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醫(yī)學綱目:面

□〔《靈》〕黃帝曰∶首面與身,形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不裂,何也?岐伯答曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于…

〔《靈》〕黃帝曰∶首面與身,形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不裂,何也?岐伯答曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃走唇舌而為味。其氣之津液,皆上熏于面,而皮又濃,其肉堅,故天熱甚寒,不能勝之也。(邪氣臟腑病形篇)

面腫頰腮痛

〔丹〕朱奶兩腮熱腫,膈壅之病也。

干葛 桔梗(一錢半) 升麻(一錢) 蘇葉(一錢半) 甘草(炙,七分) 薄荷(一錢) (一片) 水煎服。

〔垣〕咽痛頷腫,脈洪大,面赤者,羌活勝濕湯加黃芩、桔梗、甘草各半錢治之。如耳鳴目黃,頰頷腫,頸肩 肘f1411.cn/shiti/臂外后廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活、防風、甘草、 本通其經(jīng)血,加黃連、黃芩消其腫,以人參、黃益其元氣而瀉其火邪。

〔丹〕兩腮腫。細辛、草烏等分為末,入蚌粉,以豬脂調(diào)敷腫處,口含白梅置腮邊,良久腫退出涎患消矣。

消時,腫必先向下。

〔世〕治 腮。

竹葉 車前柏子仁杵碎,熱敷患處。

腮腫,用赤小豆末敷之,立效。

〔《山》〕 腮。雞子清調(diào)赤小豆末,及喉下諸般腫痛,用蝸牛飛面研勻,貼腫處。

〔《素》〕面腫曰風。(平人氣象論)

〔《千》〕主卒中風,頭面腫。杵杏仁如膏敷之。

針灸 面頰腫痛有三法∶

其一取手陽明。經(jīng)云∶ 痛刺足陽明曲周動脈,見血立已。不已,按人迎于經(jīng),立已。又云∶厥胸滿面腫,唇漯漯然,暴言難,甚則不能言,取足陽明。又云∶厥頭痛,面若腫起而煩心,取之足陽明太陰為煩心也。又云∶ 痛,刺手陽明與 之盛脈出血是也。

其二取手太陽。經(jīng)云∶手太陽之脈是動,則頷腫不可以顧,所生病者,目黃頰痛,視盛虛熱寒,陷下取之也。

其三取手足少陽。經(jīng)云∶三焦手少陽之脈,所生病者頰痛。又云∶膽足少陽之脈,所生病者頷腫,視盛虛熱寒陷下取之也。又云∶肝氣逆則頭痛,耳聾,頰痛,取血者,蓋取足少陽之血也。

〔《東》〕面赤頰熱,惡風寒,頷痛∶攢竹、玉枕(灸三壯,妙) 巨 (灸五壯。)

〔《集》〕頷腫生瘡,名枯曹風∶合谷、列缺、地倉、頰車(不應,再取下穴)、人中、承漿、玉液、金津、三里。

〔《甲》〕面腫,目腫,刺陷谷,出血立止。 腫唇癰,顴 主之。頰腫痛,天窗主之。頰腫口急,頰車痛,不可以嚼,頰車主之。

面熱面寒

〔丹〕面熱火氣因郁熱。面寒因胃虛。

〔《靈》〕面熱者,足陽明病。(邪氣臟腑病形篇)

〔垣〕飲食不節(jié)則胃病,胃病則氣短,精神少,而生大熱,有時而火上行,獨燎其面!夺樈(jīng)》云∶面熱者,足陽明病。

〔羅〕面熱 楊郎中之內(nèi)五十一歲,身體肥盛,己酉春患頭目昏悶,面赤熱多,服清上藥不效,請予治之。

診其脈洪大而有力。《內(nèi)經(jīng)》云∶面熱者,足陽明病!睹}經(jīng)》云∶陽明經(jīng)氣盛有余,則身以前皆熱。況其人素膏粱積熱于胃.陽明經(jīng)多血多氣,木實則風熱上行,諸陽皆會于頭目,故面熱之病生矣。先以調(diào)胃承氣湯七錢,加黃連三錢,犀角一錢,疏下三兩行,徹其本熱。次以升麻加黃連湯,去經(jīng)絡中風熱上行。如此,則標本之邪俱退矣。

升麻加黃連湯

升麻 葛根(各一錢) 白芷(七分) 甘草(炙,五分) 白芍(五分) 酒黃連(四分) 生犀末(三分) 川芎(三分)荊芥穗(三分) 薄荷(三分)

上銼,如麻豆大,用水半盞,先浸川芎、荊芥、薄荷外,都作一服,水二盞,煎至一盞,入先浸三味同煎,至七分,去渣,食后溫服,數(shù)服愈。忌酒濕面五辛之物。

咳逆停息不得臥,面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,茯苓桂枝五味甘草湯加大黃以利之。(前文方見喘不得臥。)

〔羅〕面寒。真定維摩院尼長老六十一歲,身體瘦弱,己酉十月間病頭面不耐寒,氣弱不敢當風行,諸治不效。予診之,其脈皆弦細而微。且其人年高素食茶果而已,陽明之經(jīng)本虛,《脈經(jīng)》云∶氣不足則身以前皆寒栗。又加看誦損氣,由此胃氣虛,經(jīng)絡之氣亦虛,不能上榮頭面,故惡風寒。先以附子理中丸溫其中氣,次以

升麻湯加附子主之。

升麻 葛根 白芷 黃 (各七分) 甘草(炙,五分) 黑附子(七分,炮) 人參 草豆蔻(各五分)益智仁(三分)

上銼,如麻豆大,都作一服,水三盞,連須白蔥頭二莖,同煎一盞,去渣溫服,食前,數(shù)服良愈。

升麻湯辨或曰∶升麻加黃連湯治面熱,升麻加附子湯治面寒,有何根據(jù)?答曰∶出自仲景。云岐子注《傷寒論》中辨葛根湯云∶尺寸脈俱長者,陽明受病也,當二三日發(fā),以其脈夾鼻絡于目,故身熱目疼鼻干不得臥,此陽明經(jīng)受病也。始于鼻交 中,從頭至足,行身之前,為表之里。陽明經(jīng)標熱本實,從標脈浮而長,從本脈沉而實。陽明為病,蒸蒸而熱,不惡寒,身熱為標病。陽明本實者,胃中燥鼻干目疼為本病。陽明為肌肉之本,禁不可發(fā)汗,在本者不禁下,發(fā)之則變黃癥。太陽主表,榮衛(wèi)是也。榮衛(wèi)之下,肌肉屬陽明。二陽并病,葛根湯主之。衛(wèi)者桂枝,榮者麻黃,榮衛(wèi)之中,桂枝麻黃各半湯主之。榮衛(wèi)之下,肌肉之分者,葛根湯主之,又名解肌湯。故陽明為肌肉之本,非專于發(fā)汗止汗之治。桂枝麻黃兩方,互并為一方,加葛根者,便作葛根湯。故榮衛(wèi)肌肉之次也。桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗止汗,有麻黃、桂枝、甘草發(fā)汗,葛根味薄,獨加一味者,非發(fā)汗止汗也,從葛根以解肌,故名葛根湯。錢仲陽制升麻湯治傷寒瘟疫風熱,壯熱頭痛,肢體痛,瘡疹已發(fā)未發(fā)用葛根為君,升麻為佐,甘草、芍藥安其中氣。朱奉議作《活人書》,將升麻列作陽明經(jīng)解藥。予診楊氏婦,陽明經(jīng)標本俱實,先攻其里,后瀉經(jīng)絡中風熱,故用升麻湯加黃連,以寒治熱也。尼長老陽明經(jīng)標本俱虛,先實其里,次行經(jīng)絡,故用升麻湯加附子,以熱治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。

面青、面塵

〔《難》〕肝外證,面青,善潔,善怒。(十六難)

運氣 面塵有二∶

一曰燥金制肝。經(jīng)云∶陽明司天,燥yin所勝,民病嗌干面塵。又云∶陽明在泉,燥yin所勝,病嗌干面塵。

又云∶金郁之發(fā),嗌干面塵,宜治以濕劑是也。

二曰火。經(jīng)云∶少陽之復,厥氣上行,面如浮塵,目乃 ,治以寒劑是也。

針灸 面塵皆取肝膽二經(jīng)。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈是動,病甚則嗌干面塵脫色。又云∶膽足少陽之脈是動,病甚則面微有塵,皆視盛虛熱寒陷下取之也。

面赤

〔《難》〕心外證,面赤,口干,善笑。(十六難)

〔垣〕面赤為邪氣怫郁在經(jīng),宜表不宜下。

仲景云∶下利脈沉而遲,其人面赤,身有微熱,下利清谷者,以郁冒汗出而解,此面赤亦表而解也。

運氣 面赤皆屬寒。經(jīng)云∶太陽司天,寒yin所勝,民病面赤目黃,治以熱劑是也。

針灸 面赤皆取心主。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈是動,則病面赤目黃,視盛虛熱寒陷下取之也。

面黃

(治法見黃膽門)

〔《難》〕脾外證,面黃,善噫,善思,善味。(十六難)

〔《素》〕陽明經(jīng)終者,口目動作,善驚,妄言,色黃。(診要經(jīng)終篇)

面白

〔《難》〕肺外證,面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭。(十六難)

血脫者色白,夭然不澤,其脈空虛。(全文見治虛實法。)

www.med126.com〔垣〕巴戟丸 治肺病,面白不悅,則為脫氣脫血,脫津脫液,脫精脫神。(方見夢遺。)

脈緊者,寒也。或面白善嚏,或面色惡,皆寒也。以羌活、防風、甘草、 本四味瀉足太陽,少加附子以通其脈,面色惡悲恐者,更加桂、附。

太陽終者戴眼,反折螈 ,其色白,絕汗出。

少陽終者耳聾,百節(jié)皆縱,目HT 絕系,其色青白。(以上全文見診生死法。)

面黑

(若身黃面黑于黑疸求之)

〔《難》〕腎外證,面黑善恐欠。(十六難)

〔羅〕陰出乘陽。一婦人年幾三十,憂思不已,飲食失節(jié),脾胃有傷,面色黧黑不澤,環(huán)唇尤甚,心懸如饑狀,又不欲食,氣短而促。大抵心肺在上,行榮衛(wèi)而光澤于外,宜顯而藏。腎肝在下,養(yǎng)筋骨而強于內(nèi),當隱而不見。脾胃在中,主傳化精微以灌四旁,沖和而不息,其氣一傷,則四臟失所,憂思不已,氣結(jié)而不行。

飲食失節(jié),氣耗而不足,使陰氣上溢于陽中,故黑色見于面。又經(jīng)云∶脾氣通于口,其華在唇,今水反來侮土,故黑色見于唇,此陰陽相反,病之逆也。上古天真論云∶陽明脈衰于上,面始焦。故知陽明之氣不足,非助陽明生發(fā)之劑,無以復其色,故以沖和順氣湯主之。

升麻(一錢) 葛根(一錢半) 甘草(四分) 芍藥(三分) 白芷(一錢) 黃 (八分) 防風(一錢)人參(七分) 蒼術(shù)(三分)

〔《內(nèi)經(jīng)》〕曰∶上氣不足,推而揚之。以升麻苦平,葛根甘溫,自地升天,通行陽明之氣為君。人之氣以天地之風名之,氣留而不行者,以辛散之。防風辛溫,白芷甘辛溫,以散滯氣為臣。蒼術(shù)苦辛,蠲除陽明經(jīng)之寒。白芍藥之溫酸,安太陽經(jīng)之怯弱!妒畡吩啤醚a可去弱。人參、羊肉之屬。人參、黃 、甘草甘溫,補益正氣為佐。至真要大論云∶辛甘發(fā)散為陽,生姜辛熱,大棗甘溫,和榮衛(wèi),開腠理,致津液以復其陽氣,故以為使。上件 咀,都作一服,水二盞,姜三片,棗二枚,同煎至一盞,去渣,溫服。早飯后,午飯前,取陽升之時,使人之陽氣易達故也。數(shù)服而愈。

〔孫〕樊樓有店家劉三,一日滿面皆黑色,有相者斷云,不過月余死。既過月,且安。孫入店與客飲酒,遂拜孫述說其病狀。孫特與診之曰∶非病也,乃為臭氣所熏,穢氣蓄于面部不散,故有此色。問劉曰∶汝一月前聞甚一陣非常臭氣不能避耶。劉曰∶一日登溷,其廁臭氣不可聞,隱忍良久,下廁,明日遂有此疾。孫曰∶去至臭無過至香,我家有南人將至售香,可用沉、檀二香各一兩,碎掰焚于爐中,安帳內(nèi)以熏,絹被蓋定,勿令香氣散,可端坐香邊,瞑目靜坐,候香氣散方可出帳。明日,引鑒照之。劉根據(jù)其言,面色漸變,旬日如故。(腎臭腐屬水,脾臭香屬土,今夫廁臭者腐臭也,故聞之則入腎而面黑,沉香者香臭也,故熏之則睥土勝腎水而色還也。)

針灸 面黑有二法∶

其一取胃。經(jīng)云∶胃足陽明之脈是動,則病灑灑振寒,顏黑。

其二取腎。經(jīng)云∶足少陰之脈是動,則病饑不欲食,面如漆柴,視盛虛熱寒陷下取之也。

少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉。(全文見診生死,下同。)

太陰終者,腹脹閉不得息,善噫嘔逆則面赤,不逆則面黑,皮毛黑。

頰車病

(謂頰車開而不合)

〔肅〕平江陳氏,因驚懼后常用手指甲掐拄兩頰,遂兩頰破損,心中懊 不安,脈數(shù)而實,諸藥不愈。用《活幼口義》牛黃清心、涼膈丸,數(shù)服如失。

〔無〕凡伸欠頰車蹉,但開不能合。以酒飲之,令大醉,睡中吹皂角末搐其鼻,嚏透即自正。

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