十二、Bianchi氏綜合征
又稱，失語—失用—失讀綜合征；頂葉綜合征。
【病因和機理】 凡頂葉和血循環(huán)障礙、腫瘤、以及外傷等均可引起本征，但以大腦中動脈皮質(zhì)支中之頂枕支閉塞最常見。如果大腦中動脈廣泛受損，則可出現(xiàn)偏癱等多種半球癥狀，而不表現(xiàn)頂葉綜合征。
【臨床表現(xiàn)】 失語（感覺性失語)、失用和失讀（伴有失寫的失讀)，病變對側(cè)偏身感覺消失、伴相應(yīng)手和足的觸覺性失認，暫時輕偏癱。
在頂葉損害（右利者)表現(xiàn)為左側(cè)半身自體局部認識不能、空間認識不能、穿衣失用、結(jié)構(gòu)失用、空間失讀、失計算等。左側(cè)頂葉損害表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)失用、意想性失用、失寫、失讀等。
【鑒別診斷】
�。ㄒ�)腦梗塞（cerebral infarction) 主側(cè)半球頂葉梗塞時出現(xiàn)本綜合征，以大腦中動脈之頂枕支閉塞最常見。本病多見于60歲以上的老年人，尤其是伴有動脈硬化和高血壓的病人；多于安靜休息時發(fā)病，癥狀常在幾小時或較長時間內(nèi)逐漸加重，呈進展型中風(fēng)類型；意識保持清醒，有失語但偏癱癥狀不明顯；腦脊液清晰，壓力不高。
�。ǘ�)膠質(zhì)瘤（glioma) 在表現(xiàn)本綜合征之前往往有慢性頭痛史，呈漸性性加重，隨著腫瘤占位的加重，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、視乳頭水腫等顱壓增高癥狀。病程早期不易與腦梗塞鑒別。CT表現(xiàn)主側(cè)半球頂葉占位性病變，增強后呈環(huán)狀、斑狀或結(jié)節(jié)狀強化。
主側(cè)半球頂葉的其它占位性病變?nèi)缒X膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦膿腫等亦可出現(xiàn)本綜合征。
�。ㄈ�)Gerstmann氏綜合征 系主側(cè)半球顳葉角回病變引起、易與本綜合征混淆。此征包括手指認識不能，左右認識不能、失計算、失寫四個癥狀，同時具有各種程度的精神癥狀、失語、色彩認識不能、視覺性定向力缺失、失讀、結(jié)構(gòu)失用等。此征四種癥狀共有者少見。
十三、Bogorad氏綜合征
又稱，鱷淚綜合征，味淚反射。
【病因和機理】
（一)伴發(fā)于先天性外直肌麻痹之鱷淚綜合征 此由于外展神經(jīng)元核上性或核性異常和腦橋泌涎核之異常分化引起先天性落淚傾向。
面神經(jīng)麻痹早期出現(xiàn)之后天性鱷淚綜合征 此系瘢痕組織內(nèi)之淚腺纖維與唾腺發(fā)生交叉，咀嚼時刺激唾腺纖維而引起淚腺纖維末稍的刺激。
�。ㄈ�)面神經(jīng)麻痹后或淺巖神經(jīng)切除后之鱷淚綜合征 見于顱底骨折、皰疹數(shù)周后，此由于唾腺纖維在外傷后發(fā)生再生方向性錯誤而走入淚腺之故。
【臨床表現(xiàn)】 咀嚼或強烈香味食物進入口中引起單側(cè)反射性流淚，機械性刺激或無食物咀嚼時不引起流淚。亦有患者哭泣時患側(cè)反面不見落淚。
【鑒別診斷】
�。ㄒ�)先天性眼外肌麻痹（congenital ophthal moplegia externa) 多在生后即發(fā)生，多為遺傳發(fā)育性疾患，見外展神經(jīng)核發(fā)育不全或腦橋泌涎核之異常分化。此時除見鱷淚征外，尚有眼外直肌麻痹征候，如患側(cè)眼球外展受限、頭面經(jīng)常轉(zhuǎn)向麻痹肌的作用方向側(cè)。
（二)周圍性面神經(jīng)麻痹（peripheral facial paralysis) 病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓，常見Bell氏征，即閉眼時麻痹側(cè)眼球上竄（或內(nèi)轉(zhuǎn))，于角膜下與露出鞏膜的現(xiàn)象；麻痹側(cè)的眼球與健側(cè)不在同一水平，較健側(cè)上移，瞳孔水平也比健側(cè)高；患側(cè)頸闊肌不能收縮；伸舌向健側(cè)偏移；麻痹側(cè)舌前2/3味覺出現(xiàn)障礙，各種反射活動低下；淚腺和唾液分泌減少乃至消失。鱷魚淚綜合征多出現(xiàn)在面神經(jīng)麻痹后數(shù)周或數(shù)月。除此之外，尚有其它后遺癥狀如面肌痙攣、面肌的聯(lián)合運動（張口時產(chǎn)生閉眼，閉眼時口角上提或頸闊肌收縮等)。
�。ㄈ�)Bell氏面癱（Bell’s facial paralysis) 即伴有Bell氏征的周圍性面癱，可有與進食無關(guān)的單純性流淚，與鱷淚征易混淆，其系因淚管部之Horner氏肌麻痹，淚液自鼻腔流出受到阻礙。
（四)耳顳綜合征 此系腮腺損傷以及手術(shù)后出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為進食時顳部和頰部潮紅和出汗、流淚、流鼻涕等。常伴一側(cè)面部疼痛。
十四、Bristowe氏綜合征
又稱，胼胝體腫瘤綜合征，為胼胝體腫瘤所特有癥狀。
【臨床表現(xiàn)】 偏癱和對側(cè)錐體束征；特征性的精神癥狀往往早期出現(xiàn)，以無欲、嗜睡、記憶力障礙為主，并有抑郁狀態(tài)；屢見癲癇樣痙攣發(fā)作，或有震顫、舞蹈癥等不自主運動。顱壓增高征常缺如或為輕度，不會同時出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈和視盤水腫。
胼胝體膝部受損時早期即出現(xiàn)精神癥狀、面肌麻痹、偏癱肢體的上肢比下肢重；胼胝體體部受損可出現(xiàn)兩側(cè)性偏癱；胼胝體尾部受損則先有下肢癱瘓、面肌麻痹缺如，常有共濟失調(diào)步態(tài)。
【鑒別診斷】
�。ㄒ�)顳葉腫瘤（frontal lobe tumor) 少有明顯的神經(jīng)體征，除胼胝體腫瘤綜合征所特有的精神癥狀外，尚有人格改變、情感障礙，摸索動作與強握反射。顱壓增高征亦多不明顯，壓迫視交叉時可有視力障礙和視盤水腫。
�。ǘ�)大腦半球卒中（cerebral hemisphere apoplexy) 一般認為左側(cè)半球?qū)ρ哉Z、行為、認識、智能活動較重要，而右半球則對情感、精神活動關(guān)系密切。在頸內(nèi)動脈栓塞引起的偏癱中，呈現(xiàn)抑郁、幻覺、妄想等精神癥狀者，右側(cè)占27.5%，左側(cè)占67.9%。其特點為突然發(fā)病，常有高血壓和動脈硬化病史，精神癥狀出現(xiàn)于偏癱后。
十五、Brown- Sequard氏綜合征
又稱，脊髓半側(cè)損害綜合征。
【病因和機理】 脊髓半側(cè)病變，多因外傷、椎管內(nèi)腫瘤、出血、脊髓空洞癥等致脊髓后束（司深感覺和部分觸覺)、脊髓丘腦側(cè)束（司痛溫覺)、脊髓小腦束（司本體感覺)和錐體側(cè)束（司運動)的損害。
【臨床表現(xiàn)】 受損部位以下的對側(cè)痛、溫覺消失，病側(cè)受損平面以下的中樞性癱瘓及深部感覺障礙和同側(cè)脊髓后根癥狀（末稍性麻痹、與病變脊髓分節(jié)相應(yīng)的皮膚區(qū)域知覺消失)。
【鑒別診斷】
�。ㄒ�)Brown –Sequard氏綜合征 恰好損害了脊髓一半者極為罕見，多為不典型的Brown–Sequard氏綜合征，即病損不是恰好脊髓的一半，一般總是越邊至另半側(cè)的一部分，臨床癥假有所不同。例如脊髓半損害偏于后半側(cè)，又越邊至另半側(cè)后索時，則在病灶側(cè)肢體有上運動神經(jīng)元麻痹與病灶水平以下雙側(cè)性傳導(dǎo)束型深層感覺障礙與識別觸覺障礙，痛溫覺可不明顯。此種不典型的Brown-Sequard氏綜合征需與脊髓不完全性橫貫損害鑒別。脊髓不完全橫貫性病變的早期常有脊髓休克現(xiàn)象，即四肢或兩下肢完全性、弛緩性癱瘓，各種反射均消失，病變以下出現(xiàn)各種類型的感覺障礙；隨著脊髓休克的解除，運動障礙也就明顯的顯現(xiàn)出來，其癱瘓的程度和肌張力增高的程度不如完全性橫貫損害那么明顯；可于早期出現(xiàn)防御反射，兩下肢出現(xiàn)自發(fā)痛（雙足、大腿的前面出現(xiàn)劇烈的難以忍受的疼痛)。
�。ǘ�)髓外腫瘤（extramedullary tumor) 早期出現(xiàn)Brown-sequard氏綜合征多為髓外壓迫性病變，以腫瘤多見。早期常見的癥狀為根性疼痛，起病多由一側(cè)開始，出現(xiàn)感覺異�；蚋杏X障礙出現(xiàn)較晚，錐體征出現(xiàn)較早，一般無肌萎縮，營養(yǎng)障礙不明顯，括約肌障礙出現(xiàn)較晚。椎管梗阻出現(xiàn)較早且明顯，蛋白顯著增高，有Froin氏征。如果從根性疼痛不久突然出現(xiàn)截癱時常為血管瘤、血管畸形或囊腫壓迫。
�。ㄈ�)脊髓動脈供血不全（spinal artery insufficiency) 發(fā)作前常有前驅(qū)癥狀，以疼痛多見，位于肢體或軀干，常伴有異常感覺，如麻木感、針刺感、通電感、束縛感等。第二個前驅(qū)癥狀是運動障礙，如突發(fā)性截癱，繼之又能在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常。更為多見的是出現(xiàn)脊髓性間歇性跛行癥。
十六、Cestan-Chenais氏綜合征
又稱，Cestan氏Ⅱ型綜合征。
【病因和機理】 此征見于腦橋性麻痹，病灶位于延髓的外側(cè)部。多因腦底動脈較大分枝的栓塞引起，偶見于腫瘤、感染、延髓空洞癥等。
【臨床表現(xiàn)】 病灶同側(cè)軟腭和聲帶麻痹，吞咽和構(gòu)音困難、眩暈、嘔吐、眼球震顫、向患側(cè)傾倒、共濟失調(diào)、面部感覺障礙、Horner氏綜合征；病灶對側(cè)痛溫覺障礙和錐體束征。
【鑒別診斷】
�。ㄒ�)閉塞性血管病 為延髓病變常見原因，只有累及延髓外側(cè)部（缺血軟化)方出現(xiàn)本綜合征，由于病變累及范圍的不同，臨床表現(xiàn)不盡相同，甚至表現(xiàn)不同的綜合征。此征是Avllis氏綜合征和Babinski-Nageotte氏綜合征的復(fù)合病變，有時不易鑒別。Avellis氏綜合征系病變損害了延髓的疑核與孤束核及脊髓丘索，表現(xiàn)同側(cè)軟腭、聲帶麻痹、咽喉部感覺喪失，舌后1/3味覺障礙，對側(cè)自頭部以下偏身痛、溫覺障礙。疑核、孤束核、三叉神經(jīng)脊髓束、舌下神經(jīng)核、繩狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的損害，出現(xiàn)Babinski-Nageotte氏綜合征，表現(xiàn)為對側(cè)小腦性偏身共濟失調(diào)、感覺障礙、同側(cè)Horner氏征。此征也是Wallenberg氏綜合征（小腦后下動脈閉塞引起延髓外側(cè)部病變)加上對側(cè)錐體束征的復(fù)合表現(xiàn)。
�。ǘ�)延髓空洞癥（syringobulbia) 空洞常不對稱，癥狀和體征通常為單側(cè)性。亦因累及范圍的不同未必表現(xiàn)出完全型Cestan-Chenais氏綜合征。此癥常與脊髓空洞癥同時存在、多發(fā)年齡為20～30歲，偶爾發(fā)生于兒童期或成年以后。關(guān)于空洞形成的原理多數(shù)認為是一種先天性發(fā)育異常。
十七、Cockayne氏綜合征
又稱，小頭、紋狀體小腦鈣化和白質(zhì)營養(yǎng)不良綜合征；侏儒癥、視網(wǎng)膜萎縮和耳聾綜合征。
【病因和機理】 病因未明，可能與常染色體隱性遺傳有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】 以早老為其特征，嬰兒期正常，兩歲后發(fā)病。面容蒼老，眼球內(nèi)陷，身材矮小，背躬，肢體屈曲，肌肉瘦削，皮膚對光敏感性增加，暴露部位常發(fā)生水泡；視網(wǎng)膜變性、視神經(jīng)萎縮及傳導(dǎo)性耳聾；腦組織及顱內(nèi)血管有廣泛鈣化；所有病人均有精神發(fā)育遲滯。瞳孔對散瞳藥反應(yīng)不良。
【鑒別診斷】
�。ㄒ�)早老癥（progeria) 又稱Hutchinson–Gilford綜合征。亦以兒童早期出現(xiàn)衰老為其特征，可能為常染色體隱性遺傳�；颊吣卸嘤谂�，一歲以內(nèi)生長發(fā)育正常，以后逐漸發(fā)生早老改變。典型病例身材矮小、禿發(fā)、皮膚變薄，皮下組織萎縮，指甲短而萎縮，肌肉瘦削，普遍性骨質(zhì)疏松。童年期即發(fā)生動脈硬化，可伴心肌梗塞和腦血管病。智力大多正常。血脂增高，生長激素的生成較正常時減少50%。而Cockayne氏綜合征患者生長激素、血脂、膽固醇與磷脂之比均正常。
�。ǘ�)Werner綜合征 其特征為兒童后期或青年期發(fā)生過衰老，亦為常染色體隱性遺傳，兩性發(fā)病率相等。其衰老征象與上二綜合征類同，血膽固醇含量一般正常。此外有性腺發(fā)育不良。50%的病人有精神發(fā)育遲滯，45%的病人發(fā)生糖尿病，10%的病人發(fā)生腫瘤。
十八、Collet –Sicard氏綜合征
又稱，枕骨髁—頸靜脈孔連接部綜合征；腮腺后窩綜合征；半側(cè)舌喉肩咽癱綜合征。
【病因和機理】 因腫瘤、血管病變、外傷、炎癥等病變由頸靜脈孔向枕骨前髁管擴延致一側(cè)性舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)之周圍性癱瘓。
【臨床表現(xiàn)】 聲音嘶啞，咽下困難，舌后1/3味覺障礙；同側(cè)軟腭麻痹；同側(cè)舌肌麻痹與萎縮；同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌麻痹和萎縮。有時還可見痙攣性咳嗽、喘息樣呼吸困難、唾液過多。
【鑒別診斷】
（一)頸靜脈球體瘤（tumor of glomus jugulare) 50%發(fā)生于中耳鼓室下壁，腫瘤可經(jīng)巖骨破壞內(nèi)耳迷路，向上伸入后顱窩，出現(xiàn)Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)麻痹癥狀，尚有耳鳴、耳聾和耳流濃等癥狀。此病發(fā)病年齡在40～60歲，以女性多見。
�。ǘ�)顱底腫瘤（basicranial tumor) 見于蝶骨、顳骨、眶內(nèi)、中顱窩腦膜瘤、巖骨附近肉瘤致完全或不完全型半側(cè)顱底神經(jīng)合并性損害，即偏側(cè)顱底綜合征（Garrcin氏綜合征)。顱神經(jīng)麻痹呈一側(cè)性進行性。顱外腫瘤如上頜竇、鼻腔、鼻咽部腫瘤向顱底蔓延亦可出現(xiàn)一側(cè)性顱底神經(jīng)合并損害癥狀。
（三)腦干灰質(zhì)腦炎（brain stem poliomyelitis) 除引起尾組顱神經(jīng)麻痹外尚有其他顱神經(jīng)麻痹。常呈兩側(cè)性，很少發(fā)生于一側(cè)，如為一側(cè)性往往伴有長束癥征。
�。ㄋ�)腦干血管病變 也可出現(xiàn)一側(cè)多數(shù)顱神經(jīng)麻痹，但起病快，不呈進行性，有好轉(zhuǎn)傾向，有交叉麻痹癥征。
�。ㄎ�)本綜合征易與其他引起尾組顱神經(jīng)麻痹的綜合征混淆 如Jackson氏綜合征（迷走、副、舌下神經(jīng)病變)、Avellis氏綜合征和Schmidt氏綜合征（迷走、副神經(jīng)損害)等。這些綜合征的共有癥狀為一側(cè)性喉麻痹。
十九、Costen 氏綜合征
又稱，顳頜關(guān)節(jié)綜合征；顳頜關(guān)節(jié)疼痛一切能紊亂綜合征。
【病因和機理】 臼齒缺如、不正咬合或復(fù)咬合導(dǎo)致咬肌過度收縮或下頜關(guān)節(jié)變性，下頜踝移位，下頜神經(jīng)之耳顳支及鼓索支承受機械性刺激，耳咽管受壓。少數(shù)由精神緊張引起。
【臨床表現(xiàn)】 顳頜關(guān)節(jié)疼痛，咀嚼時產(chǎn)生自顳頜關(guān)節(jié)向頭側(cè)部放射性疼痛，張口時伴下頜關(guān)節(jié)運動障礙與彈響，下頜偏向患側(cè)，有嚼肌痙攣和壓疼。尚有耳塞、耳鳴、耳痛、呼力下降、眩暈、眼球震顫、咽喉及舌的燒灼感等。
【鑒別診斷】
（一)神經(jīng)衰弱和癲癇（neurosis and epilepsy) 此類病人多伴有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，因為這些病人的個體性格、精神和心理狀態(tài)對刺激的易感性均較高，常引起咀嚼肌群的收縮。導(dǎo)致強烈的咬牙和磨牙動作，使顳下頜關(guān)節(jié)突然承受過重的壓力，甚至損傷；同時咀嚼肌群的強烈收縮和繼之出現(xiàn)的疲乏，往往又使這些肌肉的興奮性和抑制性失去正常的平衡，因此導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)的疼痛和下頜運動的異常。這類病人常有典型的植物神經(jīng)功能紊亂征群和癲癇發(fā)作史，故較易鑒別。
�。ǘ�)顳下頜關(guān)節(jié)炎（temporomandibular arthritis) 多因鄰近器官的化膿化炎癥擴散而致，常見者為化膿性中耳炎。由于炎癥的刺激使關(guān)節(jié)囊增厚、纖維組織增生等導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能紊亂或強直。風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎極為少見。
（三)頜 發(fā)育異常（occlusal jaw developmental anomaly) 如關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平坦、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的傾斜度和牙尖斜度不協(xié)調(diào)、閉鎖、髁突后移等異常狀態(tài)，均可反射性地引起某些咀嚼肌的加強收縮。以求達到平衡與功能。這樣長期過度收縮的結(jié)果，均可改變關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的正常位置關(guān)系導(dǎo)致關(guān)節(jié)彈響。也可使局部肌肉缺血、代謝產(chǎn)物積聚而刺激肌筋膜感受器引起關(guān)節(jié)疼痛。某些后天因素如后牙長期缺如或過度靡耗使頜間垂直距離縮短、以及個別牙尖的過早接觸亦可導(dǎo)致本綜合征。這類病人無其它誘因可尋，單憑頜關(guān)系異�？擅鞔_診斷。
�。ㄋ�)顳下頜關(guān)節(jié)創(chuàng)傷（imjury of temporomandibular joint) 這類病人多有明確的外傷史，如外力打擊、咬硬食物過多、運動過度頻繁、麻醉插管或口咽部手術(shù)等。
二十、Creutzfeldt–Jakob 氏綜合征
又稱，亞急性海綿狀腦��；痙攣性假性硬化癥；亞急性皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性。
【病因和機理】 病因尚未完全明確，可能與慢病毒感染有關(guān)。有報告家族遺傳性發(fā)病。
【臨床表現(xiàn)】 早期癥狀以精神癥狀、視覺癥狀及運動癥狀等三種癥狀中之一種開始，約50%病例的早期癥狀為精神癥狀，表現(xiàn)為記憶力減退、定向力缺失、理解力、判斷力、計算力下降以及情緒不穩(wěn)等。視覺癥狀以皮質(zhì)性異常為特征，表現(xiàn)為視覺失認、遠近感異常、視物顯小癥等。運動癥狀以步行障礙和不自主運動開始，肌強直、肌萎縮、肌束性震顫及小腦性共濟失調(diào)等。此征癡呆進展較快，最后多變成去皮質(zhì)綜合征以至昏迷。
【鑒別診斷】
（一)Alzheimer氏病 本病發(fā)病緩慢，多伴失語—失用—失認綜合征及前額葉癥狀（口唇反射)，顯著的抵抗性肌張力亢進、刻板動作、眼球運動障礙。可出現(xiàn)Balint樣綜合征。
�。ǘ�)Parkinson-癡呆綜合征 呈現(xiàn)癡呆及各種錐體系體征和肌肉萎縮。運動減少、震顫及肌肉強直為本征的三大主要癥狀。發(fā)病有家族性，為不規(guī)則的顯性遺傳所致。
�。ㄈ�)進行性多灶性白質(zhì)腦病（progressive multifocal leukoen cephalopathy) 為慢病毒性腦炎的一種。表現(xiàn)遲鈍、孤癖、定向障礙、視幻覺和智能減退。神經(jīng)癥狀包括突然短暫的肌肉不隨意跳動，瞬間意識障礙，夜間詭妄，間斷性低熱等。所有病人腦電圖均有異常。血清麻疹抗體價升高。早期診斷有賴于CT檢查。
二十一、Dandy–Walker氏綜合征
又稱，Dandy–Walker畸形；第四腦室孔閉塞綜合征；非交通性腦積水。
【病因和機理】 第四腦室中間孔或側(cè)孔為先天性纖維網(wǎng)、纖維帶或囊腫所閉塞；枕大池被先天性腦脊膜膨出、小腦異位或腦膜感染粘連所阻塞，以及顱后窩中線腫瘤可造成程度不同的腦積水。
【臨床表現(xiàn)】 Dandy-Walker畸形多于生后六個月內(nèi)出現(xiàn)腦積水癥狀和顱壓增高癥狀，亦可伴有小腦癥狀和顱神經(jīng)麻痹癥狀。后天梗阻性多見于顱后窩腫瘤，表現(xiàn)為進行性顱壓增高癥狀、小腦癥狀和顱神經(jīng)損害癥狀。CT可見四腦室以上腦室系統(tǒng)對稱性擴大、腦水腫和顱后窩占位征象。
【鑒別診斷】
（一)先天發(fā)育異常（congenital aplasia) 包括四腦室中孔或側(cè)孔的閉塞或四腦內(nèi)囊腫形成，此癥腦積水征象多于嬰幼兒期即可出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭顱的進行性增大，囪門晚閉或擴大、骨縫分離，病人表現(xiàn)哭鬧、煩躁不安、甚至驚厥抽風(fēng)等。單從CT圖象上很難區(qū)分系室孔抑或囊腫閉塞，需依賴腦室造影鑒別。前者為腦室內(nèi)均充盈造影劑，后者囊腫內(nèi)無造影劑進入而呈充盈缺損狀。無論為何種閉塞所致，均應(yīng)及早手術(shù)治療為宜。
�。ǘ�)四腦室囊蟲閉塞 多發(fā)腦囊蟲病則很易診斷，腦室型單發(fā)者診斷困難。四腦室囊蟲多呈囊狀，其與四腦室先天囊腫形成鑒別困難，但前者多有“米豬肉”食用史和絳蟲節(jié)片排出史，血HIA多為陽性，抗囊蟲治療后腦積水可緩解或消失。
�。ㄈ�)顱后窩腫瘤（tumor of posterior cranial fossa) 中線腫瘤腦積水發(fā)生較早，以髓母細胞瘤、血管網(wǎng)狀細胞瘤及室管膜乳頭狀瘤多見。小腦半球及橋小腦角腫瘤腦積水于晚期出現(xiàn)。除有腦水腫表現(xiàn)外，尚有小腦癥狀和顱神經(jīng)麻痹癥狀、四腦室受壓移位或閉塞。
�。ㄋ�)中腦導(dǎo)水管畸形或炎性粘連引起的腦積水僅見第三腦室和側(cè)腦室擴大，而四腦室正常。交通性腦積水腦室、基底池和蛛膜下腔均擴大。
