常見免疫調(diào)節(jié)作用中藥的臨床應(yīng)用
辨證論治是中藥治療的特色，“熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實者瀉之”，臨床上應(yīng)用不同種類的中藥，治療因免疫異常引起的各種風(fēng)濕病臨床癥狀。現(xiàn)將常見的具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥的臨床應(yīng)用介紹如下。
1.
人參1)藥理作用
增強細胞免疫和體液免疫。
（1)增強單核巨噬細胞系統(tǒng)的功能，促進自然殺傷細胞-干擾素-白細胞介素2調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的活動。
（2)通過作用于垂體前葉釋放ACTH，對垂體-腎上腺皮質(zhì)和性腺功能起到促進作用。
（3)促進核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)合成，能增強體質(zhì)，改善營養(yǎng)狀況和健康狀況。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于免疫功能低下，免疫球蛋白減少，補體C3、C4下降，T輔助細胞減少，T抑制細胞亢進，增強NK細胞功能。
（2)用于免疫病患者經(jīng)常
感冒、喘息時，但需在無內(nèi)熱證時方可使用，如四君子湯。
（3)自身免疫病導(dǎo)致白細胞減少，或使用免疫抑制劑后氣虛乏力者，如人參
養(yǎng)榮丸。
（4)慢性腸病性關(guān)節(jié)炎
脾氣虛者，如參苓
白術(shù)散。
（5)
結(jié)締組織病出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，肺功能減退，肺腎兩虛型
氣喘者，如參蛤散。
3)注意事項
（1)人參能提高體液免疫，激活抗核抗體，故系統(tǒng)性
紅斑狼瘡活動期不宜使用。
（2)人參能提高免疫球蛋白，已有免疫球蛋白升高者，不宜使用。
2.
黃芪1)藥理作用
（1)具有免疫調(diào)節(jié)和免疫促進作用，能顯著提高腹腔巨噬細胞的吞噬功能。
（2)可誘導(dǎo)抗原刺激后的CD4
+T細胞發(fā)生凋亡，誘導(dǎo)生成IL-2，能顯著增強小鼠脾淋巴細胞IL-2活性，同時可以促進
腫瘤壞死因子和干擾素的產(chǎn)生，具有促進細胞免疫的作用。
（3)提高血漿內(nèi)IgG、IgA、IgM、IgE的水平，提高體液免疫。
2)臨床應(yīng)用
（1)自身免疫病長期低熱不退，證屬氣虛
發(fā)熱者，如
補中益氣湯。
（2)自身免疫性腎損害、
水腫、蛋白尿、腎功能衰竭者。
（3)各種免疫病等致血細胞減少癥，如
當(dāng)歸補血湯。
（4)風(fēng)濕病體虛
自汗乏力者，如
玉屏風(fēng)散。
（5)
血管炎等致潰瘍久不收口或
慢性感染者，如
透膿散。
3)注意事項
（1)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病活動期有實邪者，不宜使用黃芪；若虛實夾雜，應(yīng)配伍祛邪藥，扶正與祛邪兼顧。
（2)體液免疫亢進者，免疫球蛋白升高，抗體高滴度者，使用黃芪應(yīng)與免疫抑制劑配合使用。
3.
甘草1)藥理作用
（1)免疫雙向調(diào)節(jié)作用：既能增強體液免疫，促進細胞因子釋放，又能抑制體液免疫，降低IgE和組胺的合成，有抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)的作用。
（2)類激素樣作用：甘草次酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)類固醇相似，具有糖皮質(zhì)激素樣作用。
（3)抑制關(guān)節(jié)炎癥和腫脹。
2)臨床應(yīng)用
（1)甘草是自身免疫性疾病處方中的治療藥物，而不單是作為調(diào)和藥使用，因為甘草具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，可用于免疫功能高、低、紊亂等情況，活動期和非活動期均可使用。
（2)用于關(guān)節(jié)炎中有抗炎作用和免疫調(diào)節(jié)作用，用于過敏性疾病中有抗變態(tài)反應(yīng)的作用。
3)注意事項
合并
糖尿病者不宜使用。
4.白術(shù)
1)藥理作用
（1)能激活網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞功能，增強巨噬細胞吞噬功能。
（2)能提高細胞免疫功能，增強T細胞表面IL-2R的表達，提高IL-2水平。
（3)有激活白細胞的作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)自身免疫性疾病出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害，白細胞減少者，或使用免疫抑制劑后白細胞數(shù)量減少者。
（2)風(fēng)濕病患者長期使用非甾體類抗炎藥導(dǎo)致胃腸功能損害，出現(xiàn)慢性
腹瀉者。
（3)腸病性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證屬脾虛者。
3)注意事項
（1)急性胃腸道炎癥，辨證屬濕熱者慎用，或與清熱燥濕藥
黃芩、
黃連通用。
（2)白術(shù)能抑制唾液分泌，對陰虛證型的
干燥綜合征患者不宜使用，陰虛兼有脾氣虧虛腹?jié)M者，宜與滋陰的中藥
石斛、
麥冬等同用。
5.
元參1)藥理作用
（1)具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，有增強細胞免疫、抑制體液免疫的功能。
（2)具有解毒、降脂作用。
（3)能降低毛細血管通透性，具有抗炎作用。
（4)能興奮腎上腺皮質(zhì)功能。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于各種自身免疫病出現(xiàn)咽喉腫痛者，如成人still病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期等。
（2)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)熱者，有輕微的退熱作用。
（3)用于免疫性紅斑皮疹、過敏性皮疹，能消斑退疹。
（4)用于血管炎出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，如
四妙勇安湯。
3)注意事項
大劑量使用有致腹瀉作用，故脾虛便溏者慎用。
6.
白芍1)藥理作用
（1)增強非特異性免疫細胞功能,增強巨噬細胞和白細胞的吞噬功能。
（2)雙向調(diào)節(jié)細胞免疫功能。
（3)雙向調(diào)節(jié)體液免疫，既能使過低的IgM含量增多，又能使過高的IgM含量減少。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于自身免疫病出現(xiàn)肝損害，或使用免疫抑制劑導(dǎo)致的肝酶升高、
黃疸的患者，如
柴胡疏肝散。
（2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、
強直性脊柱炎關(guān)節(jié)疼痛者，如
芍藥甘草湯。
3)注意事項
白芍具有陰柔之性，易滋膩，故脾虛濕蘊者不宜使用。
7.當(dāng)歸
1)藥理作用
（1)可以提高大劑量
潑尼松龍所致免疫缺陷小鼠補體C3含量及單核吞噬細胞功能。
（2)對抗
潑尼松龍對細胞及體液免疫功能的抑制，使?jié)娔崴升堃种茽顟B(tài)下小鼠脾淋巴細胞IL-2分泌功能改善。
2)臨床應(yīng)用
（1)雷諾現(xiàn)象，如當(dāng)歸
四逆湯。
（2)靜脈炎、栓塞性脈管炎等免疫病血管炎，可與四妙勇安湯配伍。
（3)結(jié)締組織病肺損害有小
結(jié)節(jié)病灶和纖維化，或肺內(nèi)小血管炎引起的
肺動脈高壓。
3)注意事項
在自身免疫病中大劑量使用，對病情不利。
8.
雞血藤
1)藥理作用
（1)能顯著提高骨髓細胞增殖能力，并升高紅細胞和血紅蛋白。
（2)刺激IL-1、IL-2、IL-3的分泌，增強細胞免疫。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病等關(guān)節(jié)腫痛者，也可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征有關(guān)節(jié)癥狀者。
（2)用于風(fēng)濕病貧血、白細胞減少癥的輔助治療。
3)注意事項
《本草綱目》載此藥無毒。
9.
生地1)藥理作用
（1)生
地黃具有調(diào)節(jié)免疫功能，可明顯抑制巨噬細胞表面抗原表達水平，降低其抗原能力，具有一定的免疫抑制作用；提高淋巴細胞的合成，促進IL-2的產(chǎn)生，有免疫調(diào)節(jié)作用。
（2)對抗
地塞米松對垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制作用，提高體內(nèi)皮質(zhì)激素水平。
（3)減少毛細血管的通透性，抑制血管炎和關(guān)節(jié)炎。
（4)促進腺體分泌，抑制體溫中樞，具有退熱作用。
（5)有保肝作用，防止肝糖原減少。
（6)刺激骨髓造血，增加白細胞、紅細胞、血小板數(shù)量。
2)臨床應(yīng)用
（1)風(fēng)濕免疫病過程中出現(xiàn)的發(fā)熱，如
犀角地黃湯。
（2)陰虛內(nèi)熱型的風(fēng)濕病關(guān)節(jié)疼痛，如
防己地黃湯。
（3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、
結(jié)節(jié)性多動脈炎等出現(xiàn)的皮膚瘀點、瘀斑，如化斑湯。
（4)風(fēng)濕免疫病發(fā)熱，或干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)的津液虧損、口干、
便秘等，如
增液湯。
（5)風(fēng)濕病過程中出現(xiàn)的肺、腎損害，如
百合固金湯。
（6)自身免疫病過程中出現(xiàn)肝損害、肝功能異常、或使用免疫抑制劑出現(xiàn)肝損害者。
（7)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害者。
（8)
狼瘡性腎炎及其他風(fēng)濕病導(dǎo)致的腎功能損害，包括腎小球損害出現(xiàn)蛋白尿和腎小管損害者。
（9)長期使用激素出現(xiàn)的骨丟失、
骨質(zhì)疏松及骨壞死，如
地黃飲子。
（10)激素減量過程中，防止腎上腺皮質(zhì)功能減退，出現(xiàn)病情反彈，如
大補陰丸。
3)注意事項
可能影響食欲和大便，需根據(jù)患者體質(zhì)與理氣藥、清熱藥、溫里藥配伍使用。
10.
鱉甲1)藥理作用
（1)能提高免疫功能，促進免疫球蛋白生成。
（2)能抑制結(jié)締組織增生、抗體生成。
（3)有保肝作用，促進肝內(nèi)蛋白質(zhì)合成，增加血漿
白蛋白含量。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于自身免疫性疾病導(dǎo)致的結(jié)締組織增生，如肺纖維化、
肝纖維化、心肌纖維化等。
（2)用于風(fēng)濕病導(dǎo)致的肝損害、肝功能異常、或使用免疫抑制劑導(dǎo)致的肝損害。
3)注意事項
鱉甲有提高免疫功能作用，能增加免疫球蛋白和抗體的生成，故紅斑狼瘡活動期慎用。
11.
龜板
1)藥理作用
（1)保護腎上腺功能：龜板能保護腎上腺皮質(zhì)功能并能預(yù)防其萎縮，促進腎上腺皮質(zhì)球狀帶、束狀帶細胞體積增大，提高腎上腺皮質(zhì)的代償功能。
（2)促進性功能，興奮子宮，促進生長發(fā)育。
（3)提高免疫功能：提高單核巨噬細胞系統(tǒng)的功能，提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，對抗免疫抑制劑對細胞免疫功能的抑制作用。對白細胞下降有保護作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)自身免疫性疾病長期使用激素的患者，其腎上腺皮質(zhì)受到免疫抑制劑抑制，導(dǎo)致皮質(zhì)功能減退，分泌水平低下，甚至萎縮。一旦激素減量或停用，則出現(xiàn)病情發(fā)跳，龜板能促進腎上腺皮質(zhì)功能，使血漿皮質(zhì)醇升高，故停用激素的同時，應(yīng)使用龜板等藥物，防止造成腎上腺皮質(zhì)萎縮及停藥反跳。
（2)用于使用免疫抑制劑導(dǎo)致的白細胞、紅細胞、血小板下降者，服用龜板可促進骨髓造血功能，常與首烏、
熟地等同用。
（3)狼瘡性腎炎出現(xiàn)低蛋白血癥、浮腫、
腹水，使用龜板、
靈芝能減少蛋白尿，又能增加血清白蛋白，減少白蛋白分解。
3)注意事項
龜板含有蛋白質(zhì)和
氨基酸的膠質(zhì)成分，過敏體質(zhì)者在使用過程中應(yīng)注意觀察，如有過敏反應(yīng)則停用。
12.
西洋參1)藥理作用
（1)增強免疫功能：對細胞免疫和體液免疫均有增強作用。
（2)促進腎上腺皮質(zhì)激素的合成和釋放，提高血漿皮質(zhì)醇水平。
（3)促皮質(zhì)激素樣作用，西洋參所含二醇苷可增強大
鼠腎上腺內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的含量，且與促腎上腺皮質(zhì)樣激素有協(xié)同作用。
（4)抗
心律失常、抗
心肌梗死，保護心肌細胞，可顯著增加大鼠動脈壁中前列腺素的含量，抑制血小板活化，防止血栓形成，抑制氧自由基的形成，減少其對心肌細胞的損害。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡穩(wěn)定期，中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛證，臨床表現(xiàn)為
心悸氣短、神疲乏力、記憶力下降者。
（2)用于
皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并心臟損害，如
心肌炎、心律不齊、T波改變，或老年風(fēng)濕病患者合并冠心病等，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛者。
（3)用于自身免疫性疾病使用免疫抑制劑后病情有所控制，但白細胞下降者。
3)注意事項
西洋參能提高免疫功能，增加自身抗體的形成，因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期禁用。
13.
黃精1)藥理作用
（1)能促進細胞免疫功能，促進淋巴細胞增殖反應(yīng)，提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率。
（2)能保護造血功能，提高紅細胞膜Na
+-K
+-ATP酶的活性。
（3)能增加蛋白酶活性，提高心肌環(huán)磷酸腺苷的活性。
（4)具有抑制腎上腺皮質(zhì)功能的作用。
（5)能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性而降低血壓。
（6)能抑制肝糖酵解功能，服黃精后血糖先升后降，因為黃精含多糖成分使血糖升高，后降血糖與其所含糖苷抑制糖酵解功能有關(guān)。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于自身免疫病合并結(jié)核患者，提高機體免疫力。
（2)用于風(fēng)濕病合并血液系統(tǒng)損害，紅細胞、白細胞減少者。
（3)用于自身免疫病有心肌損害、
高血壓患者。
（4)用于自身免疫病合并糖尿病的患者，辨證屬于氣虛無熱者。
3)注意事項
黃精具有抑制腎上腺皮質(zhì)功能的作用。對于長期使用激素的患者，其腎上腺皮質(zhì)功能已經(jīng)處于抑制、減退甚至萎縮狀態(tài)，此時不宜使用黃精。若必須使用，應(yīng)與補腎藥yin羊藿、
巴戟天等同用。
14.
沙參1)藥理作用
（1)
北沙參具有免疫抑制作用，對T細胞和B細胞有明顯的抑制作用，并抑制小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)。
南沙參對細胞免疫和非特異性免疫均有增強作用，增加胸腺內(nèi)淋巴細胞數(shù)量，提高腹腔巨噬細胞的吞噬作用。
（2)南沙參具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用。北沙參具有較弱的退熱作用和抗炎、抗菌作用。
（3)北沙參具有抗?jié)冏饔茫刮敢汉?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/pharm/2009/20090107120658_48144.shtml" target="_blank">胃蛋白酶降低，并使胃液中的PGE2含量顯著提高。
2)臨床應(yīng)用
（1)治療免疫病肺間質(zhì)性炎癥、肺纖維化，如狼瘡性
肺炎、結(jié)節(jié)病等出現(xiàn)干咳、少痰，屬陰虛內(nèi)熱者。
（2)風(fēng)濕病合并胃炎、
胃潰瘍、肝損害，辨證屬肝
胃陰虛者。
（3)
白塞病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡口腔潰瘍者。
3)注意事項
（1)劑量過大可能出現(xiàn)胃不適及腹瀉。
（2)外感初期慎用，以防戀邪。
石斛
1)藥理作用
（1)免疫增強作用：石斛能增強巨噬細胞的吞噬作用，有明顯的免疫激活作用，提高NK細胞的活性。對免疫抑制劑導(dǎo)致的白細胞下降有保護作用。
（2)促進腺體分泌作用：石斛含有的黏液質(zhì)能促進唾液、胃液、腸液的分泌。
（3)石斛有輕度的解熱、鎮(zhèn)痛作用，能擴張微血管，改善血循環(huán)，改善心肌收縮力。
2)臨床應(yīng)用
（1)治療干燥綜合征導(dǎo)致的口干、咽干、眼干、大便干等癥。
（2)用于自身免疫疾病陰虛內(nèi)熱證導(dǎo)致的低熱、口渴、關(guān)節(jié)疼痛等。
（3)用于肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等導(dǎo)致的心肌損害。
（4)用于使用
環(huán)磷酰胺、甲
氨蝶呤等免疫抑制劑導(dǎo)致的白細胞減少，重癥者合并潑尼松使用。
3)注意事項
干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期不宜使用石斛，因石斛易激活抗體，對病情不利。
16.麥冬
1)藥理作用
（1)免疫調(diào)節(jié)作用：麥冬能增強巨噬細胞的吞噬作用，對非特異性免疫功能和細胞免疫功能有增強作用，能抑制抗體形成，對體液免疫功能有抑制作用。
（2)麥冬所含有的黏多糖能促進腺體分泌。
（3)具有輕微的抑菌作用，還能抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)。
（4)能促進胰島功能，從而有輕微血糖調(diào)節(jié)作用。
（5)有強心作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)因具有炎癥抑制作用，用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征的活動期，屬于陰虛內(nèi)熱者，常與生地配伍使用，如
玉女煎。
（2)用于干燥綜合征口干、眼干者，常與沙參、白芍等配伍使用。
（3)用于免疫病出現(xiàn)的肺系癥狀，如氣管、支氣管、肺間質(zhì)改變出現(xiàn)低熱、
咳嗽等癥狀。
（4)用于自身免疫病出現(xiàn)心肌損害者。
3)注意事項
《本草綱目》載此藥無毒。
17.
天門冬1)藥理作用
（1)抑制體液免疫：天門冬所含的甾體皂苷對B細胞有抑制作用，從而減少抗體的生成。
（2)增強單核巨噬細胞系統(tǒng)的功能。
（3)可擴張外周血管，降血壓，增強心肌收縮力，減慢心率，具有強心作用。
（4)具有鎮(zhèn)咳平喘作用，并有一定的抑菌作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于干燥綜合征活動期出現(xiàn)口干、咽干者。
（2)用于風(fēng)濕病合并心衰、高血壓者。
（3)用于風(fēng)濕病出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，如咳嗽、咳痰、喘息者。
3)注意事項
天門冬所含粘液質(zhì)能促進胃液、腸液分泌，若脾虛濕滯，大便溏薄者慎用。
18.
山茱萸1)藥理作用
（1)對免疫功能的影響：山茱萸具有免疫抑制作用，抑制淋巴細胞轉(zhuǎn)化，抑制IL-2的產(chǎn)生。山茱萸具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，即高濃度時為抑制作用，低濃度時為促進作用；有抗變態(tài)反應(yīng)作用。
（2)抗炎作用：改善毛細血管通透性，抑制炎性肉芽腫增生，其抗炎機制可能與興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能有關(guān)。
2)臨床應(yīng)用
（1)自身免疫性疾病有關(guān)節(jié)炎癥狀者。
（2)
骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎。
3)注意事項
山茱萸含有有機酸和鞣酸，有胃潰瘍、十二指腸潰瘍活動者，用量不宜過大，每劑不超過10g。
19.
鹿茸、
鹿角1)藥理作用
（1)增強細胞免疫和體液免疫，增強巨噬細胞系統(tǒng)的功能，促進抗體生成。
（2)刺激腎上腺皮質(zhì)，增強糖皮質(zhì)激素的分泌和合成，起到免疫調(diào)節(jié)作用。
（3)降低毛細血管通透性，抑制炎性腫脹及肉芽腫形成，減輕炎癥。
（4)促進骨髓造血功能，提高白細胞、紅細胞數(shù)量。
（5)促進性腺功能。
2)臨床應(yīng)用
（1)應(yīng)用于狼瘡性腎炎合并低蛋白血癥，屬于陽虛者，如
右歸丸。
（2)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔積液久不吸收者，鹿角可以減輕炎癥，促進積液吸收。
（3)雷諾現(xiàn)象、血管炎皮膚潰瘍者，屬于陰寒內(nèi)盛者，如
陽和湯。
（4)自身免疫病有血細胞減少者，自身免疫病
溶血性貧血者。
（5)自身免疫病使用免疫抑制劑引起性腺抑制者，使用鹿茸可以提高性機能。
（6)免疫病需要撤減激素者。
3)注意事項
自身免疫病進展期，多屬體液免疫功能亢進，不宜使用鹿茸、鹿角。
20.yin羊藿
1)藥理作用
（1)促性腺作用：yin羊藿促進雄性性腺功能、促進精液分泌，但無雄激素樣作用。
（2)提高腎上腺皮質(zhì)功能。
（3)提高免疫作用：提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，升高免疫球蛋白。
（4)抗炎作用：降低毛細血管通透性，緩解炎性腫脹。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于自身免疫病使用激素后腎上腺皮質(zhì)功能減退者。
（2)用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于
腎陽虛者。
（3)自身免疫性疾病使用免疫抑制劑或
雷公藤多苷后致男性性腺抑制，精子減少，yin羊藿可促進性腺功能恢復(fù)，常與
仙茅同用，如
二仙湯。
3)注意事項
陰虛內(nèi)熱者、性腺功能亢進者、
早泄者不宜使用yin羊藿。
21.巴戟天
1)藥理作用
（1)促皮質(zhì)激素樣作用。
（2)促
雌激素分泌作用。
（3)降壓、鎮(zhèn)靜、利尿作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于使用激素患者撤減激素時，防止病情反跳。
（2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，使用免疫抑制劑或
雷公藤多苷片導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或
閉經(jīng)，使用巴戟天促進卵巢排卵，調(diào)節(jié)月經(jīng)。
（3)用于女性骨關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)疏松癥。
（4)自身免疫性疾病合并高血壓、中醫(yī)辨證屬腎陽虛者。
3)注意事項
巴戟天屬補腎陽藥，陰虛發(fā)熱或濕熱內(nèi)蘊者不宜使用。
22.
杜仲1)藥理作用
（1)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能：杜仲能增強垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，提高腎上腺皮質(zhì)激素水平；有促性腺功能，促進性激素分泌。
（2)調(diào)節(jié)免疫功能：杜仲能提高巨噬細胞的吞噬功能，對細胞免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用。
（3)降壓作用：杜仲含有的
松脂醇二葡糖苷具有降壓作用，能擴張冠狀動脈和腎動脈，增加血流量、利尿。
（4)鎮(zhèn)痛作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)杜仲能促進腎上腺皮質(zhì)功能，提高激素水平，并能改善腎血流，故用于狼瘡性腎炎，減少蛋白尿。
（2)用于狼瘡性腎炎導(dǎo)致的高血壓，或老年風(fēng)濕病合并高血壓者。
（3)因杜仲有促性腺功能，故用于更年期骨質(zhì)疏松癥。
（4)用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎關(guān)節(jié)疼痛者。
3)注意事項
藥性平和，可根據(jù)中醫(yī)辨證配伍用于各證型。
23.
冬蟲夏草1)藥理作用
（1)對免疫功能的影響：以增強免疫功能為主，能增強巨噬細胞吞噬活性，提高細胞免疫功能，對T、B淋巴細胞的增殖均有增強作用，促進體液免疫功能。日本學(xué)者報道冬蟲夏草有免疫抑制作用，從中分離出免疫抑制物
β-干擾素啟動子刺激分子1，由氨基酸和脂類物質(zhì)組成，具有免疫抑制作用。此外，蟲草菌能抗變態(tài)反應(yīng)。
（2)促進骨髓造血功能：促進骨髓造血干細胞的產(chǎn)生，促進紅系輕度增殖。
（3)促腎上腺皮質(zhì)激素功能：增強皮質(zhì)激素的合成和分泌。
（4)促性激素作用：蟲草菌絲有顯著的性激素活性，只對男女性功能低下者有提高作用。（5)腎保護作用：能減少尿蛋白含量，降低血肌酐，修復(fù)腎小球、腎小管損傷。
（6)祛痰平喘作用：擴張支氣管，增強腎上腺功能。
（7)抗纖維化：抑制膠原纖維增生，降低肝酶，抗肝纖維化。
2)臨床應(yīng)用
（1)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病，配伍激素及免疫藥物，增效、減量和減毒。
（2)用于狼瘡性腎炎、狼瘡合并肺感染、支氣管炎、肺間質(zhì)病變、肺損害、哮喘等。
（3)長期免疫病造成男女性功能減退，血細胞減少等。
3)注意事項
冬蟲夏草富含蛋白質(zhì)和氨基酸，過敏體質(zhì)者慎用，需注意密切觀察。
24.
骨碎補1)藥理作用
（1)調(diào)節(jié)骨代謝：骨碎補能調(diào)節(jié)骨對鈣的吸收，提高血鈣和血磷水平，促進蛋白多糖的合成。
（2)抗藥毒作用：降低肝毒性藥物的肝毒作用，通過激活肝藥酶，分解肝毒藥物成分，并能減輕腎毒性藥物對腎臟的損害。
（3)降脂、抗凝、強心作用：骨碎補含有多糖酸鹽等成分，能降低血清膽固醇，甾體內(nèi)酯能降低
甘油三脂，骨碎補還能抗血小板聚集，增加心肌收縮力。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療及系統(tǒng)性紅斑狼瘡使用激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥。
（2)防治風(fēng)濕病藥物所致的肝腎毒性副反應(yīng)。
（3)老年風(fēng)濕病合并高血脂、高凝、
心功能不全者。
3)注意事項
骨碎補藥性溫?zé)幔伺c生地、生
石膏配伍使用，佐制其溫?zé)嶂浴?br >25.
金銀花1)藥理作用
能顯著促進白細胞的吞噬作用，能顯著增強IL-2的產(chǎn)生，使受損傷的淋巴細胞抗體產(chǎn)生能力顯著增強。
2)臨床應(yīng)用
應(yīng)用于免疫功能異常引起的發(fā)熱，對于免疫病緩解期病人可以起到康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)作用。
26.
白花蛇舌草
1)藥理作用
（1)加強吞噬細胞的吞噬功能及細胞毒性T淋巴細胞的殺傷功能。
（2)抗炎、抗感染作用。
2)臨床應(yīng)用
用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于熱毒證者。
3)注意事項
白花蛇舌草性涼，脾胃虛弱者不宜久用，應(yīng)配伍溫胃藥同用。
27.生石膏
1)藥理作用
（1)清熱作用：生石膏退熱作用強，起效快，但不持久，可能通過抑制體溫中樞而達到降溫作用。
知母退熱作用弱，起效慢，但較持久，兩藥配伍使用產(chǎn)生協(xié)同作用，如
白虎湯、玉女煎等。
（2)抗炎作用：減少血管通透性，故具有抗炎作用。
（3)補鈣作用：生石膏為硫酸鈣結(jié)晶，與其他中藥的有機酸結(jié)合成為有機鈣，成為最佳的鈣劑。
（4)生石膏與含有多糖成分的中藥同用，其硫酸根離子與多糖結(jié)合為硫酸多糖，能明顯加強多糖的免疫調(diào)節(jié)作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于細菌、病毒感染引起的發(fā)熱，對自身免疫病如成人still病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病引起的發(fā)熱，腫瘤引起的發(fā)熱，過敏性發(fā)熱等有良好的療效。但生石膏退熱為中樞性降溫，還需配合治療病因的藥物。
（2)補鈣：用于更年期女性，雌激素下降導(dǎo)致骨質(zhì)疏松者，自身免疫疾病使用激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松者。
（3)生石膏生津止渴，用于干燥綜合征口干、咽干，屬熱盛津傷者。
（4)生石膏具有類似
胰島素増敏劑的作用，應(yīng)用于風(fēng)濕病合并糖尿病的患者。
3)注意事項
生石膏性寒，陽虛者不宜使用，治療熱性病，熱退后不宜久服，久服致食欲減退，大便稀溏。
28.水
牛角1)藥理作用
具有抗內(nèi)毒素、抗炎、鎮(zhèn)靜、強心作用，并增強腎上腺皮質(zhì)功能，調(diào)節(jié)免疫。
2)臨床應(yīng)用
用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等風(fēng)濕病具有血管炎表現(xiàn)者，也可用于紅斑狼瘡輕度的中樞神經(jīng)損害者，激素減量時亦可使用。
3)注意事項
水牛角退熱時先煎半小時，治療血管炎時無需先煎。
29.
天花粉
1)藥理作用
具有較強的抗原性，促進免疫球蛋白產(chǎn)生，增強體液免疫；誘導(dǎo)能分泌Th2型細胞因子的CD8
+T細胞亞群，從而阻斷Th1細胞介導(dǎo)的增殖反應(yīng)，抑制細胞免疫。
2)臨床應(yīng)用
應(yīng)用于免疫病繼發(fā)呼吸道感染后，拮抗激素引起的輕度血糖升高。
3)注意事項
需注意
天花粉并無促進唾液分泌的作用，對某些系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征患者具有抗原性，可能對病情不利，應(yīng)慎用。
30.黃芩
1)藥理作用
（1)抗炎作用：黃芩苷、黃芩素對關(guān)節(jié)炎癥有抑制作用，其作用機制與D-
青霉胺相似，但無毒副作用。
（2)抗菌、抗病毒作用：黃芩黃酮具有廣譜抗菌、抗病毒作用。
（3)抗變態(tài)反應(yīng)作用：黃芩對各型變態(tài)反應(yīng)均有抑制作用，尤其對I型變態(tài)反應(yīng)作用最強，能抑制肥大細胞酶激活系統(tǒng)對組胺的釋放，治療
過敏性哮喘。
（4)保肝、利膽作用：黃芩黃酮能降低升高的轉(zhuǎn)氨酶，黃芩苷、黃芩素能促進膽汁分泌，使血中過高的膽紅素降低。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病、過敏性疾病、皮膚病。
（2)自身免疫性疾病合并細菌、病毒感染。
（3)風(fēng)濕病出現(xiàn)肝損害或使用免疫抑制劑導(dǎo)致的肝酶升高、黃疸者。
3)注意事項
黃芩性苦寒，脾胃虛弱者不宜久用，需配伍健脾和胃藥使用，以免損傷脾胃功能。
31.黃連
1)藥理作用
（1)抑制細胞分裂，與
秋水仙堿有協(xié)同作用。
（2)抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)小鼠脾細胞產(chǎn)生IL-2，抑制免疫反應(yīng)。
（3)增強單核巨噬細胞系統(tǒng)作用。
（4)具有
保泰松樣抗炎、解熱作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)免疫病引起的發(fā)熱，如
清營湯。
（2)應(yīng)用于腸道免疫病如
潰瘍性結(jié)腸炎、腸病性關(guān)節(jié)炎，如
半夏瀉心湯。
（3)治療
痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)疼痛。
（4)自身免疫性疾病如干燥綜合征、白塞病、紅斑狼瘡等引起的口腔潰瘍，如
黃連解毒湯。（5)拮抗服用激素引起的血糖輕度升高。
（6)使用免疫抑制劑引起的嘔惡，如
左金丸。
3)注意事項
用于大便干結(jié)的病人會加重大便干結(jié)。
32.
苦參1)藥理作用
（1)細胞毒作用：苦參生物堿具有絲裂原樣細胞毒作用，能抑制細胞合成周期S期，對癌細胞、正常細胞均有抑制作用，可作為免疫抑制藥使用。
（2)抗病原微生物作用：抗結(jié)核桿菌、真菌、滴蟲及多種細菌、病毒。
2)臨床應(yīng)用
（1)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病、皮肌炎等出現(xiàn)蛋白尿、皮疹、血管炎、潰瘍等表現(xiàn)者。
（2)藥物性皮疹。
（3)風(fēng)濕病合并細菌、病毒感染。
（4)各種免疫性肝損害、病毒性肝損害。
3)注意事項
苦參苦寒應(yīng)配伍護胃藥、甘味藥使用，以防止苦寒傷及脾胃。
33.
青蒿1)藥理作用
（1)免疫調(diào)節(jié)作用：
青蒿素可增強巨噬細胞的吞噬作用，對皮質(zhì)激素所致免疫功能低下者，可提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，青蒿琥脂能提高補體水平，
蒿甲醚能降低免疫球蛋白含量，促進Ts細胞增殖功能�？傊�，青蒿對非特異性免疫有增強作用，對細胞免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用，對體液免疫功能有抑制作用。
（2)抗炎、抗菌、抗病毒作用。
（3)抗瘧作用：影響表膜-線粒體功能，直接殺傷瘧原蟲。
（4)抗癌作用：有細胞毒作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)治療發(fā)熱：用于感染性、免疫性發(fā)熱。
（2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期。
（3)免疫性血管炎：紅斑、皮疹、血管炎等。
3)注意事項
青蒿苦寒，長期使用應(yīng)配伍健脾藥
云苓、清半夏等，以免損傷脾胃功能。
34.
赤芍1)藥理作用
（1)抑制體液免疫，調(diào)節(jié)淋巴細胞功能，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能。
（2)抗炎作用：降低毛細血管通透性，減輕炎癥。
（3)保肝作用：降低轉(zhuǎn)氨酶，減少肝細胞膜和細胞器的損傷，抗肝纖維化。
（4)保心、降脂、鎮(zhèn)痛作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍者。
（2)自身免疫性疾病導(dǎo)致肝損害、黃疸、
肝硬化等。
（3)用于血管炎出現(xiàn)皮疹、紅斑、潰瘍者。
3)注意事項
常規(guī)劑量，水煎服，無不適反應(yīng)。
35.
姜黃
1)藥理作用
（1)抗炎作用：
姜黃揮發(fā)油和姜黃素能抑制腫脹性炎癥，有抗炎作用。
（2)保肝作用：促進膽囊收縮，增加膽汁分泌，并能增進食欲、促進膽鹽、膽固醇、膽紅素分泌。
（3)鎮(zhèn)痛、降脂、降壓作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎關(guān)節(jié)疼痛者。
（2)老年風(fēng)濕病合并血質(zhì)紊亂、高血壓者。
（3)免疫性肝損害、黃疸者。
3)注意事項
姜黃性溫，用量過大易導(dǎo)致內(nèi)熱，如口干、咽痛等，應(yīng)配伍白芍、麥冬等同用。
36.
川芎1)藥理作用
抑制血小板聚集并有解聚作用；抑制淋巴細胞DNA合成，抑制成纖維細胞的生成和增殖，可用于治療結(jié)締組織病。
2)臨床應(yīng)用
用于治療血管炎、血管栓塞，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡雙手瘀點、多動脈炎、靜脈炎、無脈癥等，治療各種關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的關(guān)節(jié)酸痛，拮抗使用激素引起的血壓升高。
3)注意事項
上盛下虛及
陰虛火旺之人忌服。
37
紅花1)藥理作用
減少脾特異性
玫瑰花形成細胞，對人血T、B細胞轉(zhuǎn)化均有抑制作用，能抑制小鼠IL-2的產(chǎn)生及活性。
2)臨床應(yīng)用
用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、
硬皮病、雷諾現(xiàn)象、抗心磷脂綜合征等風(fēng)濕病的血瘀證。
3)注意事項
紅花用于雷諾現(xiàn)象一般用3g，劑量大易引起惡心反應(yīng)。
38.
丹參1)藥理作用
抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)、補體系統(tǒng)、增強吞噬系統(tǒng)功能，促進IL-1、IL-6、IL-8、TNF分泌。
2)臨床應(yīng)用
用于
過敏性紫癜、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病的瘀血閉阻證。
3)注意事項
《本草綱目》載此藥無毒。
39.
獨活1)藥理作用
（1)增加單核巨噬細胞的吞噬功能，抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)。
（2)抗炎鎮(zhèn)痛作用：通過抑制毛細血管通透性，減輕炎癥反應(yīng)，加速腫脹消退。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于各種關(guān)節(jié)炎。
（2)用于
銀屑病關(guān)節(jié)炎、
白癜風(fēng)。
3)注意事項
獨活大劑量使用可能會導(dǎo)致胃脘不適，原有胃炎或潰瘍病史者，應(yīng)配伍護胃藥，如半夏、
陳皮等。
40.
羌活1)藥理作用
（1)抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)，增強大鼠白細胞吞噬功能，提高外周血淋巴細胞轉(zhuǎn)化率。
（2)抗炎作用：抑制毛細血管通透性，減少炎性滲出。
（3)抗心律失常、擴張冠狀動脈而改善心肌缺血。
（4)解熱鎮(zhèn)痛作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于各種關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等。
（2)風(fēng)濕病合并風(fēng)寒感冒者。
（3)風(fēng)濕病出現(xiàn)心律失常者。
3)注意事項
羌活性溫，有發(fā)汗作用，體虛或陰虛內(nèi)熱者不宜久用，并注意控制用量與配伍，使用量不致太過為宜。
41.
豨薟草
1)藥理作用
（1)對體液免疫、細胞免疫均有抑制作用，并能抑制腹腔巨噬細胞的吞噬功能，降低血清溶菌酶的活性。
（2)擴張血管而降壓，改善微循環(huán)。
（3)抗凝、抗菌、降脂作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于各種免疫病、代謝病引起的關(guān)節(jié)炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
（2)用于干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)的高球蛋白血癥。
（3)用于風(fēng)濕病合并高血壓、高血脂者。
3)注意事項
豨薟草既有抗炎作用，又有免疫抑制作用，長期使用無毒副作用。
42.
腫節(jié)風(fēng)1)藥理作用
（1)腫節(jié)風(fēng)對巨噬細胞的吞噬功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，并能抑制T細胞的活性。
（2)抗胃潰瘍作用：保護和修復(fù)胃黏膜。
（3)促進
骨折愈合。
（4)抗菌、抗病毒作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于自身免疫病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、
血小板減少性紫癜等。
（2)用于治療骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松。
（3)用于風(fēng)濕病合并胃炎、消化道潰瘍者。
（4)用于風(fēng)濕病合并細菌、病毒感染者。
43.
防風(fēng)1)藥理作用
抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)，增強巨噬細胞吞噬功能。
2)臨床應(yīng)用
用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、狼瘡
癲癇樣
抽搐、
多發(fā)性硬化癥抽搐。
3)注意事項
常規(guī)劑量水煎服無不適反應(yīng)。
44.
白芥子
1)藥理作用
抑制漿膜層血管通透性，加速血流，能使積液重吸收，且具有抑制炎性滲出的作用。
2)臨床應(yīng)用
（1)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病漿膜炎、關(guān)節(jié)腔積液，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病雙手腫脹僵硬。
（2)白
芥子搗泥外敷，治療紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)病引起的間質(zhì)性肺炎及過敏性哮喘。
3)注意事項
（1)
白芥子內(nèi)服過量引起
嘔吐，外敷時間過長引起水腫，故使用時應(yīng)注意劑量。
（2)白芥子性溫，陰虛內(nèi)熱者慎用，若使用應(yīng)與清熱藥配伍使用。
45.
茯苓1)藥理作用
增強體液免疫和細胞免疫功能，提高血清中IgG含量，抑制IV型超敏反應(yīng)，增強免疫功能。
2)臨床應(yīng)用
用于風(fēng)濕病中出現(xiàn)的浮腫、體虛乏力等癥狀者。
3)注意事項
常規(guī)劑量水煎服無不適反應(yīng)。
——摘自劉維主編《中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫病學(xué)》
華中科技大學(xué)出版社出版
