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醫(yī)學(xué)綱目:續(xù)增小兒傷寒

□〔潔〕傷寒表里攻發(fā)有表證惡風(fēng)惡寒者,當(dāng)發(fā)表。(海藏云∶惡風(fēng)者,白術(shù)散,惡寒者,神術(shù)湯。)如氣盛能食,不大便,無表f1411.cn/Article/證者,可攻里。春主生,屬木。身溫,當(dāng)發(fā)汗。(海藏云∶神術(shù)湯。)夏主長,屬火。身熱而煩躁,合大發(fā)散。(海藏云∶神術(shù)加…

〔潔〕傷寒表里攻發(fā)有表證惡風(fēng)惡寒者,當(dāng)發(fā)表。(海藏云∶惡風(fēng)者,白術(shù)散,惡寒者,神術(shù)湯。)如氣盛能食,不大便,無表f1411.cn/Article/證者,可攻里。春主生,屬木。身溫,當(dāng)發(fā)汗。(海藏云∶神術(shù)湯。)夏主長,屬火。身熱而煩躁,合大發(fā)散。(海藏云∶神術(shù)加黃 湯。)長夏主化,屬土,及居四季同,當(dāng)調(diào)其飲食。(海藏云∶四君子湯。)秋主收,屬金。身涼內(nèi)溫,合微下。(海藏云∶通膈丸、金花丸。)冬主藏,屬水。身熱而惡寒,是熱在外而寒在內(nèi),身寒而惡熱,是熱在內(nèi)而寒在外。(海藏云∶熱在內(nèi)者調(diào)胃承氣湯,寒在內(nèi)者調(diào)中湯丸。)

〔潔〕凡傷寒,宜根據(jù)四時,陰陽升降,逆順剛?cè)岫┲畏。氣升浮則順發(fā)之,氣收藏則下之。有汗,發(fā)熱惡風(fēng),脈浮緩者,風(fēng)傷衛(wèi),桂枝湯。無汗,發(fā)熱惡寒,不當(dāng)風(fēng)而自憎寒,脈浮緊者,寒傷榮,麻黃湯。有汗發(fā)熱惡風(fēng),脈浮緊,無汗發(fā)熱惡寒,脈浮緩,謂之榮衛(wèi)俱傷,青龍桂枝麻黃各半湯。無汗,發(fā)熱不惡風(fēng)寒,脈沉洪者,可下之。更詳認(rèn)其厥與不厥,量寒熱淺深而治之。有汗,四肢厥,脈沉微者,名陰厥,四逆湯。無汗四肢厥,脈沉微者,名陽厥,大承氣湯膩粉。如四肢不厥,身熱,內(nèi)外皆陽,不動三焦,宜涼藥三五服下之。

黃芩甘草湯、黃芩白術(shù)湯、黃芩蒼術(shù)湯、黃芩梔子湯、連翹飲子、小柴胡湯、八正散、涼膈散白虎湯、五黃散。此上中下三焦藥,宜選用之。中暑脈虛,皆惡寒自汗而渴者,白虎湯。身涼脈緊,熱在內(nèi)者,急下之,口燥咽干,不大便是也。無汗,身大熱者,可發(fā)汗,升麻湯、大青膏、天麻膏。有汗,身大熱者,桂枝湯、惺惺散、解肌湯、小柴胡湯、白術(shù)防風(fēng)湯可選用之。發(fā)汗者,量四時暄暑燥濕風(fēng)寒,各宜春涼夏寒秋溫冬熱而發(fā)之。

〔錢〕傷風(fēng)貪睡,口中氣熱,呵欠煩悶,當(dāng)發(fā)散,與大青膏。表證也。(潔古補(bǔ)遺云∶小兒外感于風(fēng)寒,拘急呵欠,煩悶,皮毛澀,口中氣熱者,當(dāng)發(fā)散。秋冬用溫?zé)崴,春夏用涼寒藥?

大青膏

天麻(一錢) 附子(生,一錢半) 蝎尾(去毒,生,半錢) 朱砂(研,一字匕) 青黛(一錢,研)天竺黃(一字匕研) 麝香(一字匕) 烏梢蛇肉(酒浸,焙干取末,半兩)

上同研細(xì),生蜜和成膏,每服半皂子,或一皂子大。月中兒,粳米大,同牛黃膏、薄荷水化一處服之。五歲以上,同甘露散服。

雄黃 治傷風(fēng)溫壯熱引飲。

雄黃(小棗大,研,蘿卜根水并醋一大盞煮盡) 甘草末 川甜硝(各三錢) 寒水石(研細(xì),五錢匕)腦子(一字匕) 朱砂(五分)

上研勻,煉蜜成膏,薄荷湯化下半皂子大。

上大青膏,發(fā)散貪睡,口氣熱,呵欠煩悶,表癥者,蓋為三歲以下小兒,未能言者設(shè)也。

〔《活》〕尋常風(fēng)壅發(fā)熱,鼻涕痰嗽煩渴,惺惺散主之,(方見瘧。)

〔!硞、時氣、風(fēng)熱,痰壅咳嗽,及氣不和者,四君子加細(xì)辛、栝蔞、桔梗各一分,生、薄荷煎。或加防風(fēng)、川芎各一分。內(nèi)有寒,及遇天寒欲發(fā)散者,則去栝蔞,加桔梗。多虛汗,夜啼者,加麥門冬。傷風(fēng)身熱頭痛氣促者,四君子加川芎、防風(fēng)等分,細(xì)辛、羌活減半,同煎。

〔《活》〕咽喉不利,痰實咳嗽,鼠粘子湯。

〔云〕人參羌活散 治小兒寒邪,及瘟氣時疫,瘡疹,頭痛體疼,壯熱,多眠不語,潮熱煩渴,痰實咳嗽。

羌活 獨活 柴胡 人參 芎 枳殼(炒) 甘草(炙。各二兩) 前胡 桔梗 天麻(酒浸,炙)地骨皮(各半兩) 白茯苓(去皮,二兩)

上為散,每服二錢,水一盞,入薄荷少許,同煎,去渣溫服,不拘時候。

七寶散 治時氣,頭昏體熱,小兒同乳母服,大人亦可。

蘇葉 香附(炒。各三兩) 陳皮 甘草(炙) 桔梗 白芷 川芎(各一兩)

上 咀,姜、棗煎服。

〔海〕麻黃黃芩湯 治小兒傷寒無汗,頭痛,身熱惡寒。

麻黃 赤芍 黃芩(半兩) 甘草 桂枝(各二錢半)

上為粗末,水煎服。

升麻黃芩湯 治傷風(fēng)有汗,頭疼,發(fā)熱惡風(fēng)。

升麻 葛根 黃芩 芍藥(各五錢半) 甘草(一錢半)

上 咀,每服二錢,水煎溫服。

上惺惺散等藥,發(fā)散頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒表證者,蓋為三歲以上小兒能言者設(shè)也。能言,故頭疼、惡風(fēng)寒可問而知也。前五方通治有汗無汗、惡風(fēng)惡寒,第五方治無汗惡寒,第六方治有汗惡風(fēng)。

〔錢〕與大青膏不解散,有下證當(dāng)下,大黃丸主之。大熱飲水不止而善食者,可微下,余不可下也。(此里癥也!稘嵐叛a(bǔ)遺》云∶大熱、飲水、能食、不大便,用大黃丸作散子與服之。如清便自調(diào),慎不可妄下,恐外熱逐于內(nèi)而變結(jié)胸,危證多矣。)

大黃丸 治風(fēng)熱里實,口中氣熱,大小便秘赤,飲水不止,有下證者,宜服之。

川芎(半兩) 黑牽牛(半兩,半生半熟炒) 大黃(一兩,酒蒸) 甘草(二錢半,炙)

上為細(xì)末,稀糊和f1411.cn/kuaiji/丸麻子大。二歲每服十丸,溫蜜水下,乳后服。以溏利為度,未利,加丸數(shù)。

〔《活》〕頭額痛,身體發(fā)熱,大便黃赤,腹中有熱,四順散、連翹飲、三黃丸主之。(四順飲、連翹飲、三黃丸,并見痘門。)身體潮熱,頭目昏痛,心神煩躁,小便赤,大便秘,此熱劇也,洗心散、調(diào)胃承氣湯主之。(洗心散,見痘門。)

頭額身體溫?zé),大便白而酸臭者,胃中有食積,雙圣丸主之。(方見食癖門。)

〔潔〕如身表無大熱,而小便不利,是有濕熱結(jié)膀胱,仍用勝濕藥白術(shù)、茯苓之類利小便,則其熱自退。

〔云〕小兒傷寒,煩熱,小便赤澀,大便褐色,面赤熱者,導(dǎo)赤散。

〔錢〕傷風(fēng)兼藏∶兼心,則驚悸;兼肺,則悶亂喘息,哽氣,長出氣,嗽;兼腎,則畏明。各隨補(bǔ)母,藏虛見故也。

傷風(fēng)手足冷,脾臟怯也。當(dāng)先和脾,后發(fā)散。和脾,益黃散;發(fā)散,大青膏主之。(此治陰厥有汗,脈沉微者。若陽厥無汗,脈沉滑者,不宜此法,宜大承氣湯而加膩粉。)

傷風(fēng)自利,脾臟虛怯也。當(dāng)補(bǔ)脾,后發(fā)散。補(bǔ)脾,益黃散;發(fā)散,大青膏主之。未瘥,調(diào)中丸主之。有下證,大黃丸下之,后服溫驚丸。

傷風(fēng)腹脹,脾臟虛也。當(dāng)補(bǔ)肺,必不喘,后發(fā)散,仍補(bǔ)脾也。去脹,塌氣丸主之;發(fā)散,大青膏主之。傷風(fēng)吐瀉。(治見吐瀉門。治吐瀉,用益黃散、白術(shù)散;發(fā)散,用大青膏。)

〔湯〕治夾驚傷寒,熱極生風(fēng),薄荷散。

荷葉(半兩) 羌活 全蝎 麻黃(去節(jié)) 甘草(半分) 天竺黃 僵蠶 白附子(炮。各一分)

上為細(xì)末,每服一錢,水小半盞,煎至三分,加竹瀝少許妙。

〔云〕小兒表傷寒,則皮膚閉而為熱。盛即生風(fēng),欲為驚搐。血氣未實,不能勝邪,故發(fā)搐也。大小便根據(jù)度,口中氣熱,當(dāng)發(fā)之,宜大青膏。

肺盛,復(fù)有風(fēng)冷,則胸滿短氣,氣急,喘嗽,上氣。當(dāng)先散肺,后發(fā)散風(fēng)冷。散肺,瀉白散;散風(fēng),大青膏主之。若止傷寒,則不胸滿。

腎虛則畏明,宜補(bǔ)腎地黃丸。(有表者,間用大青膏發(fā)散之。)

傷風(fēng),下后虛熱,以藥下之太過,胃中虛熱,飲水無力,當(dāng)生胃中津液,多服白術(shù)散。小兒結(jié)熱于內(nèi),口干而渴,身黃體重者,宜白術(shù)散。

〔湯〕傷寒發(fā)渴,宜白虎湯。

〔潔〕大熱飲水,能食不大便,用大黃丸作散服之。

上三方,白術(shù)散治虛渴,為下后而食少胃虛者設(shè)也;白虎湯、大黃丸治實渴,為未經(jīng)下而能食不大便者設(shè)也。

〔潔〕傷寒咳嗽吐清水,哽氣長出氣,是肺之不足也。合用阿膠散。面白如枯骨者,死不治。身熱咳嗽吐痰者,當(dāng)用褊銀丸。(方見咳嗽門。)

上二方治咳嗽,阿膠散治虛嗽,為哽氣長出氣者設(shè)也;褊銀丸治實嗽,為痰盛喘滿者設(shè)也。

若有表證惡風(fēng)寒而嗽者,當(dāng)用惺惺散、加減四君子湯、鼠粘子湯之類是也。

陰厥、陽厥。(見大法條。)

〔潔〕身大熱,吐逆不止者,茯苓半夏湯。(即小半夏加茯苓湯,方見嘔門。)

〔湯〕傷寒嘔者,枳殼半夏湯

枳殼 半夏(各半兩)

上水一碗,姜十片,煎至小半碗。十歲以下作五服。

藿香正氣散 治傷寒發(fā)嘔。

香葉 濃樸(制) 半夏(制) 甘草(炙) 陳皮 蒼術(shù)(米泔浸淘,各等分)

上 咀,每服二錢,水半盞,姜三片,棗一枚,煎至二分,去渣溫服。

〔潔〕大吐者,當(dāng)下之,白餅子、珍珠丸、消積丸。(三方俱見癖門)潮熱,有時胸滿短氣,嘔吐者,枝丸。(方見小兒積熱門。)

上七方,治傷寒嘔吐。前二方治痰飲而吐,中一方治有表而吐,后四方治有里而吐。其桃枝丸治里熱而吐,余二方治表寒而吐也。

〔湯〕傷寒自汗,當(dāng)補(bǔ)虛和陰陽,小建中湯減桂,加黃 、人參、地黃。

黃 (一兩) 白芍(三兩) 甘草 人參 熟地(各半兩)

上 咀,每二錢,水半盞,煎至三分,去渣服。

小兒傷寒形癥∶頭痛 體痛 鼻塞或流涕 喉內(nèi)喘息 兩手脈洪數(shù) 頰赤眼澀 身上寒毛起 口鼻出水眼赤黃 口干澀 咳嗽 山根青色 噴嚏

〔《活》〕頭目疼痛,而畏人惡寒者,此傷寒證也。

〔云〕設(shè)令小兒卒暴身壯熱惡寒,四肢冷,或耳尻冷,鼻氣熱,為斑疹也,與傷寒表證相似。此胎氣始發(fā),自內(nèi)之外,若與傷寒表證同治者誤也,當(dāng)作斑疹治之。

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