動(dòng)脈導(dǎo)管連接主動(dòng)脈弓的降部與肺總動(dòng)脈或左肺動(dòng)脈之間，若出生后一年此導(dǎo)管未閉，則稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。可分導(dǎo)管型、窗型和漏斗型。它使主動(dòng)脈血經(jīng)未閉的導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成肺血流量增加，可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓。
1.臨床表現(xiàn)
�。�1）癥狀：與分流量有關(guān)，輕者無(wú)癥狀，重者癥狀與上述的先心病一樣，可并發(fā)肺部感染與感染性心內(nèi)膜炎。
�。�2）體征：在胸骨左緣第二肋間左鎖骨下方有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，多伴有震顫，當(dāng)肺血流量超過(guò)體循環(huán)一倍以上時(shí)，在心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，脈壓增寬。
�。�3）特殊檢查：
1）心電圖：可正常，也可表現(xiàn)為左心室或雙室肥厚，左心房肥大。
2）超聲心動(dòng)圖：可探見(jiàn)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，多普勒超聲可見(jiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管與肺動(dòng)脈內(nèi)有連續(xù)性高速湍流（左至右分流），左室左房擴(kuò)大，肺動(dòng)脈增寬。醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn
3）胸部x線片：肺血增多，肺門(mén)血管影搏動(dòng)明顯，肺動(dòng)脈段凸起，左室增大。
2.診斷與鑒別診斷：
（1）診斷：根據(jù)上述雜音與超聲心動(dòng)圖所見(jiàn)可作出診斷。
�。�2）鑒別診斷：
1）主肺動(dòng)脈隔缺損：雜音最響部位于第一肋間且向右。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)肺總動(dòng)脈主動(dòng)脈增寬，其間有缺損。
2）主動(dòng)脈竇瘤破入右心室：雜音同動(dòng)脈導(dǎo)管未閉相似，但病人發(fā)病突然，常伴有心悸、胸痛癥狀。
3.治療原則
�。�1）手術(shù)治療：結(jié)扎或切斷縫合導(dǎo)管，手術(shù)越早越好，亦可用經(jīng)心導(dǎo)管進(jìn)行介入性治療。
（2）內(nèi)科治療同上述，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
4.預(yù)后一般均較好，未閉的導(dǎo)管大者可發(fā)生心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓。
