戰(zhàn)汗已占病可解，
戰(zhàn)者，邪正相爭(zhēng)也。有戰(zhàn)而汗解者，太陽(yáng)也，脈必浮緊而芤，浮為在表，芤為正氣虛，故與邪戰(zhàn)而后解也。也有不戰(zhàn)而汗解者，陽(yáng)明也，脈必浮數(shù)不芤，浮為表，不芤為正氣不虛，故不戰(zhàn)而汗解也。有不戰(zhàn)不汗而解者，少陽(yáng)也，雖有寒熱表邪，寸關(guān)尺大小、浮沉、遲數(shù)同等而無(wú)偏勝，不日陰陽(yáng)和平而自解矣。又柴胡證，誤以藥下，而柴胡證仍在，不為逆，更與小柴胡服之，必蒸蒸汗出而解。日中得病者，夜半解；夜半得病者，日中解。凡身寒鼓頷戰(zhàn)栗，急與姜米湯，熱飲以助其陽(yáng)。
老人虛弱發(fā)戰(zhàn)而汗不行，隨即昏悶者不治。又渴甚飲過(guò)者，黑奴證也，亦汗出而解。
發(fā)癢誰(shuí)識(shí)疾將移；
發(fā)癢乃陽(yáng)氣初回之象，非風(fēng)、非血燥也。
瘥后昏沉非怪魅，
瘥后半月十日，昏沉少神，錯(cuò)語(yǔ)妄言，或無(wú)寒熱，或寒熱似瘧，或朝夕潮煩，皆由汗出未徹，毒流心包絡(luò)間，知母麻黃湯主之。無(wú)表邪者，陶氏導(dǎo)赤各半湯極妙。大病后喜唾痰者，理中湯。胃熱虛煩而嘔者，竹葉石膏湯加姜汁。從腰以下有水腫者，牡蠣澤瀉湯。手足攣搐者，牛蒡根湯。遺精者，桂枝龍骨牡蠣湯加鹿f1411.cn/shouyi/茸一錢，或十味溫膽湯。瘥后不食，參苓白術(shù)散、枳術(shù)丸。瘥后狂言，益元散加辰砂。瘥后失神及干嘔，柴胡百合湯。瘥后血迷，當(dāng)歸活血湯。瘥后腰痛，獨(dú)活寄生湯。瘥后聲沉，補(bǔ)中益氣湯。瘥后體瘦肌熱，或咳嗽者，用柴胡二錢，甘草五分，水煎服。瘥后陰虛盜汗，補(bǔ)陰丸。瘥后瘧疾等證，俱照常治法，輕者損谷節(jié)欲，慎動(dòng)自愈。
遺毒不散發(fā)瘡痍。
凡傷寒三日后，脈數(shù)而熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)瘡癰。或汗出不徹，項(xiàng)后耳旁連頰腮有結(jié)核硬腫者，謂之發(fā)頤�；蛳轮槐M，熱氣流于大腸或肛門，并小腹腫痛，謂之臟毒。或瘥后項(xiàng)下頸邊生風(fēng)堆數(shù)枚，不紅不痛如瘰 之狀，或瘥后發(fā)疹者，俱宜清熱涼血，消毒去風(fēng)，外科法治之。
勞復(fù)、食復(fù)、飲酒復(fù)者熱甚，
復(fù)者，其病如初也。傷寒新瘥，津夜未復(fù)，血?dú)馍刑�；或梳洗太早，言�?dòng)思為太過(guò)，則成勞復(fù)。蓋勞則生熱，熱氣乘虛還入經(jīng)絡(luò)，未免再?gòu)?fù)。治宜清熱解勞，小柴胡湯、麥門冬湯和之。熱氣浮者，梔豉枳實(shí)湯、鼠屎豉湯。表證多者，柴胡桂枝湯汗之；里證多者，大柴胡湯下之。傷寒新瘥，胃氣尚弱，若恣飲食，不能克化，濁穢臟腑，根據(jù)前發(fā)熱，若用調(diào)和脾胃藥，胃熱轉(zhuǎn)增。大凡傷寒無(wú)和胃之理，治須清熱消食。輕者胸中微滿謂之遺熱，損谷自愈；重者胸高喘滿腹脹，必須吐下，梔豉枳黃湯主之。煩熱甚者，竹葉石膏湯。胸痞者，生姜瀉心湯。飲酒復(fù)者，其熱尤甚。蓋酒性至熱，必?zé)┰旮蓢I，舌苔，妄語(yǔ)不寐者，解毒湯，或草龍膽一味，水煎服，汗出自解。凡復(fù)證，先病七日出汗而解，今復(fù)舉亦必七日而解；先病十四日出汗而解，今復(fù)舉亦必十四日而解；雖三四次復(fù)舉，亦必三四次戰(zhàn)汗而解。但勞復(fù)證久不愈，恐成癆瘵。
陰易、陽(yáng)易，陰陽(yáng)交者命危。
男子新瘥，婦人與之交而反得病，曰陽(yáng)易；婦人新瘥，男子與之交而反得病，曰陰易。
言陰陽(yáng)感動(dòng)，其毒著人如換易也。其病狀身熱，熱沖胸，頭重不能舉，眼內(nèi)生花，乃所易之毒上沖也。四肢拘急，小腹腰胯皆痛，陰腫，手足攣卷，陰氣已極，卵縮入腹，痛引陰中，吐舌數(shù)寸，而脈離經(jīng)者，即死�？v不死，百節(jié)解散，經(jīng)脈緩弱，氣血骨髓空竭，恍惚，呼吸氣力轉(zhuǎn)少，不能著床，起居仰人，牽引歲月。仲景有燒散、赤衣散、 鼠糞湯，可救其失。囊縮腹引陰痛欲絕者，單青竹皮水煎服之。陰火上沖，面赤如烘熱，心胸?zé)⿶炚�，八物湯、竹�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090107104853_46905.shtml" target="_blank">逍遙散。四肢拘急不伸者，當(dāng)歸白術(shù)湯，或單干姜四兩水煎溫服。汗出手足自伸，挾痰惡寒嘔逆者，橘皮竹茹湯。有不因易而自病復(fù)者，名曰女勞復(fù)證，治亦相同，但多憎寒發(fā)熱，用 鼠屎、竹皮、燒 之類。虛弱者，兼用人參逍遙散。小腹急痛厥冷者，當(dāng)歸四逆湯加吳萸、附子。論云∶余勞尚可，女勞即死。陰陽(yáng)交者，凡發(fā)汗后，脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽(yáng)交。言交合陰陽(yáng)之氣為邪所傷，不可分別，此死證也。
一病百合，經(jīng)絡(luò)將何以識(shí)？
病后未甚平復(fù)，失于調(diào)理，余證在陽(yáng)，醫(yī)反下之以攻陰；余證在陰，醫(yī)反汗之以攻陽(yáng)。以此百脈一宗，各不得解，無(wú)復(fù)經(jīng)絡(luò)傳次，似寒又無(wú)寒，似熱又無(wú)熱，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，有時(shí)又或強(qiáng)健，但能睡臥不能行，口作苦味，藥入即吐，有如邪祟，治以百合為主，以其能和百脈也。分汗吐下后加減，及陶氏柴胡百合湯�？收�，栝蔞牡蠣湯。又百合洗法，洗后淡食將養(yǎng)，勿用鹽豉。頭痛者，六十日愈；不痛者，四十日愈；頭眩者，二十日愈。
遍身不仁，針火頑然無(wú)知。
不仁者，頑麻不知痛癢。汗下氣血俱虛。不能周流一身，或?yàn)楹u，經(jīng)絡(luò)凝滯。經(jīng)曰∶少陰脈不至，腎氣微，精血少，寒氣上奔，血結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸陰股，與陰相動(dòng)，令身不仁，是為尸厥。甘草干姜湯，桂枝湯加芍藥、干姜，補(bǔ)中益氣湯，駱龍升麻湯，桂麻各半湯選用。此不仁，與前郁冒不仁同。
四般壞證犯何逆，
傷寒病邪未退，或重感寒，變?yōu)闇丿�；或重感風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫；或再感濕熱，變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒；或重感疫氣，變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113015515_74341.shtml" target="_blank">溫疫。又太陽(yáng)病三日，已汗吐下及溫針不解者，此為壞病。言正氣已虛而邪氣留滯，及過(guò)經(jīng)不解，瘥后虛羸少氣，皆名壞證。疾候變易不常，必視其犯何逆以治之。表證多者，知母麻黃湯；半表者，小柴胡湯、溫膽湯；余熱不解者，參胡芍藥湯；大渴者，黑奴丸；虛煩者，竹葉石膏湯；諸藥不效者，鱉甲散。
五臟死候巧莫施。
水漿不入，汗如油，形體不仁，喘不休，命絕也。汗出發(fā)潤(rùn)，肺先絕也；形如煙熏，直視搖頭，心絕也；唇吻反青，肝絕也；環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃，脾絕也；溲便遺失，狂言直視，腎絕也。陽(yáng)氣前絕，陰氣后竭，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽(yáng)氣后竭，其人死，身色必赤。
循衣摸床，泉清知熱在胃；
傷寒，循衣摸床，兩手撮空，直視，常向壁臥，頭不安枕，脈澀，循衣縫者死，脈弦者生。諸敗證皆然。
此證發(fā)熱譫語(yǔ)，大承氣湯下之。如發(fā)黃溺利者，津液未竭，猶可救療；若溺澀者難治。
搖頭直視，風(fēng)痙非絕于心。
陽(yáng)脈不和，則頭為之搖。有心絕者，搖頭直視，形如煙熏即死。有痙病，風(fēng)盛則搖者，小續(xù)命湯加減。有里痛而搖者，言者為虛，不言者為實(shí)。如圣餅子、芎術(shù)湯、芎辛湯、二陳湯選用。臟腑精華，皆注于目。直視者，反目倒竄，眼睛上騰，死證也。惟無(wú)表里證，目中不了了，睛不和者，乃內(nèi)熱神昏，非直視也。又衄血發(fā)汗則直視，血虛發(fā)汗亦直視，脈弦者可救；若脈澀，狂言譫語(yǔ)，喘滿直視必死。
口張目陷不復(fù)，
肢冷臍硬難禁。
腎氣下脫遺尿，
小便自遺，惡證也。陽(yáng)邪神昏，自遺而猶知者，清熱可愈。合病遺尿，白虎湯；里熱，承氣湯；瘀血，桃仁承氣湯。陰邪氣脫，自遺若不知者，溫補(bǔ)救其萬(wàn)一。余熱氣虛有火者，補(bǔ)中益氣湯加知母、黃柏、五味子、麥門冬；下虛者，四逆湯加益智仁；囊縮者，三味參萸湯加附子，大劑急救之�？裱灾币�，冷汗遺尿者，腎絕即死，風(fēng)溫直視遺尿亦死。
心竅有毒失音。
肺主聲，被火傷而喑啞。有少陰病咽喉生瘡而不能言者，雞殼苦酒湯。厥陰囊縮不能言者，小承氣湯。有狐惑證聲嘎不能言者，有痙病不能言者，有風(fēng)溫下利不語(yǔ)者，有中暑失音，有瘀血迷心失音者，各宜分治，須調(diào)導(dǎo)二便，以通心竅為先，通用通關(guān)散吹鼻。
智圓行方，竊唐進(jìn)士之正學(xué)；好生起死，慕秦越人之慈心。
唐時(shí)醫(yī)道大衰，孫思邈因醫(yī)而貶為技流，朱子惜之。故《國(guó)小》引其言曰∶智欲圓而行欲方，膽欲大而心欲小。此真醫(yī)學(xué)之秘訣也。世有善記誦古今醫(yī)藉，而治人無(wú)效者，非失之方而不圓通，便失之心粗而膽小耳。
果欲遂吾好生之心，以濟(jì)疲癃生理殘障，如扁鵲有起死之功，當(dāng)先理孫真人之學(xué)問(wèn)云。
婦人傷寒，與男無(wú)異。
經(jīng)來(lái)經(jīng)斷，名曰熱入血室；
仲景傷寒，不分男女。但婦人以血為主，血室即沖脈血海也。如傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝則明了，夜則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，經(jīng)行盡則熱隨血散，不治自愈。如經(jīng)盡熱退身涼，胸滿如結(jié)胸，或譫語(yǔ)者，乃邪氣結(jié)于胸脅，按之痛者，亦謂之血結(jié)胸，宜海蛤散、桂枝紅花湯。婦人傷寒，寒熱似瘧，經(jīng)水適斷者，亦名熱入血室。其血必結(jié)而不行，小柴胡湯，或黃龍湯加牡丹皮、桃仁。婦人此證最多，切忌汗下。若見(jiàn)喜忘如狂，腹?jié)M泉清，當(dāng)以瘀血法治之，又f1411.cn/sanji/不可拘于不下也。然男女均有此血海，在男子血室，得熱則必妄行，多為下血譫語(yǔ)頭汗，見(jiàn)陽(yáng)明證為異耳。男子由陽(yáng)明而傷，婦人隨經(jīng)而入。
產(chǎn)前產(chǎn)后，謂之法無(wú)犯胃。
產(chǎn)前安胎，產(chǎn)后補(bǔ)血為主。古法無(wú)犯胃氣及上二焦。犯胃氣者，謂攻下也；犯上焦者，謂發(fā)汗也；犯中焦者，謂取吐也。不可發(fā)汗吐下，但當(dāng)和解。胎前，凡藥必加白術(shù)、黃芩安胎為主。尋常外感，小柴胡去半夏加白術(shù)，合四物湯，或合四君子湯，最能保胎除熱。如傷寒太陽(yáng)證見(jiàn)，九味羌活湯合四物湯；陽(yáng)明證見(jiàn)，升麻葛根湯；少陽(yáng)證見(jiàn)，小柴胡湯；太陰證見(jiàn)，平胃散加白術(shù)、枳實(shí)，熱者大柴胡湯加濃樸、當(dāng)歸；少陰證見(jiàn)，人參三白湯加當(dāng)歸，熱者涼膈散；厥陰證見(jiàn)，理中湯，熱者六一順氣湯。以上俱合四物湯服之。其余變證，照根據(jù)古法。表證具者，芎蘇散、古芩術(shù)湯、前胡七物湯、黃龍湯；傷暑者，柴胡石膏湯；嘔逆不食、胎動(dòng)者，麥門冬湯；嘔吐不食、心煩者，蘆根湯；發(fā)熱煩悶者，生葛根一味，水煎服；發(fā)斑者，梔子大青湯、升麻六物湯；發(fā)狂者，秦艽散。時(shí)氣大熱，恐胎墜者，用伏龍肝末，水調(diào)涂臍下，干則再涂，病瘥乃止。如胎已死者，蔥豉湯、蔥白一物湯。產(chǎn)后傷寒發(fā)熱，宜四物湯倍芎、歸加軟柴胡、炒干姜、人參佐之。如惡露未去者，柴胡破瘀湯。凡藥必加四物湯為主，乃養(yǎng)血之源也。六經(jīng)見(jiàn)證，同胎前用藥。外感四氣咳嗽，惡阻，旋復(fù)花湯。面赤發(fā)喘，竹葉防風(fēng)湯。更參婦人門。
浮沉升降順天時(shí)，
天地陰陽(yáng)之氣，鼓擊而生春夏秋冬。冬至一陽(yáng)上升，夏至一陰下降。二至則氣同，二分則氣異。陰陽(yáng)相錯(cuò)，而人病由生。《此事難知》云∶春不服白虎，為瀉金也；秋不服柴胡，為瀉木也。以此推之，春甘夏辛秋酸冬苦，四季宜咸。
南北東西隨水土。
東南山谷，地氣濕熱，病多自汗；西北高燥，地氣寒涼，病多無(wú)汗；中原土郁，病多膨脹，飲食居處，各各不同。故麻黃、桂枝，自西北二方居人四時(shí)服之，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)；自江淮間，惟冬及春可行之。
潛心之下，真有易道存焉；
六經(jīng)名義，有八卦之理�！洞耸码y知》以六十四卦配合日用，至于朝大黃、暮附子，朝附子、暮大黃，變易之義也。麻黃、桂枝、瓜蒂等方，卦象辭例也。泥象執(zhí)方，不知易也。
反掌之間，似乎兵法寓矣。
東垣曰∶用藥如用兵，機(jī)無(wú)輕發(fā)�！洞耸码y知》云∶治法如孫子用兵，若在山谷則塞淵泉，在水陸則把渡口，在平川廣野當(dāng)青野千里。塞淵泉者，刺俞穴；把渡口者，奪病發(fā)時(shí)前；青野千里者，如肌瘦羸，宜廣服大藥以養(yǎng)正。
又曰∶補(bǔ)益者，守也；汗吐下者，攻也；調(diào)和者，廣略而決勝也。
由丹溪而入長(zhǎng)沙，秋江澄徹；
涉河間而步東垣，春山紅紫。
仲景傷寒，專為霜降至春分即病者設(shè)。河間補(bǔ)溫暑一法，丹溪分別時(shí)令直中，東垣力辨內(nèi)傷外感。四公前后發(fā)明，經(jīng)旨透徹，真如春山千紅萬(wàn)紫，無(wú)所不備，惟識(shí)之則存乎人耳。議者謂陰證乃雜病，叔和增入論中，又謂溫暑亦無(wú)陰證，皆道其常而不知其變耳。
噫！學(xué)未究乎張、劉、朱、李，且勿議乎叔和無(wú)己。勉之！勉之！醫(yī)囊無(wú)底。
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上一段論瘥證、危證、死證及婦人傷寒。
