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醫(yī)學(xué)綱目:治發(fā)熱

□〔丹〕火郁當(dāng)看熱在何經(jīng),輕者可降,重者則隨其性而升之。人虛火盛顛者,用生姜湯,若投以冰水正治之,立死。實(shí)火可瀉,小便降火極速。有補(bǔ)陰即火自降,炒柏、地黃之類。凡氣有余便是火,急甚者必緩之。生甘草兼瀉兼緩,參、術(shù)亦可。凡火盛者,不可驟用寒涼藥,必兼溫…

〔丹〕火郁當(dāng)看熱在何經(jīng),輕者可降,重者則隨其性而升之。人虛火盛顛者,用生湯,若投以冰水正治之,立死。實(shí)火可瀉,小便降火極速。有補(bǔ)陰即火自降,炒柏、地黃之類。凡氣有余便是火,急甚者必緩之。生甘草兼瀉兼緩,參、術(shù)亦可。凡火盛者,不可驟用寒涼藥,必兼溫散之。左金丸治肝火,用黃連六兩,吳茱萸一兩。陰虛火動(dòng),難治。吃酒人發(fā)熱,難治。不飲酒人,因酒發(fā)熱者,難治。

一男子二十三歲,因酒發(fā)熱,用青黛、栝蔞仁,入姜汁,每日數(shù)匙,入口中,三兩月而愈。

〔垣〕小兒 后,余熱不退,痂不收斂,大便不行,是謂血燥,則當(dāng)以陰藥治之,因而補(bǔ)之,用清涼飲子,通大便而瀉其熱。潔古云∶涼風(fēng)至而草木實(shí)。夫清涼飲子,乃秋風(fēng)徹?zé)嶂畡┮病#ù烁屎疄a火也。)傷寒表邪入于里,日晡潮熱,大渴引飲,譫語(yǔ)狂躁,不大便,是胃實(shí),乃可攻之。夫胃氣為熱所傷,以承氣湯瀉其上實(shí),元?dú)饽说弥芰,承氣之名于此具矣。(此苦寒瀉濕熱也。)今世人以苦泄火,故備陳之。除熱瀉火,非甘寒不可,以苦寒瀉火非徒無(wú)益而反害之。故有大熱脈洪大,服苦寒劑而熱不退者,加石膏。如癥退而脈數(shù)不退,洪大而病有加者,宜減苦寒,加石膏。如大便軟或泄者,加桔梗,食后服之。此藥誤用,則其害非細(xì),用者旋旋加之。如食少者,不可用石膏,石膏善能去脈數(shù),如病退而脈數(shù)不退者,不治。

〔!炒鬅岫}反細(xì)小,不可下者,瀉心湯主之。脈有力,可用之。骨肉筋血皮毛,陰足而熱反勝之,是謂實(shí)熱。

〔垣〕能食而熱,口舌干燥,大便難者,實(shí)熱也,以辛苦大寒之劑下之,瀉熱補(bǔ)陰。經(jīng)云∶陽(yáng)盛陰虛,下之則愈。脈洪盛而有力者是已。

〔丹〕人壯氣實(shí),火盛顛狂者,可用正治,芒硝、冰水之類飲之。

〔!彻丘羧庠,筋緩血枯,皮聚毛落,陰不足而有熱疾,是謂虛熱。

〔垣〕不能食而熱,自汗氣短者,虛熱也,以甘寒之劑瀉熱補(bǔ)氣。經(jīng)云∶治熱以寒?溫而行之。脈虛弱無(wú)力者是已。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯 治婦人肌熱,大渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無(wú)。《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈虛血虛,脈實(shí)血實(shí)。又云∶血虛發(fā)熱是也。癥象白虎,惟脈不長(zhǎng)實(shí)難辨也,誤服白虎湯必死,此病得于饑?yán)谝邸?/p>

黃 (一兩) 當(dāng)歸(二錢,酒洗)

上銼作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱,空心服之。

補(bǔ)中益氣湯 治飲食勞倦所傷,始為熱中。蓋人受水谷之氣以生,所謂清氣、營(yíng)氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣、春升之氣,皆胃氣之別名也。夫胃氣為水谷之海,飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽(yáng),揆度以為常也。若飲食失節(jié),寒溫不適,則脾胃乃傷。喜怒憂恐,損耗元?dú)猓⑽笟馑,元(dú)獠蛔悖幕皙?dú)盛。心火者,陰火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之,相火包絡(luò)之火,元?dú)庵\也,火與元?dú)獠粌闪,一勝則一負(fù)。脾胃氣虛,則下流于腎,陰火得以乘其土位。故脾癥始得,則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風(fēng)寒,而生寒熱。蓋陰火上沖,則氣高喘而煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪。脾胃之氣下流,使谷氣不得升浮,是春生之令不行,則無(wú)陽(yáng)以護(hù)其營(yíng)衛(wèi),故不任風(fēng)寒,乃生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風(fēng)寒之癥,頗同而實(shí)異。內(nèi)傷脾胃,乃傷其氣,外感風(fēng)寒。乃傷其形。傷其外則有余,有余者瀉之。傷其內(nèi)則不足,不足者補(bǔ)之。汗之下之吐之克之之類,皆瀉也。溫之和之調(diào)之養(yǎng)之之類,皆補(bǔ)也。內(nèi)傷不足之病,茍誤認(rèn)作外感有余之癥,而反瀉之,則虛其虛也,實(shí)實(shí)虛虛如此,死者醫(yī)殺之耳。然則奈何?唯當(dāng)以辛甘溫劑,補(bǔ)其中而升其陽(yáng),甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰∶勞者溫之,損者溫之。又曰∶溫能除大熱。大忌苦寒之藥,損其脾胃。脾胃之癥始得,則熱中,今立法治始得之癥。

黃 (病甚熱甚者,一錢) 人參(三分,有嗽去之) 甘草(五分,炙) 當(dāng)歸身(二分,酒制) 橘皮(二分) 升麻(二分) 柴胡(二分) 白術(shù)(三分)

上 咀作一服,水二盞,煎至一盞,量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小,去渣,食遠(yuǎn)稍熱服。如傷重者,不過(guò)二服而愈。若病久者,以權(quán)立加減法治之。如腹中痛者,加白芍五分,炙甘草三分。惡寒冷痛者,加中桂去皮二分。如惡熱喜寒而腹痛者,于已加芍藥、甘草中,更加生黃芩三分,或二分;蛳脑赂雇炊粣簾嵴撸嗳。治時(shí)熱也,若天涼惡熱而痛,于加白芍、甘草、黃芩中更加桂少許。天寒腹痛,去芍藥,味酸寒故也。加益智仁三分,或加半夏五分,生姜三片。如頭痛加蔓荊子三二分。痛甚者加川芎二分。頂痛腦痛,加 本三分,或五分。若苦頭痛者,加細(xì)辛二分。諸頭痛者,并用此四味足矣。若頭上有熱,則此不能治,別以清空膏治之。如臍下痛者,加真熟地五分,其痛立止。如不止者,乃大寒也,更加肉桂去皮三分或二分,《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)小腹痛皆寒癥,從復(fù)法相報(bào)中來(lái)也。經(jīng)曰∶大勝必大復(fù)。從熱病中變而作也,非傷寒厥陰之癥也。仲景用抵當(dāng)湯并丸主之,乃血結(jié)下焦膀胱也。如胸中氣壅滯,加青皮二分,氣促少氣者去之。如身有疼痛者屬濕,若身重者亦濕,加去桂五苓散一錢。如風(fēng)濕相搏,一身盡痛,加羌活防風(fēng)各五分,升麻、 本根、蒼術(shù)各一錢,勿用五苓散。所以然者,為風(fēng)藥已能勝濕,故別作一服與之。如病去,勿再服。以治風(fēng)之藥,大損元?dú),而益其病故也。如?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108885.shtml" target="_blank">便秘澀,加當(dāng)歸梢一錢。如閉澀不行,煎成正藥,先用一口調(diào)玄明粉半錢或一錢,得行則止。此病不宜下,下之恐變成兇癥也。如久病痰嗽者,去人參,初病者勿去。冬月、春寒或秋涼時(shí),各宜加不去節(jié)麻黃半錢。如春令大溫,則加佛耳草三分,款冬花二分。如夏月病嗽,加五味子三分,去心麥冬二分或三分。如舌上白滑苔,是胸中有寒,勿用之。如夏月不嗽,亦加人參三二分。并五味子、麥冬各等分,救肺受火邪也。如病患能食而心下痞,加黃連二分或三分。如不能食而心下痞,勿用。如脅下痛或急縮者,俱加柴胡、甘草。

上一方加減,是飲食勞倦喜怒不節(jié),始病熱中則可用之。若末傳寒中,則不可用也。蓋甘酸適足益其病耳。如黃 、人參、甘草、芍藥、五味之類是也。

〔垣〕氣運(yùn)衰旺圖濕胃化熱小腸長(zhǎng)風(fēng)膽生皆陷下不足,先補(bǔ),則用黃 、甘草、當(dāng)歸、升麻、柴胡、人參。乃辛甘發(fā)散,以助春夏生長(zhǎng)之用者也。

土脾形 火心神 木肝血 皆大盛上乘生長(zhǎng)之氣,后瀉,則用甘草梢之甘寒,瀉肺火逆于胸中傷氣者也。

黃芩之苦寒,以泄胸中之熱,喘氣上奔者也。紅花以破惡血。用黃芩大補(bǔ)腎水。益肺氣,瀉血中火燥者也。寒膀胱藏氣 燥大腸收氣 皆大旺,后瀉,則用黃 之甘溫,止自汗,實(shí)表虛,使不受寒邪,當(dāng)歸之辛溫,能潤(rùn)燥,更加仁以通幽門閉塞,利其陰路,除大便之難燥者也。

水腎精 金肺氣 皆虛衰不足,先補(bǔ),則用黃柏之苦寒,除濕熱為痿,乘于腎,救足膝無(wú)力,亦除陰汗陰痿而益精。甘草梢、黃芩補(bǔ)肺氣,泄陰火之下行。腎苦氣上逆,急食苦以泄之也。

此初受熱中常治之法也,非權(quán)也,權(quán)者臨病制宜之謂也。

〔!硶儫釀t行陽(yáng)二十五度,大抵柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度,大抵四順飲子。(又云一身盡熱,或日晡潮熱,或夜則行陰發(fā)熱者,皆血熱也。四順飲子或桃仁承氣湯選而用之。當(dāng)視其由表入里,腹痛血刺痛,腹中有無(wú)轉(zhuǎn)矢氣之異。)平旦發(fā)熱,熱在行陽(yáng)之分,肺氣主之,故用白虎湯以瀉氣中之火。(又云∶白虎治脈洪,故抑之使秋氣得以下降也。)日晡潮熱,熱在行陰之分,腎氣主之,故用地骨皮以瀉血中之火。((又云∶地骨皮散治脈弦,故舉之使春氣得以上升也。按地骨皮散治虛熱方也。)

氣分熱∶柴胡飲子、白虎湯。

血分熱∶清涼飲子(即四順散)、桃仁承氣湯。

〔垣〕牽牛味辛烈,能瀉氣中之濕熱,不能除血中之濕熱。防己味苦寒,能瀉血中之濕熱,又通血中之滯塞。

柴胡飲子(方見(jiàn)勞熱。) 白虎湯(方見(jiàn)傷寒。) 地骨皮散(方見(jiàn)骨蒸門。)

清涼飲子 大黃(蒸) 甘草(炙) 當(dāng)歸(洗) 芍藥(洗。各等分)

上 咀,每服五錢,薄荷十葉,水一盞半,同煎至七分,去渣溫服。

桃仁承氣湯(方見(jiàn)傷寒。)

〔丹〕人病脈虛氣郁發(fā)熱。

芍藥(酒炒,一兩二錢五分) 香附(一兩) 蒼術(shù)(半兩) 沙參(三錢) 甘草(一錢五分)

上炊餅丸服。

脈滑,腸有宿食,常暮發(fā)熱,明日復(fù)止者,于宿食門求之。濕痿夜熱,以三補(bǔ)丸加白芍藥為丸。

三補(bǔ)丸方黃芩 黃柏 黃連 為末,粥糊為丸。

〔潔〕有表而熱者謂之表熱,無(wú)表而熱者謂之里熱。故苦者以治五臟,五臟屬陰而居于內(nèi)。辛者以治六腑,六腑屬陽(yáng)而在于外。故曰∶內(nèi)者下之,外者發(fā)之。又宜養(yǎng)血益陰,身熱自除。(以脈言之,浮數(shù)為外熱,沉數(shù)為內(nèi)熱。浮大有力為外熱,沉大有力為內(nèi)熱。)

〔仲〕熱在上焦者,因咳為肺痿。熱在中焦者,為堅(jiān),熱在下焦者,為尿血,亦令淋閉不通。

肘前熱者,腰以上熱。手前獨(dú)熱者,腰以下熱。肘前獨(dú)熱者,膺前熱。肘后獨(dú)熱者,肩背熱。臂中獨(dú)熱者,腰腹熱。肘后以下三四寸熱者,腸中有蟲(chóng)。掌中熱者,腹中亦熱。(全文見(jiàn)診法。)

〔!橙篃嵊盟幋罄辖篃,梔子、黃芩。中焦熱,小便不利,黃連、芍藥。下焦熱,黃柏、大黃。

上焦熱∶清神散、連翹防風(fēng)湯、涼膈散、龍腦飲子、犀角地黃湯。

中焦熱∶小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、洗心散、四順清涼飲、桃仁承氣湯。

下焦熱,大承氣湯、五苓散、立效散、八正散、石葦散、四物湯。

身熱脈洪無(wú)汗多渴者,熱在上焦,宜桔梗湯。

桔梗 連翹 山梔 薄荷 黃芩 甘草(各等分)

上為粗末,竹葉白水煎,溫服。汗之,熱服。春倍加防風(fēng)、羌活。夏倍加黃芩、知母。季夏yin雨倍加羌活。

秋加桂五錢。冬加桂一兩。亦可以意消息,隨癥增損而用之。

〔《局》〕清神散消風(fēng)壅,化痰涎,治頭目眩面熱。

檀香(挫) 人參(去蘆) 羌活(去苗) 防風(fēng)(去蘆。各一兩) 薄荷(去土) 甘草 荊芥穗(各二兩) 石膏(研,四兩) 細(xì)辛(去苗,焙五錢)

上為末,每服二錢,沸湯點(diǎn)服,或入茶末點(diǎn)服。(此方虛熱可用。)

龍腦飲子 治蘊(yùn)積邪熱,咽喉腫痛,眼赤口瘡,心煩鼻衄。(丹溪云;上中二焦藥也。)

砂仁 栝蔞根(各三兩) 藿香葉(二兩四錢) 石膏(四兩) 甘草(蜜炙,六兩) 梔子(微炒,十二兩。)

上為末,每服二錢至三錢,用新汲水入蜜調(diào)下。

〔無(wú)擇〕加減涼膈散退六經(jīng)熱。(丹溪云∶涼膈散,心肺脾胃藥也。)

〔易老〕涼膈散減大黃、芒硝,加桔梗、甘草,一法加防風(fēng),同為舟楫之劑,浮而上之。治胸膈中與六經(jīng)之熱。以手足少陽(yáng)之氣俱下膈,絡(luò)胸中,三焦之氣同相火游于身之表,膈與六經(jīng)乃至高之分,此藥浮載亦至高之劑,故施于無(wú)形之中,隨高而走,去胸膈中及六經(jīng)之熱也。

涼膈散 梔子仁(一兩五錢) 芒硝(半兩) 連翹 薄荷 黃芩 甘草(各一兩半) 大黃(五錢)

上為粗末,每一兩,水二盞,竹葉七片,同煎至一盞,去渣,入蜜少許,食后服,加姜煎亦得。去六經(jīng)熱,減大黃、芒硝,加桔梗、甘草、人參、防風(fēng)。治肺經(jīng)邪氣,咳嗽有痰,加半夏。涼膈與四物湯各半服,能益血泄熱,名雙和散。錢氏去連翹,加藿香、石膏,為瀉黃散

〔《本事方》〕治大人小兒五臟積熱,煩躁多渴,唇裂喉閉,目赤鼻頷結(jié)硬,口舌生瘡,陽(yáng)明癥傷寒,發(fā)狂見(jiàn)鬼譫語(yǔ),大小便閉,一切風(fēng)壅,并皆治之。

山梔仁 甘草 赤芍藥(各一兩) 大黃 樸硝 連翹 薄荷 (凈葉) 干葛(各二兩)

上為散,每服二錢,水一盞,入竹葉七片,蜜三匙,同煎至七分,去渣食后服,唯陽(yáng)明癥傷寒忌下。此藥《局方》亦載,緣味數(shù)與用藥大段不同。予一侄婦忽患熱病欲死,付之一服立效,后來(lái)累服累驗(yàn),幸毋忽。

又方

白術(shù) 荊芥 赤芍藥(各三兩) 大黃 車前子(生用) 木通 甘草 當(dāng)歸(各二兩)

上為細(xì)末,大便秘結(jié),米泔調(diào)空心服三錢。上膈壅熱,或生赤丹,或生,用水二盞,煎六分。若小便結(jié)如淋狀,用蘆根打碎洗凈,煎湯下。五心煩熱,用生姜一片,同煎服效。

小承氣湯(方見(jiàn)傷寒。) 調(diào)胃承氣湯(方見(jiàn)傷寒。) 四順飲子(方見(jiàn)前氣血。) 桃仁承氣湯(方見(jiàn)傷寒。) 大承氣湯(方見(jiàn)傷寒。)

立效散 治下焦結(jié)熱,小便黃赤,淋閉疼痛,或出血。

山梔(炒,半兩) 瞿麥穗(一兩) 甘草(炙,三分)

上為末,每服五錢,水一碗,入連須蔥根七個(gè),燈心五十莖,生姜七片,同煎至七分溫服。

石葦散 治膀胱有熱,水道淋澀,或尿如豆汁,及出砂石。

石葦 木通 滑石 王不留行(各二兩) 甘草梢(一兩) 當(dāng)歸 白術(shù) 瞿麥 芍藥 葵子(各三兩)黃(二兩)

上為細(xì)末,每服煎湯調(diào)下,空心服。

經(jīng)云∶胃足陽(yáng)明之脈,氣盛則身以前皆熱。(當(dāng)取足三里等穴。全文見(jiàn)刺灸。)

〔《素》〕帝曰∶人有四肢熱,逢風(fēng)寒如炙如火者,何也?岐伯曰∶是人者陰氣虛,陽(yáng)氣盛。四肢者陽(yáng)也。兩陽(yáng)相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽(yáng)獨(dú)治。獨(dú)治者,不能生長(zhǎng)也,獨(dú)勝而止耳。逢風(fēng)如炙如火者,是人當(dāng)肉爍也。(見(jiàn)逆調(diào)論爍,消削也。)

〔仲〕三物黃芩湯治婦人四肢煩熱。(方見(jiàn)產(chǎn)煩。)

〔丹〕治手足心熱。用東垣火郁湯(方見(jiàn)后火郁熱條。)

治手足心熱,此方神妙。

梔子 香附 蒼術(shù) 白芷 半夏 川芎

上用神曲糊丸。

〔垣〕身熱有五不同論五臟有邪,各有身熱,其狀各異。以手捫摸有三法∶以輕手捫之則熱,重按之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按至筋骨之分,則熱蒸手極甚,輕摸之則不熱,是熱在筋骨間也。輕手捫之則不熱,重手加力按之亦不熱,不輕不重按之而熱,是熱在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。此謂三法,以三黃丸通治之。細(xì)分之,則五臟各異矣。

肺熱者,輕手乃得,微按全無(wú),瞥瞥然見(jiàn)于皮毛上,為肺主皮毛故也。日西尤甚,乃皮毛之熱也。其癥必見(jiàn)喘咳,灑淅寒熱。輕者瀉白散,重者涼膈散、白虎湯之類治之,及地黃地骨皮散。

心熱者,心主血脈,微按至皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,微按至皮毛之下則熱,少加力按之則全不熱,是熱在血脈也。日中太甚,乃心之熱也。其癥煩心、心痛,掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂丸、安神丸、清涼散之類治之。

脾熱者,輕手捫之不熱,重按至筋骨又不熱,不輕不重在輕手重手之間,此熱在肌肉,遇夜尤甚。其癥必怠惰嗜臥,四肢不收,無(wú)氣以動(dòng)。以瀉黃散、調(diào)胃承氣湯治實(shí)熱用之。人參黃 散、補(bǔ)中益胃湯治中虛有熱者用之。肝熱者,按之肌肉之下,至骨之上,乃肝之熱。寅卯間尤甚者,其脈弦,其病四肢滿悶,便難轉(zhuǎn)筋,多怒多驚,四肢困熱,筋痿不能起f1411.cn/acu/于床,瀉青丸、柴胡飲之類治之。兩手脈弦者,或寅申發(fā)者,皆肝熱也,俱宜用之。腎熱者,輕按之不熱,重按之至骨,其熱蒸手,如火如炙。其人骨蘇蘇然如蟲(chóng)蝕其骨,困熱不任,亦不能起于床,滋腎丸、六味地黃丸主之。(以脈言之則輕按之如三菽之重,與皮毛相得而數(shù)者,肺熱也。如六菽之重,與血脈相得而數(shù)者,心熱也。如九菽之重,與肌相得而數(shù)者,脾熱也。如十二菽之重,與筋相得而數(shù)者,肝熱也。按之至骨舉指來(lái)疾而數(shù)者,腎熱也。)

黃連瀉心火,木通瀉小腸火,黃芩瀉肺火,黃芩瀉大腸火,柴胡瀉肝火,(黃連佐之。)柴胡瀉膽火,(亦佐以黃連。)白芍藥瀉脾火,石膏瀉胃火,知母瀉腎火,黃柏瀉膀胱火。(一曰瀉龍火。)

〔!称膚如火燎,而以手重取之不甚熱,肺熱也。目白睛赤,煩躁引飲,單與黃芩一物湯。

〔丹〕清金丸伐脾肺火。

黃芩為末,粥丸。又名與點(diǎn)丸。

上二方瀉肺中血分之火,瀉白散瀉肺中氣分之火。

〔錢〕瀉白散(方見(jiàn)治虛實(shí)法五臟條。) 涼膈散 白虎湯(方俱見(jiàn)前。)

瀉心湯瀉丁。(方見(jiàn)治虛實(shí)法五臟條。)

〔丹〕抑青丸 伐心經(jīng)之火,須審虛實(shí)用之。

黃連為末,粥丸。

〔《本事方》〕治心熱,千金地黃丸。

黃連(四兩,為粗末) 生地(半斤,研取汁,連渣并二味拌勻,曬干)

上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,食后門冬湯下。

門冬丸 治心經(jīng)有熱。

麥冬(一兩) 黃連(半兩)

上為細(xì)末,蜜丸,如桐子大。食后熟水下三十丸。

〔海〕清心丸 治熱。

黃柏(二兩,生) 麥冬(一兩) 黃連(一兩) 龍腦(一錢)

煉蜜丸,如桐子大。每服十丸,臨臥門冬酒下,或薄荷湯亦得。

〔錢〕導(dǎo)赤散瀉丙。(方見(jiàn)治虛實(shí)法五臟條。)

〔!火府丹 丙丁俱瀉。

黃芩(一兩) 黃連(一兩) 生地(二兩) 木通(三兩)

為細(xì)末,煉蜜如梧子大。每服二三十丸,臨臥溫水下。

〔錢〕瀉黃散(方見(jiàn)治虛實(shí)法五臟條。) 調(diào)胃承氣湯(方見(jiàn)傷寒。) 瀉青丸(方見(jiàn)治虛實(shí)五臟條。)

當(dāng)陽(yáng)龍薈丸

當(dāng)歸(焙) 草龍膽 山梔 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各半兩) 木香(二錢半) 麝香(半錢,另研)

上為末,煉蜜丸,如小豆大,小兒如f1411.cn/rencai/麻子大。生姜湯下二三十丸。忌發(fā)熱諸物。兼服防風(fēng)通圣散。

〔丹〕回金丸 伐肝經(jīng)火,亦審虛實(shí)用之。

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

上為末,粥丸。

佐金丸 佐肺金以伐肝木之邪。

片芩(六兩) 吳茱萸(一兩)

上為末,蒸餅丸。

〔垣〕滋腎丸

黃柏(二兩,酒洗,焙) 知母(二兩,酒洗,焙) 肉桂(二錢)

上為末,熟水丸,如雞頭大。每服百丸,加至二百丸,白沸湯下,空心服。

治腎熱諸方(并見(jiàn)勞瘵。)

〔《靈》〕胃中熱,則消谷,令人懸心,善饑,臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜,臍以下皮熱。(師傳篇 胃居臍上,故胃熱則臍以上熱。腸居臍下,故腸熱則臍以下熱。如肝膽居脅,肝膽熱則當(dāng)脅亦熱。肺居胸背,肺熱則當(dāng)胸背亦熱。腎居腰,腎熱則當(dāng)腰亦熱?深愅埔病)

〔潔〕暴熱者,病在心肺。積熱者,病在腎肝。暴熱者,宜《局方》雄黃解毒丸。積熱者,宜《局方》妙香丸。暴者,上喘也,病在心肺,謂之高喘,宜木香金鈴子散。上焦熱而煩者,宜牛黃散。有病久憔悴,發(fā)熱盜汗,謂之五臟齊損,此熱勞骨蒸之病也。瘦弱虛損,煩喘腸 下血,皆蒸勞也,治法宜養(yǎng)血益陰,熱能自退。

此謂不治而治也,錢氏地黃丸主之。

雄黃解毒丸 治上膈壅熱,痰涎不利,咽喉腫痛,赤眼癰腫。(方見(jiàn)喉痹。)

〔《!贰木香金鈴散 治暴熱心肺,上喘不已。

大黃(五錢) 金鈴子(去核) 木香(各三錢) 輕粉(少許) 樸硝(二錢)

上為末,柳白皮煎湯調(diào)下,食后三四錢,以利為度。

牛黃散 治上焦熱而煩,不能臥睡。

山梔 大黃 郁金(各半兩) 甘草

上為末,每五錢,水煎溫服,微利則已。

〔《局》〕妙香丸(丹溪云∶疏決腸胃,制伏木火之劑。)

辰砂(水飛,八兩) 龍腦 膩粉(研) 麝香(研。各八兩) 牛黃(半兩) 金箔(九十片,研)巴豆(三百十五粒,去皮心膜,炒熟,研如泥,去油)

上合研勻,用凈黃蠟六兩,入白礬七錢半,同煉蜜勻?yàn)橥,每(jī)勺魅瑁罪嬐滔。如要藥速行,即用針刺一眼,入冷水浸少時(shí)服之。

久熱屬勞瘵,治法見(jiàn)瘵門。

諸熱分而言之,則有氣血表里上下五臟之異。合而言之,則氣熱、表熱、上焦熱、心肺熱,皆屬陽(yáng)而治相類;血熱、里熱、下焦熱、腎肝熱,皆屬陰而治亦相類。中焦與脾熱亦然。

〔羅〕通治熱氣,用黃連解毒湯治大熱甚,煩躁錯(cuò)語(yǔ)不得眠。

黃連(七錢半) 黃柏 山梔(各半兩) 黃芩(一兩)

上 咀,每服五錢,水煎去渣熱服,如未效再服。

〔!城胺街屑臃里L(fēng)、連翹,為金花丸,治風(fēng)熱。加柴胡,治小兒潮熱。與四物相合各半為湯,治婦人潮熱。

〔垣〕三黃丸 治丈夫婦人三焦積熱。上焦有熱攻沖,眼目赤腫,頭項(xiàng)腫痛,口舌生瘡。中焦有熱,心膈煩躁,飲食不美。下焦有熱,小便赤澀,大便秘結(jié)。五臟俱熱,即生癰癤瘡痍。及治五般疾,糞門腫痛,或下鮮血。(丹溪云∶此三焦藥也。)

黃連(凈) 黃芩(去蘆) 大黃(各十兩)

上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,熟水吞下。視臟腑虛實(shí)加減服之,小兒積熱亦宜服。

〔《本事》〕紫雪 治香港腳毒遍內(nèi)外,煩熱不解,口中生瘡,狂易叫走,瘴毒。及解諸熱藥毒卒黃等毒,并蠱魅野道熱毒。又治小兒驚疳熱病。(丹溪云∶此心脾肝腎胃經(jīng)之藥。)

寒水石 石膏 磁石 滑石(以上四味,各三斤,搗為細(xì)末,用水一石,煎至五斗,去渣,入后藥) 玄參(一斤,洗,焙切) 沉香 羊角 犀角 青木香 升麻(各五兩) 丁香(一兩) 甘草(八兩。)

以上八味,搗為末,入前藥汁中,再煮取一斗五升,去渣,入下項(xiàng)二味藥

樸硝 硝石(好者二斤。以上二味,入前藥汁中,微火煎,不住手將柳木棍攪,候七八升許,投在盞中半日后欲凝,方入下項(xiàng)二味藥) 辰砂(三兩,細(xì)研) 麝香(真者一兩二錢,乳研,以上二味入前藥汁中,拌調(diào)令勻。)

合成后,窨二日,每服一錢或二錢,冷水食后調(diào)服。大人小兒子細(xì)加減。(《局方》又用黃金一百兩。)

〔垣〕陰覆乎陽(yáng),火不得伸,宜汗之。經(jīng)曰∶體若燔炭,汗出而散者是也。脈弦而數(shù)者,此陰氣也,宜風(fēng)藥升陽(yáng)以發(fā)火郁,則脈數(shù)峻退矣。凡治此病,脈數(shù)者當(dāng)用黃柏,少加黃連、柴胡、蒼術(shù)、黃 、甘草,更加升麻,得汗則脈必下,乃火郁則發(fā)之意也。

柴胡升陽(yáng)湯 治男婦四肢發(fā)熱,肌肉熱,筋痹熱,骨髓中熱,發(fā)如火燎火燒,捫之令人亦熱。四肢主屬脾,脾者土也。熱伏地中,此病多因血虛而得。又因胃虛過(guò)食冷物冰水無(wú)度,郁遏陽(yáng)氣于脾土之中。經(jīng)曰∶火郁則發(fā)之。

升麻 葛根 獨(dú)活 羌活(各半兩) 防風(fēng)(二錢半) 甘草(生,二錢) 柴胡(五錢) 炙甘草(二錢) 人參(半兩) 白芍藥(半兩)

上 咀,每服半兩,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。忌冷物冰水月余。

〔《〔垣〕》〕火郁湯 治五心煩熱,是火郁于地中。四肢土也,心火下陷,在脾土之中,故宜升發(fā)火郁。(丹溪云∶治手足心熱,用東垣火郁湯。又手足心熱,方見(jiàn)前手足心熱條。)

升麻 葛根 防風(fēng) 柴胡根 炙甘草 白芍藥(各五錢)

上 咀,每服三四錢,水二大盞,入連須蔥白三寸,煎去渣,稍熱服。

運(yùn)氣 發(fā)熱有三∶

一曰火熱助心實(shí)而熱。經(jīng)曰∶歲火太過(guò),炎暑流行,病甚則身熱骨痛而為浸yin。又曰∶少陽(yáng)所至為瘍疹身熱。又曰∶少陰司天,客勝則頭痛,是少陽(yáng)之發(fā)熱,治以諸寒是也。

二曰寒邪攻心虛而熱。經(jīng)曰∶歲水太過(guò),寒氣流行,民病身熱,煩心躁悸,陰厥。又曰∶歲金不及,炎火乃行,寒復(fù)則陰厥,且格陽(yáng)反上行發(fā)熱。又曰∶少陽(yáng)在泉,主勝則熱反上行,熱發(fā)格中而嘔。蓋主勝者謂冬寒勝少陽(yáng)之客熱,治以諸熱是也。

三曰風(fēng)扇火及寒濕郁火而熱。經(jīng)曰∶太陽(yáng)司天之政,初之氣,氣乃大溫,民病身熱頭痛,是風(fēng)扇陽(yáng)而熱也,治宜清之。又云∶四之氣,風(fēng)濕交爭(zhēng),民病大熱少氣。又云∶少陽(yáng)司天之政,二之氣,火反郁,白埃四起,民病頭痛身熱。是寒濕郁火而熱,治視寒熱少多其制是也。

〔《靈》〕黃帝曰∶刺節(jié)言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽(yáng)之奇輸,未有常處也,愿卒聞之?歧伯曰∶是陽(yáng)氣有余,而陰氣不足。陰氣不足則內(nèi)熱,陽(yáng)氣有余則外熱,內(nèi)熱相搏,熱于懷炭,外畏綿帛近,不可近身,又不可近席。腠理閉塞,則汗不出,舌焦唇槁,臘干嗌燥,飲食不讓美惡。帝曰∶善。取之奈何?岐伯曰∶取之于其天府大杼三 ,又刺中膂以去其熱,補(bǔ)手足太陰以去其汗,熱去汗稀,疾于徹衣。(刺節(jié)真邪篇 臘,思亦切。)火熱在上,推而下之,從下上者,引而去之。

〔《甲》〕身熱,胸脅痛,不可反側(cè),顱息主之。嗜臥,身體熱,不能動(dòng)搖,大濕,三陽(yáng)絡(luò)主之。

〔!硟墒痔珶釣楣秦,如在火中,可灸涌泉穴三壯立安。

〔《撮要》〕手心發(fā)熱∶魚(yú)際(臥針向后三分)、少府(三分)。腳心發(fā)熱,濕癢∶束骨(先瀉后補(bǔ)灸。)足底發(fā)熱,腳核疼∶公孫(半寸瀉。)

〔《素》〕脈浮而澀,澀而身有熱者死。(通評(píng)虛實(shí)論)熱而脈靜者難治。(玉機(jī)真藏論)脈盛,汗出不解者死。脈虛,熱不止者死。(詳見(jiàn)傷寒發(fā)熱。)

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