1.
麻黃湯證與
桂枝湯證,同為表證方,但前無(wú)汗、脈浮緊而后汗出、脈浮弱。
2.
葛根湯證與桂枝加
葛根湯證,同為表證方,皆有項(xiàng)背強(qiáng)證,但葛無(wú)汗而桂加葛有汗。
3.
麻黃湯證與
大青龍湯證,皆脈浮緊,不汗出而
發(fā)熱,但麻發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗,而大發(fā)熱、不惡寒、無(wú)汗、煩躁。
4.
小青龍湯與
麥門(mén)冬湯治喘咳,但小青龍證有表證且心下有水氣,為濕性喘咳,而麥門(mén)冬證無(wú)表證且津液枯燥,為燥性喘咳。
5. 桂枝加
栝樓根湯、白虎加
人參湯、小
柴胡加
石膏湯、
五苓散、
豬苓湯皆治渴,但桂加栝治汗出、脈浮弱、有表證之渴,白治無(wú)表證、惡熱之大煩渴,小柴加石治胸脅苦滿(mǎn)之渴,豬治小便不利、汗出之渴。
6.諸柴胡類(lèi)方皆主胸脅苦滿(mǎn),但小柴只胸脅苦滿(mǎn)而大柴兼心下急,
柴桂兼下腹壓痛,柴胡桂干兼
心悸煩驚、為虛而柴加龍牡兼心悸煩驚、為實(shí),
四逆散兼腹攣急,柴加
芒硝兼腹堅(jiān)硬。
7.半、甘、生
姜之
瀉心湯、三黃瀉心湯、五苓散、人參湯、
茯苓飲主證均作心下痞滿(mǎn)或痞硬,但半則兼
嘔吐,甘則兼煩亂,生則兼噯氣,三則兼面紅,五則兼渴而小便不利,人則兼手足冷且脈沉遲或微弱,茯苓飲則兼心下振水聲。
8.
半夏生姜厚樸人參
甘草湯、
大承氣湯、
四逆湯皆治腹大滿(mǎn),然第一方之證為吐利之后之虛脹,第二方之證為大便硬、按壓疼痛堅(jiān)實(shí)而為實(shí),第三方證為下利、腹冷、手足厥冷。
9.桂茯丸、抵當(dāng)丸、大承氣湯、
桃核承氣湯、柴胡
桂枝湯、
大黃牡丹湯,皆主腹、下腹之壓痛,桂為下腹壓痛而左脈沉,桃為左下腹壓痛、大便堅(jiān),大承氣湯為腹部壓痛、大便堅(jiān),
大黃牡丹湯右為下腹壓痛、充實(shí)、大便堅(jiān),抵為臍下壓痛、少腹堅(jiān)滿(mǎn),柴為下腹壓痛而脅滿(mǎn)。
10.葛根湯、
黃芩湯、葛根芩連湯、大黃牡丹湯、大承氣湯、
赤石脂湯、大柴胡加大黃湯、麻黃
升麻湯、
半夏瀉心湯、
理中丸、
梔子大黃湯、五苓散、四逆湯俱治下利,然葛根湯有表實(shí)熱證,
黃芩湯腹痛或發(fā)熱,葛根芩連湯汗出而喘、脈促,大黃牡丹湯下腹壓痛、充實(shí),大承氣湯整個(gè)腹部充實(shí)壓痛,赤石脂湯無(wú)壓痛,無(wú)里急后重,
大柴胡湯有胸脅苦滿(mǎn)、心下拘緊,麻黃升麻湯吐膿血,半夏瀉心湯心下痞硬而口苦,理中丸心下痞硬而手足腹寒,梔子大黃湯煩亂不眠,五苓散口渴而小便不利,四逆湯手足厥逆、脈沉遲或浮遲。
11.麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、小柴胡加石膏湯、
大青龍湯、
白虎加人參湯、大承氣湯、
桃核承氣湯、
柴胡桂枝湯、梔子柏皮湯、五苓散等皆治發(fā)熱,麻則兼惡寒脈浮緊,桂則兼惡風(fēng)而脈浮弱,葛則如麻證而項(xiàng)背強(qiáng),小加石則胸脅苦滿(mǎn)、默默不食、寒熱往來(lái)必兼其一,大加石則心下急而郁郁微滿(mǎn),甚則上吐下瀉,大青龍不汗出而煩躁,白加參湯惡熱、口燥、煩渴,大承氣則惡熱、腹堅(jiān)滿(mǎn),桃承湯少腹急結(jié),柴桂為太少二陽(yáng)合病證,梔子柏皮湯一身發(fā)黃,五苓散口渴小便難,白通湯加膽汁面赤、手足厥逆,葛根連芩脈促、喘而汗出、下利。
12.葛根湯、桂枝湯、柴桂湯、柴胡加龍牡湯、人參湯、真武湯、麻附辛湯、苓桂味甘湯、建中湯、八味
腎氣丸俱治乏力,但葛有表證之身疼痛等,桂有表證之汗出等,柴桂有表證之汗出、胸脅苦滿(mǎn)等,柴加龍牡有不表不里證之胸脅苦滿(mǎn)、煩驚心下悸,人參有腹寒、下利、
胸痹,真武有腹?jié)M、惡寒、手足冷,麻附辛有惡寒、發(fā)熱而脈反沉,苓桂味甘頭沉如裹,手臂不仁,小建中湯
虛勞、里急,腎氣丸尺脈沉微。
13.
黃連阿膠湯、茯苓飲、人參湯、
炙甘草湯皆治舌無(wú)苔,然黃則舌絳而入夜難眠,茯則心下停飲、胸滿(mǎn)、時(shí)吞酸燒心,人參湯心下痞硬、口淡,炙甘草湯脈結(jié)代而心動(dòng)悸。
14.梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子姜豉湯、
黃連阿膠湯,酸棗湯、
豬苓湯、柴胡
干姜桂枝湯、
苓桂術(shù)甘湯、柴胡加龍牡湯皆治不眠,然梔心中懊儂,梔加甘則治既懊儂且迫急,梔加姜?jiǎng)t治既懊儂復(fù)干嘔,黃連則治舌紅咽干唇燥,
酸棗仁則治虛勞虛煩,柴干桂治則胸脅苦滿(mǎn)、心下悸、咽干、月經(jīng)提前,量多,柴胡加龍牡則治如柴干桂證而整體狀態(tài)比較偏實(shí),苓桂味甘則治頭如束,豬苓則治下利、
咳嗽、嘔、渴、煩。
15. 苓桂味甘湯證面色淡紅,三黃瀉心湯證面色鮮紅,桃核承氣湯證面色深紅,抵當(dāng)丸證面色黑紅,
木防己湯證面色蒼黑,建中湯證面色萎黃,歸芍湯證面色蒼白,八味丸證面色陰沉。三黃湯證目光炯炯,真武湯證兩目無(wú)神。
16.黃連阿膠湯證如舌無(wú)苔則全無(wú),甘麥
大棗湯證則舌中無(wú)苔,苓桂術(shù)甘湯證則舌半有半無(wú),
小柴胡湯證則舌苔白,承氣湯證則苔黃,抵當(dāng)湯及丸證則舌青紫。
17.腹痛,壓痛堅(jiān)硬,與大承氣。腹痛,胸脅苦滿(mǎn)、下腹壓痛或發(fā)熱,與柴胡桂枝湯。腹痛,腹凹或拘攣,與小建中湯。腹痛,腹中動(dòng)如有手足,與
大建中湯。腹痛雷鳴,與
附子粳米湯。腹痛、下利、發(fā)熱,與黃芩湯。腹痛,心下急,與大柴胡湯。腹痛,自胸至少腹壓之堅(jiān)硬,與
大陷胸湯。腹痛,按之但心下壓痛,脈滑,與
小陷胸湯。
18.上吐下瀉,心下急,大柴湯證。上吐下瀉,上腹痛,
黃連湯證。上吐下瀉,腹痛,或發(fā)熱,黃芩加生姜湯證。上吐下瀉,手足冷、腹涼,理中丸證。上吐下瀉,口渴小便不利,五芩散證。上吐下瀉,
頭痛吐涎沫,
吳茱萸湯證。上吐下瀉,脈微沉遲,手足冷,大汗出,
四逆加人參湯證。
19.頭痛,若發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、脈浮緊,與麻黃湯;若汗出脈浮弱,與桂枝湯;若干嘔吐涎沫,與
吳茱萸湯;若胸脅苦滿(mǎn)、煩躁、渴,與小柴胡加石膏湯;若發(fā)熱脈沉惡寒,與麻辛附湯;若手足冷,腹?jié)M而寒,心下水聲,與真武湯;若口渴而小便不利,或者飲水即吐,與五苓散;若脈弱,發(fā)熱、身乏力、下利,與桂枝人參湯;若鼻塞,與葛根湯;若腹?jié)M痞堅(jiān),與大承氣湯;若少腹急結(jié),與桃核承氣湯。
20.浮腫,若脈浮,汗出,防己
黃芪湯;若四肢顫動(dòng),
防己茯苓湯;若脈浮緊,無(wú)汗、煩躁,大青龍湯;若小便不利,豬苓湯;若心下痞硬,面色黧黑,喘,與木防己湯;若尺脈微
腰痛,或下肢冷,與八味丸;若腰痛,腰部冷,與苓姜術(shù)甘湯;若汗出惡風(fēng)無(wú)大熱,與越婢加術(shù)湯;若手足厥逆、脈沉微、心動(dòng)悸,真武湯;若胸脅脹滿(mǎn)、小便不利,小柴湯合五苓散;若產(chǎn)后或貧血者,當(dāng)芍散;若黃汗出,桂枝加
黃芪湯;若咽中如炙臠,時(shí)氣上沖,
半夏厚樸湯;腰以上浮腫,脈不虛者,甘草麻黃湯;腰以下浮腫,不喘,不心悸者,豬苓湯。
21.心動(dòng)悸,辨證選用炙甘草湯,桂枝甘草湯,人參湯,木防己湯,苓桂術(shù)甘湯,真武湯,茯苓甘草湯,小柴胡加茯苓湯等;腹部動(dòng)悸,辨證選用
桂枝茯苓丸,柴胡加龍牡湯,小建中湯,
小半夏加茯苓湯等;頸脈動(dòng)悸,辨證選用苓桂術(shù)甘湯,小柴胡加茯苓湯等。
22.葛根加
桔梗石膏湯,小柴胡加石膏湯,
甘草瀉心湯,甘草湯,
苦酒湯,通脈四逆湯,
豬膚湯,三黃瀉心湯,大黃牡丹湯俱治咽喉痛,然葛則脈浮緊、項(xiàng)背強(qiáng)、發(fā)熱惡寒無(wú)汗;小柴則發(fā)熱、胸脅脹滿(mǎn)、口苦咽干;甘瀉則心下痞滿(mǎn)而煩亂;三瀉則口苦,面赤,便難,心下痞;甘則不紅腫;桃則少腹急結(jié);苦則咽中生瘡,不能言,言無(wú)聲;通則下利清谷,手足厥冷,里寒外熱;豬則下利,胸滿(mǎn),心煩。
23.小半夏加茯苓湯,
澤瀉湯,真武湯,苓桂術(shù)甘湯,苓桂味甘湯,
茵陳蒿湯,五苓散,小柴胡湯,桂枝加龍牡湯,大承氣湯,桂茯丸,當(dāng)芍散,大建中湯俱治
眩暈,然小則嘔吐、心下痞、有水音而動(dòng)悸;澤則頭沉重;苓桂味甘則頭沉重而面色淡紅,精神不振,多夢(mèng),多慮,多驚;真則心下悸,面寒,行走欲倒地;苓桂術(shù)甘則胸脅心下滿(mǎn),心下有痰飲,坐則輕,起立即;茵則心胸不安,不能食;五則臍下悸,吐涎沫;小柴則胸脅苦滿(mǎn),口苦咽干;桂茯則面紅,下腹壓痛充實(shí);桃承則少腹急結(jié),大便堅(jiān);大則腹?jié)M實(shí);大建中則胸中寒;歸芍散腹攣急,經(jīng)痛;桂加龍牡
遺精,脫發(fā),汗出,心下動(dòng)悸。
24.柴胡劑主頸項(xiàng)強(qiáng);葛根劑主項(xiàng)背強(qiáng);麻桂劑主頭項(xiàng)強(qiáng);桂加栝蔞根治
太陽(yáng)病證具備,脈反沉遲,身體強(qiáng);大陷胸丸證項(xiàng)亦強(qiáng),而
結(jié)胸。
25.五苓散,豬苓湯,栝蔞
瞿麥丸皆治口渴而小便不利,然五苓散證必兼或飲水即吐,或頭痛,或臍下悸而癲眩,吐涎沫等一系列的水氣上沖癥狀;豬苓湯證以小便淋痛,
尿血等濕熱阻塞下竅之候?yàn)槎;至于瓜瞿為證,其人尺脈弱,腹部自覺(jué)或他覺(jué)惡寒;此為三方鑒別運(yùn)用之要點(diǎn)。
26.
吐血、衄血、
便血,若手足煩熱、虛勞、里急、悸,為小建中湯證;若心悸不安,面色赤,為三黃瀉心湯證;若發(fā)熱,惡寒,身疼痛,脈浮緊,為麻黃湯證;若手足厥冷,為柏葉湯證;少腹急結(jié),為桃核承氣湯證;若心中懊儂為梔子豉湯證;若左關(guān)脈弦者,為
黃土湯證;若煩,不能眠,為黃連阿膠湯證;若脈腹虛弱無(wú)力,手足冷,心下痞滿(mǎn),胸痹,面色晦暗,為人參湯證。
27.桃核承氣湯證之主證是少腹急結(jié);大黃牡丹湯證之主證是少腹腫痞;大黃
甘遂湯證之主證是少腹?jié)M如敦;抵當(dāng)湯、丸證之主證是少腹硬滿(mǎn);桂枝茯苓丸證之主證是臍兩側(cè),尤其是左側(cè)有深在壓痛,有時(shí)候可觸到如索狀物硬結(jié)。
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