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病歷示范病案書寫規(guī)范產科病歷 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 文章來源：醫(yī)學全在線 更新時間：2007-4-16 10:01:03 技能論壇 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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新生兒出生記錄 母床號 21 住院號 130301 母姓名 王玉花 年齡28 父 姓名 曾廷青 地址 上海市重慶中路9弄15號 電話3284598 傳呼 母并發(fā)癥 妊娠高血壓綜合征預產期 1991年4月19日 孕周 42+1周 出生日期 1991年5月4日 總產程 嬰兒性別 女 胎次 1 產次 1 胎方位 LOA 分娩情形 剖宮產 體重3900g 身長51cm 皮膚 紅潤 產瘤 無 頭血腫 無 臍帶 氣門芯結扎 生殖器 正常 肛門 正常 四肢 正常 畸 其他 無異常 羊水 混 胎糞 早破時間 胎盤正常 急救處理 吸管吸出口咽粘液10ml 氣管插管0次 加壓給氧0min 吸氧0min 用藥 急救醫(yī)師 母右拇指印 嬰兒足印 Apgar評分
接生者 古念辛/方建華 護理者 吳巧珍 送嬰者 吳巧珍 送嬰時間 1991-5-1 9：20 接嬰者 王青萍 新生兒入室檢查記錄 入室時間 1991-5-4 9：25 檢查時間 1991-5-4 10：10 體檢 皮膚 紅潤 哭聲 響亮 眼耳鼻 正常 口腔 正常 心臟 正常 肺 雙側呼吸音清晰 腹部 新生兒診斷 足月新生兒 病程記錄 檢查醫(yī)師 古念辛 （吳益珍） 劉小琴 校對 上一頁 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] |
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| 文章錄入：凌云 責任編輯：凌云 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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