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一般描述：
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貧血是指外周循環(huán)血液的血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積低于正常（低于正常值的下限 |
| )的病例狀態(tài)，其中以血紅蛋白量低為最重要。臨床表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、活動后心悸、 | |
| 氣短等。中醫(yī)稱此病為血勞，指因先后天虧損，血液生化不足，或因失血、溶血等耗傷血液 | |
| ，以致營血虧少，臟器失其濡養(yǎng)。以面白舌淡，眩暈心悸，血紅細(xì)胞少，血紅蛋白量低為主 | |
| 要表現(xiàn)的勞病類疾病。 | |
| 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的貧血，如缺鐵性、失血性，或慢性溶血性貧血等。 | |
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癥狀描述：
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主要表現(xiàn)：頭昏、眼花、疲乏、倦怠無力、心悸、皮膚和粘膜蒼白等癥狀和體征。 |
| 上皮組織損害引起的癥狀：★ 口角炎�！� 萎縮性胃炎�！� 皮膚與指甲的變化。 | |
| 精神神經(jīng)癥狀：神經(jīng)痛、感覺異常、舌面燒灼感、注意力不集中、易激動、精神遲滯和異食 | |
| 癖等。 | |
| 其他少見的癥狀、體征：吞咽時有梗塞感，皮膚微腫、麻木，脾腫大等。 | |
| 慢性疾病性貧血除有原發(fā)病如腫瘤等引起的癥狀和體征外，常見的癥狀是進(jìn)行性貧血。 | |
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發(fā)病原因：
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由于長期慢性失血，或因邪毒刺激等而致溶血；中焦脾胃不健，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，胃 |
| 虛而不能正常受納水谷，脾虛則不能運(yùn)化水谷精微，營氣不足，生血乏源；蛔蟲、鉤蟲寄生 | |
| ，可大病久病，失于調(diào)理，氣血日虧；先天稟賦不足，或勞神思慮太過，精血虧損、陰血暗 | |
| 耗，皆可形成血勞。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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缺鐵性貧血的診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合外周血象，骨髓可染色鐵檢查及鐵劑治療有效。★ |
| 有缺鐵病史。★ 可出現(xiàn)外胚葉組織病變和普-文二氏綜合征。★ 低色素小細(xì)胞性貧血 | |
| �！� 骨髓涂片檢查有鐵缺乏的特點(diǎn)�！� 血清鐵下降TIBC明顯上升。★ 鐵劑治療有 | |
| 顯效療效。 | |
| 慢性疾病性貧血的診斷。中醫(yī)認(rèn)為本病因有偏食、厭食及消化、營養(yǎng)不良，或有各種出血， | |
| 或患鉤蟲病，或有接觸有害理化因素，藥物等病史；或孕、產(chǎn)婦及嬰幼兒等。 | |
| 具有頭暈?zāi)垦�，心悸氣短，疲乏無力，食欲不振，腹脹腹泄，月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)。 | |
| 面色白或萎黃，唇、眼瞼色淡，舌質(zhì)淡胖或舌光無苔，皮膚干皺，發(fā)枯易脫，指甲色淡、扁 | |
| 平或反甲，或有黃疸等。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血象：缺血性貧血：血片可見小細(xì)胞低色素性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為紅細(xì)胞平均體積（M |
| CV)＜80fl（80μmn3)，紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH)＜27pg（27μ | |
| μg)，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC)＜0.31（31％)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常 | |
| ，白細(xì)胞及血小板數(shù)變化不大。血紅蛋白男低于120克/升（12g/dL)。女低于1 | |
| 05g/dL（10.5g/L)。 | |
| 慢性疾病性貧血：血片在伴有出血患者的貧血多為小細(xì)胞低色素性，其它多為正細(xì)胞正色素 | |
| 性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞所不增加，外周血可見異形及嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。伴有骨髓轉(zhuǎn)移時 | |
| ，可見幼粒、幼紅細(xì)胞增多，血小板數(shù)大多減低。合并骨髓纖維化時，可出現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞 | |
| 。 | |
| 血清鐵。缺鐵性貧血為SI＜60μg%，TIBC＞360μg%，TS＜16％，是缺 | |
| 鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 | |
| 骨髓象：缺鐵性貧血：紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞比例增多，胞漿較少，體積均較小，邊緣不 | |
| 整齊，骨髓涂片用亞鐵青化鉀染色后，在骨髓粒中看不到深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒。慢性疾 | |
| 病性貧血：可見骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，細(xì)胞外鐵增多。 | |
| 血清鐵蛋白（SF)：缺鐵性貧血時，SF＜12μg/L（15ng/mL)。 | |
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疾病辨析：
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缺鐵性貧血。 |
| 缺鐵性貧血與其他非缺鐵所致低色素性貧血的鑒別。 | |
| 再生障礙性貧血。 | |
| 自體免疫性溶血性貧血。 | |
| 巨幼細(xì)胞性貧血。中醫(yī)鑒別：髓勞（再生障礙性貧血)：以紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板減少， | |
| 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少為特點(diǎn)，骨髓象顯示血細(xì)胞增生低下。 | |
| 血脫（失血性休克)：以突然大量失血，面色蒼白，脈芤或微，血壓顯著降低為主要表現(xiàn)。 | |
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治療方法：
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脾虛血虧證 |
| 證候：神疲乏力，面色萎黃，食少腹脹，便溏，頭暈眼花，婦女月經(jīng)量少，舌淡，苔薄白， | |
| 脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)脾養(yǎng)血。 | |
| 主方：歸芍六君子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加黃芪、紫河車、阿膠；腹脹、便溏，加厚樸、山藥、薏苡仁。 | |
| 氣血兩虛證 | |
| 證候：頭暈?zāi)垦�，心�?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2010/20100519233632_331145.shtml" target="_blank">失眠，神疲乏力，氣短懶言，肢體麻木或瞤動，面色淡白或萎黃，唇 | |
| 甲色淡，舌淡，苔少，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)益氣血。 | |
| 主方：八珍湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加黃芪、紫河車、阿膠；兼出血，加棕櫚炭。 | |
| 心肝血虛證 | |
| 證候：心敢，頭暈，面色無華，肢體麻木，或有多夢健忘，婦女月經(jīng)量少色淡，甚或經(jīng)閉， | |
| 舌淡，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)益心肝氣血。 | |
| 主方：四物湯，或歸脾湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加木瓜、桑椹子、阿膠。 | |
| 肝腎陰虛證 | |
| 證候：頭暈?zāi)垦＃?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴，健忘，口燥咽干，肢體麻木或痿軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈弱而 | |
| 數(shù)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎。 | |
| 主方：一貫煎 | |
| 用法： | |
| 加減：神疲、氣短，加黨參、黃芪；頭暈、肢麻，加紫河車、阿膠；五心煩熱，加丹皮、知 | |
| 母、鱉甲。 | |
| 腎虛精虧 | |
| 證候：腰膝酸軟、形寒肢冷、面色皝白、神疲萎靡、頭暈耳鳴或骨蒸潮熱、盜汗。脈沉細(xì)無 | |
| 力。 | |
| 治法：補(bǔ)腎填精。 | |
| 主方：偏陽虛者以腎氣丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 脾腎兩虛 | |
| 證候：面色萎黃或皝白，納少便溏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲形寒，肢軟無力，色淡苔薄 | |
| ，脈沉遲。 | |
| 治法：健脾溫腎。 | |
| 主方：四君子湯合右歸丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
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其他療法：
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多食平蔬菜及含鐵較多的食物，如菠菜、豬肝、雞蛋等；忌飲茶。 |
| 應(yīng)進(jìn)行病因治療，如治療鉤蟲，慢性失血者止血等。 | |
| 血勞嚴(yán)重時，可臨時輸血或輸紅細(xì)胞等。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 歸脾養(yǎng)心丸9g，每日2次，口服。 | |
| ★ 伐木丸1.5g，每日3次，口服。 | |
| ★ 煅綠礬、炒黃豆，以1:2研細(xì)末，棗湯泛丸，每次9g，每日2次。 | |
| 西藥可口服硫酸亞鐵、維生素C等。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失，貧血糾正。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，貧血程度好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀未減，貧血程度無改善。 |
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