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〔丹〕腹痛有寒、積熱、死血、食積、濕痰。
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〔垣〕夫心胃痛及腹中諸痛,皆因勞力過甚,飲食失節(jié),中氣不足,寒邪乘虛而入客之,故卒然而作大痛。經(jīng)言得炅則止。炅者,熱也。以熱治寒,治之正也。然腹痛有部分,臟腑有高下,治之者亦宜分之。如厥心痛者,乃寒邪客于心胞絡(luò)也。前人以良姜、菖蒲大辛熱之味末之,酒調(diào)服,其痛立止,此直折之耳。真心痛者,寒邪傷其君也,手足青至節(jié),甚則旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。中脘痛者,太陰也,理中、建中、草豆蔻丸之類主之。臍腹痛者,少陰也,四逆、姜附御寒湯之類主之。少腹痛者,厥陰也,正陽(yáng)散、回陽(yáng)丹、當(dāng)歸四逆湯之類主之。雜癥而痛者,苦楝湯、酒煮當(dāng)歸丸、丁香楝實(shí)丸之類主之。是隨高下治之也。更循各臟部分穴俞而灸刺之。如厥心痛者,痛如針刺其心,甚者脾之痛也,取之然谷、太溪,余臟皆然。如腹中不和而痛者,以甘草芍藥湯主之。如傷寒誤下,傳太陰腹?jié)M而痛者,桂枝加芍藥湯主之。痛甚者,桂枝加大黃湯主之。夏月肌熱、惡熱,脈洪疾而痛者,黃芩芍藥湯主之。又有諸蟲痛者,如心腹懊 作痛聚,往來(lái)上下行,痛有休止,腹熱善渴,涎出,面色乍青乍白乍赤,嘔吐水者,蛔咬也。以手緊按而堅(jiān)持之,無(wú)令得脫,以針刺之,久持之,蟲不動(dòng),乃出針也。或《局方》化蟲丸及諸蟲之藥,量虛實(shí)用之,不可一例治也。
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〔!城锔雇矗『、惡寒,脈沉微,足太陰、足少陰主之,桂枝芍藥湯。中脘痛,太陰也,理中、建中、黃湯之類。臍腹痛,少陰也,四逆、真武、附子湯之類。小腹痛,厥陰也,重則正陽(yáng)散、回陽(yáng)丹之類,輕則當(dāng)歸四逆湯之類。太陰傳少陰痛甚者,當(dāng)變下利而止。
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〔仲〕虛勞里急,腹中痛,小建中湯主之。(方見傷寒。)
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〔羅〕肝勝乘脾真定路總管劉仲美,年逾六旬,有脾胃虛熱之證。至元辛巳閏八月初,天氣陰寒,因官事勞役,渴而飲冷,夜半自利兩行。平旦予診視,其脈弦細(xì)而微,四肢冷,手心寒,唇舌皆青褐色,腹中微痛,氣短而不思飲食。予思《內(nèi)經(jīng)》云∶色青者肝也,肝屬木。唇者脾也,脾屬士。木克土,故色見于唇!峨y經(jīng)》亦云∶見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,令脾不受肝之邪也。潔古先師云∶假令五臟各行己勝,侮所不勝,當(dāng)重實(shí)不勝,微瀉其勝,以黃 建中加芍藥附子湯主之。且芍藥味酸,瀉其肝木,微瀉其勝。黃、甘草甘溫補(bǔ)實(shí)脾土,皆重實(shí)其勝。桂、附辛熱,治其寒水,又助陽(yáng)退陰。飴糖甘溫,補(bǔ)脾之不足,肝苦急,急食甘以緩之。生姜、大棗辛甘大溫,生發(fā)脾胃,升騰其氣,行其榮衛(wèi),能緩其急。每服一兩,根據(jù)法煎服,再服而愈。黃 建中湯倍芍藥,量虛實(shí)加附子。(本方見治虛實(shí)法。)
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〔仲〕理中湯(方見傷寒少陰病。)
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〔垣〕草豆蔻丸 治脾胃虛而心火乘之,不能滋榮上焦元?dú),遇冬腎與膀胱之寒水旺時(shí),子能令母實(shí),致肺金大腸相輔而來(lái)克心乘脾胃,此大復(fù)其仇也。經(jīng)曰∶大勝必大復(fù)。故皮毛血脈分肉之間,元?dú)庖呀^于外,又大寒大燥二氣并乘之,則苦惡風(fēng)寒,耳鳴及腰背相引胸中而痛,鼻息不通,不聞香臭,額寒腦痛,目時(shí)眩,目不欲開,腹中為寒水反乘,痰唾涎沫,食入反出,腹中常痛及心胃痛,脅下急縮,有時(shí)而痛,腹不能努,大便多瀉而少秘,下氣不絕或腸鳴,此脾胃虛之極也。胸中氣亂,心煩不安,而為霍亂之漸。膈咽不通,噎塞,極則有聲,喘喝閉塞,或日陽(yáng)中,或暖房?jī)?nèi)稍緩,口吸風(fēng)寒則復(fù)作,四肢厥冷,身體沉重不能轉(zhuǎn)側(cè),不可回顧,小便溲而時(shí)躁。此藥主秋冬寒涼,大復(fù)氣之藥也。
草豆蔻仁(一錢四分,面裹,煨,去皮) 吳茱萸(八分,湯洗,焙干) 益智仁(八分) www.med126.com陳皮(八分)白僵蠶(一錢) 甘草(炙,六分) 桃仁(去皮尖,七分) 青皮(六分) 澤瀉(一分,小便數(shù),減半)黃(八分) 半夏(一錢,湯泡七次) 人參(八分) 麥 (一錢半,炒) 神曲(四分) 姜黃(四分)當(dāng)歸身(六分) 柴胡(四分)
上件十七味,同為細(xì)末;桃仁另研如泥,再入一處研勻。湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服三五十丸,白湯送下,旋斟酌多少。
神圣復(fù)氣湯 治復(fù)氣乘冬足太陽(yáng)寒氣、足少陰腎水之旺,子能令母實(shí),手太陰肺實(shí)反來(lái)侮土,火木受邪,腰、背、胸膈閉塞痛疼,善嚏,口中涎,目中泣,鼻中流濁涕不止,或有 肉不聞香臭,咳嗽痰沫,上熱如火,下寒如水,頭作陣痛,目中流火,視物KT KT ,耳鳴耳聾,頭并口鼻或惡風(fēng)寒,喜日陽(yáng),夜臥不安,常覺痰塞,膈咽不通,口無(wú)滋味,兩脅縮急而痛,牙齒動(dòng)搖不能嚼物,腰、臍間及尻臀、膝、足寒冷,陰汗,前陰冷,行步欹側(cè),起居艱難,掌中寒,風(fēng)痹麻木,小便數(shù)而晝多夜頻而少,氣短喘喝,少氣不足以息,卒遺矢無(wú)度。
婦人白帶,陰戶中大痛牽心而痛,黧黑失色;男子控睪牽心,陰陰而痛,面如赭色,食少,大小便不調(diào),煩心霍亂,逆氣里急,而腹皮色白,后出余氣,腹不能努,或腸鳴,膝下筋急,肩胛大痛,此皆寒水來(lái)復(fù)火土之仇也。
干姜(炮,三分) 人參(五分) 半夏(湯泡,七分) 柴胡(一錢) 本(八分) 防風(fēng)(五分)羌活(一錢) 甘草(八分) 升麻(七分) 白葵花(五朵,去心) 歸身(六分,酒洗,浸) 黑附子(三分,炮,去皮臍) 桃仁(湯浸,去皮,五分,研) 郁李仁(湯浸,去皮、五分)
上作一服,水五盞,煎至二盞,入黃 (一錢) 草豆蔻(一錢,面煨去皮稱) 陳皮(五分)
上件入在內(nèi),再煎至一盞,再入下項(xiàng)藥黃柏(五分,酒浸) 黃連(三分,酒浸) 枳殼(三分) 生地(二分,酒洗)
以上四味,預(yù)一日另用新水浸。又次入細(xì)辛(二分) 川芎(三分) 蔓荊子(三分)
預(yù)一日用水半大盞,分作二處浸,此三味并黃柏等藥,前正藥作一大盞,不去渣,入此浸藥,再上火煎至一大盞,去渣,稍熱服,空心。又能治咬頰、咬唇、咬舌、舌根強(qiáng)硬等癥如神。忌肉湯及食肉,使不助經(jīng)絡(luò)中火邪也。大抵腎并膀胱經(jīng)中有寒,肺氣元?dú)獠蛔阏撸砸朔,神?yàn)。于月生、月滿時(shí),隔三五日一服。
如病急,不拘時(shí)候。
益智和中丸 季秋合,治心腹中大痛,煩躁,冷汗自出。
草蔻仁(四錢) 益智仁(一錢三分) 砂仁(七分) 甘草(炙,二錢半) 黃 當(dāng)歸身 人參 干姜 麥門冬 曲末 陳皮(各五分) 桂枝 桂花(各一錢半) 大麥 (炒,三錢半)黃連(一錢) 生地(一錢) 姜黃(三分) 木香(二分)
上為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服二三十九,溫水送下。細(xì)嚼亦得。
溫胃湯 治服寒藥多,致脾胃虛弱,胃脘痛。
白豆蔻(三分) 益智 砂仁 甘草(二分) 姜黃(各二分) 陳皮(七分) 澤瀉(三分)黃(七分) 干姜(二分) 濃樸(二分) 人參(三分)
上為細(xì)末。每服三錢,水一盞,煎至半盞,食前溫服。
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〔丹〕里成人,年二十五歲,肚痛二個(gè)月,食少,面微寒。
白術(shù) 陳皮 青皮(各半兩) 川芎 白芍 半夏(各三錢) 蒼術(shù) 官桂 歸身尾 甘草(炙)木通(各一錢)
分七帖,姜二片煎,下保和九二十粒。
一老人,腹痛作隔,不禁下者。
上八方,皆治中寒、虛寒腹痛也。
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〔垣〕術(shù)桂湯 治寒濕所客,身體沉重,胃脘痛,面色痞黃。
麻黃(一錢) 桂技(五分) 杏仁(十個(gè)) 草蔻仁 半夏 澤瀉 炒曲(各五分) 蒼術(shù)(三錢)陳皮(一錢) 白茯苓(一錢) 豬苓(五分) 黃 (各五分) 甘草(二分,炙)
上 咀,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。
麻黃草豆蔻丸 季秋合,治客寒犯胃,心胃大痛不可忍者。
麻黃(去節(jié),二錢) 草豆蔻 炒曲(各一錢) 益智(八分) 升麻 大麥曲 砂仁 黃 半夏(湯泡)白術(shù) 陳皮(各五分,去白) 柴胡 甘草(炙) 吳茱萸 當(dāng)歸身 青皮 木香 濃樸(各二錢) 蓽澄茄 紅花 蘇木(各五分)
上為末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服三五十丸,細(xì)嚼,溫水送下。
濃樸湯 治脾胃虛寒,心腹?jié)M;及秋冬客寒犯胃,時(shí)作疼痛。
濃樸(姜制) 陳皮(去白,二兩) 甘草(炙) 干姜(各五錢) 茯苓(去皮一兩)
戊火已衰,不能運(yùn)化,又加客氣,聚為滿痛。散以辛熱,佐以苦甘溫,以淡泄之,扶持胃氣,以期平也。
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〔羅〕高良姜湯 治心腹絞痛如刺,兩脅支滿不可忍。
高良姜(五錢) 濃樸(姜制) 當(dāng)歸(炒) 桂心(各二錢)
上 咀,以水一升,煮取四合,分二服。若一服痛止便停,不須更服。若強(qiáng)人分二服,劣人分三服,增損之。
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〔《本》〕治心脾痛神效。荔枝核為末,每服一錢,熱醋湯調(diào)下。
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〔仲〕四逆湯 真武湯 附子湯(以上三方并見傷寒。)
腹中寒氣,雷鳴切痛,胸膈逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。
附子(一個(gè),炮) 半夏(五分) 甘草(半兩) 大棗(十個(gè)) 粳米(半升)
上五味,以水八升,煮米熟用湯,或去渣溫服一升,日三服。
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〔羅〕益智散 治傷寒陰盛,心腹痞滿,嘔逆瀉利,手足厥逆,及一切冷氣攻心,脅臍腹脹滿絞痛。
川烏(炮,去皮臍,四兩) 益智(去皮) 干姜(炮) 青皮(去白。各一兩)
上為細(xì)末。每服三錢,水二盞,生姜三片,棗二枚劈破,同煎至八分,去渣溫服,食前。
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〔《本》〕又方 治胸滿氣噫,下部冷,臍腹 痛。
半夏(二兩,制) 生姜(六兩) 陳皮(四兩,去白) 桂(一兩) 吳茱萸(五十粒,湯洗泡)
上 咀,用水十升,煮取四升,分五服,冷再服,空心食前服。予少年時(shí),曾患臍 腹痛,初不疑其虛,遍服諸家藥無(wú)效,遂自診之,覺是虛癥,合此藥一劑,服未至半劑,頓愈。
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〔海〕正陽(yáng)散 回陽(yáng)丹 當(dāng)歸四逆湯(以上三方方見傷寒。)
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〔羅〕蔥熨治驗(yàn)《內(nèi)經(jīng)》云∶寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò)血之中,血泣而不得注于大經(jīng),血?dú)饣舨坏眯,故宿昔而成積矣。又寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。諸寒作痛,得炅則痛立止。真定一秀士,年三十一,肌體本弱,左脅下有積氣,不敢食冷物,覺寒則痛,或嘔吐清水,眩運(yùn)欲倒,目不敢開,惡人煩冗。靜臥一二日及服辛熱之藥則病退。延至至元甲戌秋初,因勞役及食冷物,其病大作,腹痛不止,冷汗自出,四肢厥冷,口鼻氣亦冷,面色青黃不澤,全不得臥,扶幾而坐,咳嗽,咽膈不利。予與藥服之,見藥則吐,藥不得入,無(wú)如之何,遂以熟艾約半斤,用白紙一張鋪于腹上,紙上攤艾令勻,又以憨蔥數(shù)枝批作兩半片,鋪于熟艾上,再用白紙一張覆之,以慢火熨斗熨之,冷則易之,覺腹中熱,腹皮暖不禁,以帛三搭,多縫帶系之,待冷方解。初熨時(shí),得暖則痛減,大暖則痛止,至夜得睡。翌日,再與對(duì)證藥服之,良愈。故立此熨法,以救將來(lái)之痛也。
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〔!诚母雇矗,惡熱,脈洪疾,手太陰、足陽(yáng)明主之。芍藥黃芩湯治腹痛,脈洪數(shù)。(方見下滯下。)
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〔丹〕婦人肚墜痛,不泄,脈不數(shù)。
陳皮 地黃 芍藥(二錢) 黃芩 木通 歸尾(一錢) 甘草(炙些) 桃仁(二十四個(gè))
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〔《經(jīng)》〕卒患腹痛。水研山豆根汁半盞服之。
五靈脂 香附(各等分)
上為末,白湯調(diào)服。
腹痛,或大便利,或用手重按痛處,不痛者為虛,治法并于寒條選用之;驘o(wú)寒者,如下方。
芍藥甘草湯 芍藥、甘草治腹痛,稼穡作甘,甘者己也,曲直作酸,酸者甲也,甲己化土,此仲景妙方也。
芍藥(二兩) 甘草(一兩)
上 咀。每服五錢,水煎服。海藏云∶白收而赤散也,酸以收之,甘以鍰之。
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〔海〕肚腹痛者,芍藥甘草湯主之。
脈弦 傷氣 加芍藥
脈洪 傷金 加黃芩 加棗
脈緩 傷水 加桂枝 生姜
脈澀 傷血 加當(dāng)歸
脈遲 傷火 加干姜
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〔丹〕婦人痢后,血少腹痛。
白芍藥(二錢) 歸身尾(一錢半) 陳皮(二錢) 川芎(五分)
調(diào)服六一散。
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〔仲〕痛而秘者,濃樸三物湯主之。
濃樸(一兩) 大黃(四兩) 枳實(shí)(五個(gè))
上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內(nèi)大黃,煮取二升,溫服一升,以利為度。
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〔丹〕一男子,年十八歲,自小面帶微黃,五月間腹大痛,醫(yī)者與小建中湯加丁香兩帖,不效。加嘔吐清汁,又與十八味丁沉透膈湯兩帖,食全不進(jìn),痛無(wú)休止,臥不能起。如此五六日,又與阿魏丸百余粒,至夜發(fā)躁不得睡,口卻不渴。予脈之,左三部沉弦而數(shù),關(guān)部尤甚;右三部沉滑而數(shù)實(shí),痛處不可按。遂與大柴胡湯四帖,加甘草下之,痛嘔雖減,食猶未進(jìn);遂與小柴胡湯去黃芩、人參,加芍藥、陳皮、黃連、生甘草二十帖而愈。
白云許先生,始因飲食作痰成脾疼,后累因觸冒風(fēng)雪,腿骨作疼,眾皆以脾疼、骨疼為寒,雜進(jìn)黃牙 丹等藥雜治。十余年間,艾灸數(shù)萬(wàn)計(jì),或似有效,及至病再作,反覺加重。至五十一歲時(shí),又冒雪乘船而病愈加,至坐則不能起,扶起亦不能行,兩胯骨不能開合。若脾疼作時(shí),則兩胯骨痛處似覺稍輕;若飲食甘美,脾疼不作,則胯骨重痛增。諸老袖手,計(jì)無(wú)所出。予謂此初因中脘有食積痰,雜以胃寒濕抑遏經(jīng)絡(luò),血?dú)饨蛞翰恍,痰飲注入骨?jié),往來(lái)如潮,其涌而上則為脾疼,降而下則為胯痛,非涌泄之法不足以治之。時(shí)七月二十四日,遂以甘遂末一錢,入豬腰子內(nèi)煨與食之,連瀉七行,至次日兩足便能行步。至八月初三日,嘔吐大作,不能起床,顆粒不食,但時(shí)煩躁,氣弱不能言語(yǔ),諸老皆歸罪于七月之瀉,而又知累年熱補(bǔ)之誤,皆不敢用藥。予嘗記《金匱》云∶病患無(wú)寒熱,而短氣不足以息者,此實(shí)也。其病多年郁結(jié),一旦以刀圭之劑泄之,徒動(dòng)猖狂之勢(shì),他未有制御之藥,所以如此。仍以吐劑達(dá)其上焦,以次第治及中、下二焦。于初三日,用瓜蒂吐不透;初六日,用梔子又吐不透;初九日,用附子尖三枚和漿水與之,始得大吐,其嘔噦終止。前后所吐,共得膏痰沫液一大水桶。初十日,遂以樸硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等涼藥, 咀一斤,蒸煎濃汁,放井水中極冷凍飲料之。十一月十二日、十三日、十四日,每日食上件藥一斤;十五日,腹微滿,大小便皆秘悶。予欲用大承氣下之,諸老皆以為不可。十六日,六脈皆歇至。予診其脈,獨(dú)歇至卯酉二時(shí),其余時(shí)刻平勻如舊。予曰卯酉為手、足陰陽(yáng)之應(yīng),此大腸與胃有積滯不行所致,當(dāng)速瀉之。爭(zhēng)論不已。至十八日,遂作紫雪半斤。十九日早,紫雪成,每用一匙頭,以新汲井水化下,至二十日天未明,已服紫雪五兩,神思稍安,腹?jié)M亦減。遂收起紫雪不與。二十一日,大為小便閉作痛所苦,遂飲以蘿卜子汁半茶鐘,隨手痛止,小便立通。二十二日,小腹?jié)M痛,不可捫摸,神思不佳,遂以大黃、牽牛作丸,服至三百丸。至二十三日巳時(shí),下大便,并通如爛魚腸三碗許,臭惡可畏。是日神思稍安,診其脈不歇至矣。二十四日,腹大絞痛,殆不能勝者約一時(shí)許,腰胯沉重且墜,兩時(shí)不出聲,不能言,瀉下穢物如 油條者一尺余,肚中如燒,片時(shí)方定。至二十五日,神思漸安,夜間得睡。二十六日,漸能出聲言語(yǔ)。自初二日至此,并顆粒不曾入口,語(yǔ)言并不出聲。至二十七日,方啜半盞稀粥者四次,似有生意。至次月初四日方平安。其脈自嘔吐至病安日,皆是平常弦大之脈,唯有中間數(shù)日歇至少異耳。至次年四月復(fù)行倒倉(cāng)法,方步履如初。
腸癰亦腹痛,但小便數(shù)似淋,脈滑數(shù)為異耳。(治法見腸癰本門。)
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〔《肘》〕治小腹俱脹痛,短氣欲死,或已絕。用烏梅二七枚,水五升,煮一沸,內(nèi)大錢二七枚,煮取二升半,強(qiáng)人可頓服;瘦人可分之再服。
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〔!當(dāng)歸丸 治三陰受邪,于心、臍、少三腹疼痛,氣風(fēng)等癥。
四物湯(各半兩) 防風(fēng) 獨(dú)活 全蝎(各五分) 續(xù)斷(一兩) 苦楝 玄胡(各七錢) 木香 丁香(各二錢半) 茴香(一兩,炒)
上為細(xì)末,酒糊丸,桐子大?招臏鼐葡氯迨,大效。
四物苦楝湯
四物湯(四兩) 玄胡索 苦楝(各一兩)
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〔云〕治腹中攪痛不可忍。
玄胡索 當(dāng)歸 白芍 川芎 干姜(各等分)
上為末。每服三錢,溫酒調(diào)下。
又法 治證同前。
玄胡索 桂心(各半兩) 當(dāng)歸(一兩)
上為細(xì)末,熱酒調(diào)下。
失笑散 治心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈,(方見心痛。)
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〔《經(jīng)》〕治脾寒氣發(fā)歇痛不可忍者。茱萸一兩,桃仁一兩和炒,令茱萸焦黑后,去茱萸,取桃仁,去皮尖研細(xì),蔥白三莖煨熟,以酒浸,溫分三服。
腹痛,脈滑者,痰;脈弦者,食。
清痰多作腹痛。
臺(tái)芎 蒼術(shù) 香附 白芷
上為末,生姜自然汁調(diào)入,熱湯服之。
溫中丸 治食積肚痛。
白術(shù) 香附(童便浸) 針砂(各四兩,醋浸,炒紅) 山楂肉 神曲(各八兩) 苦參(一兩)川芎(半兩,春用夏去) 吳茱萸(半兩,湯浸。冬用春去之) 蒼術(shù)(米泔浸一宿,二兩五錢)
上為末,醋調(diào)曲糊為丸,如桐子大。一方,去山楂、神曲、川芎,加半夏、青皮、黃連。
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〔世〕蒼術(shù)丸 治失饑傷飽,肚痛不食。
蒼術(shù)(炒) 橘紅(等分,為末)
上生姜汁打、炒,神曲糊丸,如桐子大。每七十丸,米飲下。
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〔丹〕酒積腹疼痛。用三棱、蓬莪術(shù)、香附、官桂、蒼術(shù)、濃樸、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔治之。
楊淳三哥,年六十,食積痰作痛在心頭,或在腹脅,脈皆弦澀,食甚少,大便秘實(shí),此濕積也,宜生血、行氣、進(jìn)食、磨積、補(bǔ)虛。
白術(shù) 炒曲 半夏(各一錢半) 郁李仁 歸身尾 芍藥 陳皮(各五錢) 山楂(五錢) 川芎(三錢)人參(二錢) 柴胡(二錢) 紅花(五分) 桃仁(三個(gè))
細(xì)末粥丸。一日三次,食前白湯下四五十丸。
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〔羅〕七氣湯 治虛冷上氣,及寒氣、怒氣、思?xì)狻⑾矚、憂氣、愁氣,內(nèi)結(jié)積聚,堅(jiān)牢如杯,心腹絞痛,不能飲食,時(shí)發(fā)時(shí)止,發(fā)即欲死,此藥主之。
半夏(湯洗,五兩) 人參(去蘆) 甘草(炙) 肉桂(各一兩)
上為粗末,入半夏令勻。每服二錢,水一大盞,生姜三片,煎七分,去渣稍熱服,食前。
腹痛有作止者,有塊耕起往來(lái)者,吐清水者,皆是蟲痛。治法見心痛。
井窈渠吳孺人,年近四十,得腹隱痛,常以火燒磚瓦熨之,面與胸襟間,惡火之熱氣。發(fā)時(shí)少煩,食亦減,六脈和,皆微弦,最苦夜間不得睡,但世上兇惡之事,并憂苦境像皆上念,時(shí)作惡泣,說(shuō)離別,囑付后事。如此者一年,眾作心痛治之。自覺氣自下沖上,雖久病,人卻不瘦。予曰∶此肝受病,遂與防風(fēng)通圣散吐之。時(shí)尚春寒,于通圣中加桂,入姜汁調(diào)之,日三四次,至初夏稍熱,與當(dāng)歸龍膽丸、枳術(shù)丸,一月而愈。
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運(yùn)氣 腹痛有二∶
一曰土盛攻腎而痛。經(jīng)云∶歲土太過,雨濕流行,腎水受邪,民病腹痛清厥,意不樂是也。
二曰火郁之發(fā)痛。經(jīng)云∶火郁之發(fā),民病腹中暴痛是也。
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〔世〕鹽炒熱,用布裹,熨痛處,神效。
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〔丹〕攪腸沙。用臺(tái)芎為末,每一錢許,入生姜自然汁半盞,熱湯內(nèi)調(diào)服。又方,樟木煎湯大吐之,或用白礬末一錢,清湯調(diào)服探吐之,或鹽湯探吐之亦可。
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〔世〕治發(fā)沙,面青肚疼,昏倒不省人事。急以鼠屎一合,研為細(xì)末,滾湯調(diào)令通口澄清服之,一服而安,神效。宜預(yù)收下。
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刺灸 腹痛有四法∶
其一取脾胃。經(jīng)云∶邪在脾胃,陽(yáng)氣不足,陰氣有余,則寒中腸鳴腹痛,皆調(diào)于三里。又云∶足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)之后一寸,實(shí)則腹中切痛取之所別也。又云∶腹痛刺臍左右動(dòng)脈,已刺按之立已;不己,刺氣沖,已刺,按之立已是也。
其二取大腸。經(jīng)云∶大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,感于寒即f1411.cn/acu/泄,當(dāng)臍而痛,取巨虛、上廉是也。
其三取督脈。經(jīng)云∶腎虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂,取其經(jīng)少陰、太陽(yáng)血者是也。
其四取任脈。經(jīng)曰∶任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹,實(shí)則腹皮痛,取之所別也。
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〔世〕治絞腸沙癥,手足厥冷,腹痛不可忍者,以手蘸溫水,于病者膝灣內(nèi)拍打,有紫黑處,以針刺去惡血即愈。
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〔《玉》〕腹痛,并治氣塊∶內(nèi)關(guān) 支溝 照海
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〔《撮》〕氣痛,并治積痛,食不化∶氣海(一寸半,灸五十壯。) 中脘(二寸半,灸十壯。) 隱白(二分,瀉之,灸七壯。)
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〔!秤址ā镁揸I 足三間
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〔怪穴〕腹痛腸鳴∶氣沖(在氣海旁各一寸半,針入二寸半,灸五十壯。)
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〔世〕臍腹痛∶陰陵泉 太沖 三里 支溝 不已,取下穴∶中脘 關(guān)元天樞 繞臍痛∶公孫 三陰交 陰谷
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〔東〕胃脘暴痛,臍中堅(jiān)痛∶石門 商丘 陰谷 大腸俞 膈俞
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〔《甲》〕腹中盡疼,外陵主之。大腸寒中,(《千金》作“寒疝”)大便干,腹中切痛者,肓輸主之。繞臍痛,搶心,膝寒,注利,腹結(jié)主之。
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〔仲〕夫瘦人繞臍痛,必有風(fēng)冷,谷氣不行,而反下之,其氣必沖。不沖者,心下則痞也。
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〔《脈》〕若腹痛,脈反浮大而長(zhǎng)者死。(蟲痛,脈浮大無(wú)妨。)
心腹痛,痛不得息,脈細(xì)小遲者生;堅(jiān)大疾者死。(有積,脈堅(jiān)大無(wú)妨。)
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〔仲〕婦人懷胎,腹中諸疾痛,當(dāng)歸芍藥散主之。
當(dāng)歸(三兩) 芍藥(一斤) 茯苓(四兩) 白術(shù)(四兩) 澤瀉(半斤) 芎 (半斤,一作三兩)
上六味,杵為散。取方寸匕,酒和日三服。
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〔潔〕地黃當(dāng)歸湯 治婦人有孕胎痛。
當(dāng)歸(一兩) 熟地(二兩)
上為末,作一服,水三升,煎至一升半,去渣,頓服之。
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〔仲〕婦人腹中痛,小建中湯主之。(方見虛勞。)
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〔云〕芎歸湯 治妊娠先患冷氣,忽心腹痛如刀刺。
川芎 人參 茯苓 桔梗 吳茱萸 當(dāng)歸(各一兩) 濃樸(制) 芍藥(各二兩)
上 咀,以水九升,煎取三升,分三服,氣下即安。
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〔丹〕孫院君,因近喪冒惡氣,傷胎肚痛,手不可近,發(fā)熱,口中不思食。須安胎、散滯氣。
青皮(三錢) 黃芩 芍藥(各二錢) 歸尾(一錢半) 川芎(一錢) 木香(五分) 甘草(炙,少)
分二帖。水三盞,先煎苧根二大片,至二盞,去苧根,入前藥同煎至一盞,熱服。
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〔《大》〕治妊娠腹痛。用生地黃三斤,搗汁;酒一升,合煎減半,頓服,愈。
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〔《脈》〕師曰∶婦人有胎腹痛,其人不安,若胎病不動(dòng),欲知生死,令人摸之,如覆杯者則男;如肘頸參差起者女也。冷在何面,冷者為死,溫者為生。
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〔《大》〕黑神散 治產(chǎn)后惡露不盡,心胸痞滿,臍腹撮痛,污血諸疾。(方見婦人產(chǎn)后。)
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〔丹〕產(chǎn)后三日,血塊痛,發(fā)熱。
上研細(xì),分五帖。豆淋酒下之,食前。
馮宅產(chǎn)后發(fā)熱,腹中痛有塊,自汗惡寒,曾服黑神散。
白術(shù) 芍藥(三錢) 滑石(五錢) 黃芩(二錢半) 牡丹皮(二錢半) 人參 川芎 歸尾 陳皮 荊芥(各一錢) 干姜(一錢) 甘草(些)
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〔云〕卷荷散 治產(chǎn)后血上沖心,血刺血暈,腹痛惡露不快。
初出卷荷 紅花 當(dāng)歸(各二兩) 蒲黃(紙炒) 牡丹皮(各半兩)
上為細(xì)末。每服三錢,空心溫酒調(diào)下一碗;或用童便調(diào)下,妙。
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〔《大》〕治血瘕,痛無(wú)定處。
童便(三升) 生地汁 生藕汁(各一升) 生姜汁(二升)
上先煎三味,約三分減二,次下姜汁,慢火煎如稀餳,每取一合,溫酒調(diào)下。
治兒枕痛,乃血瘕也。用真蒲黃研細(xì),調(diào)服二錢。如燥渴者,用新汲水調(diào)下。
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〔丹〕治產(chǎn)后兒枕大痛,黑白散。
烏金石(醋 七次,另研) 寒水石( 存性,為末)
上,各收之。服時(shí)各抄一錢半,米飲調(diào)下,痛止勿服,未止再服。
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〔海〕四物加玄胡沒藥白芷湯 治產(chǎn)后敗血作痛。(方見婦人門。)
四物苦楝湯(方見腹痛) 一方,治臍下痛不可忍,四物湯加玄胡索二錢半服之。
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〔《大》〕紫金丸 治產(chǎn)后臍下痛,即失笑散醋為丸是也。(五靈脂、蒲黃等分,醋丸服。)
立效散 治產(chǎn)枕痛不可忍,用五靈脂慢火炒令干,為末。二錢,溫酒下,瘥。(產(chǎn)枕,即血枕也。)
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〔丹〕產(chǎn)后惡露未盡,小腹作痛。
五靈脂 香附末
上合和醋為丸,甚者入留尖桃仁。(一方加蛤粉。)
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〔《大》〕治產(chǎn)后血不盡,血痛悶方。取敗荷葉燒作灰,暖水和服;煮汁服亦良。又方,取亂發(fā)如雞子大,灰汁洗凈燒為末,酒調(diào)服二錢。
治產(chǎn)后血瘕腹痛,及喉痹,熱因寒用。鐵稱錘鍛令通赤, 酒中,候溫飲之。(丹溪法用 醋中,使鼻聞其氣,妙。)
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〔仲〕產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之,亦主經(jīng)水不利。
大黃(二兩) 桃仁(二十枚) 虻蟲(二十個(gè),炒,去足)
上三味為末,煉蜜和為四丸。以酒一升煎一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。
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〔云〕又方 療產(chǎn)后血結(jié)下不盡,腹中絞痛不止。
大黃(另浸) 生地 當(dāng)歸(各二兩半) 川芎 芍藥 桂心(各一兩) 甘草 黃芩(各二兩) 桃仁(四十九個(gè),制)
上切細(xì),以水七升,煮取二升半,大黃更煎一二沸,分三服。
桂心丸 治產(chǎn)后血?dú)獠簧,積聚成塊,上攻心腹;虺珊疅幔闹,頭痛。
青皮 干漆(炒煙盡,各七錢) 沒藥 檳榔 當(dāng)歸 桂心 赤芍 牡丹皮(各五錢) 大黃 桃仁(去皮尖)鱉甲(醋炙) 濃樸(制) 三棱(煨) 玄胡索(各一兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,溫酒下。
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〔《!贰持窝獣炑Y(jié),或聚于胸中,或偏于小腹,或連于脅肋。四物湯四兩,倍當(dāng)歸、川芎,加鬼箭、紅花、玄胡各一兩,同為粗末,加四物煎,調(diào)沒藥散服之。
虻蟲(二錢,去翅足,炒) 水蛭(一錢,炒) 麝香(少) 沒藥
上為末,入前藥調(diào)服,血下痛止,只服一服。
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〔仲〕產(chǎn)后腹中疼痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。(方見產(chǎn)后血弱。)
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〔《衍》〕一婦人產(chǎn)當(dāng)寒月,寒氣入產(chǎn)門,臍下脹滿,手不得犯,此寒疝也。醫(yī)將治之以抵當(dāng)湯,謂其有瘀血也。予教之曰∶非其治也,可服張仲景羊肉湯。少減,作二服,遂愈。
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〔仲〕內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯 治婦人產(chǎn)后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急痛引腰背,不能飲食。
產(chǎn)后一月,日得服四五劑為善,令人強(qiáng)壯。
當(dāng)歸(四兩) 桂枝(三兩) 芍藥(六兩) 生姜(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚)
上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛,加飴糖六兩,湯成內(nèi)于火上暖令飴消。若去血過多,崩傷內(nèi)衄不止,加地黃六兩,阿膠二兩,合八味湯成,內(nèi)阿膠服之。
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〔云〕產(chǎn)后六七日,忽然臍腹痛,皆因呼吸冷氣乘虛入客于血分,宜服當(dāng)歸建中湯。(方見上。)
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〔《大》〕獨(dú)圣湯 治產(chǎn)后腹痛。當(dāng)歸為末,每服二錢,水一盞,煎至七分,溫服。
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〔云〕治產(chǎn)后惡物不盡,腹內(nèi)疼痛。產(chǎn)后常服此,妙。
生地 當(dāng)歸(并略炒,各一兩) 生姜(五錢,細(xì)切,新瓦炒,令焦黑)
上為細(xì)末,姜酒調(diào)二錢服。
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〔《大》〕治產(chǎn)后血塊痛。
熟地(一斤) 陳生姜(半斤)
上拌勻,同炒干為末。每服一錢,酒調(diào),產(chǎn)后以烏梅湯下之。
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〔仲〕產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,以枳實(shí)芍藥散主之。
枳實(shí)(燒令黑,勿太過) 芍藥(研末)
上二味,杵為散。服方寸匕,日三服。并主癰膿,以麥粥下之。
產(chǎn)后腹痛,服枳實(shí)芍藥散不愈者,宜下瘀血湯主之。(方見敗血條。)
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〔仲〕產(chǎn)后七八日,無(wú)太陽(yáng)癥,少腹堅(jiān)痛,此惡露不盡。不大便,煩躁發(fā)熱,日晡時(shí)煩躁者,不食,食則譫語(yǔ),至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在里,結(jié)在膀胱也。(大承氣湯方見傷寒。)
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〔《山》〕兒枕痛。用隔年蟹殼燒灰,酒下。
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〔丹〕局方五積散 治產(chǎn)后余血作痛。
以蒼術(shù)為君,麻黃為臣,濃樸、枳實(shí)為使。雖有當(dāng)歸、芍藥之補(bǔ)血,僅及蒼術(shù)三分之一。不思產(chǎn)后之婦,有何寒邪,血?dú)馕闯洌齐y發(fā)汗,借曰藥性溫和,可以推陳致新,豈可用麻黃之悍,附以蒼術(shù)、枳、樸之散乎?虛而又虛,禍不旋踵矣。
產(chǎn)后血塊痛∶三陰交、氣海(宜灸之。)
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〔垣〕如胃寒泄瀉,腸鳴,于升陽(yáng)除濕湯加益智仁五分,半夏五分,生姜、棗子和煎。(升陽(yáng)除濕湯方見泄瀉。)
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〔丹〕腹中水鳴,乃火擊動(dòng)其水也,二陳湯加芩、連、梔子。腹中鳴者,病本于胃也。(全文見水腫。)腸鳴多屬脾胃虛。一男子腸鳴食少,臍下有塊耕動(dòng),若得下氣多乃已,已則復(fù)鳴。醫(yī)用疏氣藥與服,半年不效。予用參、術(shù)為君,甘草、連、參、枳、干姜為臣,一帖腸鳴止,食進(jìn)。又每服吞濃樸紅豆丸,其氣耕亦平。經(jīng)云∶脾胃虛則腸鳴腹?jié)M。又云∶中氣不足,腸為之苦鳴。此之謂也。
肺移寒于腎為涌水。涌水者,按之腹不堅(jiān),水氣客于大腸,疾行則鳴,濯濯如囊裹水漿之聲也。(全文見診病傳變。)
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〔河〕葶藶丸 治涌水,疾行則腹鳴,如囊裹水漿之聲。
葶藶(隔紙炒) 澤瀉 椒目 桑白皮 杏仁 豬苓(去黑皮,各五錢)
上為末,煉蜜丸,桐子大。每二十丸,蔥白湯下,不拘時(shí),以利為度。
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運(yùn)氣 腸鳴有二∶
一曰土發(fā)。經(jīng)云∶土郁之發(fā),腸鳴而為數(shù)后是也。
二曰熱勝。經(jīng)云∶少陰在泉,熱yin所勝,病腹中腸鳴,氣上沖胸,治以咸寒是也。
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針灸 腸鳴有三法∶
其一補(bǔ)脾。經(jīng)云∶脾虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄,食不化,取其經(jīng)太陰、陽(yáng)明、少陰血者是也。
其二補(bǔ)足太陽(yáng)。經(jīng)云∶中氣不足,腸為之苦鳴,補(bǔ)足外踝下留之五分申脈穴也。
其三取太陽(yáng)。經(jīng)云∶腸中雷鳴,氣上沖胸,邪在大腸,刺肓之原巨虛、上廉、三里是也。
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〔《甲》〕腹中常鳴,時(shí)上沖心,灸臍下。腹中腸鳴盈盈然,食不化,脅痛不得臥,煩熱,泄糜,不嗜食,胸脅 滿,喘息而沖,鬲嘔,心痛,及傷飽,身黃,骨瘦羸,章門主之。腸鳴相逐,不可傾倒,承滿主之。
腸鳴而痛,溫留主之。飲食不下,腹中雷鳴,大便不節(jié),小便赤黃,陽(yáng)綱主之。