nèi)傷不足中有有余之議，此發(fā)東垣之所未發(fā)者耳。學人宜潛心究察其虛實似是之非，庶不夭人之天年也。
東垣辨內(nèi)外虛實之法，學人宜熟玩于胸中，臨證之際，庶無魯魚亥豕之訛焉。抑考辨惑論曰∶夫外傷風寒有余之證，其發(fā)熱惡寒，寒熱并作。其熱也，拂拂發(fā)熱，發(fā)于皮毛之上，如羽毛之拂，明其熱在表也。其口鼻氣塞不通，心中煩悶不安。其惡風寒也，稍似裸體，便不能禁，雖重衣濃幕，逼近烈火，終不能御其寒，一時一日，增加愈甚，必待邪傳入里乃已。語聲重濁，前輕后重，高厲有力，腹中和，口知谷味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動搖，手背熱，手心不熱，是皆外感有余之候也。其內(nèi)傷飲食勞役不足之證，其發(fā)熱惡寒，寒熱間作。及熱也，蒸蒸燥熱，發(fā)于肌肉之間，捫之烙手，明其熱在內(nèi)也。其口鼻中氣短，少氣不足以息。其惡風寒也，居露地中，遇大漫風起卻乃不惡，惟門窗隙中些少賊風則大惡之，亦必待其陰陽既和，汗出則已。語言困倦，前重后輕，氣不相續(xù)，腹中不和，口不知谷味，大小便或閉或溏，或心下痞悶，或胸中如刀 之痛，手心熱，手背不熱，是皆內(nèi)傷不足之候也。以此辨之，豈不如黑白之易見乎。愚故略述東垣之言，以為后學之矜式耳。臨證又當參考其脈候，求其有余中之不足，或不足中之有余，或外感挾內(nèi)傷，或內(nèi)傷挾外感，視其輕重而權(quán)宜用藥以施治之，庶幾登東垣之堂而為當世之司命矣。
脈法
東垣曰∶右寸氣口脈，大于人迎一倍，過在少陰則二倍，太陰則三倍。（www.med126.com右手三部屬三陰，少陰在關(guān)主脾，太陰在寸主肺，肌膚大熱，故脾肺二臟之脈皆緊盛也。)
右寸氣口脈急大而數(shù)，時一代而澀。（澀者肺之本脈，代者元氣不相接續(xù)，此飲食失節(jié)，勞役過甚，大虛之脈也。)
右關(guān)脾脈大而數(shù)，（謂獨大于五脈也。)數(shù)中顯緩，時一代也。（此不甚勞役之脈也。)右關(guān)胃脈損弱，甚則隱而不見，但內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩，時一代。（此飲食不節(jié)、寒溫失所之脈也。)右關(guān)脈沉而滑。（此宿食不消之脈也。)
方法
丹溪曰∶東垣內(nèi)外傷辨甚詳，世之病此者為多，但有挾痰者，有挾外邪者，有熱郁于內(nèi)而發(fā)者，皆當以補元氣為主，看所挾而兼用藥。氣虛甚者，必少加附子，以行參 之氣。挾痰者，補中益氣加半夏，更以竹瀝、姜汁傳送。
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（以上丹溪方法凡一條)
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戴氏曰∶凡內(nèi)外兼證，或內(nèi)傷重而外感輕者，為內(nèi)傷挾外感證，治法宜先補益而后散邪，或以補中益氣為主治，加散邪藥，當以六經(jīng)脈證參究，各加本經(jīng)藥治之�；蛲飧兄囟鴥�(nèi)傷輕者，為外感挾內(nèi)傷證，治法宜先散邪而后補益，或以辛涼等解散藥為君，而以參、術(shù)、茯苓、芎、歸等藥為臣使，是其治也。
補中益氣湯（東垣)
黃 （一錢) 甘草（炙，五分或七分) 人參（病甚者一錢) 白術(shù) 當歸（各七分) 陳皮（五分) 升麻 柴胡（各三分)
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃 以益皮毛而閉腠理，不令自汗也。上喘氣短，損其元氣，用人參以補之。心火乘脾，用炙甘草之甘溫，以瀉火熱而補胃中元氣。若脾胃急痛、腹中急縮者，宜多用之。此三味，除濕熱煩熱之圣藥也。白術(shù)苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。升麻、柴胡苦平，味之薄者，升胃中之清氣，又引黃 、甘草甘溫之氣味上升，能補衛(wèi)氣之散解而實其表，又緩帶脈之縮急。用當歸以和血脈，橘紅以理胸中之氣，又能助陽氣上升以散滯氣，助諸甘辛為用�；蛏偌�黃柏，以救腎水而瀉陰中之伏火也。表熱者，一、二服，氣和微汗而愈。如咽干者，加干葛。如心刺痛，乃血澀不足，加當歸。如精神短少者，加人參、五味子。如頭痛，加蔓荊子。痛甚，加川芎。頭痛腦痛，加 本、細辛。
有痰，加半夏、生姜。如咳嗽，夏加五味子、麥門冬；秋冬，加去節(jié)麻黃；春加佛耳草、款冬花。久咳，肺中伏火，去人參。如食不下，乃胸中有寒，或氣澀滯，加青皮、木香、陳皮；寒月，更加益智、草豆蔻；夏月，更加芩、連；秋，更加檳榔、砂仁。如心下痞悶，加芍藥、黃連。如腹脹，加枳實、木香、砂仁、濃樸；天寒，加生姜、肉桂。如腹痛，加白芍藥、甘草；有寒，加桂心；夏，加黃芩、甘草、芍藥；冬，加益智、草豆蔻、半夏。如脅痛或縮急，加柴胡、甘草。如臍下痛，加熟地黃；不已，乃是寒也，加肉桂。如大便閉澀，加當歸、大黃。如腳軟乏力或痛，加黃柏；不已，更加防己。如氣浮心亂，以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之則愈。
上此方加減法，是飲食勞倦，喜怒不節(jié)，如病熱中，則可用之。若未傳寒中，則不可用也，蓋甘酸適足以益其病耳，如黃 、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也。見脾胃論。
黃連（一錢五分) 朱砂（一錢) 酒生地黃 酒當歸身 炙甘草（以上各五分)
上為極細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽下，食后服。（一方無地黃、歸身，用生甘草。)
調(diào)中益氣湯
其脈弦洪緩而沉，按之中之下得時一澀，其證四肢倦怠，肢節(jié)煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，腹難舒伸，大小便清利而數(shù)，或上飲下便，或大便澀滯不行，一、二日一見，夏月飧泄，米谷不化，或便后見血，或見白膿，胸滿短氣，膈噎不通，或痰嗽稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，目中溜火，視物昏花， 肉紅絲，熱壅頭目，不得安穩(wěn)，嗜臥無力，不思飲食，此藥主之。
黃 （一錢) 人參（有嗽去之) 甘草 蒼術(shù)（各五分) 柴胡（此味為上氣不足，胃氣與脾氣下溜，乃補上氣，從陰養(yǎng)陽也) 升麻（各二分) 橘紅（二分，如腹中氣不得運轉(zhuǎn)，更加一分) 木香（一分或二分)
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服。寧心絕思，藥必神效，蓋病在四肢血脈，空心在旦是也。如時顯熱躁，乃下元陰火蒸發(fā)也，加生地黃二分，黃柏三分。大便虛坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虛血澀也，加當歸身三分。如身體沉重，雖小便數(shù)多，亦加茯苓二分，蒼術(shù)一錢，澤瀉五分，黃柏三分。如胃氣不和，加半夏五分，生姜三片。有嗽，加生地黃二分，以制半夏之毒。如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾經(jīng)邪所作也。如兼燥熱，加黃柏、生地黃各二分。如無以上證，只服前藥。如春夏腹痛，加白芍藥三分。如惡熱而渴或腹痛者，更加白芍藥五分，生黃芩二分。如惡寒腹中痛，加桂心三分，去黃芩，名桂枝芍藥湯。如冬月腹痛，不可用芍藥，蓋其性之大寒也。只加干姜二分，或加半夏五、七分，以生姜制之。如秋冬之月，胃脈四道為沖脈所逆，并脅下少陽脈二道而反上行，病名厥逆。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶逆氣上行，滿脈去形。明七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上沖咽不得息，而喘息有音不得臥。加吳茱萸五分或一錢，湯泡去苦用，觀厥氣多少而用。如夏月有此證，為大熱也，蓋此病隨四時為寒熱溫涼也。宜以酒黃柏、酒黃連、酒知母各等分，為細末，熟湯為丸，如梧桐子大，每服二百丸，白湯空心送下，仍多飲熱湯，服畢少時，便以美膳壓之，使不得胃中停留，直至下元以瀉沖脈之邪也。大抵治飲食勞倦之病，乃虛勞七損癥也，當用溫平、甘多辛少之藥治之，是其本法也。
升陽順氣湯 治因飲食不節(jié)，勞役所傷，腹脅滿悶短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，饑則常如飽，不喜食冷物。
黃 （一錢) 半夏（六分) 甘草（炙二分) 草豆蔻（四分) 神曲（三分，炒) 升麻 柴胡（各二分) 當歸身 陳皮（各三分) 黃柏（一分半) 人參（三分)
上細切，作一服，水二盞，生姜三片，煎至一盞，去渣食前溫服。夫脾胃不足之證，須用升麻、柴胡苦平，味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣，行于陽道及諸經(jīng)，生發(fā)陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引黃 、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛(wèi)外而為固也。凡治脾胃之藥，多以升陽補氣名之者此也。
升陽補氣湯 治飲食不時，饑飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不能寒熱，早飯后轉(zhuǎn)增昏悶，頻要眠睡，怠惰四肢不收，懶倦動作，五心煩熱。
濃樸（姜制，三分) 升麻 羌活（各五分) 白芍藥（煨五分) 獨活（五分) 防己（五分) 甘草（炙，五分) 澤瀉（五分) 柴胡（一錢二分) 生地黃（七分半)
上細切，作一服，生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣食前大溫服。如腹脹及腹中窄狹，加濃樸一倍。
如腹中似硬，加砂仁三分。
當歸補血湯 治肌熱燥熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈虛血虛。
又云∶血虛發(fā)熱。證像白虎，惟脈不長實為辨耳，誤服白虎湯必死，此病得之于饑困勞役。
黃 （一兩) 當歸（酒洗，二錢)
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服。
木香化滯湯
治因憂，食濕面結(jié)于中脘，腹皮抵痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣，或胃脘當心而痛，并皆治之。
半夏（湯泡洗，一錢五分) 草豆蔻（濕面裹煨，杵碎) 甘草（炙，各七分半) 柴胡（去蘆，六分) 木香 橘紅（各四分半) 枳實（麩炒黃色) 當歸（各三分) 酒紅花（一分)
上細切，作一服，水二盞，生姜五片，煎至一盞，去渣熱服。
升陽益胃湯 治肺及脾胃虛，則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節(jié)痛，口燥舌干，飲食無味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，不欲食，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，當升陽益胃，此藥主之。
黃 （一錢) 半夏 人參（去蘆) 甘草（炙，各五分) 獨活（三分) 防風（三分，因秋旺，故以辛溫瀉之)
白術(shù)（二分) 羌活（三分) 黃連（一分) 柴胡（去蘆，二分) 澤瀉（二分，不淋秘者，不可用) 橘紅（二分半) 白芍藥（三分，何故秋旺用人參白術(shù)芍藥之類補肺？蓋為脾胃虛則肺最受邪，故因時而補，易為力也) 茯苓（二分，小便利、口不渴者，勿用)
上細切，作一服，生姜五片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣，早飯后溫服。
服藥后，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當去茯苓、澤瀉。如方喜食，一、二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，脾胃之氣不得轉(zhuǎn)運升發(fā)也。須滋味之食或美食助其藥力，益升浮之氣而滋其胃氣，慎不可淡食，以損藥力而助邪氣之降沉也�？梢陨僖坌误w，使胃與藥得轉(zhuǎn)運開發(fā)，慎毋大勞役使氣復傷，若脾胃得安靜尤佳。若胃氣稍強，少食嘉果以助藥力，經(jīng)云五果為助是也。
雙和散 補血益氣，治虛勞少力，不熱不寒，溫而有補。
白芍藥（一錢) 黃 （蜜炙) 熟地黃 川芎 川歸（各六分) 甘草（炙) 肉桂（各四分)
上細切，作一服，生姜三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。大病后血虛氣乏者，以此調(diào)治。
門冬清肺飲 治脾胃虛弱，氣促氣喘，精神短少，或衄血吐血等證。
紫菀茸（一錢) 黃 （蜜炙) 白芍藥（炒) 甘草（炙，各七分) 人參 麥門冬（去心) 當歸身（各五分)
五味子（九粒)
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，食后溫服。
寬中進食丸 滋形氣，喜飲食。
麥 面（一兩，炒黃) 半夏（湯泡七次去皮臍) 豬苓（去黑皮，各七錢) 草豆蔻（濕面裹煨) 神曲（炒，各五錢) 枳實（麩炒黃色) 橘紅（各三錢) 白術(shù)（五錢) 白茯苓 澤瀉（各三錢) 砂仁（二錢) 干生姜（炮，五錢) 甘草（炙) 人參 青皮（各二錢) 木香（一錢)
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，溫米飲送下，食后服。
白術(shù)和胃丸 治病久厭厭不能食，而臟腑或閉或溏，此胃氣虛弱也。常服則和中理氣，去濕消痰，和脾胃，進飲食。
白術(shù)（一兩五錢) 半夏（湯泡洗七次) 濃樸（姜制，各一兩) 陳皮（去白，八錢) 人參（五錢) 甘草（炙，二錢) 枳實（麩炒黃色) 檳榔（各二錢五分) 木香（一錢五分) 干生姜（七分)
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫米飲送下。
枳術(shù)丸 治痞滿，消食強胃。
白術(shù)（二兩) 枳實（麩炒黃色，一兩)
上為細末，用沸湯泡青荷葉，干者亦可，頃間去葉，用湯浸晚粳米杵粉，以原湯煮糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，多至七、八十丸，白湯送下。本方加橘紅一兩，名橘皮枳術(shù)丸，治元氣虛弱，飲食不消，心下痞悶。本方加炒神曲一兩，炒麥 面一兩，名曲 枳術(shù)丸，治飲食太過，致心腹?jié)M悶不快。本方加木香一兩，名木香枳術(shù)丸，能破滯氣，消飲食，開胃進食。本方加半夏一兩，名半夏枳術(shù)丸，治因冷食內(nèi)傷。本方加酒炒黃連、酒蒸大黃、炒神曲、凈橘紅各二兩，黃芩四兩，名三黃枳術(shù)丸，治傷肉食濕面、辛辣味濃之物，填塞悶亂不快。
草豆蔻丸 治傷飲食卒心痛，甚效�；蚯锒瑐渲�，胃脘當心而痛，上支兩脅痛，膈噎不通，食飲不下。
草豆蔻（面裹煨) 枳實（麩炒黃色) 白術(shù)（各一兩) 麥 （面炒黃色) 半夏（湯泡洗) 黃芩（去朽，酒炒) 神曲（炒黃色，各五錢) 干生姜（炮) 橘紅 青皮（炒，各二錢) 炒鹽（五分)
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，白湯送下。如冬月，不可用黃芩。歲火不及，又傷冷物，加以溫劑，是其治也。然亦有熱物傷者，從權(quán)以寒藥治之，隨時之宜，不可不知也。
枳實導滯丸 治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安。
大黃（一兩) 枳實（去穣，麩炒) 神曲（炒，各五錢) 茯苓（去皮) 黃芩（去朽) 黃連 白術(shù)（各三錢)
澤瀉（二錢)
或加木香、檳榔各二錢，名木香導滯丸。
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，溫水送下，食遠，量強弱加減丸數(shù)，以利為度。
白術(shù)丸 治傷豆粉、濕面、油膩之物。
白術(shù)（六兩) 枳實（炒) 半夏（泡洗，七次) 神曲（炒，各五錢) 橘紅（七錢) 黃芩（炒，五錢) 白礬（枯，三分)
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服六、七十丸，白湯送下，量所傷加減丸數(shù)。原素食多用椒、姜，故用黃芩以瀉之。
木香見 丸 治傷生冷硬物，心腹?jié)M悶疼痛。
神曲（炒) 京三棱（煨，各一兩) 草豆蔻（面裹煨) 香附子（各五錢) 升麻 柴胡（各三錢) 木香（一錢) 巴豆霜（五分) 石三棱（五錢，去皮煨)
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯送下，量所傷多少服之。
三棱消枳丸 治傷生冷硬物，不能消化，心腹?jié)M悶。
京三棱（醋煮) 廣術(shù)（醋煮) 神曲（炒，各七錢) 凈青皮 巴豆（和皮米炒焦黑，去米及皮) 茴香 陳皮（去白，各五錢) 丁香 益智（去殼，各三錢)
上為細末，醋調(diào)面糊為丸，如梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，生姜湯送下，食前，量虛實加減。如更衣，止后服。
備急大黃丸 治心腹諸卒暴痛。
大黃 巴豆（去皮膜及油) 干姜（各等分)
上為細末，煉蜜和搗為丸，如小豆大，每服二丸，以利為度。
保和丸（丹溪) 治一切飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積癖塊，多服日漸消散，脾胃虛者勿服。
山楂肉（五兩，去核) 神曲（炒，三兩) 半夏（湯泡洗，三兩) 茯苓 陳皮（去白，各一兩) 連翹（一兩)
萊菔子（炒一兩) 麥 面（炒，一兩)
上為細末，別用生神曲五兩，入生姜汁一小盞，水調(diào)打糊為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白湯或清米飲送下。
一方加麥 面，有白術(shù)二兩，名大安丸，健脾胃，消食積，最效。一云∶脾虛者服之，虛虛之禍，疾如反掌�；蛞运木拥茸鳒顾拖隆Ｉw山楂一物，大能克化食物。若胃中無食、脾虛不運、不思食者服之，則克伐脾胃之氣，故云然也。
加味二陳湯（丹溪) 導痰補脾，消食行氣。
橘紅 茯苓（各七分) 半夏（湯泡洗，一錢) 甘草（炙，三分) 川芎 蒼術(shù) 白術(shù)（各八分) 山楂肉（一f1411.cn/shiti/錢五分) 砂仁（五分) 神曲（炒，七分) 香附子（一錢) 麥 面（炒，五分)
上件，除神曲、麥 面細研炒另包，余細切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，調(diào)神曲、麥入內(nèi)服。
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（祖?zhèn)鞣?
溯源散 凡傷食物，致惡寒發(fā)熱久不愈，或傷寒后食諸物，致食復潮熱不已，必詢問其先食何物所傷，或 粽，或肉食，則以原食之物燒存性，一兩重，細研為末，別用生韭菜連根約一握，杵汁調(diào)服，過一、二時，以東垣枳實導滯丸百余粒催之，其所傷之宿食即下，熱退而愈。
參苓白術(shù)散
治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐瀉利。其大病后補助脾胃，此藥極妙。
人參 白術(shù) 白茯苓 干山藥 白扁豆（去殼，姜汁浸，炒，一兩五錢) 甘草（炙) 桔梗（去蘆) 薏苡仁 蓮肉（以上各一兩)
上為細末，每服二錢，棗湯調(diào)下，噤口痢用粳米湯，休息痢用砂糖湯調(diào)下。別方有縮砂一兩。
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（醫(yī)案)
杜門傅氏婦，予族侄女也，年三十歲，因勞倦傷食，致腹痛 脹面黃，十數(shù)日后求予治。診得右手氣口脈洪盛而滑，右關(guān)脈浮診虛大而滑，重按則沉實，左寸關(guān)亦弦滑而無力，兩尺皆虛而伏。予曰∶此中氣不足，脾氣弱而不磨，當補瀉兼施而治。初與補中益氣湯二服，次日與枳實導滯丸八十丸，大便去二次，次日又與補中益氣湯。如此補一日，瀉一日，二十日服補藥十數(shù)帖，導滯丸千數(shù)丸，腹脹漸退而安。
東陽盧廉夫，善推明丹溪之醫(yī)學人也，自病亦誤治。年四十五，時正月間，因往永康，路途跋涉，勞倦發(fā)熱，身體略痛而頭不痛，自以為外感而用九味羌活湯，三帖汗出熱不退，前后又服小柴胡湯五、六帖，熱愈甚，經(jīng)八日召予診視。
至臥榻前，見煎成湯飲一盞在案，問之，乃大承氣湯，將欲飲。診其脈，右三部浮洪略弦而無力，左三部略小，而亦浮軟不足。予曰∶汝兒自殺矣，此內(nèi)傷虛證，服此藥大下必死。伊芳曰∶我平生元氣頗實，素無虛損證，明是外感無疑也。
予曰∶將欲作陽明內(nèi)實治而下之歟？脈既不沉實，而又無目疼鼻干、潮熱譫語等證。將欲作太陽表實治而汗之歟？脈雖浮洪而且虛，又無頭痛脊強等證。今經(jīng)八日，不應仍在其表，汝欲作何經(jīng)而處治之乎？伊芳則唯唯不語。以補中益氣湯加附子三分，作大劑與之，是夜連進二服，天明往診，脈略平和。伊芳言尚未服，仍謂前藥無效，欲易外感退熱之藥。予曰∶再飲前藥二服，不效當罪我。又如前二服，脈證俱減半。伊芳始曰∶我兒誤矣。去附子，再煎二服與之，得熱退氣和而愈。
予則告曰。其熱雖退，體猶困倦，伊芳如前自合二十余帖，服后方得強健復元而安。
上湖呂氏子，年三十余，九月間因勞倦發(fā)熱。醫(yī)作外感治，用小柴胡、黃連解毒、白虎等湯，反加痰氣上壅，狂言不識人，目赤上視，身熱如火，眾醫(yī)技窮。八日后召予診視，六脈數(shù)疾七、八至，又三部豁大無力，左略弦而芤。予曰∶此病先因中氣不足，又內(nèi)傷寒涼之物，致內(nèi)虛發(fā)熱，因與苦寒藥太多，為陰盛格陽之證，幸元氣稍充，未死耳。以補中益氣湯，加制附子二錢，干姜一錢，又加大棗、生姜煎服。眾醫(yī)笑曰∶此促其死也。黃昏時服一劑，痰氣遂平而熟寐。
伊芳父報曰∶自病不寐，今安臥，鼾聲如平時。至半夜方醒，始識人，而諸病皆減。又如前再與一劑，至天明時，得微汗氣和而愈。
