內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):脊柱、四肢檢查

一、脊柱

　　注意異常彎曲、活動度、壓痛和叩擊痛。

　　（一）彎曲度

　　病人取立位，脫下衣服，暴露至臀裂，兩臂自然下垂。此時可以清楚地看到脊柱的四個生理彎曲。

　　（二）活動度

　　讓病人做前弓、后仰、側(cè)彎運動。

　�。ㄈ�）壓痛和叩擊痛

　　讓病人略向前彎，檢查者自上而下逐個按壓或叩擊棘突、棘突間隙、椎旁肌肉。

　　二、四肢與關(guān)節(jié)

　　四肢：注意有無四肢畸形、肌萎縮、靜脈曲張、兩倒長短和粗細(xì)不等。注意受累關(guān)節(jié)的范圍、壓痛及腫脹程度，有無積液，有無關(guān)節(jié)畸形、脫位和關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動度、握力等。注意有無杵狀指、趾和反甲（匙狀指）。