□
病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚，發(fā)其汗已，其脈如蛇。
【按】
諸家以剛、柔二痙，列為首條，今以此為第一條者，蓋剛、柔之辨，俱從此條分出，痙病之最備者，宜冠諸首。再痙病也之下，「若發(fā)其汗…」六句，與上文義不屬，與后之十一條中「為欲解，脈如故，反伏弦者痙」句，文義相屬，宜分于彼。
【注】
病人身熱惡寒，太陽(yáng)證也；頸項(xiàng)強(qiáng)急，面赤目赤，陽(yáng)明證也。頭熱，陽(yáng)郁于上也；足寒，陰凝于下也。太陽(yáng)之脈循背上頭，陽(yáng)明之筋上挾于口，風(fēng)寒客于二經(jīng)，則有頭搖口噤，反張拘強(qiáng)之證矣。此皆痙病之形證，故首揭之，以為要領(lǐng)。
【集注】
李□曰：手三陽(yáng)之筋，結(jié)入結(jié)頷頰。足陽(yáng)明之筋，上挾于口。風(fēng)寒乘虛，入其筋則攣，故牙關(guān)急而口噤。
□
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
【注】
痙之為病，其狀勁急強(qiáng)直，故其脈亦勁急強(qiáng)直。按之緊，勁急之象也，如弦直行之象也。
□
『脈經(jīng)』云：痙家，其脈伏堅(jiān)，直上下。
【注】
痙家其脈緊弦，直上下者，以痙病屬太陽(yáng)表也�！好}經(jīng)』所云：其脈伏堅(jiān)，直上下者，以痙病屬陽(yáng)明里也。蓋痙家原屬二經(jīng)，故有太陽(yáng)葛根湯汗之，陽(yáng)明大承氣湯下之之治也。伏堅(jiān)，沉實(shí)也；直上下，弦直也，即沉實(shí)弦直之脈也。
□
太陽(yáng)病發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽(yáng)病發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
【按】反惡寒之「反」字，衍文也。玩痙病之條自知當(dāng)惡寒也。
【注】
痙病既屬太陽(yáng)，當(dāng)以太陽(yáng)虛實(shí)例之，故曰：太陽(yáng)病發(fā)熱、無(wú)汗、惡寒為實(shí)邪名曰剛痙者。強(qiáng)而有力也。發(fā)熱汗出，不惡寒為虛邪，名曰柔痙者。強(qiáng)而無(wú)力也。
□
太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。
【注】
此申明剛痙在表，以明其治也。太陽(yáng)病，為頭項(xiàng)強(qiáng)痛、發(fā)熱等證也。無(wú)汗，謂傷寒也。太陽(yáng)傷寒，小便不當(dāng)少，今反少者，是寒氣盛而收引也。不當(dāng)氣上沖胸，今氣上沖胸，是寒氣盛而上逆也。不當(dāng)口噤不得語(yǔ)，今口噤不得語(yǔ)，是寒氣盛，牙關(guān)緊急而甚也。以太陽(yáng)傷寒，而有此沖擊勁急之象，是欲作剛痙之病也。麻黃湯能治太陽(yáng)，而不能治陽(yáng)明，故以葛根湯兼太陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)之治，為剛痙無(wú)汗之正法也。
□
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
【注】此申痙病入里，以明其治也。痙病而更胸滿，里氣壅也；臥不著席，反張甚也；腳攣急，勁急甚也；必齘齒，牙緊甚也。此皆陽(yáng)明熱盛灼筋，筋急而甚之象。故以大承氣湯直攻其熱，非攻陽(yáng)明之實(shí)也。其曰可與，非盡言其可與，有慎重之意。
大黃（酒洗)四兩厚樸（灸，去皮)半斤枳實(shí)（炙)五枚芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微一、二沸，分溫再服，得下止服。
□
太陽(yáng)病其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
【注】
太陽(yáng)病其證備，謂頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、惡風(fēng)寒具見(jiàn)也。而更身體強(qiáng)，有幾幾然俯仰不能自如之象，痙病也。但脈反見(jiàn)沉遲太陰之脈，非太陽(yáng)浮緊，無(wú)汗剛痙者比。故不與葛根湯，而與栝蔞桂枝湯，和太陽(yáng)之表，清太陰之里也。
右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。
□
太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。
【注】
發(fā)熱，太陽(yáng)病也。脈沉細(xì)，少陰脈也。而名曰痙者，必有或剛或柔之證見(jiàn)也，以太陽(yáng)痙證，而見(jiàn)少陰之脈，表里兼病也。夫太陽(yáng)之邪郁于外，故病發(fā)熱；少陰之邪凝于內(nèi)，故脈沉細(xì)。然痙病而見(jiàn)弦緊之脈，是為本脈，即或沉遲，尚為可治。今沉而細(xì)，邪入少陰，陽(yáng)氣已衰，豈易治乎，故曰難也。
□
夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。
【注】
以上論痙，皆外感風(fēng)、寒、濕而為病也。亦有因風(fēng)邪為病，不應(yīng)下而下之傷液，不應(yīng)汗而汗之傷津，以致津液枯燥，筋失所養(yǎng)而病痙者，故曰：風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗必拘急。此不可以外感痙病治之，當(dāng)以專養(yǎng)津液為務(wù)也。
□
太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。
【注】
此承上文，詳申發(fā)汗過(guò)多成痙之義也。太陽(yáng)病當(dāng)發(fā)汗，若發(fā)汗太過(guò)，腠理大開(kāi)，表氣不固，邪風(fēng)乘虛而入，因成痙者，乃內(nèi)虛所召入也，宜以桂枝加附子湯主之，固表溫經(jīng)也。由此推之，凡病出汗過(guò)多新產(chǎn)，金瘡破傷出血過(guò)多，而變生此證者，皆其類也。
□
暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痙。
【按】
本門(mén)首條痙病也之下「若發(fā)其汗…」六句，當(dāng)移于此條之首，文義始屬。此條「暴腹脹大者」句，衍文也，當(dāng)刪之。
【注】
不但風(fēng)病，發(fā)汗過(guò)多則痙，即寒濕相摶之病，發(fā)汗過(guò)多亦痙也。發(fā)汗過(guò)多，其表益虛，表虛則必即惡寒甚也。發(fā)寒濕汗后，其脈不直緊，如蛇之曲緩，則為邪退，不成痙病，為欲解也。若脈仍直緊不緩，或不直緊反伏堅(jiān)弦急者，為邪不退，成痙病矣。
□
瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。
【注】
瘡家初起，毒熱未成，法當(dāng)汗散。已經(jīng)潰后，血?dú)獗粋�，雖有身痛表證，亦不可發(fā)汗，恐汗出血液愈竭，筋失所養(yǎng)，因而成痙，或邪風(fēng)乘之，亦令痙也。
□
痙病有灸瘡，難治。
【注】痙病宜灸，如有灸瘡，若不發(fā)膿，則為榮衛(wèi)已絕，故曰難治。
□
濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。
【注】
濕家，謂病濕之人。濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛；或因內(nèi)生濕病，則發(fā)熱身黃。若內(nèi)外同病，則一身盡痛，發(fā)熱，身色如熏黃也。濕家之身痛發(fā)黃，不似傷寒之身痛發(fā)黃者，以無(wú)六經(jīng)之形證也。
【集注】
徐彬曰：此言全乎濕而久郁為熱者，若濕挾風(fēng)者，風(fēng)走空竅，故痛只在關(guān)節(jié)；今單濕為病，則浸yin遍體，一身盡痛，不止關(guān)節(jié)矣。然濕久而郁，郁則熱，故發(fā)熱，熱久而氣蒸于皮毛，故疼之所至，即濕之所至，濕之所至，即熱之所至。而色如熏黃者，熏火氣也，濕為火氣所熏，故發(fā)色黃帶黑而不亮也。
□
濕家，病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。
【注】
此申上條，詳其義，出其脈，別其治也。濕家病，身疼發(fā)熱，面黃而喘，此內(nèi)生外受之濕病也。外宜羌活勝濕湯，內(nèi)宜茵陳五苓散；喘甚，大陷胸丸。若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人里和能食，知非傷寒，不可發(fā)汗，乃頭中寒濕之邪，故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，而寒濕以泄，病可愈也。所納之藥，如瓜蒂散之類。
【集注】
魏荔彤曰：頭中為諸陽(yáng)之首，非寒濕能犯之地。今頭中有寒濕，則熱氣挾之上炎，非寒濕外邪自能然也，有濕熱則內(nèi)為之主持也。熱引濕邪，上干清分，鼻必為塞，故用納鼻藥，宣通清氣而病愈矣。
□
濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。
【注】
濕家外證，身痛甚者，羌活勝濕湯；內(nèi)證發(fā)黃甚者，茵陳五苓散。若惟身煩痛而不發(fā)黃者，則為外感寒濕，與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗，寒濕兩解也。慎不可以火攻之者，謂不可以火劫大發(fā)其汗，必致變也。
【集注】
趙良曰：濕與寒合，令人身疼，大法表實(shí)成熱，則可發(fā)汗，無(wú)熱是陽(yáng)氣尚微，汗之恐虛其表，是證雖不云熱而煩，以生煩由熱也，所以服藥不敢大發(fā)其汗。且濕亦暴汗可散，用麻黃湯治寒，加術(shù)去濕，使其微汗耳。不可火攻，火攻則增其熱，必有他變，所以戒人慎之。
喻昌曰：麻黃加術(shù)，則雖發(fā)汗不至多汗，而術(shù)得麻黃，并可以行表里之濕。不可以火攻者，反增發(fā)熱也。
麻黃（去節(jié))三兩桂枝（去皮)二兩甘草（炙)二兩杏仁（去皮、尖)七十個(gè)白術(shù)四兩
右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
【按】
桂枝氣味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣。如何有解肌發(fā)汗之功？宜刪此二字，后仿此。
□
太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹，濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。
【注】
此承上條互詳其義，謂濕家身痛不可發(fā)汗，當(dāng)有利小便之法也。太陽(yáng)病，一身關(guān)節(jié)煩疼，若脈浮細(xì)者，濕在外也，當(dāng)汗之；小便不利，大便反快，脈沉細(xì)者，濕在內(nèi)也，當(dāng)利之。。今濕氣yin于內(nèi)外，故關(guān)節(jié)煩疼，□而不行，小便不利，大便反快，此名濕痹。雖有身痛，其脈不浮細(xì)，故不可發(fā)汗。設(shè)脈沉細(xì)，故但當(dāng)利小便，若小便利，濡瀉止，痹不愈，身仍疼痛，汗之可也。
【集注】
趙良曰：痹痛也，因其關(guān)節(jié)煩疼，脈沉而細(xì)，則名曰濕痹也。經(jīng)云：濕勝則濡瀉，小便不利，大便反快者，是濕氣內(nèi)勝地，但當(dāng)先利小便，以瀉腹中濕氣，故云治濕不利小便，非其治也。設(shè)小便利已，而關(guān)節(jié)之痹不去，又必自表治之。
李□曰：太陽(yáng)經(jīng)行身之表，外邪皆得傷之，故亦受濕氣也。關(guān)節(jié)疼痛者，濕留關(guān)節(jié)也，濕氣郁蒸而生熱，故煩也。經(jīng)云：沉潛水蓄，沉細(xì)為內(nèi)濕脈。痹者，閉塞不通之謂，即『內(nèi)經(jīng)』濕氣勝者為□痹之意，今小便不利，是濕盛于內(nèi)也。即『內(nèi)經(jīng)』濕勝則濡泄也。利小便則濕去，而瀉煩止矣。
□
濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火，若下之蚤則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。
【注】
濕家頭汗出者，乃上濕下熱，蒸而使然，非陽(yáng)明內(nèi)實(shí)之熱，蒸而上越之汗也。背強(qiáng)者，乃濕邪重□之強(qiáng)，非風(fēng)濕拘急之強(qiáng)也。欲覆被向火者。乃一時(shí)濕盛生寒，非傷寒之惡寒也。若誤以陽(yáng)明內(nèi)濕之熱，上越之頭汗而遂下之，則濕從寒化，即乘虛入于上，則肺氣逆而胸滿，入于中，則胃不和而為噦，入于下，則膀胱氣化不行，為小便不利。舌上白滑如胎者，蓋以誤下熱陷，丹田有熱也。寒聚于上，胸中有寒也，所以渴欲得水，而不能飲。由下有熱而生口燥煩，由上有寒而不化生津液，雖口燥舌干，而不能多飲也。
□
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；下利不止者，亦死。
【注】
此承上條互詳誤下，以明濕家頭汗之死證也。夫誤下，額汗微喘，若小便不利，是濕家額汗之喘，未可言死也。今小便反利，則知非濕氣上溢，乃上脫額汗之喘，故曰死。若下利不止，亦知非濕去之利，乃中脫直下之利，故曰亦死。
【集注】
趙良曰：此妄下之，因而致逆，逆則陽(yáng)自上越，陰自下脫，其額上汗出微喘者，陽(yáng)之越，小便利與下利不止者，陰之脫也，陰陽(yáng)離決，必死之兆也。自此而推之，下之雖額上汗出微喘，若大小便不利者。是陰氣不脫，而陽(yáng)之根猶在也；下之雖大小便利，設(shè)額上無(wú)汗與喘，是陽(yáng)氣不越，而陰之根猶在也，則非離決，可以隨其證而治之。
李瑋西曰：前云濕家當(dāng)利小便，以濕氣內(nèi)瘀，小便原自不利，宜用藥利之。此下后里虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。
□
病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
【注】
病者，謂一身盡痛之病人也。濕家一身盡痛，風(fēng)濕亦一身盡痛，然濕家痛，則重□不能轉(zhuǎn)側(cè)；風(fēng)濕痛，則輕掣不可屈伸，此痛之有別者也。濕家發(fā)熱，早暮不分微甚；風(fēng)濕之熱，日晡所必劇，蓋以濕無(wú)來(lái)去，而風(fēng)有休作，故名風(fēng)濕。原其由來(lái)，或?yàn)楹钩霎?dāng)風(fēng)，或?yàn)榫脗±洌嗪隙�，則麻黃杏仁薏苡甘草湯，發(fā)散風(fēng)濕，可與也明矣。
【集注】
程林曰：一身盡疼發(fā)熱，風(fēng)濕在表也。日晡，申時(shí)也。陽(yáng)明王于申酉戌，土惡濕，今為風(fēng)濕所干，當(dāng)其王時(shí)，邪正相摶，則反劇也。汗也濕類，或汗出當(dāng)風(fēng)而成風(fēng)濕者，或勞傷汗出而入冷水者，皆成風(fēng)濕之病也。
魏荔彤曰：痙家非風(fēng)不成，雖有寒，亦附于風(fēng)；濕痹無(wú)寒不作，雖有風(fēng)，亦附于寒，此一定之理也。
麻黃（去節(jié)湯泡)半兩甘草（炙)一兩薏苡仁半兩杏仁（去皮、尖，炒)十枚
右銼麻豆大，每服四錢(qián)，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風(fēng)。
□
風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之。
【注】
脈浮，風(fēng)也，身重，濕也，寒濕則脈沉，風(fēng)濕則脈浮。若浮而汗不出惡風(fēng)者，為實(shí)邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。浮而汗出惡風(fēng)者，為虛邪，故以防已、白術(shù)以去濕，黃耆、甘草以固表，生姜、大棗以和榮衛(wèi)也。
【集注】
趙良曰：此證風(fēng)濕皆從表受之，其病在外，故脈浮汗出。凡身重有肌肉痿而重者，有骨痿而重者，此之身重，乃風(fēng)濕在皮毛之表，故不作疼。虛其衛(wèi)氣，而濕□為身重，故以黃耆實(shí)衛(wèi)，甘草佐之，防己去濕，白術(shù)佐之。然則風(fēng)濕二邪，獨(dú)無(wú)散風(fēng)之藥何耶？蓋汗多，知其風(fēng)已不留，以表虛而風(fēng)出入乎其間，因之惡風(fēng)爾。惟實(shí)其衛(wèi)，正氣壯則風(fēng)自退，此不治而治者也。
尤怡曰：風(fēng)濕在表，法當(dāng)從汗而解，乃汗不得發(fā)而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。故不用麻黃，出之皮毛之表，而用防己，驅(qū)之肌膚之里，服后如蟲(chóng)行皮中及腰下如冰，皆濕下行之征也。然非耆、術(shù)、甘草，焉能使衛(wèi)陽(yáng)復(fù)振，而驅(qū)濕下行哉。
防己一兩甘草半兩白術(shù)七錢(qián)半黃耆（去蘆)一兩一分
右銼麻豆大，每炒五錢(qián)匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。
喘者，加麻黃半兩。胃中不和者，加芍藥三分。氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細(xì)辛三分。
服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗差。
□
風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。
【注】
風(fēng)濕相搏，一身盡痛，法當(dāng)從汗而解，而汗亦不可失其宜也。值雨yin濕盛之時(shí)，若發(fā)其汗使大出，亦不能愈，以風(fēng)氣去，濕氣在，故不愈。然治風(fēng)濕者，必俟其天氣晴明發(fā)其汗，使微微似欲汗出者，則風(fēng)濕皆去，病斯愈矣。
【集注】
徐彬曰：此言風(fēng)濕當(dāng)汗解，而不可過(guò)也。謂風(fēng)濕相搏疼痛，原當(dāng)汗解，值天陰雨，則濕更甚，可汗無(wú)疑。而不愈何故？蓋風(fēng)性急可驟驅(qū)，濕性滯當(dāng)漸解，汗大出則驟，風(fēng)去而濕不去，故不愈。若發(fā)之微，則出之緩，緩則風(fēng)濕俱去矣。然則濕在人身，粘滯難去，驟汗且不可，而況驟下乎？故前章曰下之死，此但云不愈，見(jiàn)用法不當(dāng)，而非誤下比也。
□
傷寒八、九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。
【注】
此承上條詳申脈證，以明其治也。謂此風(fēng)濕之病，雖得之傷寒八、九日，而不嘔不渴，是無(wú)傷寒里病之證也。脈浮虛澀，是無(wú)傷寒表病之脈也。脈浮虛，表虛風(fēng)也。澀者，濕也。身體煩疼，風(fēng)也。不能轉(zhuǎn)側(cè)，濕也。乃風(fēng)濕相搏之身體疼痛，非傷寒骨節(jié)疼痛也。與桂枝附子湯溫散其風(fēng)濕，從表而解也。若脈浮實(shí)者，則又當(dāng)以麻黃加術(shù)湯，大發(fā)其風(fēng)濕也。如其人有是證，雖大便□，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入里之□，乃風(fēng)燥濕去之□。故仍以桂枝附子湯。去桂枝者，以大便堅(jiān)，小便自利，不欲其發(fā)汗，再奪津液也。加白術(shù)者，以身重□濕在肌分，用以佐附子逐水氣于皮中也。
【集注】
程林曰：風(fēng)yin所勝，則身煩疼，濕yin所勝，則身體難轉(zhuǎn)側(cè)。風(fēng)濕相搏于榮衛(wèi)之間，不干于里，故不嘔不渴也。脈浮為風(fēng)，澀為濕，以其脈近于虛，故用桂枝附子湯溫經(jīng)以散風(fēng)濕。小便利者，大便必□，桂枝近于解肌，恐大汗故去之；白術(shù)能去肌濕，不妨乎內(nèi)，故加之。凡服方后有如蟲(chóng)、如醉、如冒等狀者，皆藥勢(shì)將行使然。
周揚(yáng)俊曰：傷寒至八、九日，亦云久矣。既不傳經(jīng)，復(fù)不入府者，因風(fēng)f1411.cn/shouyi/濕持之也。所現(xiàn)外證煩疼者，風(fēng)也，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，濕也，不嘔不渴者，無(wú)里證也，其脈浮虛而澀，正與相應(yīng)。然后知風(fēng)濕之邪，在肌肉而不在筋節(jié)，故以桂枝表之。不發(fā)熱為陽(yáng)氣素虛，故以附子逐濕，兩相綰合，自不能留矣。
桂枝（去f1411.cn/xinli/皮)四兩附子（炮，去皮，破八片)三枚甘草（炙)二兩生姜（切)
三兩大棗（擘)十二枚
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白術(shù)二兩附子（炮，去皮)一枚半甘草（炙)一兩生姜（切)一兩半大棗（擘)六枚
右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺(jué)身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪，即是術(shù)附并走皮中，逐水氣未得除故耳！
□
風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
【注】
風(fēng)濕相搏，身體煩疼重□，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，濕勝風(fēng)也。今掣痛不可屈伸，風(fēng)勝濕也。掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣、惡風(fēng)不欲去衣，皆風(fēng)邪壅盛也。小便不利，濕內(nèi)蓄也。身微腫者，濕外搏也。以甘草附子湯微汗之，祛風(fēng)為主，除濕次之也。此上二條，皆詳風(fēng)濕之義，以明風(fēng)濕之治也。
甘草（炙)二兩附子（炮，去皮)二枚白術(shù)二兩桂枝（去皮)四兩
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗，則解能食，汗出復(fù)煩者，服五合，恐一升多者，宜服六、七合為妙。
【方解】
甘草附子湯，即桂枝附子湯去姜、棗加白術(shù)。去姜、棗者，畏過(guò)散也。加白術(shù)者，燥中濕也。日三服，初服一升，不得汗，則仍服一升，若得微汗則解。解則能食，解已徹也，可止再服。若汗出而復(fù)煩者，是解未徹，仍當(dāng)服也，但不可服一升，恐已經(jīng)汗出而過(guò)汗也，服五合可也。如不解，再服六、七合為妙。似此服法，總是示人不可盡劑之意，學(xué)者宜詳求之。
□
太陽(yáng)中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
【注】
中暑熱病，亦由太陽(yáng)而入，故曰太陽(yáng)中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽(yáng)溫?zé)嶂�。但溫�(zé)釤o(wú)惡寒，以熱從里生，故雖汗出而不惡寒也。中暍暑邪，由表而入，故汗出惡寒也。究之于脈，溫?zé)嶂�，浮而�?shí)；中暍之浮，浮而虛，以暑熱傷氣也。究之于渴，溫?zé)嶂�，初病不過(guò)欲飲；中暍之渴，初病即大引飲也。溫?zé)釀t傳經(jīng)，變病不一，中暍則不傳，不愈即死也。雖同為太陽(yáng)經(jīng)中之病，而虛實(shí)施治，自有不同。用白虎加人參湯主之者，蓋以益氣為主，清暑熱次之也。
【集注】
李□曰：熱傷氣，氣泄則汗出，氣虛則惡寒，熱蒸肌腠則身熱，熱傷津液則作渴，此惡寒身熱，與傷寒相類。然所異者，傷寒初起無(wú)汗不渴，中暍初起即汗出而渴也。
右五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。
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太陽(yáng)中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開(kāi)前板齒燥；若發(fā)其汗，則惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。
【注】
此承上文互詳證脈，不可妄行汗、下也。中暍本有汗，若發(fā)熱無(wú)汗，身重疼痛者，雖證似傷寒，然見(jiàn)弦細(xì)芤遲虛脈，則非傷寒也。且有小便已，灑灑然惡寒毛聳之狀，皆太陽(yáng)膀胱表氣，為暑所傷而畏也；手足逆冷者，暑傷氣，氣不能達(dá)四肢，則寒也；小有勞，身即發(fā)熱，口開(kāi)前板齒燥者，勞則動(dòng)熱，暑熱益烈，傷陰液也，此皆中暍危證。若以發(fā)熱無(wú)汗，惡寒身痛，誤為傷寒之表，妄行發(fā)汗，則表氣愈虛，惡寒更甚也。
若以手足逆冷，誤為陽(yáng)虛，妄加溫針，則暑邪愈盛，發(fā)熱更熾也。若以壯熱齒干，誤為胃火，而數(shù)下之，則水源竭澀，尿淋窘甚也。凡此之證，皆中暍，妄行汗、下、溫針致變，以白虎加人參湯主之，或人參湯調(diào)辰砂六一散亦可也。
【集注】
程林曰：『內(nèi)經(jīng)』云：先夏至為病溫，后夏至為病暑。又曰：熱病者，皆傷寒之類也。以其太陽(yáng)受病與傷寒相似，亦令發(fā)熱惡寒，身重而疼痛也。經(jīng)曰：寒傷形，暑傷氣，氣傷則氣消而脈虛弱，所以弦細(xì)芤遲也。小便已，毛聳者，陽(yáng)氣內(nèi)陷，不能衛(wèi)外，手足亦逆冷也。勞動(dòng)則擾乎陽(yáng)，故熱甚，則口開(kāi)，口開(kāi)則前板齒燥也。發(fā)汗虛其陽(yáng)，則惡寒甚。溫針動(dòng)火邪，則發(fā)熱甚。下之亡津液，則淋甚也。
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太陽(yáng)中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
【注】
太陽(yáng)中暍之證，身熱而倦者暑也，身熱疼重者濕也，脈微弱者暑傷氣也，以此證脈揆之，乃因夏月中暑之人，暴貪風(fēng)涼，過(guò)飲冷水，水氣雖輸行于皮中，不得汗瀉所致也。此時(shí)即以香薷飲、大順散汗之，可立愈矣。若稍緩，水氣既不得外瀉，勢(shì)必內(nèi)攻于中而作喘腫脹矣。喘則以葶藶大棗湯，腫脹則以瓜蒂一物湯下之可也。
【集注】
周揚(yáng)俊曰：無(wú)形之熱，傷其肺金，則用白虎加人參湯：有形之水，傷其肺金，則用瓜蒂湯，各有所主也。
李□曰：中暍邪在表，故身熱。傷冷水，故身疼。中暑傷氣，氣虛故脈微弱也。瓜蒂治身面四肢浮腫，散皮膚中水氣，苦以泄之也。
瓜蒂二十個(gè)
右銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。
