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2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱(實(shí)踐技能)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-3-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

一、執(zhí)業(yè)素質(zhì)

(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

(二)溝通能力

(三)人文關(guān)懷

二、病史采集

(一)發(fā)熱;

(二)疼痛:

頭痛、胸痛、腹痛關(guān)節(jié)痛、腰背痛;

(三)咳嗽與咳痰;

(四)咯血;

(五)呼吸困難;

(六)心悸;

(七)水腫

(八)惡心與嘔吐;

(九)嘔血便血;

(十)腹瀉便秘;

(十一)黃疸;

(十二)消瘦;

(十三)無尿、少尿與多尿;

(十四)尿頻、尿急與尿痛;

(十五)血尿;

(十六)驚厥;

(十七)意識障礙

三、病例分析

1.慢性阻塞性肺疾病;2.肺炎;3.支氣管哮喘;4.肺癌;5.呼吸衰竭6.結(jié)核。肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核);7.胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸氣胸);8.高血壓。9.心律失常;10.冠心病;11.心力衰竭12.心臟瓣膜;13.休克14.胃食管反流;15.胃炎;16.消化性潰瘍;17.潰瘍性結(jié)腸炎18.肛門、直腸良性病變;19.肝硬化;20.膽石病、膽道感染;21.急性胰腺炎22.急腹癥(急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎);23.消化系統(tǒng)腫瘤(食管癌、胃癌結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌);24.腹部閉合性損傷(肝、膽、脾、腸、腎損傷);25.腹外疝;26.病毒性肝炎甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎);27.細(xì)菌性痢疾;28.艾滋病29.急、慢性腎小球腎炎30.尿路感染;31.慢性腎衰竭;32.尿路梗阻(尿路結(jié)石、前列腺增生);33.貧血(缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血);34.特發(fā)性血小板減少性紫癜;35.白血病;36.甲狀腺疾。甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤);37.糖尿病;38.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;39.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;40.四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位;41.一氧化碳中毒;42.有機(jī)磷中毒;43.化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎);44.腦血管疾。X

出血、腦梗死);45.閉合性顱腦損傷(急性硬膜外血腫);46.婦科腫瘤(子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌);47.小兒腹瀉;48.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病;49.小兒常見發(fā)疹性疾病(麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘猩紅熱);50.軟組織急性化膿性感染;51.乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤)

四、體格檢查

(一)一般檢查

1. 全身狀況

生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、醫(yī)師狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。醫(yī)學(xué) 在線 f1411.cn

2.皮膚

3.淋巴結(jié)

(二)頭頸部

1.

外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動)、瞳孔的大小與形狀、對光反射(直、間接)、集合反射。

2.

咽部、扁

3.頸部

血管、甲狀腺、氣管。

(三)胸部

1. 胸部視診:

1) 胸部的體表標(biāo)志:包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限;

2) 胸壁、胸廓與乳房;

3) 呼吸運(yùn)動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

2. 胸部觸診:胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感;

3. 胸部叩診:叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度;

4. 胸部聽診:聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、音、胸膜摩擦音;

5.乳房檢查(視診、觸診)

6.心臟視診:心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動;

7.心臟觸診:心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感;

8.心臟叩診:心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量;

9.心臟聽診:心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音);

10. 外周血管檢查:

1) 脈搏:

脈率、脈律;

2) 血管雜音:

靜脈雜音、動脈雜音;

3) 周圍血管征

(四)腹部醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供

1. 腹部視診

1)腹部體表標(biāo)志及分區(qū);(2)腹部外形、腹圍;(3)呼吸運(yùn)動;(4)腹壁靜脈;(5)胃腸型和蠕動波。

2. 腹部觸診

1)腹部緊張度;(2)壓痛及反跳痛;(3) 肝脾觸診及測量方法;(4)腹部包塊;(5)液波震顫;(6)振水音。

3. 腹部叩診:

1)腹部叩診音;(2)肝濁音界;(3)移動性濁音;(4)肋脊

角叩擊痛;(5)膀胱叩診。

4.腹部聽診:

1)腸鳴音; 2)血管雜音。

(五)脊柱、四肢、肛門

1.脊柱檢查

1)脊柱彎曲度;(2)脊柱活動度;(3)脊柱壓痛與叩擊痛。

(六)神經(jīng)

1.神經(jīng)反射

1)深反射 跟腱、肱二頭肌、膝反射;

2)淺反射(腹壁反射);

2.病理反射(Babinski 征)

3.腦膜刺激征:頸強(qiáng)直、Kernig 征、Brudzinski 征;

五、基本操作

1. 手術(shù)區(qū)消毒;2.換藥;3. 戴無菌手套;4. 穿、脫隔離衣;5. 穿、脫手術(shù)衣;6. 吸氧術(shù);7. 吸痰術(shù);8. 插胃管;9. 三腔二囊管止血法;10. 導(dǎo)尿術(shù);11. 動、靜脈穿刺術(shù);12. 胸腔穿刺術(shù);13. 腹腔穿刺術(shù);14. 腰椎穿刺術(shù);15. 骨髓穿刺術(shù);16. 手術(shù)基本操作(切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線);17. 開放性傷口的止血包扎;18. 清創(chuàng)術(shù);19. 脊柱損傷的搬運(yùn);20. 四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù);21. 工呼吸;22. 胸外心臟按壓;23. 電除顫;24. 簡易呼吸器的使用。

六、輔助檢查

(一) 心電圖

1. 正常心電圖;2. 竇性心動過速; 3. 竇性心動過緩4. 房性期前收縮; 5. 心房顫動;6. 陣發(fā)性室上性心動過速7. 室性期前收縮;8. 室性心動過速; 9. 心室顫動;10.房室傳導(dǎo)阻滯;11. 左、右束支傳導(dǎo)阻滯;12. 左、右心室肥厚13. 典型心肌缺血;14.急性心肌梗死。

(二) 普通X 線影像診斷

1. 正常胸部正位片;2. 肺炎;3. 氣胸;4. 胸腔積液5. 浸潤型肺結(jié)核;6. 肺癌;7. 心臟增大(二尖瓣型、主動脈型和普大型);8. 正常腹部平片;9. 腸梗阻;10. 消化道穿孔;11. 泌尿系陽性結(jié)石;12.上(下)消化道造影;13. 骨折:長骨骨折。

(三)超聲診斷

1.肝硬化;2.急性膽囊炎;3.膽囊結(jié)石;4.腎結(jié)石

(四)CT 影像診斷

1.肝癌;2.急性胰腺炎;3.腹部外傷(肝、脾、腎損傷);4.顱腦外傷(顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫);5.腦出血6.腦梗死。

(五)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血、尿、糞常規(guī);2.痰液檢驗(yàn)(病原學(xué)、細(xì)胞學(xué));3.血清電解質(zhì);4.凝血功能檢查(PT、APTT、血漿纖維蛋白原);5.血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白;6.血脂;7.心肌壞死標(biāo)志物(CK、CK-MB、肌鈣蛋白);8.血糖;9.血、尿淀粉酶;10.肝功能;11.腎功能;12.乙肝病毒免疫標(biāo)志物;13.血?dú)夥治觯?/SPAN>14.腦脊液常規(guī)及生化檢查;15.胸水常規(guī)及生化檢查;16.腹水常規(guī)及生化檢查;17.骨髓常規(guī)檢查;18.腫瘤標(biāo)志物(AFP、CEA、ER、PR、CA19-9CA125);19.血、尿hCG 檢測。

 

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