《素問·生氣通天論》曰:冬傷于寒,春必溫病。
評:冬不傷于寒,春天就不病溫了嗎?此處目的在于造出一個伏氣理論,即冬天(先前)生病種下病根,春天(以后)生病就會舊病復發(fā)。當然古人的理解中冬天容易得重病,種下病根,與其時代背景下的生活和治療水平有關(guān)系。
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“金匱真言論”曰:夫精者,身之本。故藏于精者,春不病溫。
評:注重保健的人(內(nèi)經(jīng)提倡避寒暑、飲食有節(jié)、不妄勞作、不貪圖榮華等),不容易生病,也就不容易栽下病根。
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“熱論篇”曰:凡病
傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑。暑當與汗出勿止。
評:此條為暑病別于溫病的自然條件之總括。暑邪為天之熱氣,高溫環(huán)境下人體產(chǎn)熱多而散熱少,機體代謝發(fā)生障礙,為暑病,即
中暑、中(日曷)。舊時醫(yī)家對“暑”理解失真,造出陰暑之名,實則傷寒中之太陰病。
此段文字注解方面,古人隨文敷衍之病由來已久,不看也罷。
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“刺熱篇”曰:
肝熱病者,小便先黃,
腹痛多臥,身熱,熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥。庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛日死。刺足厥陰、少陽。其逆則
頭痛員員,脈引沖頭也。
評:此條講述一腹
脅痛,發(fā)高熱,甚則驚厥的病例,古人以五行分類(大無必要)為肝(性)熱病。其治療更是難以理解(可以算作對“證”處理),無非囿于五行邪說,操作無一定之標的。現(xiàn)在治療首當明確診斷,急腹癥?膽結(jié)石?胰腺炎?
腎結(jié)石?然后治療操作目的明了。余例仿此。
臨床上
發(fā)熱并不是按照某些圣人的意志所設(shè)置的五臟發(fā)熱模式而發(fā)病的,疾病發(fā)熱本來就無須硬生
生地按五臟強行分類,將原本清晰的疾病狀況搞得既扭曲又復雜,真是削足適履,心理變態(tài)!
心熱病者,先不樂,數(shù)日乃熱,熱爭則卒
心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤,無汗。壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。
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脾熱病者,先頭重,頰痛煩心,顏青欲嘔,身熱,熱爭則
腰痛不可用俯仰,腹?jié)M泄而頷痛。甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
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肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱,熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪。汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明,出血如大豆立已。
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腎熱病者,先腰痛(月行)痠,苦渴數(shù)飲,身熱,熱爭則項痛而強,(月行)寒且痠,足下熱,不欲言。其逆則項痛員員,澹澹然。戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。
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肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病。
評:五行分類法的機械性可見一斑。與臨床實際太脫離。假設(shè)滿面通紅,則該歸何藏;設(shè)面部不紅,該找何臟。
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治諸熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居此寒處,身寒而止。
評:作者(假造圣經(jīng)的醫(yī)經(jīng)家)太無知,治療方法誤人匪淺,仲景救誤都忙不過來。
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太陽之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日,其熱病內(nèi)連腎。
評:此條病例為二尖瓣面容者,有“風心病”易感染而死。
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少陽之脈,色榮頰前,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與少陰脈爭見者,死期不過三日。
評:此條為二尖瓣面容者,同上例,都考慮“風心病”感染。
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“評熱病篇”:
帝曰:有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言,不能食,病名為何?岐伯曰:名陰陽交,交者死也。
評:此例發(fā)熱汗多虛脫,缺水,電解質(zhì)紊亂,治當補充水電解質(zhì)為急務(wù)。中藥當以白虎加
人參湯,白虎加
熟地山萸肉之類,或大劑六味
地黃湯加人參為治療。
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“陽明脈解篇”曰:
足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動。聞木音而驚,何也?岐伯曰:陽明者,胃脈也,胃者,土也,故聞木音而驚者,土惡木也。帝曰:其惡火何也?岐伯曰:陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。帝曰:其惡人何也?岐伯曰:陽明厥則喘而惋,惋則惡人。
評:不懂裝懂,狡辯之辭,五行邪說不足為訓!現(xiàn)代科學可以明確說明本質(zhì)。
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帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何吐也?岐伯日:厥逆連臟則死,連經(jīng)則生。
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帝曰:病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,而反能者,何也?岐伯曰:四肢者,諸陽之本也,陽盛則四肢實,實則能登高也。帝曰:其棄衣而走者,何也?岐伯曰:熱盛于身,故棄衣欲走也。帝曰:其妄言罵詈,不避親疏,而歌者何也?岐伯曰:陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也。
評:此例講述發(fā)熱、精神錯亂如發(fā)瘋之狀的病例。
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“生氣通天論”曰:因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言。
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“刺志論”曰:氣盛身寒,得之傷寒,氣虛身熱,得之
傷暑。
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“熱論篇”:
帝曰:熱病已愈,時有所遺者,何也?岐伯曰:諸病遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰,而熱有所藏,因其谷氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。帝曰:治遺奈何?岐伯曰:視其虛實,調(diào)其逆從,可使必已也。帝曰:病熱當何禁之?岐伯曰:病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。
評:沒有抗生素的時代,治療往往是對癥處理而非對因處理,如瘡瘍之體吃蝦
蟹易發(fā),熱病已愈,吃肉(如
羊肉、
狗肉)后感染易復發(fā)。
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“論疾診尺篇”曰:尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,病且出也。
評:發(fā)熱膚紅灼熱脈數(shù),此極平常,與體溫高有關(guān),常見于40℃或以上者,沒有理由說是傷寒還是溫病,必四診合參,有汗無汗,畏寒與否,口苦與否,參考血常規(guī)等,方可定論。
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“平人氣象論”曰:人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈澀曰痹。
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“玉版論要”曰:病溫,虛甚死。
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“熱病篇”曰:
熱病三日而氣口靜,人迎躁者,取之諸陽五十九刺,以瀉其熱而出其汗,實其陰以補其不足者。
評:一靜一躁何意?古人不考察解剖,故語多荒謬!
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身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也。其可刺者,急取之,不汗出則泄。所謂勿刺者,有死征也。
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熱病七日八日,動喘而弦者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。
評:發(fā)熱七八日,常已有
肺炎(古人沒有抗生素,經(jīng)疾病的考驗,免疫功能或許比現(xiàn)代人強許多),需要攝胸片,查血常規(guī)等,診斷明確方不犯誤人之過。就這么刺幾針能不能治好病?值得商榷!
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熱病七八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半而死;脈代者,一日死。
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熱病已得汗出,而脈尚躁,喘而復熱,勿刺膚,喘甚者死。
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熱病不知所痛,
耳聾,不能自收,口干,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在骨髓,死不可活。
評:發(fā)高熱神志不清,當用開竅之品保護腦組織,同時物理降溫,待神志還好轉(zhuǎn)后,再繼續(xù)治療,則雖“熱在骨髓”,還能醫(yī)活。?
熱病已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。
評:此例發(fā)熱得汗而脈數(shù)有力,熱未退,仍可清解,同時補液,斷言“死”,不免武斷!余例仿此。
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熱病者,脈尚躁盛,而不得汗者,此陽脈之極也,死。脈盛躁,得汗靜者,生。
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熱病不可刺者有九,一曰汗不出,大顴發(fā)赤,噦者死。
評:“二尖瓣面容”者感染不易治療,因基礎(chǔ)疾病加重而死。噦者,或為腎功能衰竭所致。?
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二曰泄而腹?jié)M,甚者死。
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三曰目不明,熱不已者死。
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四曰老人、嬰兒熱而腹?jié)M者死。
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五曰汗不出,嘔,下血者死。
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六曰舌爛,熱不已者死。
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七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。
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八曰髓熱者死。
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九曰熱而痙者死。腰折瘛疭,齒噤齘也。
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縱觀所選內(nèi)經(jīng)條文,謬誤拙劣之多,真不值得多辨。內(nèi)經(jīng)的時代局限那么明顯,當今時代早已不足為訓。為中醫(yī)者,不讀也罷!只有傷寒、金匱,實是求事,療效久經(jīng)考驗,至今惠及世人。