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醫(yī)患雜談:惡性腫瘤的辨治

在惡性腫瘤的辨治中,由于是癌瘤在“病”與“證”上的特殊,因而周氏更加強(qiáng)調(diào)認(rèn)病與辨證相結(jié)合的必要性。惡性腫瘤的病名,古代醫(yī)家因受各種條件的限制,大多數(shù)僅以晚期出現(xiàn)的癥狀或體征來(lái)作為病名,如唇繭(唇癌)、舌菌(舌癌)、乳巖(乳腺癌)等。其中某些病名、病位較表淺的,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名就較為一致;而某些病位較深、或癥狀較復(fù)雜的,就可能有同一中醫(yī)病名包含兩種以上的良性或惡性腫瘤,如癥瘕積聚,就包含了腹腔中的多種良性、惡性腫瘤;噎膈,則包含了食管與胃的良性惡性腫瘤,以及食管痙攣等;對(duì)于某些亞臨床或癌前病變的病種,則難有相應(yīng)的病名。不可否認(rèn),這是中醫(yī)腫瘤學(xué)的局限,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則是利用各種理化手段,結(jié)合病因?qū)W、病理學(xué)、病理生理學(xué)、解剖組織學(xué)等來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行命名,因而其病名較之中醫(yī)腫瘤學(xué)的病名,則更準(zhǔn)確、客觀些。因此,辨證與認(rèn)病相結(jié)合,病證合參,才能提高中醫(yī)治療癌腫的效果。周氏常言,我們不必忌諱使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)于我有用的東西,許多理化檢查手段,如CT、MRI等,便是利用了現(xiàn)代物理學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等知識(shí),是人類文明發(fā)展的共同財(cái)富,因此,揚(yáng)我所長(zhǎng),避我所短,發(fā)揮中醫(yī)辨證的長(zhǎng)處,吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病的優(yōu)點(diǎn),是中醫(yī)腫瘤治療的一大特色,也是現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)發(fā)展的必然。這將有利于對(duì)外交流,使中醫(yī)腫瘤學(xué)走向世界。
   第五卷505周氏指出,腫瘤的辨證,應(yīng)首別虛實(shí)。明·李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出:“正氣與邪氣勢(shì)不兩立,若低昂然,一勝則一負(fù)。邪氣日昌,正氣日削,不攻去之,喪亡從及矣。然攻之太急,正氣轉(zhuǎn)傷,初中末之三法不可不講也。初者,病邪初起正氣尚強(qiáng),邪氣較淺,則任受攻。中者,受病漸久,邪氣較深,正氣較弱,任受且攻且補(bǔ)。末者,病魔經(jīng)久,邪氣侵凌,正氣消殘,則任受補(bǔ)!币虼,臨證時(shí),若于疾病早期,邪實(shí)正未虛,治宜急攻猛攻,包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)、放療、化療手段;至疾病中期,正虛邪盛,不勝攻伐,治宜扶正抗癌;至疾病后期,正邪俱衰,則以扶正為主。
   如治原發(fā)性肝癌,在早期,雖有積塊,但未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,自覺(jué)癥狀不明顯,呈現(xiàn)邪實(shí)正氣未虛,治宜清肝解毒,祛瘀消瘤;中期腫塊日漸增大,病邪侵凌,傷氣劫血耗精,機(jī)體形神漸損,邪盛而正已虛,治宜攻補(bǔ)兼施;晚期癌腫轉(zhuǎn)移,癌塊盤(pán)根錯(cuò)節(jié),身體羸瘦,腹部臌脹,肝腎陰精耗竭,邪毒囂張,正氣消殘,不堪攻伐,治宜滋養(yǎng)肝腎,兼顧標(biāo)實(shí)之急,以求茍延生機(jī)。在癥狀的辨治上,如發(fā)熱證,屬虛證發(fā)熱的有陰虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱、陽(yáng)虛發(fā)熱等,屬邪實(shí)發(fā)熱的有瘀血發(fā)熱、濕熱發(fā)熱、氣郁發(fā)熱等,不論病種及病程,均須辨證用藥。再如出血病,按中醫(yī)病名分,有咳血、衄血、吐血、便血尿血等,而西醫(yī)則分咯血、嘔血、消化道腫瘤出血、泌尿系腫瘤出血等。對(duì)于血證,辨證須抓“火”、“氣”二字,屬“火”的有邪毒化火、肝郁化火、陰虛火旺等,屬“氣”的多為肺脾氣虛
   在辨證時(shí),須結(jié)合辨病,如原發(fā)性肝癌引起的消化道出血,在止血的同時(shí),屬脾虛的須健脾疏肝,屬陰虛的須養(yǎng)陰清熱,屬火旺的當(dāng)須清肝瀉火。肺癌導(dǎo)致的咯血,屬邪毒壅肺的當(dāng)清肺解毒,屬陰虛內(nèi)熱的當(dāng)養(yǎng)陰清熱,屬肝火犯肺的當(dāng)瀉肝清肺,屬肺脾兩虛的當(dāng)健脾補(bǔ)肺。因此,辨證與辨病相結(jié)合,也是標(biāo)本兼顧的體現(xiàn)。


-----------(二)用藥如用兵當(dāng)知病治病周氏推崇前人提出的“病之為患也,小則耗精,大則傷命,隱然一敵國(guó)也,……必能知彼知己,……若夫虛邪之體,攻不可過(guò),實(shí)邪之傷,攻不可緩!闭J(rèn)為癌癥頑疾,其審病辨證,每每獨(dú)處藏奸。癌瘤生于體內(nèi),肆無(wú)忌憚,有如國(guó)中出現(xiàn)盜賊,打家劫舍。藥物抗癌,投鼠忌器,譬如圍剿頑匪,須探明底細(xì),里應(yīng)外合,殺賊而不傷民。觀原發(fā)性肝癌屬癥積、黃疸、暴癥等范疇,《外臺(tái)秘要》謂“腹中有物堅(jiān)如石,痛如刺,晝夜啼呼,不療之百日死”,它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝癌有腹部腫塊、劇痛、確診后自然病程約三四個(gè)月有驚人的相似,提出肝癌的臨床證型可分為肝熱血瘀、肝盛脾虛、肝腎陰虧三型,依次與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的單純型、硬化型、炎癥型相印證。周氏明了,“治積之要,在知攻補(bǔ)之宜,當(dāng)于孰緩孰急中辨之。凡積聚未久而元?dú)馕磽p者,治不宜緩,蓋緩之則養(yǎng)成其勢(shì),反以難制。此其所急在積,速攻可也”(《景岳全書(shū)》)。曾創(chuàng)制蓮花片治肝癌,用于“實(shí)邪之傷,攻不可緩”。臨床多年,勤于比類推敲,不同癌癥,可呈相同病機(jī),但病位和病變實(shí)質(zhì)則迥異,如食管癌和支氣管肺癌的病機(jī)皆可用痰、瘀、虛三字概括,而辨證則不盡相同,食管癌重在血虛,而支氣管肺癌則以氣陰兩虛為主。因此,食管癌的治則,滌痰祛瘀、通幽降逆不忘滋陰補(bǔ)血;肺癌的治則,宣肺滌痰、祛瘀軟堅(jiān)切記益氣養(yǎng)陰。體表癌腫或轉(zhuǎn)移性癌瘤按疽惡瘡論治,故研制出琥珀止痛膏外治與內(nèi)服湯劑內(nèi)外兼攻,以攻其毒、潰其堅(jiān)。而手術(shù)、放療、化療為殺敵深入,急攻猛攻之勢(shì),定必大傷元?dú),“故凡治虛者,?dāng)從緩治,只宜專培脾胃,以固其本”,“斯緩急之機(jī),即萬(wàn)全之策也”。

-----------(三)察病機(jī)定治則審病勢(shì)擬方藥祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腫瘤是一種全身性疾病,它的病因是多種多樣的,概括起來(lái)主要為外因和內(nèi)因兩方面,外因?yàn)榱鵼in、傷食等邪毒郁積;內(nèi)因?yàn)榕K腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)、陰陽(yáng)氣血虧損,使正氣先虛。
   在外邪作用下機(jī)體形成氣郁、痰滯、濕聚、血瘀、蓄毒等病理狀態(tài),而正氣虛促使邪毒久聚成塊而產(chǎn)生腫瘤。針對(duì)上述病理狀態(tài),根據(jù)“高者抑之,下者舉之,有余折之,不足補(bǔ)之,堅(jiān)者削之,客者除之,勞者溫之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者溫之,逸者行之,驚者平之……適事為故”的原則,周氏將惡性腫瘤的治療大法歸納為六類,詳述如下:1清熱解毒法:熱邪與火毒是惡性腫瘤的病因之一,處于極期的腫瘤病人,常呈陽(yáng)證和熱證,如宮頸癌見(jiàn)五色帶下臭穢;肝癌患者煩熱黃疸、邪熱迫血妄行則吐血或便血;肺癌出現(xiàn)膿血痰;結(jié)腸癌見(jiàn)膿血便;白血病見(jiàn)吐血發(fā)斑,并伴見(jiàn)發(fā)熱口渴、五心煩熱、溺黃便結(jié)、舌紅苔黃、脈弦滑數(shù)等。其局部轉(zhuǎn)移病灶或體表癌塊,亦現(xiàn)紅、熱、腫、痛之“陰癰”癥狀,腫物潰破則流血滲液腥臭,癥情險(xiǎn)惡,潰而難收,歷代醫(yī)家稱為“惡瘡”、“毒物”。以上諸種臨床表現(xiàn),皆為熱邪結(jié)聚,或邪毒郁久化熱所致,治宜清熱解毒。以氣分實(shí)熱為主者重在瀉火;以血分實(shí)熱為主者偏于涼血;邪熱蘊(yùn)郁成瘀者宜配合活血化瘀藥。清熱解毒藥物有較廣泛的藥理效應(yīng),部分藥物在體內(nèi)或體外有直接或間接抑殺腫瘤細(xì)胞的作用;部分藥物尚能影響機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)、提高機(jī)體免疫功能,如增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能,提高巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的功能,這些機(jī)制有助于解釋某些清熱解毒藥對(duì)化學(xué)治療和放射治療有一定的增效作用。此外,本類藥物多有較廣泛的抗菌效果,有消炎、退熱、散腫排毒或中和毒素的作用。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察感染瘤株及未感染瘤株的生長(zhǎng)情況,發(fā)現(xiàn)炎癥和感染是促使腫瘤擴(kuò)散惡化的條件之一,由于這類藥物能控制腫瘤周圍炎癥的其他感染,在一定程度上亦有助于減輕癥狀、控制腫瘤的發(fā)展。

-----------活血化瘀法:氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),運(yùn)行于臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸,升降出入,流暢無(wú)阻,氣血相輔相成,氣為血帥,血為氣母,如氣郁、氣滯、氣聚等皆能凝血成瘀,出現(xiàn)積聚腫塊!端貑(wèn)·舉痛論》謂:“寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò)血之中,血泣不得注于大經(jīng),血?dú)饣舨坏眯,故宿昔而成積!泵鳌ざ拊镀嫘Я挤健しe聚門》謂:“氣上逆,則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)里不散,津液凝澀滲著不去,而成積矣!鼻濉ね跚迦巍夺t(yī)林改錯(cuò)》指出:“今請(qǐng)問(wèn)在肚腹能結(jié)塊者是何物?若在胃結(jié)者,必食也,在腸結(jié)者,燥糞也……腸胃之外,無(wú)論何處,皆在氣血……結(jié)塊者,必有形之血也。血受寒則凝結(jié)成塊,血受熱則煎熬成塊!闭f(shuō)明腫瘤的形成與氣滯血瘀有關(guān)。由于血行不暢,瘀血凝滯,“不通則痛”,患者每有固定性疼痛,疼痛時(shí)間較持續(xù)而頑固;因血行不暢或局部郁血故可見(jiàn)顏面暗晦,指甲及皮膚粗糙無(wú)光澤,舌質(zhì)瘀暗、舌面瘀點(diǎn)或瘀斑、舌下脈絡(luò)郁血等,脈象弦緩或弦澀有力,甚則可摸到包塊,是為血瘀證,宜用活血化瘀法治療。本類藥常與行氣藥同用;又血遇寒則凝滯,對(duì)寒凝血瘀者宜配溫里藥以溫通血脈;氣為血帥,氣行則血行,對(duì)氣虛成瘀者,宜配合補(bǔ)氣藥以加強(qiáng)祛瘀作用;钛鏊幰榔渥饔脧(qiáng)弱又可分為和血、行血、破血之類,前者藥性平和,后者較為峻猛。
   活血化瘀方藥可以促進(jìn)新陳代謝,改善血液循環(huán),增加血管通透性,軟化結(jié)締組織,消炎止痛,可能改善實(shí)體瘤局部的缺氧狀態(tài),提高對(duì)放射治療的敏感性。國(guó)外資料指出,由于癌瘤周圍有大量纖維蛋白的沉積,并形成纖維蛋白網(wǎng)格,使抗癌藥物和免疫活性細(xì)胞不易深入瘤內(nèi)。
   因而癌組織周圍纖維蛋白的積聚,是癌細(xì)胞得以在體內(nèi)停留、生長(zhǎng)、發(fā)展,最后形成癌塊或轉(zhuǎn)移第五卷507灶的重要因素之一。有些活血化瘀藥具有增強(qiáng)纖維蛋白溶解性和降低纖維蛋白穩(wěn)定性的作用,從而可能防止或破壞腫瘤周圍及癌灶內(nèi)纖維蛋白的凝集。通過(guò)改善腫瘤組織的微循環(huán)及增血流量,使抗癌藥物、免疫淋巴細(xì)胞到達(dá)腫瘤部位,發(fā)揮抗癌作用,并能提高抗體水平,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,從而有助于減輕癥狀,消除腫塊。
   3除痰散結(jié)法:中醫(yī)學(xué)里痰的概念較為廣泛,狹義的痰指咳嗽咯出的痰液(外痰);廣義的痰除了有形的痰之外,還包括無(wú)形之痰(內(nèi)痰),是多種疾病的致病因素之一。痰的產(chǎn)生與臟腑功能失調(diào)有密切關(guān)系,李中梓《醫(yī)宗必讀》謂:“脾土虛弱,清者難升,濁者難降,留中滯膈,瘀而成痰。”痰證在全身各處皆可出現(xiàn),且其癥狀變化多端,是謂“頑痰生百病”,清·沈金鰲《雜病源流犀燭》指出:“痰之為物,流動(dòng)不測(cè),故其為害,上至巔頂,下至涌泉,隨氣升降,周身內(nèi)外皆到,五臟六腑俱有!蹦[瘤亦每與“痰滯作祟”有關(guān),臨證常見(jiàn)痰熱在肺則咳喘吐膿血(如肺癌);在食管、胃脘則嘔穢痰涎,飲食難進(jìn)(如食管癌、胃癌);流竄皮下肌膚則成痰核、瘰疬、癭瘤、乳石癰(如淋巴結(jié)核、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、淋巴肉瘤、甲狀腺腫瘤、乳腺癌等);痰飲泛濫、痰熱瘀結(jié)經(jīng)絡(luò)則足腫、腹水或黃疸(如肝癌)等,并伴見(jiàn)脘腹?jié)M悶,痰涎難咳出,舌苔白厚或膩濁,脈滑,治宜化痰軟堅(jiān),除痰散結(jié)。
   痰的成因很多,從其性質(zhì)來(lái)講,可分為濕痰、燥痰、熱痰、寒痰、風(fēng)痰、老痰、痰瘀等,《景岳全書(shū)》告誡“見(jiàn)痰休治痰”,“善治者,治其生痰之源”,乃為正本清源之法。若肺熱熏蒸生痰者宜清熱除痰;燥邪傷肺,陰液被爍,津灼成痰者宜潤(rùn)燥除痰;脾不健運(yùn),水飲留滯,蘊(yùn)濕成痰者宜健脾化痰;腎司開(kāi)闔,腎虛水泛,聚濕成痰者宜溫腎化痰;又氣郁易生痰,老痰多氣滯,嚴(yán)用和《濟(jì)生方》謂:“人生氣道貴乎順,順則津液流通,決無(wú)痰飲之患!惫食瞪⒔Y(jié)藥中常加入理氣之品以調(diào)暢氣機(jī);再則痰與血同屬陰,易于交結(jié)凝聚,元·朱震亨《丹溪心法》謂:“痰夾瘀血,遂成窠囊!睆堣粗稄埵厢t(yī)通》謂:“痰夾死血,隨氣攻注,流走刺痛”。此等“窠囊之痰”,即為痰積夾瘀血膠著之頑痰,在癌瘤的痰證中甚為常見(jiàn),故除痰散結(jié)藥每每與活血化瘀藥同用,以增強(qiáng)療效。
   除痰散結(jié)藥多數(shù)有不同程度的抑殺腫瘤細(xì)胞的功效,善于消散囊腫及多種良性腫瘤,亦可能有減少或控制惡性腫瘤周圍炎癥分泌物的作用。
   4消瘤破積法:腫瘤在體內(nèi)表現(xiàn)為積聚癥瘕。盤(pán)根錯(cuò)節(jié),留著不去,腫塊與日俱增,當(dāng)邪氣熾盛之時(shí),宜用消瘤攻堅(jiān)、通利破積之峻藥,以蕩滌積滯,推陳致新,消散瘤塊,《素問(wèn)·至真要大論》謂“堅(jiān)者削之……結(jié)者散之,留者攻之”是也。消瘤破積法屬于下法,宋·張子和《儒門事親》認(rèn)為“積聚陳于中,留結(jié)寒熱在內(nèi)”者,宜用下法,下法能使“陳去而腸胃潔,癥瘕盡而營(yíng)衛(wèi)昌”。消瘤破積藥多數(shù)氣厚力猛,藥性峻烈,《素問(wèn)·五常政大論》謂“能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥”,故本法適于各類腫瘤初、中期腫塊明顯、形體壯實(shí)、正氣未虛者。由于腫瘤的形成每與熱毒留著、瘀血結(jié)聚有關(guān),故消瘤破積藥常適當(dāng)配伍清熱藥或祛瘀藥以加強(qiáng)泄熱、潰堅(jiān)之攻效。
   由于本法所用藥物功效峻猛,且多有毒,對(duì)人體的正氣有一定的損害,給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握分量與療程,當(dāng)病邪已去大半,機(jī)體日漸虧虛時(shí)應(yīng)注意兼顧正氣,要權(quán)衡邪正的盛衰,使祛邪與扶正有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。對(duì)于某些邪盛正虛,標(biāo)急本緩的患者,非祛邪而不能保正時(shí),縱然形體虛衰,亦可短暫使用消瘤破積法!端貑(wèn)·六元正紀(jì)大論》謂:“有故無(wú)殞,亦無(wú)殞也,大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過(guò)者死!保捣稣a(bǔ)虛法:《素問(wèn)·刺法論》指出“正氣存內(nèi),邪不可干”。強(qiáng)調(diào)了正氣對(duì)疾病的發(fā)生和第五卷508防御的重要意義。惡性腫瘤發(fā)病迅猛,邪毒囂張,癥情險(xiǎn)惡,病人多具有進(jìn)行性消瘦乃至惡病質(zhì)的特點(diǎn),并出現(xiàn)陰、陽(yáng)、氣、血偏虛的見(jiàn)癥。人體氣血陰陽(yáng)常有著相互依存的關(guān)系,陽(yáng)虛者多兼氣虛,氣虛者又易導(dǎo)致陽(yáng)虛,氣虛和陽(yáng)虛常表示機(jī)體功能的衰退;陰虛者每兼血虛,而血虛又易導(dǎo)致陰虛,血虛和陰虛常表示體內(nèi)精血津液的損耗。扶正培本就是指扶助人體的正氣,調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、氣血的不平衡,它可以提高患者抵御腫瘤的能力,控制腫瘤的發(fā)展。明·李中梓《醫(yī)宗必讀·積聚篇》說(shuō):“積之成者,正氣不足,而后邪氣踞之!痹缭谒卧陂g成書(shū)的《衛(wèi)生寶鑒·卷十四》云:“養(yǎng)正積自除,……令真氣實(shí),胃氣強(qiáng),積自消矣!狈稣a(bǔ)虛法的應(yīng)用除了辨陰陽(yáng)氣血之虧外,還要辨虛在何臟而采取相應(yīng)的治法,故《難經(jīng)·十三難》說(shuō):“治損之法奈何?然損其肺者,益其氣;損其心者,調(diào)其營(yíng)衛(wèi);損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。此治損之法也。”惡性腫瘤的論治,應(yīng)注意祛邪中不忘扶正,扶正與祛邪結(jié)合。扶正之中以健脾和胃為要,脾胃是人體正氣化生的源泉,《華佗中藏經(jīng)》謂:“胃者,人之根本,胃之壯,五臟六臟皆壯也!睂(duì)于癌癥患者來(lái)講,健脾益氣和調(diào)理脾胃是扶正補(bǔ)虛的重要內(nèi)容,必須時(shí)時(shí)顧及“胃氣”,李中梓《醫(yī)宗必讀》指出:“胃氣一敗,百藥難施!崩顤|垣《脾胃論》強(qiáng)調(diào):“則元?dú)庵渥,皆有脾胃之氣無(wú)所傷,而后能滋養(yǎng)元?dú)。若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹,而諸病之所由生也!睆堉倬霸凇督饏T要略》中概括為“脾旺不受邪”。癌癥患者每有脾不健運(yùn)、食欲不振的通病,加之癌瘤耗精劫血,更加促進(jìn)機(jī)體虛衰,只有脾胃健運(yùn),使生化之源不竭,才能耐受祛邪藥物之攻伐,《內(nèi)經(jīng)》謂“安谷者昌,絕谷者亡”是也。
   扶正補(bǔ)虛法的運(yùn)用,必須仔細(xì)分辨體內(nèi)陰、陽(yáng)、氣、血的孰盛孰衰,決不能不分陰陽(yáng)、氣血的盛衰而采用面面俱到的“十全大補(bǔ)”,要把扶正與祛邪辨證地統(tǒng)一起來(lái),扶正是為祛邪創(chuàng)造必要條件,要以中醫(yī)辨證論治的原理與方法來(lái)權(quán)衡扶正與祛邪之間的輕重緩急。在惡性腫瘤的臨證中,以氣虛及陰虛較為常見(jiàn),故益氣養(yǎng)陰法也比較常用。然而癌癥的病情復(fù)雜,變化也較迅速,在疾病的不同時(shí)期,要分清主次,故《內(nèi)經(jīng)》著重指出“謹(jǐn)察陰陽(yáng),以平為期”,強(qiáng)調(diào)了辨證的重要性。如腫瘤經(jīng)放射治療后,常可出現(xiàn)“火毒內(nèi)攻”或“陰虛火旺”之證,見(jiàn)口鼻熱,咽干喜飲,小便短黃,心煩納少,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù)等證候,治宜養(yǎng)陰清熱,或養(yǎng)陰潤(rùn)燥;有時(shí)出現(xiàn)口渴而不喜飲,倦怠乏力,短氣納呆,白細(xì)胞減少,脈數(shù)而無(wú)力等脾虛或脾氣虛兼有腎陰虛的證候,此時(shí)就應(yīng)少用寒涼肥膩之品,宜予補(bǔ)脾益氣,或益脾氣、養(yǎng)腎陰兩者兼顧,每每強(qiáng)調(diào)使用血肉有情之品以飲食調(diào)養(yǎng),重用參、芪之類以益氣培本?傊惺亲C而用是藥,但由于“陽(yáng)生陰長(zhǎng),陽(yáng)殺陰藏”,“孤陰不生,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”,故在補(bǔ)陽(yáng)時(shí)避免耗陰,在養(yǎng)陰時(shí)防止礙陽(yáng)。不僅如此,《景岳全書(shū)》還說(shuō)“善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者,必于陽(yáng)中求陰,則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”,就是這個(gè)道理。
   扶正補(bǔ)虛藥依其各自不同的功效可分為益氣健脾、溫腎壯陽(yáng)、滋潤(rùn)補(bǔ)血、養(yǎng)陰生津等四類。
   臨床資料及實(shí)驗(yàn)證明,中醫(yī)扶正培本與增強(qiáng)或調(diào)整機(jī)體免疫功能有關(guān)。對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫均有促進(jìn)作用;且能調(diào)整垂體—腎上腺系統(tǒng)功能;有的還能增加細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷含量,調(diào)節(jié)環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷比值,從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。本類藥物與化學(xué)藥物及放射治療結(jié)合起來(lái)應(yīng)用于臨床,可起到相輔相成的作用,在放、化療大量殺滅腫瘤細(xì)胞以后使用扶正補(bǔ)虛藥,可以保護(hù)和提高機(jī)體免疫功能,減少放射線和化學(xué)藥物對(duì)骨髓、胃腸道等各個(gè)系統(tǒng)的毒副反應(yīng)。
   6外治抗癌法:本法指運(yùn)用藥物直接作用于病人體表某部或病變部位,以達(dá)到消瘤抑癌第五卷509的目的,部分腫瘤在祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬癰疽瘡瘍腫毒的范疇。歷代外科名家十分重視用外治法以驅(qū)邪祛病。明·李時(shí)珍《本草綱目》詳載膏藥可治癰疽(包括腫瘤)、風(fēng)濕痹痛等癥,常選用金石礦物類及芳香走竄類藥物,辨明機(jī)體的寒熱、虛實(shí),藥物亦配以溫、涼之性,通過(guò)外治之法,可以化散其毒,不令壅滯,消腫潰堅(jiān)。晚清外科學(xué)家吳師機(jī)著《理瀹駢文》一書(shū),詳盡論述外治法的理論根據(jù)和具體措施,謂:“外治之理,即內(nèi)治之理。外治之藥,亦即內(nèi)治之藥,所異者法耳。”外治藥物于患處具有徐徐持續(xù)釋放藥力的獨(dú)特性能,并能竄透肌膚,深達(dá)病所,使藥力較為持久地停留于病灶,連續(xù)發(fā)揮治療作用。吳師機(jī)論及膏藥的作用時(shí)說(shuō):“一是拔,一是截,凡病所結(jié)聚之處,拔之則病自出,無(wú)深入內(nèi)陷之患;病之經(jīng)由之處,截之則邪自斷,無(wú)妄行轉(zhuǎn)變之虞!睂(duì)于各類軀干及體表可摸到明顯包塊的癌瘤,肌膚無(wú)潰破者,使用外治法與內(nèi)服藥相結(jié)合,能夠減少痛苦,提高療效,收到“殊途同歸”的效果。

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