一火中之說,本于河間。河間舉五志過極,動火而卒中。大法以白虎湯、三黃湯沃之,所以治實火也;以逍遙散疏之,所以治郁火也;以通圣、涼膈散雙解之,所以治表里之邪火也;以六味湯滋之,所以壯水之主,以制陽光也;以八味丸引之,所謂從治之法,引火歸原也;又地黃飲子,治舌喑不能言,足廢不能行,神妙無比。
時賢徐靈胎云∶此治少陰氣厥之方,庸醫(yī)不察,竟以之治一切中風(fēng)之癥,輕則永無愈期,重則益其病而致死。醫(yī)者病家,終身不悟也。
孫心典按∶舌喑不能言,有上焦為痰火阻塞者,宜轉(zhuǎn)舌膏;有中風(fēng)脾緩舌強不語者,宜資壽解語湯。惟有少陰脈縈舌本,氣厥不至,名曰風(fēng)痱,宜用地黃飲子溫之。喻氏用資壽解語湯去羌、防,加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、黑芝麻、天門冬治之。
資壽解語湯(俱見《時方》)
治中風(fēng)脾緩,舌強不語,半身不遂。
一氣虛類中,說本李東垣。東垣以元氣不足則邪湊之,令人卒倒僵仆如風(fēng)狀。大法以六君子湯加黃 、竹瀝、姜汁治之,補中益氣湯亦治之;卒倒遺尿,元氣大虛,必重用白術(shù)、人參、黃 ,加益智仁主之。又有惱怒氣逆而厥,面青脈大,如中風(fēng)象,宜景岳解肝煎主之。虛者六君子湯,加烏藥、青皮、白芷主之。
一濕中之說,本于朱丹溪。丹溪以東南氣溫多濕,有病風(fēng)者,非風(fēng)也,由濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng),二陳湯加沙參、蒼術(shù)、白術(shù)、竹瀝、姜汁主之,或單用半夏六錢,煎半盅,入生姜汁二滴,風(fēng)化硝二錢,先治其標,或間服滾痰丸。
亦謂之痰中,可用吐法,后理脾胃,先調(diào)經(jīng)絡(luò),以竹瀝湯主之。
竹瀝湯
竹瀝(二酒盞) 生葛汁(一酒盞) 生姜汁(一湯匙)
相合,作兩服。
劉、朱、李三子發(fā)揮之外,后人又增惡中、食中、寒中、暑中四癥。
一食中者,過飽食填太陰f1411.cn,上下之氣不通而厥,以平胃散加減煎服,或探吐之,或以備急丸灌之。
備急丸 消暑丸(俱見《時方》)
一惡中者,入古廟山林古墓,及見非常怪物,感其異氣,遂昏倒不知人事。其脈兩手若出兩人,乍大乍小,以蘇合香丸灌之,或以平胃散加雷丸二錢,雄黃精五分,藿香一二錢,以解穢,或焚降真香、藿香、生 、川芎、蒼術(shù)、皂角、紅棗,使正氣自口鼻入。
一寒中者,或暴寒之氣直入于內(nèi),手足厥冷,腹痛吐瀉不止,遂昏倒不知人事,六脈細小,或沉伏,四肢唇口青黯,宜以生蔥白一束,安臍中,以火斗熨之,或灸關(guān)元三十壯,以四逆湯灌之。
一暑中者,夏月感暑氣,昏倒不省人事,自汗面垢,吐瀉脈虛,以《千金》消暑丸灌之,立蘇。又有長途赤日,卒倒不省人事,以熱土取來圍臍上,以熱尿注之,即蘇,或以生蒜搗水灌之。
續(xù)論真中風(fēng)類中風(fēng)攻痰之誤
凡人將死之頃,陽氣欲脫,必有痰聲漉漉,是一身之津血,將漸化為痰而死也。時醫(yī)于此癥,開手即以膽南星、石菖蒲直攻其痰,是直攻其津血,而速之死也。
《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩弧谩侗窘?jīng)f1411.cn/xinli/》只有南星。并無膽星。南星色白味辛,稟金氣而驅(qū)風(fēng)豁痰,功同半夏。今人以牛膽制為膽星,味苦性冷。(庸醫(yī)皆曰∶丸制者佳,不知愈制愈失其性,為禍更烈。)中風(fēng)痰涎上涌,多屬三焦火衰,土崩水泛,斯時助正散邪,壯火驅(qū)寒,尤恐不濟,服之以苦冷之膽星,加之以清涼之竹瀝,必至生陽滅絕而死。
孫心典按∶竹瀝為中風(fēng)必用之藥,取其柔潤以熄風(fēng),輕清以活絡(luò)。而驅(qū)行經(jīng)絡(luò)之痰,在所后也。荊瀝、生葛汁,亦是此義。