大汗
寒氣入人肌膚,久則侵骨,頭痛如劈,身熱如火,浮熱甚者,俱宜午時(shí)前發(fā)汗,午后陰分不宜。故曰∶汗不太早,汗不厭早,緊急不拘晨夜。以衣被覆首裹足,向火服藥,緩緩得汗,令手足澉遍為佳。如難汗,將渣再服;或汗后不解,又可再汗;若急汗如水淋瀝,則病邪不除而真陽(yáng)脫亡。丸、散亦可發(fā)汗,不如湯藥為驗(yàn)。
麻黃湯 治太陽(yáng)證,頭疼發(fā)熱惡寒,脊強(qiáng)身痛無汗,脈浮緊而喘。又治太陽(yáng)八九日不解,以此發(fā)汗,必衄乃解,及不得汗發(fā)衄。又治太陽(yáng)陽(yáng)明合病,喘而胸滿,腹不滿,邪在表分不可下者。又治陽(yáng)明脈浮,無汗而喘。凡脈起浮,無余證者,皆宜服之。
姜三片,蔥二莖,水煎熱服取汗。凡發(fā)汗藥,一服中病即止,不必盡劑。如感寒深重,服湯不得汗,宜再服之。半日連進(jìn)二三劑而汗不出者,死。方意以寒傷榮,則榮盛而衛(wèi)虛,榮脈中寒邪盛,則血脈滯而頭項(xiàng)背腰強(qiáng)痛,是用桂、杏之辛甘以散之;衛(wèi)虛則惡寒無汗,氣逆而喘,宜麻黃、甘草之甘以大發(fā)之,充其衛(wèi)分之陽(yáng);蛞蔁o汗用桂枝者,蓋榮行脈中,并衛(wèi)氣而犯之。經(jīng)曰∶寒yin于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛。又曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)。凡寒yin者皆此例也。
陶氏麻黃湯 即前方加升麻、川芎、白芷、防風(fēng)、羌活、 本、姜、蔥、豆豉,煎熱服。治法同上。如本經(jīng)寒熱頭痛,無汗而喘,去升麻加葛根;本經(jīng)寒熱身痛,去杏仁加蒼術(shù)、芍藥;本經(jīng)寒熱身癢,面赤不得小汗者,去杏、芷、升麻加柴胡、芍藥;本經(jīng)寒熱頭痛,胸中飽悶,加枳殼、桔梗。凡陶氏方原無等分,以意酌量可也。
《活人大全》云∶太陽(yáng)證,脈浮無汗,當(dāng)以急汗,麻黃湯主之。肝之表見證者,加防風(fēng)、羌活;心之表見證者,加黃芩、石膏;脾之表見證者,加防己、白術(shù);肺之表見證者,加桂枝、生姜;腎之表見證者,加熟附子、生姜。
追魂湯 治卒厥暴死及客忤鬼?yè)麸w尸,奄忽氣絕,口噤。麻黃三錢,杏仁二十五粒,甘草二錢,水煎,HT口灌服。若更不下,分病患發(fā),左右提搦肩引之,藥下漸蘇。一方有桂枝二錢。服后身和汗出則愈。若入臟,唇青身冷即死。
三拗湯 治感冒風(fēng)邪寒冷,鼻塞聲重,語(yǔ)音不出,咳嗽多痰,胸滿短氣喘急。麻黃、杏仁、甘草各一錢,姜三片,水煎溫服,得汗為度。如胸緊加枳實(shí),有痰加半夏,頭痛加石膏、細(xì)茶。
五拗湯 即前方加荊芥、桔梗等分。如咽痛甚者,臨服入芒硝少許。一方去荊芥、桔梗,用枳實(shí)、半夏。
麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃、細(xì)辛各二錢,熟附半枚,寒甚者一枚,姜五片,棗二枚,水煎溫服,取汗至足乃愈。如嘔吐去細(xì)辛,倍生姜。方意以傷寒無熱惡寒者,陰經(jīng)病也。今少陰病始得之,當(dāng)無熱而反發(fā)熱,但頭不痛為異耳,乃邪在表也;脈雖沉以始得邪氣未深,尤當(dāng)溫劑發(fā)汗以散之。是用附子、細(xì)辛之辛以溫少陰之經(jīng),麻黃之甘以散少陰之寒。經(jīng)曰∶寒yin于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以辛潤(rùn)之是也。凡房欲后傷寒者,多患此證!痘钊舜笕吩啤蒙訇幾C脈沉欲寐,始得之發(fā)熱,肢厥無汗,為表病里和,當(dāng)以此湯緩以汗之。隨各臟見證加藥,同麻黃湯。若少陰外顯前證,內(nèi)見二便閉澀,或?yàn)a赤水,謂之有表復(fù)有里,宜本方去麻黃,名附子細(xì)辛湯。隨各臟見證,加藥同麻黃湯,但更加大黃以微利之。
麻黃附子甘草湯 治少陰病得之二三日,發(fā)熱脈沉細(xì),邪猶在表,無吐利厥逆諸里證,宜此湯微汗以緩散之。即前方去細(xì)辛,加甘草二錢,煎服。凡方以麻黃為主者,皆自麻黃湯而變之也。
解肌
微汗也。風(fēng)傷衛(wèi),衛(wèi)強(qiáng)則榮弱,故以補(bǔ)榮。不可大汗傷血,須半空心時(shí),密室加衣靜坐,宜熱服藥,得粘汗即止。
桂枝湯 治太陽(yáng)傷風(fēng),衛(wèi)實(shí)榮虛,自汗頭痛,鼻鳴項(xiàng)強(qiáng)干嘔,嗇嗇惡寒,灑灑惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,或熱多寒少,面色光而不慘,煩躁身痛,手足不冷,脈浮緩,寸大尺弱者宜。如無汗溺數(shù),手足冷,不惡寒者忌用。
夏月誤服麻、桂,必發(fā)黃、發(fā)斑、狂悶而死。
桂枝(三錢) 白芍(三錢) 甘草(一錢)
姜三片,棗二枚,水煎熱服微汗。方意以風(fēng)傷衛(wèi),則衛(wèi)盛而榮虛,衛(wèi)脈外風(fēng)邪盛,則發(fā)熱自汗,氣逆鼻鳴干嘔,宜桂、姜之辛以散之;榮虛宜惡寒而又惡風(fēng)者,因自汗腠理疏也,宜芍藥之酸以斂之;衛(wèi)盛榮虛則爭(zhēng)為寒熱,故用甘、棗之甘以和之。經(jīng)曰∶風(fēng)yin所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以辛散之,以酸收之,以甘緩之是也。
或問《傷寒論》云∶陽(yáng)虛陰盛,汗之則愈,下之則死。又云∶桂枝下咽,陽(yáng)盛則斃。桂枝包麻黃而言,然則桂枝亦發(fā)汗藥乎?蓋表陽(yáng)虛而后風(fēng)邪得以乘之,客于榮衛(wèi)之中,榮衛(wèi)亦屬皮毛表分也,非發(fā)散何由得愈?且桂枝雖能止汗,亦能和血而令汗自出也。對(duì)肉桂而言,實(shí)為發(fā)汗;對(duì)麻黃而言,則為止汗。要之麻、桂皆表藥也,一則大汗,一則解肌,但有汗不得用麻黃,無汗不得用桂枝,實(shí)仲景格言也。
陶氏桂枝湯 即前方加防風(fēng)、川芎、羌活、 本,姜、棗煎,臨熟入飴糖二匙,溫服。治法同前。如汗多加白術(shù),汗不止加黃 ,喘加柴胡、杏仁,胸中飽悶加枳、梗!痘钊舜笕吩啤锰(yáng)表證外見,復(fù)有里證便閉溺澀,腹痛或?yàn)a赤水,謂之有表復(fù)有里,桂枝湯主之。隨各臟見證,加藥同麻黃湯,但更加大黃以微利之。
附∶六經(jīng)傷風(fēng)方
太陽(yáng),桂枝湯;少陽(yáng),柴胡桂枝湯;太陰,桂枝加芍藥湯。
杏子湯 治足陽(yáng)明傷風(fēng),惡食,口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,自汗嗜臥,身重溺難,潮熱而噦,脈浮弦數(shù)。桂枝、芍藥∶甘草、細(xì)辛、干姜、大黃各六分,杏仁、半夏、五味子各七分,茯苓八分,水煎溫服。
九味桂附湯 治足少陰傷風(fēng),胸滿心煩,咽痛自汗,腰連脛骨酸痛,嘔吐涎沫,頭痛,脈沉而弦。桂枝、芍藥、甘草、干姜、生附、茯苓、桃仁各五分,水煎溫服。如咽痛,加桔梗二分半。
八物散 治足厥陰傷風(fēng),惡風(fēng)而倦,自汗,小腹急痛,寒熱如瘧,骨節(jié)煩疼,脈尺寸俱微而遲。桂枝、當(dāng)歸、川芎、柴胡、防風(fēng)各三分,芍藥一錢半,甘草、茯苓各五分,姜五片,棗二枚,水煎溫服。方論見傷風(fēng)條下。
葛根湯 治太陽(yáng)陽(yáng)明,無汗惡風(fēng),發(fā)熱惡寒,頭痛項(xiàng)背腰強(qiáng),目痛鼻干,不眠,肢體拘急,骨節(jié)煩疼,胸脅滿悶。不問一切傷寒、溫病、時(shí)行寒疫等證,兼治剛、柔二 。
葛根(三錢) 麻黃(二錢) 芍藥(一錢半) 桂枝(一錢) 甘草(八分)
姜三片,棗二枚,水煎溫服取汗。本草云∶輕可去實(shí)。故加麻、葛二味之輕于桂枝湯中,以去表實(shí),甚有意味。麻黃治太陽(yáng),葛根治陽(yáng)明,所謂治陽(yáng)明而不可棄太陽(yáng)是也。
葛根解肌湯 即葛根湯加黃芩二錢,治同上,兼治春疫發(fā)熱而渴,不惡寒。
陶氏解肌湯 即葛根解肌湯去麻、桂,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻,姜煎服。治陽(yáng)明病將傳少陽(yáng)等證。如無汗惡寒甚者,去芩加麻黃,夏秋換蘇葉。
升麻葛根湯 治四時(shí)傷寒,時(shí)行疫癘表證,或已汗吐下,表證未解,熱深毒甚,發(fā)為斑疹,春溫尤妙。兼治小兒瘡疹欲發(fā)未發(fā),及解傷酒膈熱,口瘡咽痛。葛根一錢半,升麻、芍藥、甘草各一錢,水煎溫服,以病去身清涼為度。如表熱加柴胡;內(nèi)熱加黃芩;有吐血、衄血,或斑紫赤,加生地、牡丹皮;熱甚加山梔、黃連,或加連翹、天花粉尤妙;大便硬加枳殼、大黃以利之;頭痛加川芎;身痛加羌活;胸膈痞悶加枳、梗;咳嗽加杏仁;有痰加半夏;發(fā)斑加玄參;如老人去芍藥,加柴胡、茯苓、人參。
柴胡升麻湯 治時(shí)行瘟疫,壯熱惡風(fēng),頭痛體痛,鼻塞咽干,痰盛咳嗽,涕唾稠粘。葛根、芍藥、柴胡、前胡、荊芥、石膏各一錢,桑白皮、黃芩各六分,升麻五分、姜二片,豆豉十粒,水煎溫服。凡方以桂枝、芍藥為主者,皆自桂枝湯而變之也。
九味羌活湯 不問傷風(fēng),傷寒,寒熱,頭項(xiàng)脊腰四肢強(qiáng)痛,并四時(shí)感冒、疫癘、晚發(fā)等證,雜病亦可通治。
此方不犯三陽(yáng)經(jīng)禁,解利神方。
羌活一錢半,治太陽(yáng)肢節(jié)痛為君,大無不通,小無不入,如關(guān)節(jié)痛甚及無汗者倍之。防風(fēng)一錢半,治少陽(yáng)一身盡痛,隨佐使而引之,如有汗者倍防風(fēng)減羌活。蒼術(shù)一錢二分,雄壯上行,大能除濕,使邪氣不傳太陰,如有汗者換白術(shù)。川芎一錢三分,治厥陰頭痛在腦。白芷一錢二分,治陽(yáng)明頭痛在額。細(xì)辛三分,治少陰苦頭痛或連齒。黃芩一錢二分,治太陰肺熱在胸。
生地一錢二分,治少陰心熱,有熱者可用,無熱者去之。甘草五分,能緩里和中。述各藥主治,用戶詳之。
生姜三片,大棗二枚,蔥白二莖,水煎熱服取汗,如無汗f1411.cn/shiti/用熱粥以助之。此方發(fā)春夏秋三時(shí)表證,代桂枝、麻黃、青龍、各半四方。蓋三時(shí)暄熱,傷寒則不敢用冬月麻黃而發(fā)表,故代以羌活、蒼術(shù)。傷風(fēng)則不敢用冬月桂枝而實(shí)表,故代以防風(fēng)、白術(shù)。芎、芷、辛發(fā)表以代杏仁,地黃救血以代芍藥,加黃芩以順天時(shí)也。加減法∶太陽(yáng)證加羌活、 本;陽(yáng)明證加升麻、葛根、白芷;少陽(yáng)證加柴胡、黃芩、半夏;太陰證加蒼術(shù)、濃樸,枳實(shí);少陰證加桔梗、知母、黃柏;厥陰證加川芎、柴胡;如夏月加石膏、知母;服此湯后不作汗加蘇葉;惡風(fēng)自汗加桂枝;夏月去桂加芍藥;汗后不解加大黃;嘔逆加姜汁;有痰去地黃加半夏;肌熱加柴胡、葛根;喘而惡寒身熱加杏仁、生地;虛煩加知母、麥門冬、竹茹;胸中飽悶加枳殼、桔梗;中風(fēng)行經(jīng)加附子;便閉加大黃;中風(fēng)兼五痹等證,各隨十二經(jīng),內(nèi)外上下,寒熱溫涼,四時(shí)六氣加減補(bǔ)瀉用之,煉蜜為丸尤妙。
羌活沖和湯 治傷寒無汗,脈浮緊。羌活、蒼術(shù)各一錢半,防風(fēng)、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢,細(xì)辛五分,水煎熱服取汗。如渴加知母、石膏;濕土司天,倍蒼術(shù),久雨亦加。
防風(fēng)沖和湯 治傷風(fēng)有汗,脈浮緩。防風(fēng)、白術(shù)、生地各一錢半,羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢,川芎五分,水煎溫服。汗未止加黃 、芍藥;仍未止用柴胡桂枝湯。
川芎湯 治犯房室感寒,頭痛,發(fā)熱惡寒,無汗,脈浮緊。川芎、白術(shù)、羌活各等分,水煎熱服。
吐
凡胸中痰實(shí)熱郁;或寒結(jié)胸中,郁而痛不能食,欲使人按之,而反有涎唾;或下利,寸口脈滑;或宿食在上;或客氣胸中,脈結(jié),心下煩滿而不能食者,并宜吐之。一服中病即止,不可過也。凡吐時(shí)先以布系腰腹,于無風(fēng)處空心或半空心時(shí),得天氣清朗為妙。如風(fēng)痰急病及傷食者不拘,以吐為度,如不吐,含砂糖一塊下藥,涎出不損人,此皆自吐之法,不用手探,但藥但湯皆可吐,雖雜病但宜升提其氣便吐。通用防風(fēng)、山梔、川芎、桔梗蘆、人參蘆、茶芽、生姜、韭汁之類,加入二陳湯中吐之妙。
瓜蒂散 治寒邪不在表,亦不在里,而在胸中半表之分。故證如桂枝,但頭不疼,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮或大,胸中痞硬,痰涎壅盛,氣上沖咽不得息,或懊 煩躁不得眠。不經(jīng)汗下,謂之實(shí)煩,宜用。如諸亡血及諸虛家,不可用。
瓜蒂 赤小豆(各五分)
為末,用豆豉煎湯調(diào)服,或以鹽湯一二碗頓服。服后宜臥片時(shí),欲吐且忍之,良久用指探之隨吐,得快乃止。
如不吐,飲熱湯一碗以助藥力。如服藥過多者,飲水解之。未吐,次日又服之。
梔豉湯 治太陰病在胸膈,脈大多痰;及汗吐下后,虛煩發(fā)躁不得眠;甚則反復(fù)顛倒,心中懊 ;及身熱不去,心中結(jié)痛,或按之軟者。又治陽(yáng)明證下后,外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊 ,饑不能食,但頭汗等證。
山梔(四枚) 豆豉(六錢)
水煎服,得吐即止。經(jīng)曰∶酸苦涌泄為陰。其高者越之,胸中痞硬,越以瓜、豉之苦;在上者涌之,痰涎壅盛,涌以赤豆之酸。但瓜蒂性猛,不如梔豉湯更妙,梔豉之苦寒更入酸齏水少許,以吐胸中之邪。如表熱加柴胡;痞滿加黃連;傷食加山楂、神曲;便閉加大黃。但病患微溏者,不可服,里虛而寒在下也。經(jīng)云∶先泄而后生他病者,治其本,必且調(diào)之,后乃治其他。治痰火于此而悟焉,其神乎!凡方以梔子為主者,皆自梔豉湯而變之也。
下
凡下積聚、癲狂,須五鼓或平旦空心服藥。傷寒潮熱,不納飲食者,巳時(shí)以后尤好。故曰∶下無太晚,下不厭晚。雜病皆同。如不可通,用蜜導(dǎo)法。凡下藥,用湯勝丸,水凈萬物故也。一服中病即止,不必盡劑,通三五次后,以稀粥止之。
大承氣湯 治陽(yáng)明病,脈實(shí)身重,汗出不惡寒,譫語(yǔ)煩躁,五六日不大便,臍腹脹滿硬痛,煩渴而喘,手足心并腋下 汗出,少陰口燥咽干。晡熱胃熱當(dāng)消谷引飲,今反不能食者,內(nèi)必有燥屎,若能食者,但便硬耳。又脈滑而數(shù)者有宿食。凡病大熱大實(shí)大滿者宜。
大黃 濃樸 芒硝 枳實(shí)(各二錢半)
水一盞,先煎枳、樸,減三分,下大黃煎二三沸,去渣,下芒硝煎一二沸,溫服。得利即止,未利再服。
其大黃須用酒煨,若生用峻下,則必為邪熱于至高之分,是以愈后多患頭目等疾!痘钊舜笕吩啤美镒C脈沉宜急下者,大承氣湯主之。肝之里見證者,加柴胡、黃芩;心之里見證者,加黃連、麥門冬;脾之里見證者,加白芍、生地;肺之里見證者,加黃芩、石膏;腎之里見證者,加知母、黃柏。
小承氣湯 治里證已見三四,臍腹脹滿而不甚堅(jiān)硬,或胸滿潮熱不惡寒,狂言而喘。視其病之小熱小實(shí)小滿者,宜大黃五錢,濃樸、枳實(shí)各二錢,煎服同前,得利即止!痘钊舜笕吩啤美镒C脈浮宜緩下者,小承氣湯主之。肝之里見證者,加柴胡、連翹;心之里見證者,加赤茯、木通;脾之里見證者,加葛根、炒山梔;肺之里見證者,加連翹、黃芩;腎之里見證者,加滑石、黃柏。
調(diào)胃承氣湯 治傷寒二三日不解,蒸蒸熱而不滿,腹如仰瓦,腹中轉(zhuǎn)矢氣,必有燥屎。及太陽(yáng)邪熱入于陽(yáng)明里之里,故不惡寒反惡熱,大便硬,小便赤,譫語(yǔ)而嘔,日晡潮熱,狂斑煩亂,脈來洪實(shí)者,宜大黃四錢,芒硝三錢,甘草一錢,煎服同前。如發(fā)狂走罵者,陰不足也,宜加當(dāng)歸。經(jīng)曰∶微者逆之,順者從之是也。方意承者,須也。本草云∶通可去滯,瀉可去壅。塞而不利,閉而不通,可以蕩滌,使正氣得以順暢,是以承氣名之。經(jīng)曰∶燥yin所勝,以苦下之;熱yin所勝,治以咸f1411.cn/sanji/寒。又曰∶燥yin于內(nèi),治以苦溫。是以三承氣湯,宜分三焦受病而用之。若三焦傷者,痞滿燥實(shí)堅(jiān)俱全,是以大承氣湯用大黃、枳實(shí)之苦,泄?jié)M實(shí)以滌熱;濃樸之苦溫,消痞下氣;芒硝之咸寒,潤(rùn)燥軟堅(jiān)。上焦傷者,有痞滿實(shí)而無燥堅(jiān),是以小承氣湯用枳、樸除痞滿,大黃泄實(shí)熱。不用芒硝,因不甚燥,恐傷下焦血分真陰,謂下伐其根也。中焦傷者,無痞滿而有燥實(shí)堅(jiān),是以調(diào)胃承氣湯,用甘草和中,芒硝潤(rùn)燥,大黃泄實(shí)。不用枳、樸,恐傷上焦虛無之氣。
三一承氣湯 治傷寒、雜病、內(nèi)外所傷,一切風(fēng)熱、風(fēng)痰、濕熱、燥熱入里之深,大小便閉,或產(chǎn)難死胎不下,小兒斑疹黑陷等證。即大承氣湯加甘草五錢,生姜三片。又能治肝經(jīng)玉莖中痛。故曰肝苦急,急食甘以緩之,故加甘草以調(diào)其中,河間得之于仲景也。
陶氏六一順氣湯 治傷寒熱邪傳里,大便結(jié)實(shí),口燥咽干,怕熱譫語(yǔ),揭衣狂妄,揚(yáng)手?jǐn)S足,斑黃陽(yáng)厥,潮熱自汗,胸腹?jié)M硬,繞臍疼痛等證。是以代大、小、調(diào)胃、三一承氣,大柴胡、大陷胸等湯之神方也。大黃、枳實(shí)、濃樸、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草,煎法如前,臨熟入鐵淬水三匙,調(diào)服立效。取鐵性沉重,最能墜熱開結(jié)故也。凡大柴胡湯。脾約丸。生地芩連湯之類,皆自承氣而變之也。
滲
傷寒表證忌滲,惟熱近里,未可通利者宜。
豬苓湯 治陽(yáng)明病,上焦熱脈浮發(fā)熱,中焦熱渴欲飲水,下焦熱小便不利,三焦俱熱,宜使熱邪從小便出。
兼治少陰挾熱下利,咳而嘔渴,心煩不得眠,先嘔后渴,頭痛身痛,胃燥及秋疫發(fā)黃等證。惟溺多而渴者不可服。
水煎去渣,臨熟入阿膠煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便,澤瀉之咸以瀉伏水,滑石、阿膠之滑以利水道。
五苓散 治太陽(yáng)病,初無熱,但狂言煩躁不安,精采與人不相當(dāng),及汗后胃中干燥不得眠,尿赤微煩作渴。
惟上焦微煩;邪猶在表;唯渴則入里,熱未成實(shí);不能消水,停蓄不散;騻略,心下痞滿不痛;或太陽(yáng)少陽(yáng)同。患爸 ,霍亂煩躁,中濕關(guān)節(jié)疼痛,濕痹小便不便,大便反快等證。
豬苓 茯苓 白術(shù) 澤瀉(各一錢半) 肉桂(五分)
為末,每二錢,白湯調(diào)服。生津液,和表里。如無熱煩躁狂言者,服后以指探吐。方意以傷寒發(fā)熱而煩,六七日不解,脈浮者,邪在表也;蚝购笸鼋,胃干煩躁不眠,不能食,但渴欲水者邪在里也。然上焦虛躁或飲水不散而反吐出,為水逆證;蝻嬎m多而小便不利者,皆里熱未實(shí),不能化水故耳。是以用白術(shù)、茯苓、豬苓之甘,潤(rùn)虛躁而利津液∶澤瀉之咸,以瀉伏水;肉桂之辛甘,以和肌表。經(jīng)曰∶甘甚反淡,甘緩而淡滲。
淡味滲泄為陽(yáng),咸味涌泄為陰,辛甘發(fā)散為陽(yáng),是也。加減法∶陽(yáng)證,去桂熱服,令汗出即愈;陰證加附子;溫?zé)岵〖痈什;瘀熱發(fā)黃加茵陳;頭目痛加川芎、蔥白;咳嗽加五味子;熱吐加半夏;熱瀉合小柴胡湯加黃連;狂言亂語(yǔ)加辰砂;小便閉加瞿麥、滑石;大便難加黃芩;勞復(fù)加桔梗;水氣加葶藶;發(fā)虛熱加參、 、麥門冬,以分陰陽(yáng);腹痛加木香;氣塊加三棱、莪術(shù);鼻衄加茅花;尿血加山梔;身痛加蒼術(shù);煩躁去桂加人參;心煩不眠加阿膠。
陶氏五苓散 即五苓散用桂枝,加甘草、滑石、山梔、燈芯,臨熟入鹽一字調(diào)服。如中濕身目黃加茵陳;水結(jié)胸加燈芯、木通。凡導(dǎo)赤、八正散之類,皆自此二方而變化之也。
和解
和其內(nèi)熱,解其外邪,傷寒方之王道也。
小柴胡湯 又名三禁湯,禁發(fā)汗利大小便者宜此。本治少陽(yáng)半表里證,頭痛項(xiàng)強(qiáng),耳前后腫或聾,筋脈拘急,身疼脅痛,寒熱往來,或嘔,或渴,或咳,或悸,胸膈痞滿,煩悶硬痛,或汗下前后不解。及瘟疫兩感,太陽(yáng)陽(yáng)明初證,不敢汗吐與下,過經(jīng)不解,熱入血室等證。雜病蒸熱,肌體羸瘦,為用最多。但其間有五證尤為的當(dāng),傷寒五六日,胸滿,心煩喜嘔,身熱心中咳逆,不欲食,或嘔,或不嘔者,一可服,若因渴欲飲水者,不可服;寒熱往來而心悸者,二可服;脅下滿硬而痛,耳聾胸痞,小便不利,或渴或不渴者,三可服;發(fā)潮熱者,四可服;瘥后發(fā)熱者,五可服。要知無熱證者,不可服,為藥性頗寒耳。
柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 人參(一錢) 半夏(一錢) 甘草(四分)
姜三片,棗二枚,水煎去渣,澄清溫服,則能入膽,此方內(nèi)有柴胡、半夏,能利能汗,以解半表里之邪。
然本氣分藥也,而血病每用之者,以柴、芩專能調(diào)血故也。況傷寒日稍久不解者,熱必傷血,故表惡寒發(fā)熱而里未實(shí)者,加桂以溫血;表熱汗里又燥渴糞硬者,加大黃以清血。胸中煩而不嘔,去半夏、人參加栝蔞仁;渴者去半夏加人參、栝蔞根;腹痛去芩加芍藥;脅下痞悶去棗加牡蠣、枳實(shí);脅痛加青皮;未經(jīng)下而心中飽悶加枳、梗;心悸,小便不利去芩加茯苓;不渴,外有微熱,去參加桂;咳嗽去參、棗,加五味子、炮干姜;嘔加姜汁、竹茹;虛煩加竹葉、粳米;鼻衄加生地、茅花;痰盛或喘加桑白皮、烏梅;熱盛錯(cuò)語(yǔ)不眠,加山梔、黃連、黃柏;少陽(yáng)陽(yáng)明合病,口燥目疼,加芍藥、干葛;壞證加鱉甲;過經(jīng)不解,晡熱已而微利,加芒硝;自汗惡熱,譫語(yǔ)煩渴,去半夏合白虎湯;自汗惡風(fēng)腹痛,或寒多熱少脈弱,去芩合桂枝湯;血虛發(fā)夜熱,合四物湯,去芎加麥門冬;舌干口燥,去半夏加天花粉或貝母;齒燥無津液加石膏;脈弦虛無力,先因房勞夢(mèng)遺感寒,或病后血?dú)馕垂,以致咳嗽吐痰,晝輕夜重,發(fā)熱不止,合四物湯去芎,加麥門冬、知母、黃柏;脈弦虛無力,或浮散,發(fā)熱煩躁,口渴不飲水,此為虛熱,去半夏、黃芩,合生脈散;熱入血室,小腹痛,晝明夜昏妄見,或寒熱不定似瘧,合四物湯加牡丹皮;男子熱入血室加生地;婦人熱入血室加當(dāng)歸、紅花。
陶氏小柴胡湯 即小柴胡湯加陳皮、芍藥、川芎,臨熟入生艾汁三匙調(diào)服。治法、加減亦同。
和解散 尋常感冒,用此等分。柴胡二錢,黃芩、人參、半夏、甘草各一錢,姜三片,棗二枚,水煎服。
如嘔逆倍生姜加陳皮,頭痛加羌活、防風(fēng),寒熱間作加桂枝,中暑發(fā)熱頭痛加黃連,春溫時(shí)行加生地、升麻,溫瘧加常山、檳榔。
火邪湯 即小柴胡湯加黑豆一撮煎服。治火邪諸證。
大柴胡湯 專治少陽(yáng)病,或因發(fā)汗、利小便轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,此為少陽(yáng)陽(yáng)明。蓋少陽(yáng)變證陽(yáng)明,故以小柴變?yōu)榇蟛瘛?/p>
兼治里證內(nèi)熱,目不了了,睛不和,口渴煩躁黃斑,狂妄譫語(yǔ),大便堅(jiān)閉,小便赤澀,繞臍刺痛,脈洪數(shù)沉實(shí),身熱不惡寒反惡熱。及老人素虛,或過經(jīng)不解熱未除,或下后仍發(fā)潮熱,或腹中余垢欠凈,胸中脹滿而潮者最穩(wěn)。若身體疼痛,是表未解,不可服之。柴胡三錢,黃芩、芍藥、枳殼各一錢,半夏一錢半,大黃三錢(壯實(shí)者倍之,怯弱者減之),姜三片,棗二枚,水煎,臨熟入大黃煎二三沸,溫服取通快則止,未利再服。經(jīng)曰∶熱yin于內(nèi),以苦發(fā)之。柴、芩之苦以發(fā)傳經(jīng)之熱。里不足者,以甘緩之,參、草之甘以緩中和之氣。邪半入里,則里氣逆而嘔,半夏之辛以散之;邪半在表,則榮衛(wèi)爭(zhēng)為寒熱,姜、棗之辛甘以和之。此小柴胡治半表里證也。
經(jīng)曰∶酸苦涌泄為陰,是以大柴胡湯用枳、芍之酸,大黃之苦,以泄上滿除中熱;去參、草之甘者,恐補(bǔ)中也;仍用柴、芩、半夏、姜、棗者,邪未全入于里也。加減法∶昏亂譫語(yǔ)加黃連、山梔;痞滿加枳、梗、濃樸;舌苔黃赤,口燥渴飲水,加栝蔞仁;夏月熱病,煩躁,脈洪大,加知母、麥門冬、石膏;發(fā)斑加生地、牡丹皮、玄參;發(fā)黃加茵陳、黃柏;鼻衄加犀角;大便不通加芒硝。
白虎湯 白虎西方之神,應(yīng)秋而歸于肺,故夏近秋令,中暑煩渴妙藥。主治傷寒汗后,脈洪大而渴,中外俱熱,未全入里,宜此和解;蛲孪潞螅拔闯,熱結(jié)在里,心胸?zé)噬跤嬎,自汗,不惡寒反惡熱,大便不閉。及三陽(yáng)合病,頭痛面垢,譫語(yǔ)遺尿,身重難以轉(zhuǎn)側(cè)。一切時(shí)氣瘟疫,雜病胃熱咳嗽、發(fā)斑,及小兒瘡 癮疹伏熱等證。
知母(二錢) 石膏(五錢,熱甚七錢) 甘草(六錢) 粳米(小半合)
水煎溫服。方意以脈浮為在表,兼滑為在里。表有熱,里有寒,宜知母、石膏之苦甘,以解內(nèi)外之邪熱;熱則傷氣,宜粳米、甘草之甘緩以益氣。經(jīng)曰∶熱yin所勝,佐以苦甘是也;騿枴冒谆⑿院,熱病里虛,誤服多成結(jié)胸,夏月陰盛體薄忌之!栋賳枴吩啤锰(yáng)病汗后,脈洪大者宜。此云里寒者,傷寒邪未入腑言寒,已入腑言熱,非寒冷之寒,與瓜蒂散客寒上焦例同。如虛煩甚加麥門冬;里熱大渴煩躁,表熱微惡寒脈浮,并加人參;尺寸俱長(zhǎng)而疾,自汗大出,身表如冰,乃陽(yáng)明傳少陰,宜加桂枝;虛煩譫語(yǔ),小便淋澀,起臥不安,加山梔。
陶氏白虎湯 即白虎湯加人參、麥門冬、五味子、山梔、姜、棗、竹葉,煎服。治法同上。如心煩加竹茹;大渴心煩背惡寒,去山梔加天花粉。凡黃芩湯、解毒湯、麥門冬湯,一切平和清解之劑,皆自此三方而變化之也。
抑論無汗煩躁而脈浮緊者,可服青龍;無汗喜渴而脈單浮者,勿投白虎;陽(yáng)明自汗引飲,則五苓散未可輕進(jìn);太陽(yáng)自汗溺數(shù),則桂枝湯不可妄與,其故何哉?蓋人身以氣液為主,在外則為正汗,以養(yǎng)皮毛而不燥;在內(nèi)則為津液,以和胃口而不渴;在下則為小便而不澀,是以三者恒宜相固而不相傷也。小便數(shù)則津下脫矣,豈宜桂枝重發(fā)其汗?陽(yáng)明汗多津外泄矣,豈宜五苓復(fù)內(nèi)滲其小便?白虎之名義甚可畏者,性甚寒涼。無汗脈浮,表未全解,猶宜柴胡解肌之藥,豈可純以里寒藥治之耶?無汗而不煩躁者麻黃湯,有汗而煩躁者桂枝湯,惟無汗而煩躁者,而后可青龍湯。以加石膏性緩,對(duì)麻黃而言,故有是善名。也。噫!用之當(dāng)者,朝大黃,暮附子,不為悖也;用之不當(dāng),小柴雖稍平和,亦貽害也。用藥者,可不知古人立方之意乎!