婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之。(東垣云∶妄見(jiàn)妄聞,夜夢(mèng)亡人,皆肝木火盛而為邪也,刺期門(mén)。與此義同。)許學(xué)士云∶有婦人患熱入血室證,醫(yī)者不識(shí),用補(bǔ)血調(diào)氣藥,延養(yǎng)數(shù)日,遂成血結(jié)胸;騽裼们八。予曰∶小柴胡已遲,不可行也。無(wú)已,則有一焉,刺期門(mén)穴斯可矣。予不能針,請(qǐng)善針者治之,如言而愈;騿(wèn)曰∶熱入血室,何謂而成結(jié)胸也?予曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,上下流行,或遇經(jīng)水適來(lái)適斷,邪氣乘虛而入血室,血為邪迫,上入肝經(jīng),肝受邪則譫語(yǔ)而見(jiàn)鬼,復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸也。何以言之?婦人平居,水當(dāng)養(yǎng)于木,血當(dāng)善于肝。方未受孕,則下行之以為月水;既妊,則中蓄之以養(yǎng)胎;及已產(chǎn),則上壅之以為乳,皆此血也。今邪氣蓄血,并歸肝經(jīng),聚于膻中,結(jié)于乳下,故手觸之則痛,非湯劑可及,故當(dāng)刺期門(mén)也。婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁,夜則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上二焦,必自愈。(《活人》云∶小柴胡和之。犯胃氣謂下之,犯上二焦謂發(fā)汗也。)
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〔《衍》〕有一婦人,溫病已十二日,診之,其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發(fā)寒熱,頰赤口干,不了了,耳聾。問(wèn)之,病數(shù)日經(jīng)水乃行,此屬少陽(yáng)熱入血室也。若治不對(duì)病,則必死。乃按其證與小柴胡湯,服之二日,又與小柴胡湯加桂、干姜一日,寒熱遂止。又云∶我臍下急痛。又與抵當(dāng)丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了。仍復(fù)與小柴胡湯。次日又云∶我但胸中熱躁,口鼻干。又少與調(diào)胃承氣湯,不得利。次日又云∶心下痛。又與大陷胸丸半服,利三行。次日,虛煩不樂(lè),時(shí)亦有所見(jiàn),時(shí)復(fù)狂言。雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之。遂與竹葉湯,去其煩熱。其夜大便自通,至?xí)詢(xún)纱,中有燥屎?shù)枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾,此肺虛也,恐乘虛而成肺痿。遂與小柴胡去人參、大棗、生姜,加干姜、五味子湯。一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。
婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故如瘧狀,發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。
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〔云〕婦人傷寒中風(fēng),治法與男子無(wú)異,惟熱入血室、妊娠傷寒則不同也。宜以四物安養(yǎng)胎血,佐以汗下之藥治之。
婦人傷寒中風(fēng),自汗頭痛,項(xiàng)背強(qiáng),發(fā)熱惡寒,脈浮而緩?譄崛胙,故倍加芍藥,桂枝加芍藥湯。
桂枝(一兩半) 赤芍藥(三兩半) 生姜(一兩半) 大棗(六枚)
上銼細(xì),每服五錢(qián),水煎。
婦人傷寒,脈浮而緊,頭痛身熱,惡寒無(wú)汗,發(fā)汗后恐熱入血室,宜麻黃加生地黃湯。
麻黃(二兩半) 桂枝(一兩半) 甘草(半兩) 生地黃(一兩) 杏仁(二十五個(gè),去皮尖)
上 咀,每服五錢(qián),水煎。
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〔《活》〕婦人傷寒,經(jīng)脈方來(lái)初斷,寒熱如瘧,狂言見(jiàn)鬼,宜用干姜柴胡湯。
柴胡(四兩) 栝蔞根 桂枝(一兩半) 牡蠣(一兩) 干姜 甘草(炙。各一兩)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,煎至七分,去渣溫服。初服微煩,再服汗出而愈。
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〔羅〕小柴胡加地黃湯 治婦人室女傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái)適斷,晝?nèi)彰髁耍箘t譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼神。亦治產(chǎn)后惡露方來(lái),忽間斷欲死。
柴胡(一兩二錢(qián)半) 人參 黃芩 甘草(炙) 半夏(湯洗,七次) 生地(各七錢(qián))
上為粗末,生姜三片,棗二枚,同煎。
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〔云〕婦人傷寒,身熱,脈長(zhǎng)而弦,屬陽(yáng)明、少陽(yáng)。往來(lái)寒熱,夜躁晝寧,如見(jiàn)鬼狀,經(jīng)水適斷,熱入血室。不實(shí)滿者,小柴胡加牡丹皮主之,大實(shí)滿者,桃仁承氣主之。
柴胡(二兩) 黃芩(七錢(qián)半) 人參(二兩) 半夏(六錢(qián)) 大棗(三枚) 甘草 生姜(各七錢(qián)半)牡丹皮(二兩)
上銼細(xì),每服一兩,生姜同煎。
桃仁承氣湯(方見(jiàn)蓄血。)
婦人傷寒,頭痛脈浮,醫(yī)反下之,邪氣乘虛而傳于里,經(jīng)水閉而不行,心下結(jié)硬,口燥舌干,寒熱往來(lái),狂言如見(jiàn)鬼狀,脈沉而數(shù)者,當(dāng)下之,宜小柴胡加芒硝大黃湯主之。
柴胡(二兩) 黃芩(七錢(qián)半) 半夏(制,一兩五錢(qián)) 甘草(五錢(qián)半) 大黃 芒硝(各七錢(qián))大棗(三枚) 生姜(七錢(qián)半)
上銼,每服一兩,生姜同煎.去渣,下芒硝,再沸,溫服。若脈不沉數(shù),即不可下。
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〔《本》〕辛亥中,寓居毗陵,學(xué)官王仲禮,其妹病傷寒,發(fā)寒熱,遇夜則如鬼物所憑,六七日忽昏塞,涎響如引鋸,牙關(guān)緊急,瞑目不知人,病勢(shì)極危,召予視之。予曰∶得病之初,曾值月經(jīng)來(lái)否?其家曰∶月經(jīng)方來(lái),病作而經(jīng)遂止。一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟。從昨日涎生,不省人事。予曰∶此熱入血室之證也。仲景云∶婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),晝則明了,夜則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀,發(fā)作有時(shí),此名熱入血室。醫(yī)者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。當(dāng)先化其痰,后除其熱。予急以一呷散投之。兩時(shí)頃,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黃湯,三服而熱除,不汗而自解矣。
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〔云〕婦人傷寒表虛,自汗身涼,四肢拘急,脈沉而遲,太陽(yáng)標(biāo)病,少陽(yáng)本病,經(jīng)水適斷,
桂枝加附紅花湯。
桂枝(二兩半) 芍藥 生姜(各一兩半) 甘草(一兩,炙) 附子(炮) 紅花(各五錢(qián))
上銼細(xì),各每服一兩,水三盞,煎服。
婦人傷寒,太陽(yáng)標(biāo)病,汗解表除,邪熱內(nèi)攻,熱入血室,經(jīng)水過(guò)多,無(wú)滿實(shí)者,甘草芍藥湯。
甘草 芍藥 生地 川芎(各一兩)
上 咀,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣,入發(fā)灰五錢(qián),調(diào)勻,溫服。不止者,刺隱白。
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〔潔〕黃 解肌湯 治婦人妊娠,傷風(fēng)自汗。
人參 黃 當(dāng)歸 川芎 甘草(炙,五錢(qián)) 芍藥(六錢(qián)) 加蒼術(shù)、生地亦可。
上為粗末,每服五錢(qián),水煎,溫服無(wú)時(shí)。
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〔!橙羧焉飩酗L(fēng),表虛自汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),身熱惡寒,脈浮而弱,太陽(yáng)經(jīng)病。宜表虛六合湯。
若妊娠傷寒,頭痛、身熱、無(wú)汗,脈緊,太陽(yáng)經(jīng)病。宜表實(shí)六合湯。
四物湯(四兩) 麻黃 細(xì)辛(各半兩)
若妊娠傷寒,中風(fēng)濕之氣,肢節(jié)煩疼,脈浮而熱,頭痛者,太陽(yáng)標(biāo)病也。宜風(fēng)濕六合湯。
四物湯(四兩) 防風(fēng) 蒼術(shù)(制,各七錢(qián))
若妊娠傷寒,下后過(guò)經(jīng)不愈,濕毒發(fā)斑如錦紋,宜升麻六合湯。
四物湯(四兩) 升麻 連翹(各七錢(qián))
若妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽(yáng)癥也。宜柴胡六合湯。
四物湯(四兩) 柴胡 黃芩(各七錢(qián))
若妊娠傷寒,大便硬,小便赤,氣滿而脈沉數(shù),陽(yáng)明太陽(yáng)本病也。急下之。宜大黃六合湯。
四物湯(四兩) 大黃(五錢(qián)) 桃仁(去皮尖,十個(gè),麩炒)
若妊娠傷寒,汗下后咳嗽不止者,宜人參六合湯。
四物湯(四兩) 人參(五錢(qián)) 五味子(五錢(qián))
若妊娠傷寒后,虛痞脹滿者,陽(yáng)明本虛也。宜濃樸六合湯。
四物湯(四兩) 濃樸 枳實(shí)(麩炒。各五錢(qián))
若妊娠傷寒,汗下后不得眠者,宜梔子六合湯。
四物湯(四兩) 梔子 黃芩(各五錢(qián))
若妊娠傷寒,大渴,蒸蒸而煩,脈長(zhǎng)而大者,宜石膏六合湯。
四物湯(四兩) 石膏 知母(各五錢(qián))
若妊娠傷寒,小便不利,太陽(yáng)本病。宜茯苓六合湯。
四物湯(四兩) 茯苓 澤瀉(各五錢(qián))
若妊娠傷寒,太陽(yáng)本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合湯。
四物湯(四兩) 琥珀 茯苓(各五錢(qián))
若妊娠傷寒,汗下后血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合湯。
四物湯(四兩) 阿膠艾(各五錢(qián)。一方加甘草,同上。一方加甘草、干姜、黃 )
若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也。宜附子六合湯。
四物湯(四兩) 附子(炮,去皮臍) 桂(各五錢(qián))
若妊娠傷寒蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯下之。
四物湯(四兩) 生地 大黃(酒浸。各五錢(qián))
婦人妊娠或蓄血,抵當(dāng)桃仁勿妄施,要教子母俱無(wú)損,大黃四物對(duì)服之。
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〔丹〕施孺人傷風(fēng)未解,兩足下脛冷,嗽多不吐痰,頭眩。蓋其性急,又當(dāng)臨月。
黃芩(半錢(qián)) 陳皮 白術(shù)(各一錢(qián)) 蘇梗(三分) 木通 枳殼(炒。各五分) 麻黃(三分)甘草(炙,二分) 桔梗 蒼術(shù)(各半錢(qián))
水煎服,無(wú)時(shí)。
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〔云〕婦人有孕傷寒,脈浮頭重,腹中切痛,宜桂枝芍藥當(dāng)歸湯。
桂枝 芍藥 當(dāng)歸(各一兩)
上銼細(xì)末,服一兩,水煎。
婦人妊娠傷寒,自利腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也。宜芍藥湯。
芍藥 白術(shù) 甘草 茯苓(各一兩)
上如前修服。
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〔《活》〕治妊娠傷寒,安胎。宜阿膠散。
人參 白茯苓 阿膠(炒) 桑寄生 白術(shù)(各等分)
上搗羅為細(xì)末,糯米飲調(diào)下二錢(qián),日二服。
治妊娠傷寒,安胎。宜白術(shù)散。
白術(shù) 黃芩(各等分。新瓦上炒香)
上為末,每服三錢(qián),水一鐘,生姜三片,大棗一枚,劈破,同煎至七分,去渣溫服。但覺(jué)頭疼發(fā)熱,便可服,二三服即瘥。惟四肢厥冷,陰癥見(jiàn)者,未可服。
治妊娠傷寒,憎寒發(fā)熱,當(dāng)發(fā)其汗,宜蔥白湯。
蔥白(十莖) 生姜(二兩,切)
上銼,水二盞,煎至一盞,連服取汗。
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〔!蔥白一物湯 用蔥白二把,以水一升,煮熟取汁,令食盡。亦主安胎。若胎死,須臾即出。
治婦人傷寒妊娠服藥例若發(fā)熱惡寒,不離桂枝、芍藥。若往來(lái)寒熱,不離柴胡、前胡。若大渴者,不離知母、石膏、五味子、麥門(mén)冬。若大便泄者,不離桂、附、干姜、白術(shù)。若大便燥結(jié)者,不離大黃、黃芩。若月經(jīng)適來(lái)適斷者,不離小柴胡。若胎不安者,不離人參、阿膠、白術(shù)、黃芩。若發(fā)汗者,不離蔥、豉、生姜、麻黃、旋復(fù)。若頭痛者,不離石膏、山梔、前胡。若傷暑頭痛者,不離柴胡、甘草、石膏。若滿悶者,不離枳實(shí)、陳皮。若胎氣不安者,不離黃芩、麥門(mén)冬、人參。若斑發(fā)黑者,不離黃芩、梔子、升麻。
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〔《大》〕治妊娠時(shí)氣,身大熱,令子不落,護(hù)胎方。
伏龍肝,研令極細(xì)末,調(diào)涂臍下三寸,干即易,瘥即止。
又方 井中泥,涂,干即易之。(二方出《本事》,有效。)
上為末,水調(diào)敷臍上,安胎解熱,極妙。
治妊娠霍亂二方(附少陰吐利門(mén)。)
治妊娠發(fā)斑,變?yōu)楹谏,?strong>梔子大青湯。
黃芩 升麻 梔子仁(各二兩) 大青 杏仁(各半兩)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞半,細(xì)切蔥白三寸,煎至一盞,去渣溫服。
產(chǎn)后中風(fēng),數(shù)十日不解。頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔,汗出雖多,陽(yáng)旦證耳。可與陽(yáng)旦湯。(即桂枝湯方。見(jiàn)太陽(yáng)病。)
產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱面赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。
竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩) 附子(一枚,炮)
上 咀,每服五錢(qián),棗一枚,姜五片,水一盞半,煎一盞,去渣服。溫覆使汗出。若頭項(xiàng)強(qiáng),用大附子半錢(qián),煎藥,揚(yáng)去沫。嘔者,加半夏一錢(qián)。
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〔丹〕產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,皆屬血?dú)馓。左手脈不足,補(bǔ)血;右手脈不足,補(bǔ)氣。惡寒發(fā)熱,又腹痛,當(dāng)去惡血。惡寒發(fā)熱,乳汁不通及膨者,無(wú)子當(dāng)消。用麥芽二兩,炒,研細(xì),清湯作四服調(diào)下;有子當(dāng)下,用木通、通草、豬蹄汁,調(diào)煎服。
產(chǎn)后才見(jiàn)身熱,不可發(fā)表,并一切苦寒藥。必用干姜治之,大發(fā)其熱。輕則用茯苓淡滲其f1411.cn/yaoshi/熱。
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〔《大》〕凡產(chǎn)后發(fā)熱,頭痛身疼,不可便作感冒f1411.cn/sanji/治之。此等多是血虛,或敗血作梗,宜以平和之劑與服,必效。如玉露散,或四物加北柴胡等分,煎服。若便以小柴胡湯及竹葉石膏之類(lèi),竟不救者多矣。
玉露散 治產(chǎn)后乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯,悉治之。涼膈壓熱下乳。
人參 茯苓 甘草(各半兩) 苦梗(炒) 川芎 白芷(各一兩) 當(dāng)歸(一分) 芍藥(三分)
上 咀,每服五錢(qián),水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便秘者,加大黃二錢(qián)半。