太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服湯已,微除,其人發(fā)煩,目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。
麻黃湯主之句,讀當(dāng)在發(fā)其汗之下。(吳靈稚)
麻黃湯主之五字,不當(dāng)在陽氣重之下。豈有衄乃解之后,而用麻黃湯之理乎?(張兼善)
解后復(fù)煩,煩見于內(nèi),此余邪未盡,故用桂枝更汗。微除復(fù)煩,是煩見于外,此大邪已解,故不可更汗。
仲景每有倒句法,前輩隨文衍義,謂當(dāng)再用麻黃以散余邪,不知得衄乃解句,何處著落?
○粗工不知倒序等法,又溺于風(fēng)寒二字,而曰是雖熱甚,邪猶在經(jīng),以麻黃治衄,f1411.cn是發(fā)散經(jīng)中邪氣耳。請(qǐng)問邪氣寒乎、熱乎?若寒邪,則血凝不流,焉得有衄?若熱邪,則清降不遑,而敢升發(fā)耶?(柯韻伯)
傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。
脈緊無汗者,當(dāng)用麻黃湯發(fā)汗,則陽氣得泄,陰血不傷;所謂奪汗者無血也。不發(fā)汗陽氣內(nèi)擾,陽絡(luò)傷則衄血;是奪血者無汗也。若用麻黃湯再汗,液脫則斃矣。言不發(fā)汗因致衄,豈有因致衄更發(fā)汗之理乎?觀少陰病無汗,而強(qiáng)發(fā)之,則血從口鼻而出,或從目出,能不慎哉!愚故急為校正,恐誤人者多耳。(柯韻伯)
傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其大便圊者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯。
宜桂枝湯句,讀當(dāng)在發(fā)汗之下。(吳靈稚)
本條當(dāng)有汗出證,故合用桂枝、承氣。有熱當(dāng)作身熱。大便圊,從宋本訂正,恰合不大便句;他本作小便清者謬!宜桂枝句直接發(fā)汗來,不是用桂枝止衄,亦非用在已衄后也。勿以詞害義可耳!
○太陽衄血證,宜桂枝湯句,語意在當(dāng)須發(fā)汗下;麻黃湯主之句,在當(dāng)發(fā)其汗下;二句皆于結(jié)句補(bǔ)出,是倒序法也。夫桂枝乃行血之品,仲景用桂枝發(fā)汗,不是用桂枝止衄;是用在未衄時(shí),非用在已衄后。且奪血者無汗,此理甚明。麻黃乃上升之品,夫既云衄乃解,又云自衄者愈,若復(fù)用升提之藥,衄流不止可必矣。且衄家不可發(fā)汗,此禁甚明矣。(柯韻伯)
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱,不渴。服湯已,渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。
小青龍湯主之句,讀當(dāng)在不渴之下。(吳靈稚)
小青龍主之,語意在服湯已上。豈有寒去欲解,反用燥熱之劑,重亡津液,令渴不解乎?且云服湯已者是何湯耶?(柯韻伯)
小青龍湯主之句,是繳上文。他書曾易《經(jīng)》文,今仍古本。(周禹載)
傷寒五六日,中風(fēng),往f1411.cn/xinli/來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
小柴胡湯主之句,讀當(dāng)在喜嘔之下。(吳靈稚)
傷寒,十三日不解,過經(jīng)譫語者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大盒飯硬,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥,今反和者,此為內(nèi)實(shí)也,調(diào)胃承氣湯主之。
調(diào)胃承氣湯主之句,讀當(dāng)在當(dāng)以湯下之之下。(吳靈稚)
少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
末句真武湯主之,語意直接有水氣來。后三項(xiàng),是真武加減證,不是主證。(柯韻伯)
少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥冷,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯主之句,讀當(dāng)在其人面赤色之下。(吳靈稚)
少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散主之句,讀當(dāng)在四逆之下。(吳靈稚)
少陰病,四逆,泄利下重,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛者,四逆散主之。
條中無主證,而皆是或然證,四逆下必有闕文。今以泄利下重四字,移至四逆下,則本方乃有綱目。
或咳、或利、或小便不利,同小青龍證;厥而心悸,同茯苓甘草證;或咳、或利、或腹中痛、或小便不利,同真武證;種種是水氣為患。不發(fā)汗利水者,泄利下重故也。泄利下重,又不用白頭翁湯者,四逆故也。此少陰氣分之下劑,厥應(yīng)下之者,即此方也。(柯韻伯)