陰證微甚，分于便閉便通；
三陰經(jīng)血分自受寒，謂之陰證，有微甚不同。微者，寒邪自背俞漸入少陰，故表郁亦能發(fā)熱，但終不如陽證熱甚，亦或頭疼，但肢厥脈沉為異。古法麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯、附子細(xì)辛湯，近用辛黃三白湯。微而腹痛，手足清冷，便閉者，桂枝加芍藥湯、甘草干姜湯、理中丸。有表復(fù)有里者，人參三白湯，或附子細(xì)辛湯加大黃。甚者，不自表分漸入，或上從鼻入，或下從足入，卒中陰經(jīng)。初起無頭疼身熱，但惡寒厥冷，或胸腹?jié)M痛，嘔利，間有熱者，虛陽之氣外浮耳。太陰腹痛自利，附子理中湯；痛甚，理中合小建中湯；溺澀，理中合五苓散。少陰口和背惡寒，身痛虛渴，或發(fā)熱脈沉下利者，名夾陰傷寒，附子湯。少陰下利清谷，或咽痛脈微者，四逆湯；利不止脈欲絕者，白通湯；無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰下利小腹痛，或消渴吐蛔者，當(dāng)歸四逆湯。凡陰證唇青舌黑，或白苔，或卷強(qiáng)者，用生姜頻擦唇口，擦后黑轉(zhuǎn)為紅乃吉。
陰證常變，察其有力無力。
厥冷吐利，不渴靜蜷，此陰證之常也。若發(fā)熱面赤，煩躁飲冷，脈大，掀衣去被，此陰證之變也。若認(rèn)作陽證，投涼必死。須察脈有力、無力，如重按無力，或全無者，便是伏陰，急與五積散，通解表里之寒，甚加姜、附。如果有力，乃陽證似陰也，不可不辨。陰證無脈者，姜酒半盞服之，或吞四順丸。又病患有痛處。當(dāng)知痛甚者脈必伏。如無痛證用此法，脈不來者死。如原無正脈，須覆手取之，乃陰陽錯(cuò)亂也，宜和合陰陽。
陰厥不熱便厥，而下利凄清；
陰厥者，未厥前無頭疼，無身熱，吐利不渴蜷靜等證。乃陰邪獨(dú)勝而然。手足盡冷，乃厥陰所主，陰陽之氣不相接逆而然，非比傳經(jīng)四逆之漸冷也。太陰厥，手足指頭微冷者，理中湯；少陰厥，脛寒足冷，甚則手至臂、足至膝者，四逆湯、通脈四逆湯；厥陰厥，一身盡冷者，當(dāng)歸四逆湯。厥逆煩躁者不治�！栋賳枴吩啤美湄食醯貌。闹胬�，脈沉細(xì)，臥多攣?zhàn)�，或惡寒指甲青色，或自引衣覆身，或下利清谷，或清便自調(diào)，小便數(shù)，外證惺惺，此冷厥也，四逆湯、三味參萸湯選用。凡病熱多厥少者易愈，厥多熱少者難已。又有血厥，四物湯；氣厥，四君子湯；暑厥，白虎湯；水厥，心下怔忡，茯苓桂甘湯；尸厥即中惡，冒犯不正之氣而然，木香勻氣散合平胃散，或追魂湯。蛔證見前。
陽厥微厥便熱，而下利黃赤。
陽厥者，未厥前有頭疼，有身熱，潮汗閉澀，滿渴狂譫證具。陽邪深入，陷伏于內(nèi)，而后發(fā)厥，微厥半日間，卻又發(fā)熱，熱氣下行，則腹痛下利后重，稠粘黃赤，必見膿血。若不便血，熱氣上行，則必喉痹。又熱厥傳經(jīng)七日不退者，其后必便膿血。若陰厥腹痛，下利清白不渴，以辨之尤的。詳前熱厥。
暈厥挾痰與伏火，
暈者，昏暈。傷寒乃熱結(jié)胸滿，痰盛口閉，不省人事，先用絹帕裹指，牙齦上頻頻擦之，候牙寬，卻用大承氣下之。
臟厥發(fā)躁無休息。
發(fā)熱七八日，脈微，膚冷而躁，或吐或?yàn)a，無時(shí)暫安者，此乃厥陰真臟氣盡，故曰臟厥。仲景無治法，四逆湯冷凍飲料救之。又少陰厥而吐利發(fā)躁者，亦不治，三味參萸湯救之。
陰毒冷汗甲青而六脈沉細(xì)，身痛若硬；
三陰病深，必變?yōu)殛幎尽Ｓ谐踝C遽然而成者，有誤服寒藥，或吐下后變而成者，蓋以房勞損腎，生冷傷脾，內(nèi)已伏陰，外又感寒致之，內(nèi)外皆陰，陽氣暴絕故耳，外證比常陰證，厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，加以頭痛頭汗，眼睛內(nèi)痛，不欲見光，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下結(jié)硬，臍腹筑痛，身如鞭撲，外腎冰冷。
或便膿血，診其脈，附骨取之則有，按之則無，宜甘草湯、正陽散，或玄武湯加人參選用，陽氣復(fù)而大汗解矣。
陽氣乍復(fù)，或生煩躁者，返陰丹、復(fù)陽丹、金液丹，不可涼藥，并加生姜，良姜要藥也。外借火氣，但不可太近。叔和詩云∶陰毒傷寒身體重，背強(qiáng)眼痛不堪任；小腹痛急口青黑，毒瓦斯沖心轉(zhuǎn)不禁；四肢厥冷惟思吐，下利咽疼脈細(xì)沉；若能速灸臍輪下，六日看過見喜深。蔥熨法見結(jié)胸。以手足和為吉，如手足指冷，甲下肉黑者死。
陽毒無汗眼紅而遍身斑紋，胸緊若石。
三陽病深，必變?yōu)殛柖�。有初病遽然而成者，有�?jīng)吐下變而成者，多因酒面金石僭燥，腸胃極熱所致。又或證屬陽明，誤投溫藥，助熱為邪，內(nèi)外皆陽，陰氣暴絕故耳。外證比常陽證，潮汗閉澀f1411.cn/pharm/，滿渴狂譫，甚則發(fā)斑喘急，加以吐血咽腫，兩眼如火，六脈洪大促數(shù)，宜黑奴丸、白虎湯、三黃湯、生地芩連湯、陽毒升麻湯。
咽痛及赤斑者，青黛一物，每用二錢，井水調(diào)服，或活龍散尤妙，陰氣復(fù)而大汗解矣。外用冷水蘸紙搭胸，熱又易之。詩云∶陽毒健亂四肢煩，面赤生花生點(diǎn)斑；狂言妄語如神鬼，下利黃赤病不安；汗出遍身應(yīng)大瘥，魚口開張命欲翻；有藥不辜但與服，能過七日漸能安。又陰陽二毒伏逆，變?yōu)榻Y(jié)胸，有自利者，有大便閉用藥而不得利者，宜結(jié)胸條灸臍法以利之。陽毒內(nèi)服活龍散，陰毒內(nèi)服破結(jié)丹。庶幾陰毒得泄則陽氣復(fù)，陽毒得泄則陰氣復(fù)，陰陽升降，榮衛(wèi)流汗，自然大汗而解矣。若心下已結(jié)，延至五日間，斷不可活。
陽盛拒陰，大熱證也，脈數(shù)而身反盡寒；
陰盛拒陽，大虛證也，身熱而脈不鼓擊。
此言陰陽隔絕，必死之證，不特極與毒而已。病患身寒厥冷，其脈滑數(shù)，按之鼓擊于指下者，非真寒也，此名陽盛拒陰，宜三黃巨勝湯。身熱脈數(shù)，按之不擊，或身冷而欲坐井中，欲漱水而不入口者，非真熱也，此名陰盛拒陽，宜霹靂散。
取證而不取脈，可汗可下；
脈浮可下，以熱入腑而不大便。借使大便不難，其敢下之乎？脈沉可汗，以熱在表故也，故f1411.cn/yishi/用溫藥微汗。
借使身不發(fā)熱，其敢汗之乎？
憑脈而不證書，似陽似陰。
常法∶清高貴客，脈證兩憑；勞苦粗人，多憑外證。又有信一二分證者，又有信一二分脈者，須要臨時(shí)參酌。傷寒陽證似陰，陰證似陽，全憑脈斷。
太陽證，里虛而脈沉，補(bǔ)中宜發(fā)；
太陽證，發(fā)熱頭疼，脈宜浮而反沉者，里虛氣衰也。急宜救里，使正氣內(nèi)強(qiáng)，逼邪自出，四逆湯中用姜、附補(bǔ)中兼發(fā)散也。假如里不寒則脈必浮，乃麻黃常證耳。
少陰證，表郁而反熱，發(fā)中宜補(bǔ)。
少陰證，當(dāng)脈沉，無頭疼，無發(fā)熱，今反發(fā)熱者，寒邪在表，郁閉為熱耳。然終無大熱，或下利手足冷為異耳。用麻黃以發(fā)表間之熱，熟附以溫少陰之經(jīng)，加細(xì)辛為汗劑之重者，去細(xì)辛加甘草為汗劑之輕者。若使寒邪入里，則外必?zé)o熱，是四逆證也。噫！太陽、少陰脈沉發(fā)熱同，而受病與藥別也，微哉！他如少陰心煩不得眠，或咽瘡聲不出，或咳而嘔渴，或口燥咽干，腹脹不大便，數(shù)證皆熱也，豈可概以溫藥治之耶？
脈伏而必有邪汗當(dāng)攻，尚非真氣之脫亡；
一手無脈，謂之單伏；兩手無脈；謂之雙伏。雜病得之則危。傷寒表證脈伏，因寒邪郁閉其脈，冬月麻黃湯，三時(shí)羌活沖和湯以汗之，不可誤為陽得陰脈。如里證脈伏，因熱邪陷結(jié)而不流通，宜和解，俟病稍減而脈至，乃敢審證輕重下之。
脈無而將欲正汗勿攻，譬如久旱之甘雨。
傷寒病六七日來，別無刑克證，忽昏昧不省，脈靜或無，此欲作正汗，如久旱將雨之吉兆。喘促無脈者，加味生脈散；中暑脈無者，白虎加參湯；陰躁無脈者，回陽返本湯；下利脈不至者，白通加豬膽汁湯�；蛞蚝瓜绿^無脈者，亦必有正汗，急用四逆湯溫之；脈結(jié)者，炙甘草湯；熱厥煩渴無脈者，解毒湯合小柴胡調(diào)之；寒厥郁閉，其脈兩手俱無，亦是好汗相逼，汗出自愈，麻黃附子細(xì)辛湯，或麻黃附子甘草湯加人參、五味子，以回陽助汗。諸證服藥，仍前無汗脈不至者皆死；汗出脈續(xù)出則愈。
或先溫而后一汗兮身輕，厥陰下利，腹?jié)M身疼，先溫里以四逆湯，后發(fā)表以桂枝湯。
或先解而后一攻兮便愈。
太陽證如狂者，表邪未解，熱結(jié)膀胱，精采與人不相當(dāng)，譫語煩躁，先以桂枝湯解其外，后以桃仁承氣攻其里。小便不利者，五苓散滲之。
有表證而反不可汗者焉，必其表之將入于里；
表證悉具，本可汗也。而發(fā)渴脈浮，表將入里，未可汗也。誤汗者，玄武湯救之。
有里證而反不可攻者焉，必其里之未全于腑。
里證悉具，本可下也。若惡寒脈不實(shí)，里猶帶表，未可下也。誤下者，理中湯、丸救之。
利半表而溫半里，半表里極難識(shí)，有言身前后者，有言身上下者，有言太陽陽明之間者。小柴胡解少陽之半表里也，身后為太陽，身前為陽明，少陽居中，或從前，或從后，寒熱莫定，此以身之前后而言也。五苓散分利膀胱之半表里也，膀胱寒水近陽明燥金，水多則寒，燥多則熱，故亦往來寒熱也，此以太陽陽明之間而言也。理中湯治吐瀉不定，上下之半表里也，以身之上中下而言。
汗三陰而下三陽。
此皆變法也。三陰不當(dāng)發(fā)汗，常也。然太陰脈浮桂枝湯；厥陰脈浮弦為欲愈，桂麻各半湯以助其勢耳；少陰反發(fā)熱脈沉，麻黃附子細(xì)辛湯汗之；微熱無厥逆諸里證者，麻黃附子甘草湯微汗之，是三陰未入于臟者，皆可汗之。太陽忌下，常也。有曾汗吐下而小便數(shù)大便閉者，太陽陽明，宜大承氣；少陽陽明，小承氣；正陽陽明，調(diào)胃承氣，是三陽已入于臟者，皆可下之。胃與大、小腸為三陽，臟乃藏物之臟也。
顛倒六經(jīng)，非真見不敢；
脈絡(luò)貫通故也。《百癥》云∶均一頭痛身熱也，內(nèi)實(shí)不大便者宜下，外實(shí)小便清者宜汗。盡皆不拘常法如此，非真見能如是乎！
反復(fù)汗下，有神手何妨。
以表里邪未凈也。
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上一段論傳陽變陰之極，變病變法，推究融會(huì)以盡其妙。
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