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傷寒雜病:黃芩療“諸失血”

作者:夏仲方  整理者:zillion


例如三黃瀉心湯,是《金匱》論治吐血所提二方之一,唐容川《血證論》大事贊揚(yáng)它的妙處,也看到不少前人驗(yàn)案;實(shí)際上本方之所以能夠控制出血.主要作用在于黃芩。因此,我用本方時(shí),總是黃芩量大于大黃、黃連。對(duì)于肺出血、鼻出血、齒齦出血以及耳目溢血等只有實(shí)熱證者,常常用有良效。碰到病情復(fù)雜的肺出血。有時(shí)取黃芩而配伍桂枝、炮,多有驗(yàn)。


“腦溢血”性的中風(fēng)實(shí)證。黃芩尤為需要,因?yàn)樗婢邷p低血壓之能。辨證地配伍處方,大可救危起廢,前治一男,46歲,初春猝中,合目鼾息、昏睡呼之不應(yīng),左癱、遺尿、身熱、苔膩。脈象弦動(dòng),血壓160/120mmHg。形質(zhì)壯實(shí),平時(shí)多痰,給黃芩、大黃合祛痰藥,鼻飼。連服五帖,稍能張眼。十帖后神志逐漸清醒而出語(yǔ)。此后黃芩服至匝月,肢癱全復(fù)而起。
關(guān)于猝中而由于“腦血栓”形成者,也有使用黃芩之處,意味著“下血閉”,《本草經(jīng)》語(yǔ)?梢栽O(shè)想有溝通“血栓”的效力。有過(guò)二例男病,均用瀉心湯方增芩量,服到十多日而挽救了危機(jī)。達(dá)二個(gè)皆猝中右癱,半昏迷,年近五十歲的全愈,七十多歲者帶些后遺癥、肢癱,須扶杖而行,這可能與年齡有關(guān)。


以上是說(shuō)黃芩用于人體上部出血者。再說(shuō)中下部出血證,例如黃土湯,也是《金匱》主治遠(yuǎn)血(胃腸道出血)的方子。運(yùn)用黃土、術(shù)、附、膠、地、草等溫壯陽(yáng)氣和滋填陰血之品,以彌補(bǔ)缺失。加上一味黃芩,目的就在于制止血液內(nèi)溢?吹絽蔷贤ㄟ\(yùn)用此方多例,黃芩用三四錢(9至12克)無(wú)一不驗(yàn)。


我于此方,因?yàn)辄S土難得道地故除去,亦很靈。有時(shí)加參、姜以治崩中漏下,大收強(qiáng)身止血效果。聯(lián)想起一婦,久患少腹陣發(fā)痛脹,疝狀突起,日數(shù)發(fā),其至眩吐暈厥。診為結(jié)腸冗長(zhǎng),處以桂枝加芍加附子湯,多服而痛發(fā)漸減.終于休止?墒桥f有月經(jīng)大量出血,乃于原方中加黃芩,在經(jīng)期前二日預(yù)服,果然經(jīng)水如常。


關(guān)于小便出血證,書說(shuō)澀痛者如血淋,不痛者是尿血。使用黃芩止血,皆甚靈驗(yàn)。血淋起因,是濕熱下注,肉眼不一,尿檢可證實(shí)。并有白細(xì)胞出現(xiàn),而常被診為“尿路感染”。不少患者具有柴胡證,因而運(yùn)用小柴胡湯去參,比之八正、四苓、二妙之功效為優(yōu),不僅出血速止、全身癥狀也同時(shí)解除。女兒阿潔患此,療月余。中三度反復(fù)發(fā)作、病假回籍,還是尿急澀痛,小腹弦急,服了呋喃西林,見(jiàn)飯就嘔。囑停服,改服柴胡桂枝湯全方,諸癥改善。怕冷腰痛未寧,改為補(bǔ)中益氣加附子、黃芩,多服而全愈。


再說(shuō)一個(gè)尿血癥,男性,四十余歲。每小便見(jiàn)殷紅色多量血液。泌尿?qū)?茩z查不出原因。用過(guò)導(dǎo)赤,八正、六味地黃湯等無(wú)效。舊患胃痛、頭痛、腰痛、失眠遺精等加劇起來(lái),形體瘠瘦,不欲飲食。據(jù)其脅滿脈弦,予小柴胡去參,不一周而尿血不見(jiàn),他癥亦見(jiàn)好轉(zhuǎn)。再作多次檢查,排除了腎結(jié)石、腎結(jié)核,最后確診是“乳糜血尿”。繼續(xù)運(yùn)用柴胡桂枝湯補(bǔ)中益氣湯加黃芩,交替服用。隨訪年余,小便正常,體重、體力、精力都大見(jiàn)增強(qiáng)。病人贊揚(yáng)治效,見(jiàn)必稱謝。其實(shí),這一治法,日本和田啟中郎有道一例報(bào)道,記載于《醫(yī)界之鐵椎》,我不過(guò)重復(fù)他的經(jīng)驗(yàn)而已。
-----------學(xué)習(xí)了
-----------是臨床常用之藥
-----------受教了,謝謝樓主.
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