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丁(常熟,二十四歲) 勞嗽寒熱是百脈空隙,二氣久虛所致,純用填精益髓,猶慮弗能充養(yǎng)肌肉,日見干癟,病患說醫(yī)用沉香,聲音逐啞(勞嗽大忌香燥。)大凡香氣如煙云,先升后降,況諸香皆泄氣,沉香入少陰腎,疏之泄之,尤為勞怯忌用。
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顧(嘉善,四十八歲) 五六月間,氣候溫熱,地泛潮濕,六氣之邪,其時濕熱為盛。凡濕傷氣,熱亦傷氣,邪入氣分,未及入血,癮疹搔癢,其色仍白,氣分郁痹之濕邪也(氣分血分辨析分明示后學看病良法。)病患說汗出,或進食后疹即旋發(fā),邪留陽明,陽明主肌肉,醫(yī)稱曰風,愈以散藥,不分氣血,邪混入血分,疹色變赤,此邪較初感又深一層矣。
飛滑石 石膏 紫花地丁 寒水石 白蘚皮 三角胡麻 生干首烏 木防己
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王(淮安,二十九歲) 平昔好飲,脾氣已傷,醉后便溏不實。夫酒性濕而動血,聚濕必傷脾胃之陽,三年失血,食大減少,惡酒如仇,全是脾胃受困(因好飲而傷中,致血當蘇脾胃之陽而補中為急,好飲者每多此病。)世俗醫(yī)者,見血見嗽,以滋降清肺治法,滋必滯膩理嗽清寒,此中陽久困不蘇,墜入勞損矣。
中央脾胃,為酒濕所困,憊甚,至惡酒如仇,其中氣之衰壞,莫此為甚。舍異功散之外,別無良法。多服人參,庶幾有益。好飲者,比比皆是,須鑒諸。
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范(湖州,二十五歲) 形色黃瘦,脘痛嗆血,問納食減平日之七,自初春至霜降,不得醒復。此內(nèi)損七情,淹淹勞怯,若不扶其脾胃,但以嗽嗆為治,殆不可為矣(有力量)。
參歸建中湯
先天元陽,全賴后天水谷之氣蔭庇,胃旺納谷,中氣既能充護臟腑,且精生于谷,陰分亦借以充裕,納食既減平日之七,安得不急扶脾胃耶。
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高(陸墓,二十歲) 少壯脈小澀屬陰,臍左起瘕,年來漸大而長,此系小腸部位。小腸失司,變化傳導,大便旬日始通,但脾胃約束津液不行,古人必用溫通緩攻,但通腸壅,莫令礙脾(因大便旬日始通,故臍左起瘕,確指其為小腸部位,聰明過人)。
蜜丸,服二錢。
從來通腸壅之藥,必礙脾胃,以湯能蕩滌耳。今改作丸藥,只用二錢,令每日漸積流入腸中,而通泄法自脾約丸來(桃仁承氣加入潤腸之藥)。
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馮(寧波,二十五歲) 面起瘍瘡,瘡愈頭痛,牙關不開。凡頭面乃陽氣游行之所,不容濁氣留著,外瘍既合邪痹入骨骱,散風藥僅走膚膜,上焦氣多,血藥無能為干上部之隧(說穿似覺尋常,而他人已不能道及,言言至理。)
讀天翁方案,雖為病患設法,其實處推開精論,治病道理,警醒當世聾 語,教人看病下手處,后學得此,便有主張,不致一病到手,即慌忙心無措也,有功千古。
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韓(海州,四十五歲) 單單腹大,脈得右弦空,左漸弱,乃積勞陽傷之脹,久病之變,難望其愈(斷語清真,切當,治病便不蒙糊)。
大針砂丸三錢。
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華(南京,二十二歲) 胃痛已久,嘔水,大便結燥,藥已不可用。
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陸(太倉,三十二歲) 陰損瘕泄,以酸收甘補。
山藥漿丸。
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朱(靖江,二十五歲) 自春季失血,血止痰嗽,左脈細數(shù),是陰虛勞嗽。幸胃納不減,可
熟地 萸肉 云茯苓 山藥 天冬 五味 麥冬 阿膠 龜板 黃柏
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袁(黎里,二十九歲) 肛瘍膿漏將一年,氣下垂,精血傷,補下流,佐堅陰除熱。
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沈(東山,二十九歲) 食入吐,久不化,胃中無陽,濁氣逆攻,不貫注入腸,大便堅痹用半硫丸錢半。
熱生清,寒生濁,中陽衰微,陰濁反從下而上干,大便堅痹,半硫丸溫劑中之最滑潤者,不但泄?jié)嵬枺智蚁滦薪的妗?/p>
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錢(嘉善,三十六歲) 情志不和,病起于內(nèi),由痛吞酸嘔吐,臥著氣沖,必是下起,議泄木安土。
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顧(來安縣,四十六歲) 此病起痰飲咳嗽或外寒,勞倦即發(fā)(陽氣已薄極。)發(fā)必胸脘氣脹,吐出稀涎濁沫,病退痰濃氣降乃已,此飲邪皆濁飲久聚。兩年漸漸腹中痞悶妨食,肛門尻骨,坐則無恙,行動站立,刻刻氣墜。若大便欲下之象,腎虛不收攝顯然。或于在前見痰嗽以肺治,茍非辛解,即以寒降,以致釀成痼疾。
腎氣丸加胡桃肉、角沉香。
腎虛氣不歸元,既不能溫養(yǎng)脾陽以化食,以致飲邪濁陰久聚,此腎虛而脾益虛也。再經(jīng)腎氣不攝,逆上飲泛,病苦胸脘脹悶,必得腎氣收攝,則諸癥皆安。
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何(三十二歲) 酒客大便不旺,奔走勞動失血,乃酒色之傷。止血理嗽,藥味無非清降滋潤,聲音日啞,肺痿氣餒,為難治之癥。
此方脾肺并補,以肺痿氣餒,順崇土生金,母子兼顧。
四君中以米仁換白術,加白芨、黃精,以培補中宮,此旺中央以益四維之法。
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姜(鹽城,五十七歲) 脅膈左右懊 不舒(此中上二焦之病),有嘔逆帶血,凡人臟腑之外,必有脈絡拘絆絡中聚血(絡中留瘀,漸成血隔,)中年操持,皆令耗血。氣攻入絡,必有難以自明其病狀之苦。況宜宣通血分以和絡,俾不致瘀著,可免噎膈反胃(此之積血若薛立齋治吳司馬積血在肺胃之間)。
肝氣本居下焦,寧靜即是生陽。動則逆攻入絡,以致血液瘀聚,久生變幻。
通絡宣瘀,熄風,理厥陰之血氣,有如此清靈松銳。
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吳(蕩口,四十六歲) 面黃白,消瘦無神,腹大臍突,足冷腫重,自言如著囊沙,曾經(jīng)因脹攻下,下必傷陽(插入斷語一句)而滿脹如故,乃濁陰錮閉,真陽大傷,見癥是不治之條。用藥究理,暖以通陽泄?jié)帷?/p>
傷陽,傷足太陰脾、足少陰腎也。故用生附、椒目、炒姜,以溫通脾腎之陽,小茴以溫太陽之腑,再加車前以利水也。
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沈(長善, 二十歲) 毆詈大聲用力,氣逆失音,雖陰虛腦泄,亦宜以輕揚肅上。
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蔣(楓橋,十九歲) 沖年陰火末寧,情志易動,加怒氣火迸逆絡,血上溢,問納食不旺,氣沖血上,必撫摩氣降,血不退場門,但絡中離位之血,恐致凝遏,越日必氣升涌逆矣(此癥血氣平靜之后,補陰自不可少,以通瘀為主,識力俱老。)
加老韭白汁。
用藥到此地位,可謂擇焉而精。
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程(徽州,四十六歲) 此痰飲宿病,勞怒遇冷即發(fā)(總由肺腎不固,)已十年之久,不能除根。
桂苓甘味湯
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何(八字橋,二十一歲) 此肝病也。肝主筋,木藏,內(nèi)寄火風,情志不適,熱自內(nèi)起,鑠筋襲骨,有牽強不舒之狀。惟怡悅可平,藥無除病之理(熱自內(nèi)起,固由肝腎陰虛而火風內(nèi)熾,飛揚走竄,涼肝之品自不可少。)
既云熱自內(nèi)起,鑠筋襲骨,此方尚少涼肝藥一二味。
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吳(朱婆橋,六十三歲) 寒入厥陰之絡,結為氣疝,痛則脹升氣消,寂無蹤跡。老年下元已乏,不可破氣攻疝,溫養(yǎng)下元,尿管脹或阻溺,佐宣通仿香茸丸。
溫經(jīng)不用剛燥,總以老人下元先虧,腎虛惡燥,故主以柔陰藥。
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戴(太興,二十八歲) 色脈是陰虛,其喉妨納,乃陰乏上承,熱氣從左升,內(nèi)應肝腎陰火。前議復脈,大便滑泄,知胃氣久為病傷,不受滋陰,必當安間靜室以調(diào),非偏寒偏熱藥能愈(陰虛不用陰藥,別開生面,但養(yǎng)肺胃津液,培中宮元氣,此為務本之圖)。
凡咽喉妨納,總因氣火上升,陰精不能承載于上。然竟養(yǎng)肝腎之陰,脾胃必受滋膩,一或泄瀉陰液更下走矣,惟養(yǎng)胃陰升于肺,甚為快捷方式。
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汪(吳趨坊,四十五歲) 清竅在上焦氣分,搐鼻宣通氣固妙。但久恙氣錮,濕痰必生。
茶調(diào)散臥時服五分。
推進一層,眼光獨到,有形之濕痰不理,氣分決不宣通,清竅斷難疏利。些微小恙治法,迥不猶人,可敬。
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楊(海寧,二十六歲) 此勞怯是腎精損而枯槁,龍雷如電光閃爍無制,腎脈循喉,屢受陰火熏灼,必糜腐而痛。冬無藏精,春生寂然,胃氣已索,草木何能資生。
豬膚湯
豬膚湯,上中下三焦俱治。白蜜潤肺,兼滋大腸,白粉補中以養(yǎng)脾胃,豬膚清膩以填少陰,既不滯脾,又能補益,不使龍雷上熾,何等穩(wěn)妥(立方穩(wěn)妥,病至如此,惟求用藥無礙而已)。
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張(葑門,三十九歲) 過勞熬液,陽升咳血,痰多夜熱,非因外感。尺脈中動左數(shù),肝腎內(nèi)虛,失收肅之象。(咳血而收肅肺氣,今人必出養(yǎng)陰矣。)
北沙參 玉竹 麥冬(炒) 扁豆 甘草(炙) 蔗汁
治節(jié)之權,若能收肅于上,縱有龍雷相火,亦寧靜帖伏。如秋月氣收,雷電即下伏而不升發(fā)。病因先勞熬液,液為血之先鋒,液枯則繼之以血溢。惟肺氣肅上,則水藏有母,尺脈可寧矣。
□
錢(嘉善,三十三歲) 肺痿失音,形肉枯癟,氣損甘藥調(diào)和,不宜辛散滋寒矣。
白芨 米仁 黃 茯苓
元氣雖歸根于腎,亦藉后天水谷之精營運,以使真氣維續(xù),生生不已,以供日用,相繼于不息之途。下則吸歸于腎,上則充護于肺。中宮脾胃之司,其權最重。若氣分既損,則腎乏統(tǒng)攝之根,肺失堅剛之體,萎靡不振,乏精化氣。甘藥調(diào)和,尚恐不及,何堪辛散滋寒。
氣本無形,全賴有形之精血以化。古稱精生于谷,中宮納食生精,化氣之本也。
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李(海州) 望七力量不比壯盛,凡男子下焦先虛,其跌仆致傷,從外而傷,筋縱骨短,不能再伸,外踝留著瘀凝形色,須至夏月,令瘍醫(yī)磁針砭刺可愈。
還少丹老年下元先虛,頭轉腳重,總為陽不下趨,濁陰上升清道也。故稍或不慎,最易跌仆致傷。還少丹溫補下元之品多,最宜常服不輟,自然輕健。
□
男子年將五十,仰事俯育正繁,且練達人情,洞明世事,神明內(nèi)煩,些微精血,只供操勞而已。生氣日淺,下元安得不虛,所以頭重腳輕,最易顛仆耳。
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王(唯亭,十八歲) 讀書身靜心勞,夜坐浮陽易升,少年人雖未完姻,然偶起情欲之念,人皆有諸。致陰中龍雷挾木中相火,震動而沸,失血咳嗽,乃臟陰不寧,暫緩書卷,早眠晏起,百日中勿加雜念,擾亂神志,可以全愈。服草木圖愈,非要領也。
少年生陽勃勃,動躍莫遏。凡濁陽下注,干變?yōu)殡x,洞開靈府,天機穎悟,蓋惟虛故靈耳。然不知禁懼,虛捐夭枉者比比(此案筆致飄逸體察工細先生甚忠恕也)
□
蔣(楓鎮(zhèn),十九歲) 血止心脘熱燥。(血后余波。)當養(yǎng)胃陰(妥帖)
從來養(yǎng)陰者,但知養(yǎng)腎肝之陰。不知胃氣弱者,下元未受其益,中宮先受其滯,曷若先養(yǎng)胃陰,津液旁敷而不滯也。
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高(江寧,二十一歲) 食已少頃,酸水涌嘔(虛中挾火,)但饑時不食,仍不安適。久病致胃虛,陽不營運,濁陰乃聚。春季以開導氣分辛溫不效,思虛中挾滯,泄?jié)釡赝,必佐養(yǎng)正。茍不明避忌,食物焉能取效。
川連 吳萸 茯苓 淡熟川附 淡干姜 熟半夏 人參
泄?jié)釡赝ǘ蛔麴B(yǎng)正,則力量單薄,雖臨時通利,不久又復陰凝,惟養(yǎng)正則濁陰永不聚矣。
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王(四十七歲) 痰飲乃陰濁化有形之物,阻陽氣不入于陰,陽蹺穴空,夜不熟寐,靈樞經(jīng)用半夏秫米湯,謂通陽交陰,痰飲不聚也。天王補心一派寒涼陰藥,與濁陰樹幟,中年必不受護陽為要。(精實。)仲景云∶凡痰飲當以溫藥和之。(指明確鑿。)
小半夏湯加秫米。
陽氣入于陰蹺穴即不空矣。今被有形陰濁阻逆,陽不內(nèi)交,茍非驅(qū)化痰飲,擴清道路,安得通陽交陰耶?
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陳(同里,五十三歲) 瘦人多燥,癉瘧,熱氣由四末乘至中焦,胃中津液,為熱劫鑠干枯,不饑不飽,五味不美,是胃陰傷也。(切當。)
麥冬汁 人參 知母 生甘草
胃陰充溢精氣,上升于喉舌,津液滋味和,食味甘美,胃陰虧者,陽明必熱,但覺喉間干澀,舌中味苦,精氣不榮于口,舌即不知味而不覺鮮美矣。
□
毛(四十歲) 氣塞填胸阻喉,不饑不飽,病起嗔怒,寅卯病來,臨晚病減。凡氣與火,必由少陽木性而升,故上午為劇。
一日亦備四時之氣,上午主升,猶春氣也。中午主泄,猶夏令也。下午主收,猶秋降也。夜深主藏,猶冬伏也。治病體察至此,可云知幾矣。(知幾用涼藥必兼疏散,否則遏郁而火愈不散。)
□
何(淮安,十九歲) 性情固執(zhí),靈慧氣鈍,大凡心藏神,腎藏精,少年先病精神不易生旺有諸。宜用六味加遠志、菖蒲,開導心竅腎精,兩相交合(聰敏智能本心腎竅通,錮閉則開通之,使之交合,真化工矣。)
人當十五六歲,即愚頑薄劣者,到此時聰明漸啟,知識漸開,讀書便有領悟,世事略知二三。蓋因濁火已泄,干變?yōu)殡x也。
細極入微,惟虛故靈。
□
王(用直,五十歲) 肺痿聲啞,胃減食少不安,難治之癥。
戊己湯
□
席(東山,五十歲) 血痹氣滯,腹中不和,而大便燥結不潤(血痹之故。)夏季以柔藥辛潤,交霜降土旺,連次腹痛,目 變黃,此非黃膽,濕熱瘀留阻壅乃爾。
血蓄久必澀,故行瘀兼以滑可去澀,藥味總不妄投。
血主流行,痹則血結而氣滯,不甚血虛,當用宣通法,藥品精細。
□
劉(淮安,二十六歲) 有物有形之滯,從胃入腸,當心胸之下,皆陽氣游行之所,因初起停食幾年,疑惑其實,陽不旋轉,而致結痹。
薤白白酒湯病屬無形之氣,不關有形之滯,故用通陽法。
□
江(通州,四十四歲) 痰飲哮喘,遇寒勞怒即發(fā)。
哮喘先開太陽。
□
陳(黎里,四十四歲) 形色脈象,確是陽虛。酒食聚濕,濕注腸痔下血。濕為陰濁,先傷脾陽,陽微氣衰,麻木起于夜半亥子,乃一日氣血交代,良由陽微少續(xù)。有中年中痱之疾。
陽主蹺疾,陽衰則軀殼重滯,陽微則生氣少續(xù),附子理中以溫中下?倿榻£栍嫸
□
張(嘉興,十八歲) 陰火從晡暮而升,寐中呻吟,是浮陽不易歸窟,形瘦食少,盜汗,攝固為是。
六味加人中白、阿膠。
凡小兒夜寐,神魂不寧,多哭淋漓,時起躁擾者,的系陰虛體質(zhì),先天稟薄,非遭痘殤,即至長育二十左右,必成癆瘵,此屢試屢驗者。
寐則陽氣潛藏,魂氣歸于肝矣,肝陰不充,神魂少戀,故寐中呻吟。治以養(yǎng)陰降火為宜。
□
李(婁門,六十七歲) 左右為陰陽之道路,而暮年頻又操持經(jīng)營,且不獲利,心境失暢,則行動之氣血,拘束不和,為痛甚于夜者,陽氣衰微,入夜陰病加也。養(yǎng)營法,操持經(jīng)營而不獲利,則心營拂郁而失養(yǎng),以養(yǎng)營法和暢氣血,俾肝木欣欣向榮,無拘束不和之患矣。
此無形之邪,僅免脫營失精耳。
□
張(海鹽,六十三歲) 據(jù)述秋季外邪變瘧,延幾月始愈。夫秋瘧是夏令暑濕熱內(nèi)伏,新涼外觸,引動伏邪而發(fā),俗醫(yī)但知柴葛解肌小柴胡等湯。不知暑濕在氣分,因藥動血,血傷攣脾,筋熱則弛,筋寒則縱,乃致有年痿痹難效之 。
病在氣分,妄動血分,每成筋痿拘攣,骨節(jié)疼痛,痿痹不舒,久恙,業(yè)醫(yī)者,可不慎歟?
□
孫(南倉橋,二十四歲) 精損于下,陰中龍雷燃爍莫制,失血后肛瘍膿漏,即陰火下墜致。行走喘促,涎沫盈碗上涌,腎不攝納真氣,五液化沫涌逆,無消痰治嗽之理。扶胃口攝腎真,此時之要務。
火性本上炎,而陰火有孔即注,亦能下墜。恒見足心沸熱,喜踐冷處,亦陰火下墜之癥也,老氣無敵。
□
吳(關上) 氣泄用陽藥固氣,庸醫(yī)治嗽滋陰,引入勞病一途。
黃 建中加人參
久嗽則肺氣緣咳而升泄。肺主華蓋,一身治節(jié)出焉。泄則中氣少續(xù),用陽藥固氣,是為知要。
□
王(同里,二十七歲) 向成婚太早,精未充先泄。上年起于泄瀉(少陰不固)繼加痰嗽(五液變痰)食納較多,形肌日瘦(陰火內(nèi)灼)深秋喉痛,是腎精內(nèi)乏(循少陰脈上烈。)當冬令潛降,陰中龍雷閃爍(逆天度矣。)無收藏職司,谷雨萬花開遍(陽氣大升大泄,)此病必加反復。
病情一路述來,分五層次第,著實說來,無捕風捉影之談。
□
沈(三十四歲) 六腑陽氣不行,濁凝便艱,濁結則痛,半硫丸熱藥中最滑,入腸泄?jié)幔幊翜,陽當未醒復,薄味相宜?/p>
炒生川附 生淡干姜
蔥白汁泛丸。
惟半硫丸最滑,故入腸速而不留戀于胃,胃陽尚未醒復。
□
陸(寶山,十八歲) 春正氣候,寒威未去,吸受寒氣,先傷胸膈胃脘之陽,食已噯噫酸濁陳腐之氣,乃清陽不至,旋轉運用。忌進腥粘,始用蔬食,病去胃口不得亂藥。
上焦主清,主陽,惟虛靈無濁味熏染,則上焦得通,津液得下,胃氣因和也。
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唐(江寧,二十九歲) 病患述上年夏五月住直隸白溝河,北省不比南地,雨濕熱蒸,夜坐寒侵,即寒熱亦是輕邪,醫(yī)用滾痰丸下奪,表邪結閉,肺痿音啞,喉痛咽物艱難,仿徐之才輕可去實,有氣無味之藥。(氣走陽,味走陰,輕揚肅上,取氣輕力薄者。)
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張(無錫,二十二歲) 嗽血秋季再發(fā),夜熱汗出,全是陰虛。大忌肺藥。理嗽絕欲百日,助其收藏,胃口頗好。腎肝陰藥必佐攝納。
熟地 炒山藥 芡實 五味 湖蓮 茯神
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陸(西淮,六十一歲) 人到花甲,下元先虧,嗜酒濕聚便滑,視面色雄偉,精采外露,加勞怒,內(nèi)風突來,有痱中之象。(精采外露,下元愈虧,內(nèi)風一動,無根蒂以立基地矣,故痱中也。)
七寶美髯丹加三角胡麻。
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陳(東倉,三十三歲) 脈小緩澀,自胃脘脹至少腹,大便已溏,泄肝苦辛,小效不愈。
少壯形色已衰,法當理陽宣通,慮其腫浮腹大。
人參 木瓜 廣皮 炮姜 益智 茯苓
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沈(湖州) 農(nóng)人單腹脹,乃勞力肌飽失時所致,最難見效。
腎氣丸
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陳(二十七歲) 精血奪,足痿。
膠丸
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龔(無錫,六十三歲) 老年嗜蟹介,咸寒傷血,上下皆溢,當理其中。
理中湯
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楊(無錫,三十一歲) 脅痛失血,以柔劑緩肝之急。
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杜(鳳陽,三十八歲) 瘧后脾弱,肝乘中氣不舒,易生嗔怒。
為末,水泛丸。
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汪(徽州,三十五歲) 仲景云∶厥陰病氣上撞心,明示木中風火上行,都因血少陰虛,以癇癥痰火有余,大謬。
氣上撞心之所以然,發(fā)揮明確。
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錢(淮安,二十二歲) 露姜飲止瘧,是益中氣以祛邪,虛人治法皆然。脾胃未醒,忌腥酒濁味。
大半夏加橘紅、益智,姜汁丸。
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湯(胥門,五十六歲) 酒客大便久溏,世俗謂聚濕脾傷損腎,脾病入腎,有久瀉久痢為腎病矣。失血用滋陰涼降者,十居七八,以少年陰虛火炎為多。如中年積勞走動欲喘,久立肛墜后重,所宜在乎攝腎固納(察癥細密已精,而益求其精。蓋少年所慮在陰虛,老年所慮陽虛耳。)理中湯劫胃水,能止上下失血。王損庵法立見,非是杜撰,不效之所以然,以腎虛惡燥耳(以酸味固納,兼以酸甘化陰)。
人參 萸肉 茯苓 石蓮子 木瓜 炙草 五味子
腎氣乃先天真陽,主收攝一身之元氣,腎氣充足,既不上升逆沖,亦不下墜后重。一經(jīng)散漫,上下交失,沖氣既有咳嗆之虞,二便時有欲出之勢,葆真者免夫。
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羅(二十三歲) 壯年述冬季夜汗,入春吐血,問納頗旺,無力舉動,但喉癢發(fā)嗆,此陰虛龍火上灼。議用虎潛去牛膝、當歸,加五味、二冬。
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沈(昆山,六十一歲) 老人形寒足痿嗆痰,男子下元肝腎先衰,其真陰少承,五液化痰,倘情懷暴怒,內(nèi)風突來,有中痱之累。戒酒節(jié)勞,務自悅怡養(yǎng),壯其下以清上(壯其下則濁陰不升,五液漸化精微,而神明之地不為濁蒙而清矣。)
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任(山西,三十歲) 夏季吐血,深秋入冬頻發(fā),右脈弦實,左濡,是形神并勞,絡血不得寧靜,經(jīng)營耗費,氣血不化少壯矣。
黃建中湯
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范(無錫,二十九歲) 織梭身體皆動,過勞氣血,偏倚左脅痛,失血嘔血,肝絡傷瘀,久發(fā)則重。
炒桃仁 延胡 新絳屑 降香末 炒丹皮 鉤藤
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沈(湖州,二十九歲) 病傷不復元,壯失保養(yǎng),延為勞嗽,胃氣頗好,可與填精固下。
都氣法去丹澤,加水陸二仙(金櫻芡實)胡桃肉。
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洪(吳江,二十七歲) 肌肉日瘦,竟夜內(nèi)熱,是內(nèi)損陰虛,漸挨勞怯,安逸可久,天暖氣泄病加(陰損將及陽矣,故氣暖病加。)
早服乳酪一杯,另服補陰丸。
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王(寧波,四十八歲) 七疝肝病為多,有聲響為氣疝。寒入募絡,積疝堅硬下墜,中年不可從張子和用八味加大茴香、葫蘆巴(聲響乃氣之所鼓,寒氣凝阻正氣淵乎微妙,不到中年以后,那知病情如是耶?)
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雍(楓橋,二十七歲) 眩暈嘔水,心中熱,神迷若癇,皆操持運機,易于升舉,蒙冒清神。生姜辛可通神,但氣溫先升,佐入涼降劑中乃可。
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沈(南潯,三十三歲) 凡外邪入肺而咳嗽者,可用表散肺氣。若內(nèi)傷累及于肺致咳者,必從內(nèi)傷治(此系中虛咳嗽,用藥純粹以精。)汗之則泄陽氣,肺痿食減音低,顯然藥誤。
黃 米仁 黃精 白芨
痰飲乃積滯久留,吐出為安。若濁粘涎沫,是身中臟腑津液,所以奉養(yǎng)軀命者,倘被陰火燔灼,上逼咽喉吐出,是腎臟不納,乃為重病。
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金(運漕,四十四歲) 冬藏失司,嗽吐涎沫,是腎病也(識力清老脈必兩尺不固。)醫(yī)見嗽咸以肺藥治之,年余無效。
桂苓甘味湯
氣機從天度升降,是乾坤翕辟大道。年多真氣真精虛衰,病氣為主,以致天氣肅降而收。病反多抗拒,偏易上逆,應藏不藏,違逆天度矣。
□
何(王家巷,二十七歲) 色奪脈促,寒露霜降嗽甚,風冷形肌凜凜,衛(wèi)陽空疏氣泄,群醫(yī)不識,是為瞽醫(yī)。
小建中湯
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蔡(南濠,四十三歲) 操持太過,肝腎浮陽上冒,寤不成寐。
□
顧(鐵瓶巷,十六歲) 稚年筋脈未堅,努力摟抱,致氣血流行,有觸胸背,骨偏突成損,此屬不足,非因外邪。在身半以上為陽,主氣,致右肛瘍成漏年余,真陰五液皆傷,納食在胃,傳入小腸而始變化。因咳痰不出,致嘔盡所見乃已,喉痛失音,涎沫吐出,喉中仍然留存,明明少陰腎脈中龍火內(nèi)閃,上燔陰液,蒸變涎沫,內(nèi)損精血所致。醫(yī)見嗽啞,清金潤肺,未明嗆嗽之源,是就其兇。(老筆。)
豬膚湯
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莊(宜興,十九歲) 瘧痢后脾腎兩傷,用繆氏法。
雙補丸
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周(金匱,十九歲) 夏伏暑濕,秋季如瘧,邪不盡解,成瘡,能食不化,腹中有形,脾胃不和,用東垣法。
□
李 勞久傷陽,胃痛吞酸,痰多(真陽傷而火愈旺,故吞酸痰多,溫中則邪火自伏矣。)
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王(南金,二十八歲) 環(huán)跳筋骨酸痛,少年積勞傷陽維脈血少護衛(wèi)。
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張(橫涇,三十七歲) 勞傷虛質(zhì),脹病初愈,因動怒氣郁不食,二便皆阻。論腸痹從丹溪開肺法。
杏仁 紫菀 蔞皮 蘇子 桑葉 桃仁
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黃(嘉興,五十三歲) 情志內(nèi)郁,心痛如絞,形瘦液枯,不可氣燥熱藥。
炒桃仁 柏子仁 延胡 炒丹皮 小胡麻 鉤藤
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張(大興) 精未生來,強泄有形,最難充旺,至今未有生育,形瘦食少,易泄精薄,形脈不受剛猛陽藥。議借血肉有情,充養(yǎng)精血。
淡蓯蓉 鹿鞭 巴戟 牛膝 羊腎 鎖陽 枸杞 青鹽 菟絲 舶茴香
方藥精實。
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戴(楓橋,五十二歲) 喉咽管似乎隘窄,一身氣降,全在于肺。由胃熱升肺失司,年紀日多,氣結痹阻,薄味整肅上焦,用藥以氣輕理燥(肺借資于胃,胃熱氣升,肺即失司,清降肺以清潤為主,理其燥自下降矣)。
枇杷葉 蘇子 米仁 桑葉 降香 茯苓
肺之失司,總由于燥胃有火熱,上升嬌藏,失其滋養(yǎng),故治肺貴乎理燥,而理燥在乎氣輕。
□
馬(陸家橋) 濁止足腫,膝首腫痛,起于夏秋,必挾地氣,濕自下受,酒客內(nèi)濕互蒸,內(nèi)外合邪,湯藥決不取效。
蠲痛丹
濁病止則足腫,是濕邪無從泄瀉,其從前濁病,亦是濕氣下注膀胱,非關精竅為患。
□
周(塘樓,二十五歲) 濕是陰邪,膚腠中氣癭結,病起大便自瀉,從太陰治。
生白術 淡熟小附子 細川桂枝尖 茯苓塊
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李(嘉興) 質(zhì)虛不耐煩冗,動則陽升,由陰不和陽,深秋痢癥雖愈,猶夏季致傷。
用妙香法以和陽,是和心陽耳。
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王(北濠,二十五歲) 中焦痛起,四肢逆冷,汗出,嘔涎及食物,此屬脾厥。
厥為寒之極,太陰本是至陰,熱藥為宜。
□
呂(同里,二十歲) 夏令熱氣傷陰失血,冬藏氣降,血癥必然不來,肉瘦精虛,嗽不肯已。宜滋培臟陰,預防春深升泄病發(fā)。
固本加五味子
□
汪(沐陽,五十四歲) 居住臨海,風障癘氣,不比平原,人眾稠密,障癘侵入腦髓骨骱,氣血不和,壅遏內(nèi)蒸,頭面清真痹阻,經(jīng)年累月,邪正混處其間,草木不能驅(qū)逐。具理而論,當以蟲蟻向陽分疏通逐邪。
火酒飛面同丸。
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呂(同里,四十五歲) 心痛得食反緩,是積勞營虛,大忌破降氣藥。
桃仁 桂元肉 炒黑芝麻 當歸身 柏子仁
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羅(二十三歲) 病患述遇春季則失血,煩勞必有衄血。凡冬月大氣藏伏,壯年自能聚精匯神,不加保養(yǎng),春半地中陽升,發(fā)生之氣交,反為發(fā)病動機矣。是皆身中精氣之薄,胃納安旺,自能知惜靜養(yǎng)則神藏。
熟地 山藥 芡實 五味 金櫻 湖蓮 萸肉 龍骨 茯神
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朱(湖州,三十八歲) 太陰腹脹,是久勞傷陽,不饑不飽,二便不通爽,溫以通陽,苦溫疏滯。
制附子 熟大黃 草果 生濃樸 生姜 廣皮
溫下法,從許學士溫脾湯來。
□
夏(山塘,七十五歲) 初冬溫熱氣入,引動宿飲,始而狀如傷風,稀痰數(shù)日,痰濃喉干,少陰中五液變痰,乏津上承,皆下虛易受冷熱,致陰上泛。老人頻年咳嗽,古人操持脾腎要領,大忌發(fā)散泄肺,暫用越婢法。
凡內(nèi)有宿病,每因新感六氣,病邪牽動而發(fā)。蓋藏匿夙病之處,氣血必虛弱,故新邪必注空隙為患。
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沈(槐樹巷,二十二歲) 自交秋初,皆令陰陽巔脹失血,三月懷妊,法當養(yǎng)陰固胎。
人參 黑殼建蓮 子芩 阿膠 白芍 桑寄生
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戴(徽州,三十九歲) 仲景論痰飲分二要,外飲治脾,內(nèi)飲治腎。又云∶凡飲邪必以溫藥和之。閱方是溫養(yǎng)腎藏,不為背謬?继碉嬘行,原其始也。陽氣微弱,濁陰固聚,自下逆行,喘不著枕。附子走而通陽,極為合理。然其余一派滋柔護陰,束縛附子之剽疾矣。(此為陽微而陰未甚虧者。設仲景八味丸治痰飲,丹苓澤原疏通臍陽,非盡滋柔護陰者。)
真武湯
此癥只須通陽,不必顧陰。
□
李 積勞傷陽,腹膨仍軟,脈弦(雜癥細)無胃氣,形衰廢食,理中宮陽氣之轉旋,望其進食。延久無能卻病矣。
人參 淡附子 谷芽 茯苓 益智 廣皮
腹膨而不軟,不但傷中宮之陽,中下濁陰凝結矣。惟膨而仍軟,知陽雖傷而尚未陰凝,但理中宮之陽,俾得轉旋斯愈矣。
陽氣在胸腹升降轉旋,無一息之停,斯清濁分而上下治。
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沈(北城下,三十六歲) 溫疹皆病氣鼻口吸受其穢邪,是天地乖戾不正之氣,無形之物,上竅阻塞,嗆物不下,醫(yī)不知無形有形,但曰清火寒降,至藥直入腸胃,與咽中不相干涉(無形穢濁之邪,有氣無質(zhì),氣雖濁而性仍上浮,故以清輕氣分藥治之)。
連翹心(一錢) 射干(三分) 鮮蘆(一兩) 馬屁勃(七分) 牛蒡子(錢半) 銀花(一錢)
以無形治無形,針鋒的對,此法前人所未發(fā)泄。天翁具此清輕一路,使無形之感化于無有,抑何巧思至此。
□
徐(宿遷,四十七歲) 冬月涉水之寒,深入筋骨,積數(shù)年發(fā),脛膝骨冷筋縱,病在下為陰,久必氣血與邪交混,草木不能驅(qū)逐。古人取蟲蟻佐芳香,直攻筋骨,用許學士法。
著筋著骨病邪,須服著筋著骨藥品。
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錢(同里,五十六歲) 酒熱入血,瘀嘔盈盆,越六七年變成反胃妨食,嘔吐涎沫。問大便仍通,結閉在脘中。姑以通瘀開閉(酒性本走血分,火酒更易煎熬,血被熱氣劫住,故瘀滯耳。)
韭白汁 桃仁 延胡 京墨汁 生蒲黃 片子姜黃
得訣在問大便仍通,故知結閉乃在脘中。通瘀開閉,足愈斯病。不入治反胃門藥矣,此為善審病機。
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韓(新開湖,四十五歲) 臭氣入喉(吸字解勿作香臭,斯乃腎不納氣之病),嗆咳失血,緣腎脈上循咽喉舌下,是腎虛氣逆也。風藥治表,清寒降氣,無識者,皆然。病患說病來必先寒冷,陰中陽虛不收攝(孟于謂鼻之于臭也。)
人參 枸杞 茯苓 沉香汁 坎氣 建蓮肉 人乳粉
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李(無錫,三十三歲) 嗆嘔下焦寒冷(先治下,繼治中。)
薛氏八味丸
用四君湯加黃 、山藥,名曰六神湯,或以之改丸常服。既平之后,復后天生氣從脾胃
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顧(南京,三十二歲) 頻年發(fā)失血癥,嗽甚痰多,必有嘔噦,日晡寒熱,夜深汗泄。據(jù)述見血,醫(yī)投郁金、姜黃、韭汁、制大黃,逐瘀下走,希圖血止為效,此有余治法(往素病機不論內(nèi)傷外感,總是氣順則治,氣逆則病。極平常語,切須記憶。)凡人稟陰陽,造遍致?lián)p,由內(nèi)損傷,即是不足。脈左動數(shù),尺不附骨,明明腎精肝血內(nèi)奪,弱陰無能交戀其陽,沖陽上逆,吸氣不入,咳嗽氣并失旋,必嘔噦濁涎粘沫(咳嗽氣并失旋四字內(nèi)景如繪幾經(jīng)烹煉。蓋胸中真氣呼吸出入往來,轉旋如轆轤,咳則氣逆,有升無降,故必嘔噦矣。)內(nèi)經(jīng)謂五臟六腑,皆令人咳,奈今醫(yī)以咳治肺,見痰降氣清熱,損者更損,殆不能復。不知臟腑陰陽消長之機,雜藥徒伐胃口,經(jīng)年累月,已非暴病,填實下隙,須藉有形之屬。
人參 紫衣胡桃肉 紫石英 茯神 五味子 萸肉 河車膠(一錢) 秋石(二分)
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張(官宰弄,三十一歲) 酒客多濕,腸胃中如淖泥,陽氣陷,血下注,昔王損庵以剛藥劫胃水濕(陽氣陷、血下注則病,在氣不在血矣。)
理中湯加木瓜
理中剛燥劫藥,加木瓜則辛中有酸,以斂氣而不散越。且木瓜宜宣通經(jīng)絡,于濕病相宜,收中有宣泄之妙。兼能酸甘化陰,不致剛燥劫津,此加味有巧思也。
□
華(南京,三十二歲) 通中焦氣血,痛緩嘔食,是胃虛氣逆。旋復代赭湯。
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華(無錫,三十一歲) 夏月帶病經(jīng)營,暑熱乘虛內(nèi)伏,秋深天涼,收肅暴冷,引動宿邪,寒熱數(shù)發(fā),形軟減食,汗出,與歸 建中湯。
汗經(jīng)寒熱屢出,暑熱宿邪已去,惟真陽不足,元氣未充,益中上之陽,其病自愈。
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王(雙林,二十六歲) 早食嘔吐酸水濁涎,心口痛引腰胯,此陽微濁陰犯絡,例以辛熱(玩早食二字,必至晚。尚未消磨也。上午為清陽用事,停滯陽虛顯然。)
烏頭 良姜 延胡 川楝 紅豆蔻 茯苓
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王(杭州,二十一歲) 據(jù)述遺精頻至,哮喘病發(fā)必甚,此腎虛失納不固,真氣散越?jīng)_急。少年形瘦,難用溫法,當導引入任脈陰海以固之。
龜腹板 人參 芡實 金櫻膏 坎氣 紫胡桃 五味 黃柏
千斟萬酌,有此良治。
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金(杭州,三十四歲) 當正面傍左發(fā)瘍,牽出黃,濕中生熱,由陽明少陽經(jīng)來。宜薄滋連翹心 飛滑石 浙茯苓 蒼耳子 干浮萍草 白蘚皮 金銀花 紫花 地丁草
絕妙瘍科方藥,清輕無滯,欲其上浮也。
□
張(雙林,二十七歲) 痛而喜按屬虛,痰多肢冷是脾厥。病大便三四日,乃津液約束(脾厥雖由臟寒,總是脾營失養(yǎng)不運。)
炒桃仁 火麻仁 片姜黃 淡歸須 炒延胡
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張(無錫,三十九歲) 初秋經(jīng)停幾兩月,下血塊疑似小產(chǎn),遂經(jīng)漏不止(精義)。入冬血凈,加五心脊椎骨熱,天明微汗熱緩,凡經(jīng)漏胎走(筆勢展拓,下元真陰先損,任脈陰海少液,督脈陽海氣升,所謂陰虛生熱矣。精血損傷,醫(yī)投 術,呆補中上,是不究陰陽氣血
□
耳(督任為天關地軸,為升降樞機,陰陽每相系戀,陰虛陽必升逆)
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張(包衙前,四十五歲) 自胃痛起,咽食又噎(閱癥極似肝膽熱升,須確切脈理,)近加涌中上二焦之脈必微弱不旺,重按無力。辛溫開結法,用人參以統(tǒng)御之。)
人參 熟半夏 茯苓 葫蘆巴 蓽茇 老姜汁
以大便不爽,知中宮陽氣不司轉旋,不然癥類木火氣升矣。蓋氣火升則下焦失溫納,大便反易出而爽也。辨癥切脈,最難明確。
□
王(陸家 ,三十歲) 陰邪盛為腫,便溏溺短,議通腑陽。
生炒黑川附子 椒目 炒焦遠志 生于術 生濃樸 茯苓 豬苓 青皮
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錢(五十四歲) 外邪窒閉肺竅,用輕劑治上。食可下咽,水入必嗆,此喉氣有阻,仍以杏仁 桑葉 米仁 紫菀 浙茯苓 川通草
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唐 閱原案開列皆肝腎為下元,男子中年已后,精血先虧,有形既去難復,五液內(nèi)奪,陽氣易越。治法從陰引陽,勿以桂、附之剛(五液內(nèi)奪,里氣必燥熱有火,是以內(nèi)風易起)。
鹿茸 角霜 當歸 天冬 茯苓 蓯蓉 杞子 天麻 浙黃菊
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詹(四十三歲) 食入脘悶噯氣,嘔吐覺爽,少焉仍然痞悶,形軀充偉,脈形小濡,中年陽微不運,是為不足。泄降氣分攻痰,有余治法,非此脈癥所宜(此脈形小濡,故確指其為陽微不運之病,否則錯認肝火矣。)
治中法
中不安谷,既無痰凝火升,但覺脘悶噯氣,吐后仍痞,顯屬中宮氣衰,陽微不主運動,再行泄降氣分大謬。
□
沈(北城下) 辛氣開上,肺氣降可效。
□
劉(三十三歲) 武略用力迸氣,與酒色精傷不同,失血在長夏熱泄之令,胸附骨皆痛,乃肝胃絡傷。
桃仁 蘇子 南楂 米仁 茯苓 韭汁 丹皮 降香
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陳 久嗽失音,脈小痰冷,此肺虛氣餒,不易驟愈,酒家有飲邪沖氣,入暮為重。
桂苓甘味湯
□
孫(三十六歲) 奔走勞煩,暴熱上蒸,即是身中陽氣不交于陰(精義)麻木在四肢,內(nèi)風屬陽之化,左屬肝,肝性剛,柔劑為宜。若用酒藥,益助其動陽,是矛盾矣。(從來火中有風,肝陽旺甚火生,即熱極化風矣。)
生地 天冬 藕汁 沙苑 寄生 女貞 炒枸杞 川斛
□
唐(五十六歲) 夏足跗肌浮,是地氣著人之濕邪,傷在太陰。陽明初病失血,繼而嘔涎拒食,醫(yī)不知濕傷脾胃,漫延乃爾(從來濕傷太陰,熱起陽明,濕為陰邪,下先受之。)
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龔(茜涇,六十八歲) 心下胃口之上,痛有兩月,問酒客往昔腸血,每痛發(fā),食進少,其痛始緩,食進多,痛即立至。據(jù)說飲熱酒,脘中爽然,則知濁凝濃味,皆助陰傷陽宜戒(肉食難饑,素食易餓,總是濃濁難于運化。然中宮之陽為濁陰滋膩,陽氣亦漸勞乏也)。
陽氣在中下二焦,如火熏走馬燈,轆轤旋轉不定。松脆之物,入胃易于流走運化,精華糟粕,旋即分頭各歸其所。若濃味酒液粘膩,濃濃留滯腸胃,樞機雖旺,其如窒礙何。
□
吳(三十九歲) 自幼失血,是父母遺熱,后天真陰不旺。幸胃納頗強,不致延成損怯。
血利十六個月(是虛癥矣),腹中不痛,但肛門下墜,刻刻如大便欲出。世俗見利,咸治肝胃,此系腎虛,陰陽下竅不固,固攝其下為是(腎氣攝納,緊固下元,始有關閘。若下墜如欲便出,氣不固矣。若再加以濕熱下注,晨起即大便欲出,不能耐久。)
熟地炭 萸肉炭 山藥 五味子 生白芍 茯苓
□
王(五十三歲) 問有女無男,嗆咳甚于日晡黃昏,肌肉消瘦,夏季失血,天令暴暖,陽浮熱灼,弱陰無從制伏。夫精損陰火上鑠,必絕欲可以生聚,半百未生育,當自諒情保節(jié)(夏月陽氣既浮,熱氣灼烈。陽浮則真陽散越,汗泄而虛,熱灼則陰分煎熬,津液枯鑠,當分兩層。)
熟地 龜甲 魚膠 牛膝 茯神 遠志 萸肉 青鹽 沙苑 五味 柏子仁
□
程(二十二歲) 偶食閉氣物,胸中痞悶不饑,脈小澀怕冷,清陽受傷,不宜端用消克。
杏仁 生姜 廣皮 濃樸 蓽茇 生益智 蘇合香丸
□
李(二十五歲) 精泄痿 內(nèi)枯,損及奇經(jīng),六年沈 ,藥難取效(陽蹺、陰蹺、陽維,陰維皆失其司矣。)
淡蓯蓉 鎖陽 羊肉膠 舶茴香 菟絲子 青鹽
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戴(楓橋) 用肺藥開上氣不效,病患說痰味咸,谷道窄,從腎氣逆升入咽,用滋腎丸。
每服三錢,鹽湯下(腎氣逆上入咽,用滋腎丸下走,何等巧思靈妙。)
肺氣統(tǒng)攝一身之氣下行,腎氣受其節(jié)制,亦不致上逆。乃腎氣既易上升,再因肺藥開上氣,更易逆升矣。
□
許(常熟) 奔馳勞動搖精,精腐溺濁,繼出血筋,真陰大泄于下,胸痞不知饑,腹中鳴響攻動,乃清陽結閉于上(陽微不下行致響。)此皆不知陰陽虛實(精實),但以淡滲涼降,反傷胃中之陽(此癥下?lián)p及上,從陰損陽,用妙香最為穩(wěn)著。)
茯苓 炙甘草 煨熟廣木香 人參 茯神 益智仁 生谷芽 新會皮
□
儲(宜興,三十三歲) 問生不長育,自覺形體不為矯捷,陰中之陽不足,精氣未能堅充,莫言攻病,務宜益體。夫生化之源,在乎水中有火,議斑龍丸(從來生育之機,非陽不生,非陰不成,最重水中之火也。)
□
王(山塘,二十四歲) 八日間痛發(fā)一次,日來不饑,大便不爽。凡痛嘔出黃濁,水難下咽,濁氣自下上涌,即有嘔吐之狀。腸中滯氣不行,胃中涎沫不瀉。濁氣自下上涌,由于腸中滯氣不行,胃中涎沫不瀉耳。
半硫丸,每服一錢二分。
腸中滯氣,胃中涎沫,所以不行不瀉,由于腸胃陽氣不足,陰邪濁邪,轉得逆上涌泛,必半夏之降逆,硫黃之溫通。俾滯氣行而涎沫瀉耳。
□
嵇(石塔頭,四十八歲) 夏月黃膽,是脾胃濕熱氣化,治疸茵陳,乃苦清淡滲,右脅之傍為虛里穴,久進寒藥,胃傷氣阻成瘕。問大便不爽。用阿魏丸,每服一錢,(久進寒藥,后之變相黃膽,濕熱留著,阿魏丸消克之。)
□
莊(新盛,二十二歲) 煙熏犯肺,嗆逆咽痛,以清氣分之熱。輕可輕揚,味重即非治上。
□
沈(五十二歲) 巔頂近腦,久痛骨陷,乃少年時不惜身命,真精走泄,腦髓不滿,夏月乏陰內(nèi)護,痛軟不能起床。五旬有二,向衰諒難充精復元。(夏月氣泄傷陽,而陰乏亦不能內(nèi)護,抵當熱氣,此病機所以難執(zhí)一也。)
龜腹甲心 黃柏 虎脛骨 熟地 鎖陽 鹽水炒牛膝
蜜丸。
□
楊(三十八歲) 病未復元,勉強勞力傷氣,胸腹動氣攻沖,或現(xiàn)橫梗,皆清陽微弱,不司轉旋。
小建中湯
三陽少陽為樞,平日上升清道,為樞機轉旋,升清降濁,三焦分理,皆是物也。病后清陽微弱,勉強勞力,傷在氣分,樞機無力,轉旋失司矣。
□
顧(葑門) 失血既止,入冬不但血來,嗆嗽火升,外寒內(nèi)熱。夫冬為蟄藏匯神之令,少壯不自保惜收藏,反致泄越,乃腎肝藏陰內(nèi)怯,陽氣閃煉自鑠,草木填陰,臨時堵塞其隙,精血無以寧養(yǎng)。務潛以絕欲,百日不發(fā)為是,屢發(fā)必兇。(真水所以養(yǎng)真火,冬為萬物歸根,陽氣內(nèi)伏藏陰因不謹虧損,真火獨旺,真水愈涸,至木旺春升,溫熱病所由熾也。)
熟地(炒炭) 茯神 萸肉 五味 湖蓮 芡實 女貞 川斛
不特火氣內(nèi)伏,煎熬精血,至來春水不養(yǎng)木,少陽相火熾甚也。陰虛者火必升,嗆嗽吐血,當時有必致者耳。
□
于(金壇,二十六歲) 風熱傷衛(wèi)外之陽,再發(fā)散升藥動陽,血自陽絡而出,醫(yī)用大黃逐瘀使下,下則陰傷,不饑痞悶,痰粘不渴。急急醒脾扶胃,再以清寒治嗽。決無愈期(蓋衛(wèi)應乎胃f1411.cn/xiangzhen/,衛(wèi)外陽傷,當亟醒脾胃之陽,但治血溢之所以然,絕不于血分內(nèi)瞻顧。蓋治其本則標自愈,非如今人之見血治血也。)
人參 白芍 生益智 茯苓 炙草 廣皮
服十劑后,接服異功散(血從胃來,非關肺腎,故異治也。)
胃為多氣多血之海,而脾實統(tǒng)之,是以少年從色欲致傷而失血者,久則尚須亟固脾胃,使精生于谷,以漸補腎肝。況因風熱傷陽,再以發(fā)散升泄,陽不固而致血上溢者乎?治病安可通套耶!
□
張(二十九歲) 勞傷陽氣(直起喝破,惟老手能之不可以為老生常談,)當壯盛年歲,自能保養(yǎng)安逸,氣旺可愈。
人參當歸建中湯
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曹(三十一歲) 腎虛(筆力清老)水液變痰,下部潰瘍成漏,血后嗽嗆不止,精血內(nèi)奪,龍雷閃爍,陰損及陽,癥非渺小,庸醫(yī)見痰血及嗽,輒投涼劑,不知腎藏生氣宜溫,若胃倒便瀉,坐視兇危矣。(腎臟生氣春升溫暖之氣也,溫則生,寒則生機絕矣。)
人參 胡桃肉 五味子 茯神 鮮河車膠 湖蓮子 芡實
治腎病有時用知、柏、龜、地,亦以其相火過熱,除其熱氣,使之溫和也,并非寒冷遏絕生氣也,亦猶溫膽湯之義。知此一層,便知用寒涼之妙,豈易言哉。
□
沈(二十五歲) 年十三時,自食鹿角膠吐血,繼用龜板膠而愈,緣稚少陽體,升補督脈已非,述有遺泄,慮血再發(fā),肌肉消瘦,陰虛偏熱,既慮夙恙,當戒奔馳用力。靜處身心自寧,無發(fā)病之累(奔馳用力太過,浮陽最易泄越,陰火即隨上溢,載血涌逆。惟靜處林泉天真寧謐,斯為上藥。)
六味去丹澤,加水陸二仙、覆盆、湖蓮、龜腹版心。
□
楊(二十二歲) 陰損體質(zhì),學藝傾銀,火燃外爍內(nèi),液枯不能復,日飲上池無用。
糯稻根須 天冬 熟地 五味子
□
莫(無錫,四十六歲) 易怒,氣火逆行,脘中微窒(有痰滯,)氣阻妨食,先開上痹,瘦人脈數(shù)弦,勿投香燥(氣火逆行,痰必上涌,故藥兼治痰也。)
枇杷葉 降香末 黑梔皮 土蔞皮 杜蘇子 新會皮(去白)
□
管(四十三歲) 食減內(nèi)瘦,食已不運,診關前沈濡小澀,尺中虛芤,脾陽宜動,腎陽宜藏,見此脈癥,未老早衰。內(nèi)損以調(diào)偏,莫言攻邪。(脾陽宜動,腎陽宜藏,其治法動脾陽即所以藏腎陽也。)
人參 茯苓 蓽茇 葫蘆巴 生益智 生姜
脾陽腎陽,宜動宜靜,各有所主。此二語醫(yī)理中玄妙,該括無數(shù)妙義,后學牢牢記著。
知但動脾陽,即所以藏腎陽,而藏腎陽益所以動脾陽也。
□
倪(楓橋,二十三歲) 勞傷營衛(wèi),不任煩冗,元氣不足,兼后天生真不旺。古人必以甘溫氣味。從中調(diào)之(心營肺衛(wèi)治法用藥益見心為陽中之太陽也。)
建中法加人參、桂心、當歸。
心營肺衛(wèi),實則兼統(tǒng)于心。以心為陽中之太陽,營衛(wèi)惟太陽主之,建中加參、桂、當歸,建心主之宮城也。
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邵(楓橋,七十七歲) 高年四末肉腫骨大,乃氣血已衰,不能涵注,內(nèi)風暗起,謂風yin末疾(稟經(jīng)酌雅)。
照常熬膏,不用蜜收。
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徐(二十三歲) 內(nèi)損血后,痰嗽漸漸聲啞,乃精血先傷,陰中龍火閃爍,迭經(jīng)再發(fā),損必難復,填實下元,慮其不及。庸醫(yī)見血滋降,見嗽清肺消痰,不知腎液被陰火 煉化痰,頻發(fā)必兇。(每見血后繼必痰嗽,都因見血先投涼滋,遏抑火氣所致,)保養(yǎng)可久,服景岳一氣丹。(腎主五液,主充養(yǎng)肌肉、灌輸百脈,陰火日夜煎熬,悉化枯痰矣。)
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徐(十七歲) 虛質(zhì),肝絡受寒為疝。議溫養(yǎng)入營中和血治疝。
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王(陸家 ,三十六歲) 純陽氣分藥見效,則知病患酒肉冷物亂食,濕內(nèi)聚傷陽。若不慎口必危。
生白術 炒黑生附子 茯苓 澤瀉
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徐(二十六歲) 少年讀書久坐,心陽亢墜,皆令腎傷。醫(yī)藥亂治,胃傷虛里,脹悶吐水,而滑精未已,乃無形交損(妙香散。)
人參 抱木茯神 遠志 茯苓 益智仁 砂仁殼 青花龍骨 炙草
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汪(二十九歲) 厥起五年,脈形細促,乃腎肝精血內(nèi)怯。冬藏失降,臟陰不攝,致厥陽內(nèi)風飛翔,冒昧精神,病在至陰(精神出色入理深談。)熱氣集于身半以上,皆是下元根蒂之淺(隧道陰陽交紐,內(nèi)景如繪。)欲圖其愈,必靜居林壑,屏絕世務一年,寒暑隧道,陰陽交紐,不致離絕(此方乃補劑中之最靈動、最精深入微者。蓋隧道陰陽交紐主一身督任,而言惟督任為陰陽脈之二海,天關地軸交紐,此身命根二海一空,即有漸致離絕之勢,五臟失其根蒂,補劑講究及此方為透入重關,非通套治病)
龜腹板心 活靈磁石 山萸肉 細川石斛 辰砂 川牛膝 人中白 黃柏
凡介蟲三百六十,龜為之長。色黑為北方坎卦,水陰能潛矯陽,味咸純陰,直入任脈陰海。磁石質(zhì)重,入腎制肝陽上冒。以辰砂鎮(zhèn)心神,交其水火。萸肉酸以入肝斂肝,牛膝佐入下焦,人中白咸,黃柏苦以入陰,咸苦制上浮,川斛清陰火,堅筋骨,此方大旨。
扁鵲見虢太子尸厥之病,曰∶上有絕陽之絡,下有破陰之紐?梢娙松碜杂忻,根本交結,紐住陰陽,晝夜營運,循環(huán)無端,則五臟六腑,為生人根本。而臟腑之外,更有為臟腑根蒂者,此先天干南坤北,后天南離北坎,皆于此為造化樞紐。品匯根柢,治病及此,何等深細微奧。
昔年潘鳳 治何虎占痰病,診曰陰虛,疏方大半宗此旨,果效。
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章 形壯脈弦,肢麻,胸背氣不和,頭巔忽然刺痛,是情志內(nèi)郁,氣熱煩蒸,肝膽木火變風,爍筋襲巔。若暴怒勞煩,有跌蹼痱中之累。(識得透此癥必熱蒸化痰,不但木火上沸矣。)
人參 茯苓 真半曲 木瓜 刺蒺藜 新會皮
已參用二陳矣。蓋形壯者,脈弦主痰飲也。
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顧 勞傷形氣寒,脈小失血,亂藥傷胃,食減,必用人參益胃,涼藥治嗽必死(人參當歸建中法去姜。)
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徐 內(nèi)損肝腎,久嗽失血,近日畏寒,吐血盈碗,冬不藏納,陰傷及陽,法當貞元煎溫養(yǎng)。
人參 熟地 桂心 茯苓 五味 白芍 童便(半杯)
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鈕(湖州,二十八歲) 五六年胃痛,發(fā)必嘔吐不便(妙方藥。)
桃仁(炒) 麻仁 墨汁 延胡 歸須 南楂(炒)
加韭汁十五匙。
是系厥陰結閉沖逆,以通幽法疏泄厥陰,遂其性而病自已,決不可投香燥也。
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孫(二十二歲) 胸中乃清陽游行之所,少年氣弱,操持經(jīng)營皆擾動神機,病名胸痹。仲景輕劑通上焦之陽。
薤白 桂枝 半夏 生姜 茯苓 白酒
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申(余杭,二十六歲) 勞病水枯腎竭不治。
豬膚湯
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曹(西山) 炎日遠行,熱入絡動血,入冬間發(fā),乃身心不安逸,陽亢陰虛。
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方 面腫氣喘,嗆不止,音漸啞,周身之氣降,全在乎肺。酒客久蓄之濕,濕中生熱,氣必熏蒸及上,肺熱為腫為喘,聲音閉塞矣。按《內(nèi)經(jīng)》云∶濕yin于內(nèi),治以淡滲,佐以苦溫。滲則濕從下走,酒客惡甘宜苦,溫以通濕,濕是陰邪耳(濕不下行,聚于中宮,化熱上蒸,熏灼肺氣上逆,氣機失降,見癥如是。)
活水蘆根 米仁 濃樸 滑石塊 浙茯苓 杏仁
六味藥俱降下滲濕之品。
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鄒(四十六歲) 辛能入腎,腎惡燥。凡辛能入血,則補辛以氣走,通泄則燥傷腎陰。方中仙靈脾泄?jié),半夏遠志辛燥,由陽直泄氣至下,人參、五味生津,亦為邪藥之鋒甚所劫,何憒憒乃爾(此案未詳病形脈癥,但究誤治藥味,想是陰虛癥耳。)
人參 茯神 天冬 熟地 五味 柏子霜豬腎搗丸。
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項(二十七歲) 失血如饑腹痛,是煩勞致傷,見血投涼,希圖降止。乃胃傷減食,其病日兇。(煩勞者,必傷脾胃之陽,絕不用膩藥。)
熟地炭 湖蓮肉 山藥 茯神 芡實 炙草
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張(蠡墅,四十七歲) 兩月晝熱夜涼,咳嗽喘急,是中年勞碌傷氣,忌酒發(fā)汗甘溫益氣。
人參 炙甘草 薏苡仁 白芨
蜜水炙黃
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方(三十六歲) 脈細小垂尺,身動喘急,壯年形色若巔老,此情欲下?lián)p,精血內(nèi)枯,氣撒不收。(氣撒不收,四個字說得極精透。)夫有形精血,藥不能生,精奪奇脈已空,俗醫(yī)蠻補,何嘗填精能入奇經(jīng)。
人參 胡桃肉 茯苓 補骨脂
河車膠丸
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錢(四十歲) 情志郁結,是內(nèi)因生脹,自投攻瀉,脹加溺閉,已屬痼疾難治。議通下焦之陽。
生附子
去皮臍切小塊,炒極黑色三錢,水一盞,煎至四分,入童便一小杯,豬膽汁一個。
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何(南濠) 甘溫益氣見效,糞后腸血乃營虛。
下藥飴糖漿丸
人參 白術 歸身 炮姜 黃 黃精 炙草 白芍
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施 陽明之陽已困,胸脹引背,動怒必發(fā),醫(yī)藥無效。
人參 熟半夏 生白蜜 姜汁 茯苓
大半夏湯加味。
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吳(江陰,十六歲) 十二年春夏發(fā)瘡,內(nèi)因之濕,本乎脾胃,忌口可愈。
生真于術(一斤) 白蒺藜(一斤)
用糯薏苡仁十兩煎汁泛丸(方藥極精)。
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王(三十二歲) 濕去八九,前議運脾安腎,治本既乏人參,雙補未合,況屢見黃色,仍以脾胃之法。
生于術,生杜仲 澤瀉 茯苓 米仁 川斛
水泛丸。
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陸(陜西,三十八歲) 血脈有熱,外冷襲腠,氣血不和,凝澀肌隧,遂見癮疹。凡痛多屬冷閉,癢由熱熏,渺小之恙久發(fā),欲除根不易。平時調(diào)理,忌食腥濁,發(fā)時用涼膈散,二日愈時,用和血熄風。
接用丸方 黑豆皮湯丸
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戴(楓橋) 咽痹痰咸,是腎虛水泛,下焦少力,浮陽上升,陰不上承,以咸補甘瀉實下(甘守中,咸潤下。甘能化咸,土制水也。中宮既培,咸味自當趨下,不上泛矣。)
熟地 遠志 蓯蓉 茯苓 青鹽 骨脂 胡桃
紅棗肉丸。
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苗(三十六歲) 痛起寒月,胃脘貫及右脅,腹鳴攻至少腹,少腹氣還攻胃口,嘔吐酸濁,或食或不食,三年之久。病由胃絡逆走入肝,肝木復來乘胃土,主以辛熱,佐以苦降。(土氣先走入木中,是為侮其所不勝,故曰逆也。總是胃中寒勝,故引入厥陰。厥陰不受,仍還乘胃土耳。治法極為周密。)
吳萸 良姜 茯苓 川楝 延胡 莪術
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荻(二十四歲) 左搏尺動(脈理深微,)肝腎陰傷,血后干嗆,夜汗陰火閃動,陽不內(nèi)交,虛怯陰損,壯水固本為要。醫(yī)但治嗽清肺,必致胃乏減食。
人參 茯神 芡實 山藥 熟地 五味 萸肉 湖蓮 生龍骨 鮮河車膠丸
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朱(木瀆,三十歲) 外視偉然,是陽氣發(fā)越于外,冬乏藏陽,肝腎無藏。上年酸甘見效,今當佐苦堅陰。
熟地 五味 萸肉 茯神 天冬 黃柏
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陸(水關橋,二十三歲) 久嗽入夜氣沖,失血腎逆,必開太陽。
桂苓甘味湯
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吳(三十二歲) 脾胃最詳東垣,例以升降宣通,忌膩濁物。味補必疏,欲降濁必引伸清氣皆平,調(diào)和法,幾年小效未平,仍是脾陽胃陰。
南楂肉 九蒸于術
干荷葉煮湯一杯泛丸。
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湯(四十六歲) 是腎虛精奪于里,陽失內(nèi)交,陽泄為汗,腎脈循咽,元海不司收攝,沖氣升騰,水液變痰,升集壅阻,而為喘促(語入經(jīng)典。)夏月陰內(nèi)陽外,忌寒屬陽虛。究其源頭,精損于先,乃陰分先虧,損及乎陽也。(惟陰中之陽虛,故肌表衛(wèi)外之陽亦虛,而為汗泄。急補真陽而肌表自固。)
天真丸去黃 ,加鹿茸、補骨脂、紫衣胡桃肉。
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李(木瀆,二十一歲) 男子血涌退場門已多,面色氣散,冬乏藏納,是無根失守。兇危至速。況脈小無神,醫(yī)以寒降清火,希冀止血何謂。
人參 牛膝 白芍 熟地 枸杞
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魏(花溪,三十五歲) 胸中是清陽轉旋之所,凡饑飽憂勞太過,陽氣不行,則濁陰錮結,非有積聚之比,酒肉助陰聚濕,永不能愈。(此人必是貪饕)
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許(五十歲) 勞倦傷陽,失血、庸醫(yī)以涼藥,再傷氣分之陽,指麻身痛,法當甘溫。(氣已屬陽,再于氣分分出陰陽,精細極矣。)
人參當歸建中湯,去姜。
血癥能用陽藥。已是老氣無敵。其妙在辨癥明確,不似今人之動輒滋陰也。然于傷陽失血之癥,再經(jīng)涼藥,更傷其陽,則建中更無慮其動血矣。
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汪(水潭頭) 腎陰已怯(同一少陰耳,)心陽遇煩多動,所謂臟陰絡損之血,甘以緩熱,酸以固陰(少陰精血上承心陽,自爾寧靜,勞心不以為煩,腎陰一怯,勢必遇煩多動矣。)
熟地(炒枯,水洗一次) 旱蓮草 茯神 萸肉 女貞 柏子仁 柿餅炭(三錢)
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張(大馬坊) 脈沉細,久嗽,五更陽動咳頻,汗泄陽不伏藏,腎氣怯也。(寅時氣血注于肺,陽動而咳頻,不但肺虛矣,下元不固沖氣,使然。)
茯苓 甜桂枝 炙草 五味子
每見肺虛氣弱之人,凡遇秋冬曉寒,即重茵疊被,不任霜寒肅降之氣,咳逆不已,此內(nèi)傷兼外因也。若陽動即咳,乃應時沖逆,不必秋冬也。
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詹(衢州,四十三歲) 閱開列病原,腎精內(nèi)損,心神不斂,臟陰不主內(nèi)守,陽浮散漫不
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交(不過陽不戀陰四字出自有筆人,便云臟陰不主內(nèi)守,陽浮散漫不交,意新詞湛。)中年未老先衰,內(nèi)傷臟真,心事情欲為多,問后嗣繁衍,絕欲保真,勝于日嘗草木。
九制大熟地 人參 金箔 石菖蒲 遠志肉 茯神 生白龍骨 生益智
紅棗蜜丸。
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吳(東山,二十七歲) 頻失血已傷陰,冬至后脈弦,屬不藏,是腎陰不足,虛浮熱氣之升。戒酒節(jié)欲,勿日奔馳,可免春深反復。(細膩風光。)
六味去丹澤,加龜腹版心、清阿膠、天冬、秋石。
臟真無日不宜深藏,故曰臟也。冬至更是萬物歸根之候,弦脈為春深發(fā)升之象,先時而見,恐當時反不能見矣,故曰不藏。
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邵(杭州,三十六歲) 寇宗 桑螵蛸散,溫固下竅,佐以寧靜,以陽之動,既有齒痛熱升,理陰藥和陽攝陰(鎖陽一味鎖住陽氣,以入陰而不令上越耳。)
芡實 旱蓮草 鎖陽 金櫻子膏 龜版心 女貞子
蜜丸。
陽氣動,即浮升散越而不能攝陰。須充沛陰分,俾陽內(nèi)交而根據(jù)戀,則陽入陰中而和陽,即是攝陰矣。
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李(橫街,十九歲) 精滑無夢,咳涎常嘔,乃腎不攝納,肺藥無用(直截了當)。
人參條 紫胡桃肉 人乳粉 坎氣(漂潔) 茯苓 五味子
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江(章蓮蕩,二十二歲) 驚恐內(nèi)動肝腎,真陰不旺,陽失偶而浮越,下虛上實,過勞有厥仆之累。
熟地 龜板 天冬 白芍 萸肉 鎖陽 歸身 黃柏
蜜丸。
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徐(五十六歲) 眼胞上下脾腎之脈循行,垂不開闔,太陰脾脈已倦,甘補多用為宜。
蒸于術 枸杞 桂元 歸身 黃 炙草 煨木香 浙菊花
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周(十八歲) 能食胃和,后天頗好,視形神及脈,非中年沛充,乃先天稟薄而然。冬寒宜藏密,且緩夜坐勤讀。
六味加石人乳粉,蜜丸。
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張(茜涇,三十七歲) 三瘧已十三個月,汗多不解,骨節(jié)痛極,氣短噯噫,四肢麻,凡氣傷日久,必固其陽(立方周密)。
人參 炒蜀漆 生左牡蠣 桂枝 淡熟 川附子 五花生龍骨 老生姜 南棗肉
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林(線香橋,二十七歲) 陰火擾動精走,用滋腎丸(以知柏瀉之,)每服三錢。
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郭(談家巷) 凡滋味食下不化,噯出不變氣味,蓋在地所產(chǎn)梁肉成形者,皆陰類。宜食飛翔之物,以質(zhì)輕無油膘濁凝。醫(yī)用妙香,謂香能醒脾,不致燥烈傷腎(此本乎天者親上,本乎地者親下,自然之理,格物之功深矣。)
人參 茯苓 茯神 石菖蒲 檀香末 生益智
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朱(臨頓路) 精血空隙在下,有形既去難生,但陰中之陽虛,桂附辛熱剛猛,即犯劫陰燥腎,此溫字。(溫字洗剔精義。蓋溫劑總以柔陽立法,)若春陽聚,萬象發(fā)生,以有形精血,身中固生氣耳。
淡蓯蓉 桑螵蛸 炒黑大茴香 鎖陽 生菟絲子粉
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顧(三十二歲) 氣候漸冷,冬至收藏,陽浮氣泛,嗽甚噦多,前議柔藥固腎方不謬,早上仍用,不宜更張。佐以鎮(zhèn)胃安脾,中流有砥柱,潰決逆行之勢,可望安瀾。晚餐宜早,逾時用冬白術三錢,大黃精五錢,煎服(先固下繼填中,治法井井,舍此無他法矣。)
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錢(婁門,十七歲) 少年面色青黃,脈小無神,自幼頻有嘔吐,是后天飲食寒暄,致中氣不足,咳嗽非外感,不宜散泄。小建中湯法主之(老筆紛披)。
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李(三十二歲) 喜寒為實,喜曖為虛,沖氣逆干則嗆,粘涎著于喉間,是腎精內(nèi)怯,氣不攝固于下元矣。腎臟水中有火,是為生氣,當此壯年,脈細不附骨(即是虛脈無根,)其稟質(zhì)之薄顯然。(精能化氣,精充者氣自歸根,腎精怯水不化精而成粘涎,陰火上逼而嗆痰亦粘矣。)
紫河車 紫衣胡桃 五味子 云茯苓 枸杞 人參 沙苑 黃柏(鹽水炒) 秋石
搗丸。
□
薛(范壯前,八十歲) 稟陽剛之質(zhì),色厲聲壯,邇來兩月,腸紅色深濃濁,臥醒咯痰已久,肺熱下移于腸,腸絡得熱而泄,自言糞燥越日,金水源燥,因迫動血(了如指掌,上下一貫。)
大生地 柿餅灰 生白芍 淡天冬 側柏葉
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孫(三十四歲) 內(nèi)損精血,有形難復,淹淹年歲,非醫(yī)藥功能,病中安谷如饑,后天生氣未憊,若究醫(yī)藥,必溫煦血肉有情,有裨身中血氣。冬春用天真丸(冬春二字最有斟酌。)
病中安谷知饑,陰損尚未及陽可知。先天精氣雖損,猶賴后天水谷之精氣以蔭,治虛損必以脾胃為先務也。
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朱(唐市,三十一歲) 農(nóng)人冷雨淋身,在夏天暴冷暴熱,原非大癥,木鱉有毒,石膏清散,攻攢觸之氣閉塞,咳久咽痛,輕劑取氣,開其上壅。若藥味重力不在肺(上焦之藥宜輕,所謂輕藥輕用,取其氣輕味薄,不但分兩輕也。)
射干 生草 牛蒡 麻黃 米仁 嫩蘇葉
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朱 形瘦虛數(shù)之脈,血屢次發(fā),痰嗽不止,此非肺咳,乃血去陰傷,陰火如電爍而致咳。如日進清肺降氣消痰,則內(nèi)損不起矣。(陰火如電爍,最為駁劣難當,注射臟腑,最易爍肺金,焉得不咳。)
都氣法去丹澤,加脊髓、芡實、蓮肉。
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李(二十六歲) 壯年形瘦肌減,自述無因滑泄,長夏內(nèi)陰不生旺而失血,顯然陰虛,竅隧不固。大忌勞力奔走。雖在經(jīng)營,當諸事慎養(yǎng),身心調(diào)理之恙,不取藥之寒熱攻病也(陰虛之人略加勞力奔走,陽即上升,陰火即載血上溢矣。)
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陳(乍浦,五十歲) 咽食物有形不覺痛,若咽水必有阻塞,此內(nèi)應肺之氣分,肺象空懸,主呼出之氣,氣窒生熱,法當清肅氣分。(辨癥極細切,都是氣分藥。)
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張(六十四歲) 有年仍操持經(jīng)營,煩冗營傷,心痛引脊。醫(yī)用附子痛甚,知不宜剛猛迅走之藥。
茯苓桂枝湯去芍
《金匱》 雖有心痛徹背,背痛徹心,用烏頭附子辛熱藥治法。然必細審氣分虛寒,不在營血,方可直施無忌。若病在營分,燥傷陰矣。
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朱(二十二歲) 夏熱秋燥,傷于氣分,胸痞多噯,大便燥結,凡上燥清肺,不取沉膩滋
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降(一病到手,先分明在氣在血,名手過人處因此。)
大沙參 玉竹 蘇子 桑葉 麥冬汁 蜜炒橘紅
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管(三十二歲) 積勞氣逆,肝膽熱升,咯血膠痰,既有是恙,務宜戒酒勿勞。藥用和肝胃之陽,陽和氣順,胸脅痛自已。(勞者氣必上逆,勞字兩火在上,即君相二火上升也,故用藥下行之品居多,和肝胃之陽則氣自順下。)
桃仁 丹皮 鉤藤 山楂 梔皮 金斛 茯苓 麻仁
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翁(四十四歲) 夏月露宿,冷濕下入陰絡,少腹堅凝有形,兩傍筋絆牽引,自述夢遺。
然有形固結,非補助之癥,當與結疝同治,乃絡中。ㄖ畏ㄆ秸ㄟ_。)
蔥白汁丸。
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沈(四十歲) 幾年失血,繼而久嗽,乃內(nèi)損之咳,痰多治嗽無用,已失音嘶響,損象何
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疑(純粹以精。)
黃精 白芨 米仁 茯苓
四味熬膏,早服牛乳一杯。
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陳(六十四歲) 據(jù)述三年前因怒寒熱臥床(即動少陽相火)繼而痰嗽,至今飲食如常,嗽病不愈。
思人左升太過,則右降不及,況花甲以外,下元必虛,龍相上竄,嗽焉得愈?古人謂老年久嗽,皆從肝腎主議,不當消痰清燥,議用都氣丸加角沉香、紫衣胡桃肉(胃脈從頭走足,胃氣一走膀胱,一走大腸,皆從下行者也。肝火上升,肺氣即不肅降,不論外感內(nèi)傷,總由氣逆為多,收攝固是正治。)
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葉(皋橋,五十一歲) 過勞瘀從上下溢,胸悶格嘔,先以辛潤宣通血中之氣(血上下溢,血中之氣不暢達矣。治法極佳。)
炒桃仁 降香末 茯苓 蘇子 大麻仁 蜜炒橘紅
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顧 向年操持勞心,心陽動上亢,挾肝膽相火,腎中龍火自至。陰藏之火,直上巔頂,貫串諸竅。由情志內(nèi)動而來,不比外受六yin客邪之變火,醫(yī)藥如涼藥清肺不效,改投引火歸源以治腎。診脈堅而搏指,溫下滋補,決不相投,仿東垣王善甫法,用滋腎丸(此古人調(diào)攝所以必要清心寡欲也。)
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葉(東山,五十歲) 酒肉生熱,因濕變痰,憂愁思慮,氣郁助火,皆令老年中焦格拒阻食,姜半之辛(筆勢展拓)開,蔞、連之苦降,即古人痰因氣窒,降氣為先。痰為熱生,清火為要。但苦辛泄降,多進克伐,亦非中年以后,僅博目前之效。議不傷胃氣,冬月可久用者。(有形無形交傷,中氣克消,固不可滋補,亦非宜。惟選甘寒養(yǎng)胃,略帶辛涼,以宣郁火,既不傷胃,又可久服,令中焦?jié)u和,窒塞潛通,何其巧也。)
甜北梨汁(五斤) 萊菔汁(五斤)
和勻熬膏。
痰是身中津液所結,未結以前,津液為至寶,既結以后,濁滯為腐穢。病至津枯液涸,惟有氣火上升逼爍,則干枯立至,猶幸有痰飲以滋養(yǎng)也。養(yǎng)火須以添油,辛涼滋豁,甘寒養(yǎng)胃,立法于無過之地,非名手不辦。
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郭(四十歲) 咽中氣阻至脘,物與氣觸則嘔,病及一年,大便由漸窒塞。夫氣降通行,全在乎肺,氣阻必津液不流,上枯下燥,肺在上焦主氣,當清氣分之燥。(諸氣 郁,皆屬于肺之燥。咽中氣阻,獨責諸肺波瀾老成。)
枇杷葉 土蔞皮 桑葉 赤蘇子 苦杏仁 黑山梔
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王 稟質(zhì)陽亢陰虛,頻年客途粵土,南方地薄,陽氣升泄,失血咳嗽,形寒火升盜汗,皆是陰損陽不內(nèi)入交偶。醫(yī)見嗽治肺,必延綿入兇(火升者必形寒。蓋陽氣橫散,手足遍體皆溫。若火升巔頂,不得溫煦肢末,故必形寒。)
熟地 芡實 五味 茯神 建蓮 炒山藥
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侯(四十二歲) 痰飲留伏而發(fā),最詳金匱玉函。仲景必分內(nèi)外,以內(nèi)飲治腎,外飲治脾。更出總括一論,謂飲邪當以溫藥和之。憶越數(shù)年舉發(fā),春夏秋之時,此因時寒暄感觸致病,今屢發(fā)反頻,勢甚于昔,乃男子中年以后,下元漸衰也(痰為火結,飲屬陰邪。蓋內(nèi)寒之人真陽不能鼓動營運,水飲即為留著,且腎虛水泛最易成飲,故必以溫藥和之。)
都氣丸加坎氣、胡桃肉。
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莊(長順布行,二十九歲) 開列病原,是精腐于下,系腎臟陰中之陽虛。凡腎火內(nèi)藏真陽,喜溫煦則生陽自充(腎臟陰中之陽,所以煦養(yǎng)真精,不便腐者。)若以姜、桂、烏、附燥熱,斯燥傷腎矣(溫是春升之氣,萬物發(fā)生燥熱則如夏日之剛烈,秋陽之肅殺,煎熬血液,反涸本真,所以不可輕投也。)
鹿尾 大茴 蓯蓉 菟絲 羊腎 云苓 巴戟 歸身 骨脂 韭子 蛇床子
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楊(三十歲) 三瘧是邪在陰而發(fā),自秋入冬,寒熱悠悠忽忽,自述煩勞必心胸痞脹,凡勞則傷陽,議以溫養(yǎng)營分,亦托邪一法(托邪藉乎溫養(yǎng)營分,亦固正以祛邪也。)
人參 歸身 桂心 茯苓 炙甘草 炒黑蜀漆 老生姜 南棗肉
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戈(三十七歲) 奪精陰損,不肯生聚,致腎中龍火,如電光閃爍,庸醫(yī)以喉痛音啞咳嗽,愈用寒涼清火強降,亦如傾盆大雨而電閃更熾耳。凡腎脈上循喉嚨,縈于舌下,諸絡貫通,出乎耳竅,必得陰中五液上涵,龍光不得上射沖搏。況在冬月,氣宜潛藏,下乏把握失藏,春半陽升必加重,夏半陰不能生危矣。(虛癆至此已極情盡致,更有何法以圖全耶?雖不出方,大義可知矣)
天地生生不已,氣機無一息之停。人稟陰陽五行之秀,與天地生氣,息息相通,脈脈相貫。全賴精氣神充旺,協(xié)議而化,以生以續(xù),相尋不已。若精氣內(nèi)奪,生機斷矣。于氣化何尤。
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錢(十二歲) 癇厥昏迷日發(fā),自言臍下少腹中痛,此稚年陰弱,偶爾異形異聲,致驚氣入肝,厥陰沖氣,亂其神識,遂令卒倒無知(酸以斂魂,苦以清心,寧神,辛以開結行痰,溫以通陽泄?jié)帷?
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楊(三十三歲) 產(chǎn)后十五年,不得孕育,瘕聚心痛氣沖,乃沖脈受病。久則未易圖速功(泄?jié)嵯麥,溫下通陽,用攻法?
南山楂 茯苓 莪術 香附 炒小茴香 蔥白
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馬(三十二歲) 巔頂腹痛,溺淋便難。
龍薈丸(二錢)
此肝火閉結,逆乘橫行肆虐之癥。
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陳(六十三歲) 三瘧是邪入陰經(jīng),緣年力向衰,少陰腎怯。(擒住少陰便有把握。)夏秋間所受暑熱風濕,由募原陷于入里(步步著實。)交冬氣冷收肅,藏陽之鄉(xiāng),反為邪踞,正氣內(nèi)入,與邪相觸,因其道路行遠至三日,遇而后發(fā)。凡邪從汗解,為陽邪入腑可下。今邪留陰經(jīng),絡脈之中,發(fā)漸日遲,邪留劫鑠五液,令人延纏日月,消鑠肌肉。蓋四時氣候更遷,使人身維續(xù)生真,彼草木微長,焉得搜剔(筆致風神,俱臻絕頂超妙。)留絡伏邪,必須春半陽升丕振,留伏無藏匿之地(除病根雖在將來,而眼前亦須善于調(diào)攝,占好地步,此之謂絲絲入筘。)今日之要,避忌暴寒,戒食腥濁,胃不受傷,不致變病(致病之由,藏病之地,發(fā)病之機,病纏之累,歷歷如繪。病情與筆力俱深入顯出,其治法須俟天地大氣升泄,方能借勢鏟除,乘勢待時,事半功倍。凡事皆然,寧醫(yī)理獨不由此?)
生牡蠣 黃柏 清阿膠 甜桂枝 北細辛 寒水石
病深用藥亦深。
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王(六十四歲) 平日驅(qū)馳任勞,由脊背痛引脅肋,及左肩胛屈曲至指末,久延麻木。凡背部乃陽氣游行之所,久勞陽疏,風邪由經(jīng)入絡,肝為風藏,血傷邪乘,因氣不充,交夜入陰痛加,陽氣衰微,陰邪犯陽?脊艝|垣。(陽氣本能生血,陽氣兼能護血攝血,今久勞陽傷,既不能生血,又不能護血,以御邪。內(nèi)風既動,潛致陰邪犯陽,安得不痛?)制
舒經(jīng)湯
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陳(南城下,五十歲) 海風入喉,侵肺久著,散之無用,f1411.cn議緩逐以通上竅(藥味俱輕揚上泛,丸則不失緩逐之義。)
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金(關上,四十九歲) 凡痞脹治在氣,燥實治在血,四者全見,攻之宜急。此癥肝絡少血,木火氣上膈而痛,辛潤柔降,得以止痛,通大便。厥是肝陽化風,燥升受熱,動怒必來,不在醫(yī)藥中事(燥居六氣之一,火就燥,燥氣上升,致木火之熱上膈而痛,不可不知治法。)
芝麻 柏子仁 天冬 生地 蘇子
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姚(曹家巷,四十四歲) 心腹如焚,(陽結于內(nèi))肌腠寒冷,知饑不甘納食,大便久溏,此屬勞怯(陽結于上則中下虛寒。)醫(yī)案見嗽,清肺清熱,損者愈損,未必用藥能除病(病者到此地位,醫(yī)者無可奈何,只得出此方矣)
黃精 白芨 米仁 炙草
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曹 瘧熱攻絡,絡血涌逆,脅痛咳嗽(此是瘧止后見癥。)液被瘧傷,陽升入巔為頭痛,絡病在表里之間,攻之不肯散,搜血分留邪伏熱(瘧熱太峻,火熾爍津,而逼血上溢。絡病在表里之間,一句,指示迷途。)
搜血分留邪伏熱,真水清石見之用藥,刀刀見血。
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葛(東山,七歲) 成漿必藉熱蒸濕氣(此是痘后見癥。)痘前發(fā)驚,是痘毒由血脈而出,乃常有事,牛黃大苦大寒,直入心胞。若因時氣未解,古人謂用之如油入面,反令內(nèi)結,數(shù)月語言不靈,熱氣膠痰,蒙蔽膻中清氣(痘驚為痘毒由血脈而出之機,不得以幼科驚風論也。)
蜜丸,重五分。
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楊 夏季暑濕,必入氣分,謂二邪亦是一股氣。同氣相感,如泄瀉溲少,皆濕郁阻氣,以六和湯、甘露飲,有憑可證之方。已后不分氣血。涼熱互進,氣分之邪,引之入血,此亦如五胡亂華,賢如溫祖,難救神州陸沉(氣分之邪仍從氣分宣泄,末二句必有所指,非王即薛也。)
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程(六十二歲) 形神衰,食物減,是積勞氣傷,甘溫益氣,可以醒復。男子六旬,下元固虛,若胃口日疲,地味濁陰,反傷中和。
異功散
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汪 長夏濕氣,主傷脾胃中陽,濕是陰濁之氣,不饑泄瀉,濕滯氣阻,升降不利,咳聲震動而血溢。醫(yī)知風寒火頗多,而明暑濕燥絕少,愈治愈窮,茫茫無效。到吳已易三方,病減及半,推原和中為要(病是因濕致血,但宣氣滯不必顧血,而血自已,此治病求其本者。)
生谷芽 茯苓 白芍 炙草 米仁 北沙參
藥味清和,治濕不致燥烈動血。
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錢(信心巷,四十三歲) 腎精內(nèi)奪,骨痿肉消,溺溲不禁如淋,大便不爽,氣注精關,液枯竅阻(施泄無度,真氣下注走熟,精隨氣泄,精關不收不固,溺溲如淋,骨髓不充,自當骨痿肉消。)有形既去,草木不能生精血,莫若取血氣填進沖任之脈絡,必多服久進,腎液默生,可保身命。(語有斤兩,慣用房術之人,逼勒臟腑之氣,盡注陽道,病中不痿,臨危方倒。)
河車、人乳煉膏,煎參湯送。
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齊(四十八歲) 四五月暴暖,雨濕泄瀉,是勞煩氣弱,易受時令之氣。今見癥脾胃不和,乃長夏熱泄元氣,胃津傷,口必不辨五味(以縮脾飲加減。)
人參 砂仁 桔梗 米仁 烏梅 白蔻仁 橘紅 谷芽
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章(水關橋,四十九歲) 病患說咳嗽四年,每著枕必咳,寐熟乃已,此腎虛氣沖上犯。
醫(yī)見嗽治肺,延及跗腫,陰囊皆浮,陰水散漫,陽乏開闔,都屬肺藥之害(講到陽氣開闔,才大心細)
嚴氏腎氣湯
陽氣有開有闔,氣即流運宣通。蓋少陽為樞,少陰亦為樞。至于陽泛開闔,不但陽微,少陰亦虧損。腎既不能化氣,更以肺藥損真,故獨宜于(濟生)腎氣湯也。
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沈(三十三歲) 初春時候尚冷,水涸開湖。挑腳勞力,居于寒濕冷處,是脫力內(nèi)傷,氣弱嗽加,寒熱,大忌發(fā)散清肺(發(fā)散清肺,治嗽不誤,殺許多人耶。)
小建中湯
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俞(齊門,二十八歲) 氣自少腹攻至心下則痛,氣漸下歸而散。問驚恐為病,由肝腎之厥逆。
仲景厥陰例,不以純剛(法宗《金匱》酸收辛開苦降。)
烏梅 白芨 川椒 川楝 桂枝 淡干姜
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沈(三十五歲) 此嗽是支脈結飲。治肺無益,近日嗔怒嘔氣,寒熱一月,汗多不渴,舌淡白,身痛偏左,咽癢必咳(支脈結飲,用清潤法,不用辛通,恐逼成燥爍耳。)
玉竹 大沙參 米仁 生草 扁豆 茯苓
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金(枚墩,二十四歲) 瘦人易燥偏熱,養(yǎng)胃陰,和肝陽,可以久服(養(yǎng)胃陰即所以和肝陽,不分兩段)
大生地 清阿膠 淡天冬 北沙參 麻仁 白芍
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尤(齊門,四十三歲) 胸中屬身半以上,是陽氣流行之所。據(jù)說偶然阻塞,噯氣可爽,醫(yī)藥全以萸地滋膩血藥,況中年勞形,亦主傷氣(病屬氣傷,不用辛溫通補,而以松潤調(diào)達,治法迥出恒流,中含妙義。)
凡經(jīng)絡之氣,必藉津液以流行。液充則利,津枯則氣必澀滯。他人調(diào)氣,總辛燥以開通,惟天翁深知氣藉血行,故每用充養(yǎng)津液,略加宣滯以利氣。
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胡(二十二歲) 腎虛遺精,上年秋冬用填陰固攝而效,自交春夏遺發(fā),吞酸不饑,痰多嘔吐。顯然胃逆熱郁,且以清理(腎為胃之關,關內(nèi)空虛,濁陽上逆,胃亦氣逆,郁熱下?lián)p及中之類)
川連 桔梗 廣藿梗 薏苡仁 橘白 白蔻仁
向有遺病,已用填陰固攝而效。今交春夏遺發(fā),吞酸不饑,此陽明感挾濕熱,熱氣失宣,蒸痰嘔吐,與前癥是兩截,閱方便見。
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曹(三十四歲) 痛久必留瘀聚,屢次反復,以辛通入絡。
桃仁 歸須 麻仁 柏子仁 降香汁
凡痛必在絡脈,痛久瘀聚,亦必入絡。治絡主以辛通,方能入其中以疏達。
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汪(三十三歲) 肝血內(nèi)乏,則陰虛于下,陽愈上冒,變風化燥。凡香港腳筋攣骨痛,無脂液濡養(yǎng),春夏陽浮舉發(fā),最是陽不入交于陰,必上及諸清竅,目痛頭岑(陽為動物,不戀下即竄上矣,)坐不得寐。治宜潤燥養(yǎng)津,引陽下降(陽不入陰,則在下既不能蒸化脂液、濡養(yǎng)筋骨,是以浮陽上冒,蒙及清竅,引陽下降,兩得之矣。)
鮮生地 淡天冬 清阿膠 大麻仁 柏子仁 肥知母
始也,以陰虛不能戀陽,繼也,以陽升不能生陰,總歸于陰陽兩虛耳。
養(yǎng)液藥中佐以苦降,所以引陽下歸也。(此人胃氣尚完,故能進此等甘寒之藥。)
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孫(五十九歲) 食入氣沖,痰升阻塞咽干,此為反胃。病根起于久積煩勞,壯盛不覺,及氣血已衰有年,人恒有此癥,未見醫(yī)愈,自能身心安逸。(安其形癥,以養(yǎng)其神而降其火也。)可望久延年月(煩勞之人無不傷氣傷陽,根蒂不固,惹動真火上逆,有升無降,故反胃也。)
黑梔 半夏 橘紅 茯苓 金斛 竹瀝(一兩) 姜汁(三分)
此方祛消痰飲,佐以清火。
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丁(四十八歲) 平日酒肉濁物助陰,脘中凝結有形,此皆陽氣流行之所。仲景陷胸瀉心皆治痞結,謂外邪內(nèi)陷治法,今是內(nèi)傷,與陽氣邪結異例。
一派辛溫助陽行氣,驅(qū)陰濁而破散凝結。
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鄧(二十七歲) 精損在下,奇經(jīng)久空,陽維脈絡空隙,寒熱已歷幾月,相沿日久,漸干中焦,能食仍有痞悶便溏,陰傷已入陽位,是虛損大癥。俗醫(yī)無知,惟有寒熱滋降而已(下?lián)p不得過脾,陰損及陽,已逾中焦矣。法在不治,尚幸能耐溫燥。)
人參 麋茸 生菟絲子 炒黑川椒 茯苓 炒黑茴香
陽維陰維二脈,主維系周身陰陽相續(xù)于不息之途,則營衛(wèi)流行,血脈貫通,循環(huán)無已,陰陽交紐不撒。若二脈空隙,則陰陽將不相聯(lián)屬,寒熱交作,元氣散越矣。
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王(十八歲) 真陰未充,冬失藏聚,春陽初動,陰火內(nèi)灼,成瘍潰膿,更傷血液,此咳乃浮陽上熏之氣。日晡及暮,神煩不寧,治在少陰(血液亦 真陰之輔,既不藏聚,而陰火鑠精,復以潰膿,而更傷血液。下焦既乏,安得不重劑滋堅陰分。)
烏膠 龜腹板心 黃柏 天冬 川石斛 生地
純陰無陽之藥,為其人火燥鑠金也。
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張(三十一歲) 單單腹大,按之軟,吸吸有聲(是乃濕熱,不是寒凝。)問二便不爽,平日嗜飲聚濕變熱,蟠聚脾胃。蓋濕傷太陰,熱起陽明,濕本熱標。(濕傷太陰,熱起陽明,指明令人豁然。)
脹因濕熱停住蟠聚,當從濕熱例治。用藥靈巧,不得概用溫補腎氣法也。
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沈(二十九歲) 男子左血右氣,左麻木,血虛生風,延右面頰,及陽明脈矣。以辛甘血藥理血中之氣(此血熱生風之癥。)
枸杞 菊花 刺蒺藜 桑寄生
蜜丸。
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李(二十八歲) 酸梅泄氣傷中,陽升失血,議養(yǎng)胃陰。
生白扁豆 肥白知母 生甘草 麥門冬 甜北沙參
酸主收斂,但過助木氣,則肝強肆橫,轉主疏泄中氣,木來侮土,胃血不寧而涌泄矣。
議養(yǎng)胃陰,既足供木之吸取,兼以生血滋肺,而木有所制。
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徐(醋庫巷) 年多下元自餒,氣少固納,凡辛能入腎,辛甘潤藥頗效,陰中之陽氣,由陽明脈上及鼻中,當以酸易辛為靜藥(陰中氣濁,此癥必是獨覺鼻中有穢氣難耐也。故以酸易辛收之。)
紫胡桃 萸肉 五味 茯苓 鎖陽 補骨脂 青鹽丸
既以酸咸下降收束,又以鎖陽鎖住陽氣。蓋陰中之陽,乃是下元真火,本宜潛伏,不可上炎也。
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汪 夏濕化熱,清肅氣分,已愈七八,濕解漸燥,乃有勝則復(敏捷,)胃津未壯,食味不美,生津當以甘涼,如《金匱》麥門冬湯(細玩如字,不必指定麥門冬湯為板方也。)
濕氣甫解,即慮燥勝,心源活潑,呆鈍人何從下手。
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宋(五十歲) 《內(nèi)經(jīng)》曰∶中氣不足,溲便為變。不饑口苦,脾陽不得旋轉,營運胃津,脈絡久已呆鈍,乃勞傷氣分,暑邪虛實藥中,議縮脾飲(脾挾濕熱則緩大弛長,不司旋轉,縮之以甘補酸收,辛開淡滲。則健運矣。)
人參 廣皮 烏梅肉 煨姜 益智仁 茯苓
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張(四十九歲) 平昔勞形傷陽,遭悲憂內(nèi)損臟陰,致十二經(jīng)脈逆亂,氣血混淆,前后痛欲捶摩,喜其動稍得流行耳。寢食不安,用藥焉能去病,悲傷郁傷,先以心營肺衛(wèi)立法(七情動中,營衛(wèi)皆為阻逆,心營肺衛(wèi)兼理,清寧其神明之主也,藥味更須著意。)
川貝 枇杷葉 松子仁 柏子仁 蘇子 麻仁
病至經(jīng)脈逆亂,氣血混淆,醫(yī)從何處著手。先以心營肺衛(wèi),乃理其氣血之本,君主安十二官皆寧也。示后人以下手之法。
此病是先傷陽,繼傷陰,方藥并不以重劑陰陽并補,先理心營肺衛(wèi),調(diào)其逆亂之經(jīng)絡,混淆之氣血,初看似乎迂遠,細想知先寧君主而后再用調(diào)補,治病有法。